التخفيضات أو التمزقات: العلاج ، الإعلان الأول ، العدوى ، وقف النزيف

ما هي التخفيضات أو تمزقات؟

• يشير القص إلى جرح جلدي مع فصل عناصر النسيج الضام. على عكس التآكل (الجرح الناجم عن الاحتكاك أو الكشط) ، لا يوجد أي من الجلد ينفصل عن الجلد. يُعتقد عادةً أن الجرح يشبه الجرح الناجم عن كائن حاد (مثل سكين أو قشرة زجاجية).
• مصطلح تهتك ينطوي على جرح ممزق أو خشنة. تمزقات تميل إلى أن يكون سببها الأشياء الحادة. التخفيضات والجروح هي شروط لنفس الحالة.
• يمكن استخدام مصطلح gash للحصول على تأثير أكثر دراماتيكية لأنه يتضمن قطعًا أطول أو أعمق.
• يشير التسرب إلى الجرح حيث لا يتم فصل الأنسجة فقط بل تمزيقها عن الجسم.
• بعد أن كنت تعاني من قطع كنت تنزف في كثير من الأحيان. تشمل الاهتمامات الأخرى المتعلقة بالقطع العدوى والألم وتلف الهياكل الموجودة تحت الجلد والندبات المستقبلية.

ما هي أعراض التخفيضات أو تمزقات؟

• على الرغم من أنه يمكن حجبه عن طريق الدم ، إلا أن الجرح هو أحد أسهل الحالات الطبية التي يجب تشخيصها.
• قد يكشف القطع العميق عن الأنسجة الكامنة مثل الدهون أو الأوتار أو العضلات أو العظام.
• يشعر بعض الأشخاص بالإغماء عند رؤية دمائهم (وهو رد فعل عصبي يؤدي فيه تباطؤ القلب المنعكس إلى انخفاض في ضغط الدم يسمى إغماء الأوعية الدموية). يحتاج الأطباء إلى التمييز بين هذا الإغماء المشترك وبين الأشخاص الذين يفقدون الدماء (الصدمة النزفية).

متى يجب البحث عن رعاية طبية لتخفيضات أو تمزقات

اتصل بطبيبك لتقرر ما إذا كنت بحاجة إلى معزز للكزاز. يجب أن تكون قد خضعت للتطعيم الداعم للكزاز في غضون السنوات العشر الماضية إذا كان لديك عملية قطع بسيطة ونظيفة ، أو في غضون السنوات الخمس الماضية إذا كان لديك قطع أكثر تعقيدًا أو قذرًا.

خارج نصيحة العناية بالجروح العامة ، من الصعب جدًا تقديم المشورة بشأن الرعاية الخاصة بقطع المريض عبر الهاتف. قد يساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كان من الأفضل الذهاب إلى مكتب الطبيب أو إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

اطرح هذه الأسئلة عند التفكير في الحصول على العلاج من قسم الطوارئ في المستشفى:

• هل تستطيع وقف النزيف؟
• هل يتم فصل حواف الجرح؟
• يمكنك تنظيف الجرح بشكل كاف؟
• هل من الممكن أن يكون قد حدث تلف خطير (مثل قطع العصب أو الوتر)؟
• هل تحتاج إلى الكزاز أو داء الكلب؟
  • التيتانوس هو حالة خطيرة ناتجة عن السم الذي تصنعه بكتيريا كلوستريديوم تيتان ، التي توجد غالبًا في الأوساخ.
  • داء الكلب هو عدوى فيروسية خطيرة في الجهاز العصبي ناتجة عن لسعات الحيوانات المسعورة.

الامتحانات والاختبارات لخفض والتمزقات

سيقوم الطبيب بتقييم قصتك من خلال أخذ التاريخ أولاً. يجب أن تعرف الحقائق التالية:

• عندما حدث ذلك
• كيف حدث ذلك
• أي مشاكل أو ضعف أو خدر تلاحظه (على سبيل المثال إذا كنت لا تستطيع تحريك أو إصبعك بعد قطع اليد)
• أي حالات طبية موجودة مسبقًا (إذا كنت تعاني من مشاكل في الدورة الدموية أو مرض السكري ، فقد تحتاج إلى علاج إضافي لمنع الإصابة)

سوف يشمل الفحص البدني ما يلي:

• فصل الحواف والنظر إلى الجرح
• اختبار وظيفة العصب والشريان والعضلات
• التحقق من الأشياء الموجودة في القطع (مثل الزجاج المضمن أو الخشب)
• فحص حالتك العامة (مثل ما إذا كنت شاحبًا من فقدان الدم أو القلق)

يمكن طلب الأشعة السينية إذا اشتبه في وجود أشياء غريبة أو عظم مكسور.

الإسعافات الأولية والعلاجات المنزلية ل تخفيضات و تمزقات

• يمكن إيقاف معظم النزيف بالضغط المباشر والوقت (الراحة والارتفاع مفيدان أيضًا).
• التنظيف بالماء والصابون اللطيف سيساعد في تقليل فرصة الإصابة بالبكتيريا.
• سوف يساعد مرهم مضاد حيوي (مثل باكيتراسين) وضمادة شاش معقم على حماية الجرح من المزيد من العدوى وفقدان الماء حتى يتشكل الجرب.

صور الإسعافات الأولية: العناية بالجروح

العلاج الطبي لخفض أو تمزقات

كما هو الحال في المنزل ، فإن الخطوة الأولى هي وقف النزيف.

• إذا لم يكن الضغط المباشر كافيًا ، يمكن أن تساعد أداة ضغط الدم كتدبير مؤقت للتخفيضات على الذراعين والساقين.
• العوامات بشكل عام ليست مفيدة للتخفيضات في الوجه أو الجسم.

يمكن إعطاء الدواء لتخدير المنطقة. اعتمادًا على حجم وموقع القطع ، قد يتم ذلك باستخدام طرق مختلفة:

• الطب الموضعي
• الحقن المباشر للتخدير في الجرح
• حقن في العصب الإقليمي - يسمى "كتلة العصب" - (بالنسبة للجروح في الإصبع ، غالبًا ما يتم حظر الأعصاب الموجودة في قاعدة الأصابع بسلسلة من الطلقات)

التنظيف هو أهم جانب من جوانب العناية الجيدة بالجروح.

• يمكن القيام بذلك عن طريق غسل الجلد المجاور أولاً بالماء والصابون وإزالة الدم المتقشر باستخدام بيروكسيد الهيدروجين المخفف.
• بعد ذلك ، يعتبر الري بالتدفق الملحي عند الجرح تحت ضغط مرتفع فعالًا جدًا في الحد من التلوث الجرثومي في الجرح.

سيقرر طبيبك أفضل طريقة لإصلاح جرحك.

• يمكن إغلاق بعض الجروح البسيطة بشرائط لاصقة خاصة (شرائط Steri-Strips) أو غراء مناديل الأنسجة (Dermabond أو Indermil). يمكن استخدام غراء الأنسجة كحاجز ضد الميكروبات البكتيرية الشائعة. تأكد من إبلاغ الطبيب إذا كان لديك أي حساسية لهذه الأشرطة اللاصقة.
• قد تحتاج الجروح الأعمق إلى غرز لإصلاح الهياكل العميقة (مثل اللفافة ، غلاف النسيج الضام حول العضلات).
• يمكن أن تساعد الغرز على سطح الجلد في وقف النزيف وحماية الأنسجة الكامنة وتقليل التندب.

يتم اختيار ضمادات مختلفة لخصائص المواد المختلفة.

• بعض المواد أفضل لأنها لن تلتزم بالقص (شاش Telfa أو الفازلين).
• البعض الآخر أكثر قدرة على الامتصاص ، أو يوفر الضغط السطحي اللازم ، أو يساعد في الحفاظ على إصابة خالية. يمكن تطبيق ضمادات الضغط أو الجبائر ، حسب الإصابات الكامنة.

الخطوات التالية بعد قص أو تهتك الرعاية

قد يوصى بإجراء فحص للجروح دون إزالة الدرز بعد يوم أو يومين ، خاصةً إذا كان يعتقد أن فرصة الإصابة أعلى من الـ 5٪ المعتادة ، أو إذا كان تغيير الضمادة صعبًا.

متابعة التخفيضات والتمزقات

تتم إزالة الغرز في مكتب طبيبك عادة بعد 4 إلى 14 يومًا.

• قد تتم إزالة غرز الوجه بعد أربعة أيام وفي موعد لا يتجاوز سبعة أيام ، لأن الشفاء يحدث بشكل أسرع في هذا الموقع من الجسم ، وتشكل ندبة إضافية من الغرز مصدر قلق أكبر.
• قد تترك الغرز في يدك خلال 14 يومًا أو أكثر بسبب تباطؤ الشفاء وتوتر أكبر على الجرح.
• سينصح الطبيب الذي وضع الغرز بعدد الأيام قبل هذه المتابعة.

كن لطيفًا مع قطع الشفاء في الأسابيع الستة الأولى. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يصل الجرح إلى حوالي 80٪ من قوته الشافية النهائية.

كيفية منع التخفيضات والتمزقات

• خلاصة القول هي استخدام الحس السليم. في عالم مثالي من الطب الوقائي ، لم يكن الناس يخوضون المعارك ، وكان يتم ارتداء الأحذية دائمًا في الخارج ، والأبواب الزجاجية غير موجودة ، ولن يتم استخدام اليد اليسرى على هيئة ألواح ، وسيتم إيقاف ماكينات جز العشب قبل إزالة المواد المحشورة ، وكان الناس دائما ارتداء حزام الامان.
• إذا حدث كل هذا ، فإن أقسام الطوارئ ستشهد تخفيضات أقل بكثير.

توقعات بعد قص أو تهتك الرعاية

تعد العدوى أكبر مشكلة طبية في الأسابيع القليلة الأولى.

• تشمل علامات الإصابة بالألم الشديد أو تجفيف القيح أو الاحمرار وراء حواف الجرح أو الحمى أو قشعريرة أو تورم الجرح المفرط.
• قد يؤدي الالتهاب الناتج عن التئام الجروح والغرز إلى احمرار بسيط حول حواف الجرح وهو أمر طبيعي.
• إذا كنت تعتقد أن لديك عدوى ، فاستشر الطبيب.

تندب هو مصدر قلق كبير. على الرغم من أن العناية الجيدة بالجروح تعطي أفضل فرصة لندبة أصغر ، إلا أن هناك العديد من العوامل التي لا يمكنك التحكم فيها:

• بعض الأفريقيين الأمريكيين يشكلون ندبات الجرويد أثناء عملية الشفاء
  • الجرواني عبارة عن ندبة سميكة منتفخة وذات جودة عالية.
  • في بعض الأحيان يمكن لطبيب الجلدية أو الجراح التجميل علاج الحالة بعد التئام الجرح.
  • المزيد من الجروح الخشنة مع تلف الجلد بشكل أكبر (مثل القطع المحاطة بمنطقة تآكل) تميل إلى الندبة أكثر.
  • تخفيضات في نفس الاتجاه مثل خطوط البشرة الطبيعية (خطوط التجاعيد) أقل وضوحا.

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تقليل احتمال حدوث ندبات:

• تميل الجروح المصابة إلى ندبة أكثر.
  • احترس من الاحمرار أو التورم أو غيره من علامات العدوى واستشر الطبيب في حالة حدوثها.
  • الحفاظ على الجرح مغطى ونظيف أثناء الشفاء.
  • تجنب التعرض لأشعة الشمس ، حيث أن الأنسجة التي تلتئم حديثًا تحترق بسهولة أكبر وغالبًا ما يتم تغيير لونها.
  • كريمات الندبة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ليست ضارة بشكل عام لكنها لم تثبت فعاليتها.
  • من المهم أن ندرك أن الندبة غالباً ما تبدو حمراء ومنتفخة بعد إزالة الخيط ولكنها قد تتلاشى إلى حد كبير لمدة عام. قد ترغب في الانتظار على الأقل قبل استشارة أخصائي لمراجعة الندبة.