مرض فيروس إيبولا: التاريخ ، الأعراض ، العلاج ، العدوى والوقاية

• فيروس إيبولا دليل موضوع المرض
• ملاحظات الطبيب عن أعراض فيروس إيبولا (حمى النزفية الإيبولية)

ماذا يجب أن أعرف عن فيروس إيبولا؟

اندلاع الإيبولا

ما هو التعريف الطبي للإيبولا؟

• يعد مرض فيروس الإيبولا (EVD) ، والذي يشار إليه أيضًا باسم حمى النزيف الإيبولا ، مرضًا شديدًا قاتلًا في كثير من الأحيان عند البشر والقرود غير البشرية مثل القردة والشمبانزي والغوريلا.
• يسبب فيروس الإيبولا مرض فيروس الإيبولا ، الذي سمي على اسم نهر في جمهورية الكونغو الديمقراطية (زائير سابقًا) في إفريقيا ، حيث تم التعرف عليه لأول مرة.

هل نجا أحد من الإيبولا؟

• تحدث تفشي مرض فيروس إيبولا بشكل رئيسي في قرى وسط وغرب إفريقيا ، ومعدل الوفيات يصل إلى 90 ٪.
• يعتقد الباحثون أن الحيوانات البرية تنقل فيروس الإيبولا إلى الناس ، وينتشر فيروس الإيبولا بين البشر من خلال الاتصال من إنسان إلى إنسان.

ماذا يحدث عندما يكون لديك إيبولا؟

• تحدث أعراض مرض فيروس الإيبولا بشكل مفاجئ لمدة تصل إلى 21 يومًا من التعرض وتشمل الحمى والصداع والتهاب الحلق وآلام المفاصل والعضلات والضعف ، يليها الإسهال والقيء وآلام في المعدة. قد ينزف بعض المرضى داخل وخارج الجسم.
• الشخص معدي عندما تبدأ الأعراض المبكرة. يبقى الناجون معديين لمدة 21-42 يومًا بعد زوال الأعراض. بعض المرضى لديهم فيروس قابل للكشف في السائل المنوي والعينين لعدة أشهر ، لكن الفترة المعدية المرتبطة بهذا التواجد الفيروسي غير معروفة.

هل الإيبولا قابل للشفاء؟

• العلاج هو الرعاية الداعمة. لا يوجد دواء أو لقاح مرخص ، لكن الباحثين في مجال الصحة يختبرون العلاج التجريبي (اللقاح والعقاقير المضادة للفيروسات).

كيف يمكن الوقاية من الإيبولا؟

• تقوم منظمة الصحة العالمية (WHO) منذ عام 2015 بإجراء تجارب على لقاح تجريبي فعال يسمى rVSV-ZEBOV ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض. يتوقع الخبراء أن توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اللقاح.

ما هو تاريخ مرض فيروس إيبولا؟

اكتشف باحثو الصحة أول أنواع فيروس إيبولا في عام 1976 في جمهورية الكونغو الديمقراطية (زائير سابقا ، والمعروفة أيضا باسم جمهورية الكونغو أو ببساطة الكونغو) بالقرب من نهر الإيبولا ، حيث حصلت على اسمه. تسبب أول انتشار لمرض فيروس إيبولا في إصابة 318 شخصًا وتسبب في وفاة 280 شخصًا ، بمعدل وفيات بلغ 88٪. حدث تفشي متزامن في السودان وتسبب في معدل وفيات قدره 53 ٪. منذ ذلك الحين ، حدثت حالات تفشي متفرقة في وسط وغرب إفريقيا ، ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات بين عامي 1979 و 1994. في عام 1989 ، أدخلت القرود المصابة المستوردة من الفلبين سلالة فيروس إيبولا ، تسمى Ebola-Reston ، إلى ريستون ، فرجينيا. لحسن الحظ ، لم يصاب العاملون في الأبحاث الذين تعرضوا لفيروس الإيبولا بأعراض مرض فيروس الإيبولا. حمى الإيبولا النزفية (أو النزفية) هي اسم آخر للمرض.

في مارس 2014 ، أبلغ الباحثون في مجال الصحة عن تفشي مرض فيروس إيبولا في منطقة غرب إفريقيا. إنه أسوأ انتشار في تاريخ فيروس إيبولا مع ارتفاع عدد القتلى في غينيا وليبيريا وسيراليون ونيجيريا. كان هناك قلق من أن يتسبب العدد الكبير من المصابين بهذا الوباء في حدوث وباء (انتشار المرض في جميع أنحاء العالم) لأن المصابين قد نقلوا المرض لأول مرة إلى عدة بلدان أفريقية وأوروبا والولايات المتحدة (تكساس). لحسن الحظ ، احتوى أخصائيو الرعاية الصحية على المرض ، وتجنب الوباء. اعتبارا من عام 2015 (أحدث البيانات الإحصائية من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) ، كان هناك ما يقرب من 27000 حالة مع أكثر من 11000 حالة وفاة المبلغ عنها. كانت الفاشيات السابقة أقل من 500 حالة سنويا حسب إحصائيات مركز السيطرة على الأمراض. تفشى المرض مؤخراً في منطقة بكورو الصحية في شهر مايو وانتشر إلى مبانداكا ، وقد انتهى أخيرًا بعد أسبوع واحد فقط عندما بدأت الحالات الجديدة (الأفراد أو "حالات الإيبولا") تتراكم مجددًا في أغسطس 2018. إيلونجا كالينجا ، من صحة الكونغو وزارة ، اقترحت الكونغو تجنب أزمة فيروس إيبولا الرئيسية في يوليو 2018. منظمة الصحة العالمية تعتبر أن تفشي فيروس إيبولا الجديد في أواخر يوليو له خطر يهدد الحياة بسبب صعوبة علاج الأشخاص في النزاعات المسلحة ولأن هناك حوالي 1 مليون النازحون في منطقة اندلاع فيروس إيبولا (مقاطعة شمال كيفو). يعتقد الباحثون في مجال الصحة أن نوع زائير (نوع) من فيروس إيبولا تسبب في تفشي المرض.

ما هي أسباب مرض فيروس إيبولا وعوامل الخطر؟

تسبب الإصابة بفيروس الإيبولا مرض فيروس الإيبولا. فيروس الإيبولا هو عضو في عائلة Filoviridae . لقد وجد الباحثون فيروس الإيبولا في القرود الأفريقية والشمبانزي والقرود الأخرى غير البشرية. المكمن الطبيعي (الموائل الطبيعية) لفيروسات الإيبولا غير معروف. ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن الفيروس حيواني المنشأ (التي تنقلها الحيوانات) مع الخفافيش كونها على الأرجح الخزان.

هناك خمسة أنواع محددة من فيروس إيبولا. تسبب أربعة من الخمسة في مرض بشري:

• زائير ebolavirus
• فيروس ebolav Sudan
• Taï Forest ebolavirus
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (لم يسبب المرض في البشر)

خطر الإصابة بمرض فيروس إيبولا منخفض بالنسبة لمعظم الناس. حدثت جميع حالات المرض أو الوفاة في أفريقيا ، باستثناء التلوث المختبري في روسيا وإنجلترا. يزداد الخطر إذا سافر شخص إلى أفريقيا أو عاش فيها حيث حدثت تفشي لمرض فيروس إيبولا. الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر يشمل ما يلي:

• العاملون في مجال الرعاية الصحية والأسرة والأصدقاء الذين قاموا برعاية شخص مصاب بمرض فيروس إيبولا (أي عاملون صحيون في منطقة انتشار المرض)
• عاملو المختبرات الذين يعملون مع سوائل الجسم لمريض فيروس إيبولا
• باحثون حيوانيون يتعاملون مباشرة مع الخفافيش أو القوارض أو الرئيسات من منطقة حدثت فيها الإصابة بفيروس إيبولا
• الأفراد المشاركون في الطقوس الجنائزية التي يكون فيها تعرض مباشر للبقايا البشرية حيث يحدث تفشي لمرض فيروس إيبولا

ما مدى الإصابة بفيروس إيبولا ومدة الإصابة بهذا المرض؟

عدوى فيروس الإيبولا يمكن أن تكون شديدة العدوى. يصبح الشخص معديا عندما تبدأ الأعراض الأولى ، مثل الحمى ، في الظهور إلى أن يموت الشخص. الشخص الذي يموت يترك جثة معدية للغاية حتى يتم حرقها أو دفنها. إذا نجا الفرد من الإيبولا ، يظل الشخص معديًا لمدة تتراوح ما بين 21 إلى 42 يومًا تقريبًا بعد تلاشي الأعراض. ومع ذلك ، تم اكتشاف فيروسات الإيبولا في السائل المنوي للرجال لعدة أشهر وفي عيون الذكور والإناث منذ شهور (الناجين من الإيبولا) ، ولكن ليس من الواضح مدى انتشار الفيروس في هذه المواقع.

ما هي فترة الحضانة لإيبولا؟

تتراوح فترة حضانة فيروس إيبولا (الوقت بعد الإصابة الأولية بالفيروس حتى ظهور الأعراض الأولى) من يومين إلى 21 يومًا ، مع متوسط ​​فترة الحضانة من حوالي 8 إلى 10 أيام.

كيف ينتشر فيروس الإيبولا؟

فيروس الإيبولا معدي بعد أن يصاب الشخص بأعراض. كيف يصيب الفيروس الإنسان أولاً في بداية تفشي المرض غير معروف ، لكن يُعتقد أنه من حيوان مصاب ينتقل إلى البشر ، إما عن طريق الاتصال المباشر (على سبيل المثال ، فواكه الخضروات) أو عن طريق تناول الحيوانات البرية مثل القرود. يمكن للمريض المصاب أن ينشر الفيروس بعدة طرق للآخرين. يمكن أن يتعرّض الناس للفيروس من خلال الاتصال المباشر بدم المريض أو سوائل الجسم الأخرى ، مثل البول واللعاب والبراز والقيء والمني. ينتشر أيضًا عبر أشياء مثل الإبر الملوثة بسوائل الجسم المصابة. أثناء تفشي مرض فيروس إيبولا ، يمكن أن ينتشر الفيروس بسرعة في المستشفيات والعيادات ، خاصةً إذا كان عمال الرعاية الصحية لا يرتدون معدات واقية مثل الأقنعة والأردية والقفازات. لا ينتشر فيروس الإيبولا عن طريق الهواء أو الماء أو الطعام (مع استثناء ملحوظ من لحوم حيوانات الأدغال التي تُعرف بأنها حيوانات برية تصطاد من أجل الغذاء) ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

فيروس إيبولا: الفاشية والأعراض والحقائق

ما هي علامات وأعراض مرض فيروس إيبولا؟

قد تظهر الأعراض في أي مكان من يومين إلى 21 يومًا بعد التعرض لفيروس الإيبولا ، ولكن من 8 إلى 10 أيام هو الأكثر شيوعًا. العلامات والأعراض النموذجية لمرض فيروس إيبولا تشمل

• حمة،
• صداع الراس،
• إلتهاب الحلق،
• آلام المفاصل والعضلات
• ضعف و
• فقدان الشهية.

سوف ثم تطوير مشاكل حادة على نحو متزايد ، مثل

• القيء،
• الإسهال و
• آلام في المعدة.

بعض المرضى قد تتطور

• طفح جلدي ،
• عيون حمراء،
• السقطات،
• سعال،
• صعوبة في التنفس ، و
• ألم في الصدر.

تشمل العلامات المتأخرة ما يلي:

• نزيف من داخل وخارج الجسم (العينين والأذنين والأنف)
• القيء و / أو سعال الدم
• تشوش ذهني
• النوبات
• صدمة
• غيبوبة

لا يعرف باحثو الصحة سبب بقاء بعض الأشخاص من الإصابة بفيروس الإيبولا. ومع ذلك ، فقد وجد الباحثون أن أولئك الذين يموتون من المرض غير قادرين على تطوير استجابة مناعية كافية للفيروس.

ما المتخصصين علاج مرض فيروس إيبولا؟

على الرغم من أن أطباء الرعاية الصحية الأولية وأطباء الأطفال قد يرون مرضى الإيبولا في البداية ، فإن هؤلاء الأطباء (وأخصائيي طب الطوارئ) يتم حثهم من قبل مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية لنقل مرضى الإيبولا إلى مرافق خاصة بها أطباء وموظفو دعم وعزل و / أو وحدات العناية المركزة المدربة بشكل خاص على علاج مرضى الإيبولا. قد يشمل الأخصائيون الذين سيتم استشارتهم أخصائيي الأمراض المعدية ، أخصائيي الرعاية الحرجة ، أخصائيي الرئة ، أطباء الدم ، أطباء المستشفيات ، أخصائيي طب السفر ، أخصائيي مكافحة العدوى ، وفي الولايات المتحدة الأمريكية ، أفراد مراكز السيطرة على الأمراض.

ما هي مضاعفات مرض فيروس إيبولا؟

مرض فيروس الإيبولا هو مرض قاتل مع معدل البقاء على قيد الحياة من 10 ٪ -50 ٪ فقط. مع تقدم المرض ، يمكن أن يسبب فشل أعضاء متعددة (مثل الرئة والكلى والكبد) ، ونزيف حاد داخل وخارج الجسم ، واليرقان ، والنوبات ، والغيبوبة ، والصدمة (انخفاض ضغط الدم). لا يفهم الباحثون سبب بقاء بعض الأشخاص والبعض الآخر على قيد الحياة. بالنسبة لأولئك الذين يبقون على قيد الحياة ، يمكن أن يكون التعافي بطيئًا. قد يصابون بالتهاب في العينين (التهاب القزحية) أو الكبد (التهاب الكبد الوبائي) أو الخصيتين (التهاب الخصية) ، وكذلك أعراض مثل التعب أو الضعف أو آلام المفاصل المزمنة أو الصداع.

ما الاختبارات التي يستخدمها المتخصصون لتشخيص مرض فيروس إيبولا؟

يصعب تشخيص مرض فيروس إيبولا لدى المريض في الأيام القليلة الأولى ، لأن العلامات والأعراض تشبه الأمراض الأكثر شيوعًا. إذا كان لدى المريض عوامل خطر التعرض لفيروس الإيبولا ويشتبه في إصابته به ، فيمكن جمع عينات من المريض لتأكيد التشخيص.

اختبار مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالنزيم (ELISA) ، اختبار IgM ELISA ، تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR) لتحديد المادة الوراثية للفيروس ، وعزل الفيروس ، كلها اختبارات معملية تقوم بتشخيص شخص مصاب في غضون بضعة أيام عندما تبدأ الأعراض . يمكن اختبار المرضى الذين تم اختبارهم لاحقًا في مرضهم أو بعد الشفاء بحثًا عن الأجسام المضادة IgM و IgG (بروتينات الاستجابة المناعية الموجهة ضد جزء من الفيروس). بالنسبة لأولئك الذين ماتوا ، يمكن إجراء اختبار الكيمياء المناعية (باستخدام البقع المرتبطة بالأجسام المضادة والفحص المجهري للكشف عن جزء من الفيروس في خلايا عينة الأنسجة) أو عزل الفيروس أو PCR.

ما هي علاجات مرض فيروس إيبولا؟

لا يزال العلاج القياسي لمرض فيروس إيبولا مقصورًا على العلاج الداعم في وحدة العناية المركزة ، والتي تشمل

• السوائل الوريدية والكهارل الوريدي لعلاج الجفاف ،
• الحفاظ على ضغط الدم ،
• توفير الأكسجين ،
• استبدال الدم عن طريق نقل الدم ، وعلاج الالتهابات الإضافية التي قد تتطور بعد ذلك.

ومع ذلك ، يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية لقاحًا تجريبيًا وأدوية جديدة مضادة للفيروسات في تفشي الكونغو عام 2018. يأمل الباحثون والأطباء أن تصبح هذه علاجات مفيدة.

ما الأدوية التي تعالج مرض فيروس إيبولا؟

لا يوجد علاج طبي لمرض فيروس إيبولا. تم اختبار المعالجات التجريبية وثبت فعاليتها في النماذج الحيوانية ، ولكن لم يقم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء تجارب سريرية لاختبار الفعالية لدى البشر.

ZMapp ، دواء قيد التطوير من قبل Mapp Biopharmaceutical، Inc. ، للاستخدام مع الأشخاص المصابين بفيروس الإيبولا ، هو مزيج من ثلاثة أجسام مضادة وحيدة النسيلة مختلفة ترتبط ببروتينات فيروس الإيبولا. أعطى الأطباء الدواء التجريبي لاثنين من المبشرين الأمريكيين الذين أصيبوا بفيروس إيبولا أثناء رعاية المرضى المرضى في ليبيريا ، وأظهروا علامات على الشفاء.

تقوم شركة Tekmira Pharmaceuticals بتطوير عقار تجريبي آخر ، TKM-Ebola ، والذي أدى إلى حماية بنسبة 100 ٪ من فيروس الإيبولا في الحيوانات. قد يكون بمثابة علاج محتمل.

هناك علاجان آخران ، اللقاح المسمى rVSV-ZEBOV والدواء المضاد للفيروسات ، المسمى mAb114 ، يجري استخدامه وتقييمه في اندلاع فيروس إيبولا في أغسطس / آب في الكونغو.

كيف يمكن للناس منع مرض فيروس إيبولا؟

تتمثل إحدى طرق منع التعرض لفيروس الإيبولا في تجنب السفر إلى منطقة حدثت فيها الفاشية. تجنب الاتصال مع شخص مصاب بمرض فيروس إيبولا سوف يقلل من المخاطر. يمكن أن تنتشر فيروسات الإيبولا بسرعة في المستشفيات والعيادات ، على الرغم من أن الباحثين في مجال الصحة لا يعتبرون أن الفيروسات قد حملت جوا. يجب عزل المرضى المشتبه في إصابتهم بفيروس إيبولا على الفور. يجب أن يرتدي العاملون الطبيون معدات واقية ، مثل الأقنعة والنظارات الواقية والأردية والقفازات ، لمنع الاتصال المباشر بالدم أو سوائل الجسم الأخرى. من المهم أيضًا تجنب الاتصال المباشر غير المحمي بأجسام المرضى الذين ماتوا بسبب المرض لأن الجسم يحتوي على كميات كبيرة من فيروس الإيبولا شديد العدوى. من المهم أيضًا التنظيف السليم والتخلص من الأدوات ، مثل الإبر والمحاقن.

نظرًا لأن الأفراد المصابين قد ينقلون المرض أثناء ممارسة الجنس ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتجنب الاتصال بالمني و / أو السائل المهبلي من أي شخص نجا من الإيبولا حتى تتوفر المزيد من البيانات حول انتقال هذا المرض.

في مايو 2018 ، قام لقاح إيبولا تجريبي (يُطلق عليه rVSV-ZEBOV) بحماية الأفراد الذين يحتمل تعرضهم لفيروس الإيبولا. اعتبارًا من عام 2017 ، كان اللقاح فعالًا إلى حد ما ، خاصةً في طريقة التلقيح الدائري الذي يقوم فيه أخصائيو الرعاية الصحية بتطعيم حلقة الأفراد الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بفيروس إيبولا ولكن لم تظهر عليهم أي أعراض. مدى فعالية اللقاح غير مؤكدة ، ويحتاج إعداد اللقاح إلى تبريد خاص ليظل فعالاً. حاليا ، لقاح نقص في. ومع ذلك ، فهو المرشح الرئيسي للقاح وقد استخدم في العديد من التجارب الاستقصائية واعتبر أنه آمن للاستخدام البشري.

تتم تجربة عقار تجريبي جديد ، يسمى mAb114 ، كدواء مضاد للفيروسات ضد فيروسات الإيبولا. وضعت المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة هذا الدواء. تم تطويره من الأجسام المضادة التي صنعها الجهاز المناعي لتفشي فيروس إيبولا في عام 1995. من بين خمسة مرضى في هذه الفاشية عولجوا بهذا الدواء التجريبي ، كلهم ​​على ما يرام حتى الآن.

لا يوجد لقاح أو دواء مضاد للفيروسات متاح تجارياً للوقاية من مرض فيروس إيبولا ، ولكن قد يتوفر واحد أو أكثر في المستقبل القريب.

ما هو تشخيص مرض فيروس إيبولا؟

التشخيص العام لمرض فيروس إيبولا ضعيف. ترتبط الإصابة بفيروس الإيبولا بارتفاع معدل الوفيات إلى 90 ٪ ، باستثناء سلالة Reston التي لم تسبب المرض لدى البشر. أخطر أنواع فيروس إيبولا هو فيروس زائير إيبولافيروس. قد يكون للناجين مضاعفات طويلة الأمد (انظر قسم المضاعفات أعلاه).

ما هو أحدث الأبحاث حول مرض فيروس إيبولا؟

أصبح البحث عن اللقاحات وتطوير الأدوية قضية أكثر إلحاحًا بسبب تفشي فيروس إيبولا في أفريقيا عام 2014.

تقوم منظمة الصحة العالمية (WHO) منذ عام 2015 بإجراء تجارب على لقاح تجريبي فعال يسمى rVSV-ZEBOV ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض. يتوقع الخبراء أن توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اللقاح.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات فعاليتها في علاج مرض فيروس إيبولا. يقوم باحثو الصحة بتطوير أدوية تجريبية جديدة بالإضافة إلى ZMapp و TKM-Ebola. تتضمن أبحاث أخرى حول فيروس إيبولا تطوير أدوات للمساعدة في التشخيص المبكر لمرض فيروس إيبولا ، وزيادة المعرفة بالمكمن الطبيعي (الموائل) لفيروس إيبولا ، وفهم انتشار فيروس الإيبولا.

فيروس مرض إيبولا

صورة لفيروس فيروس الإيبولا ؛ المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / سينثيا جولدسميث

أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول مرض فيروس إيبولا؟

لمزيد من المعلومات ، يرجى زيارة مركز السيطرة على الأمراض وموقع منظمة الصحة العالمية على شبكة الإنترنت على الإيبولا على http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ و http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.