ط م فحص مقابل تنظير القولون: اختبارات تشخيصية غير الغازية و الغازية

ما هو الفرق بين الأشعة المقطعية وتنظير القولون؟

• تستخدم الأشعة المقطعية الأشعة السينية لتشكيل صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم (على سبيل المثال ، أعضاء البطن والدماغ والصدر والرئتين والقلب) في حين أن تنظير القولون هو إجراء يمكن أن يتصور السطح الداخلي للقولون فقط.
• تستخدم الأشعة المقطعية الإشعاع (الأشعة السينية) لتشكيل الصور بينما يستخدم تنظير القولون أداة مرنة مزودة بالضوء والكاميرا لتشكيل الصور ، ويمكن استخدامه لجمع خزعة من أنسجة القولون و / أو إزالة الورم.
• الأشعة المقطعية سريعة وغير مؤلمة وغير موسعة ولا تتطلب استعدادات مكثفة ؛ في المقابل ، تنظير القولون هو الغازية (يتم إدخال أداة مرنة من خلال فتحة الشرج) وعادة ما يتطلب شخص لتعديل نظامهم الغذائي لبعض الوقت أثناء اتباع التعليمات حول كيفية تنظيف القولون قبل البدء.
• عادة ما يتم تخدير الأفراد الذين يخضعون لتنظير القولون ، في حين أن معظم المرضى الذين يخضعون للتصوير المقطعي لا يحتاجون إلى تخدير.
• كلا الإجراءين آمن نسبيًا ؛ تعرضك الأشعة المقطعية للإشعاع (بمستوى آمن) وإذا تم استخدام صبغة التباين الوريدي لتحسين الصور المقطعية ، فقد يكون بعض الأشخاص لديهم حساسية أو لديهم احتمال تلف الكلية. تنظير القولون ينطوي على خطر ثقب الأمعاء وردود الفعل التحسسية لأدوية التخدير.
• قد تشمل الآثار الجانبية لتنظير القولون فترة قصيرة من آلام التشنج وتورم في البطن. إذا تم إجراء خزعة ، فقد يكون هناك بعض الدم في البراز. في حالة حدوث ثقب في الأمعاء ، يمكن أن تحدث العدوى و / أو النزيف أيضًا. بالنسبة إلى التصوير المقطعي المحوسب ، قد تشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية لصبغة الوريد IV وتلف الكلى من صبغة الوريد وتسرب الصبغة في موقع الوريد.
• يمكن إجراء فحوصات الأشعة المقطعية على الأفراد في أي عمر تقريبًا ، بينما يتم إجراء معظم عمليات تنظير القولون على البالغين.

ما هو الأشعة المقطعية؟

الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي المحوسب هي اختبارات أشعة سينية خاصة تنتج صورًا مقطعية للجسم باستخدام الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر. ويشار إلى الأشعة المقطعية أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوري. تم تطوير CT بشكل مستقل من قبل مهندس بريطاني يدعى سير جودفري هونسفيلد والدكتور آلان كورماك. لقد أصبح الدعامة الأساسية لتشخيص الأمراض الطبية. لعملهم ، حصل Hounsfield و Cormack على جائزة نوبل عام 1979.

بدأ تركيب ماسحات التصوير المقطعي المحوسب لأول مرة في عام 1974. طورت ماسحات التصوير المقطعي المحوسب بشكل كبير راحة المريض لأنه يمكن إجراء الفحص بسرعة. أدت التحسينات إلى صور عالية الدقة ، والتي تساعد الطبيب في إجراء التشخيص. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب الأطباء في تصور العقيدات الصغيرة أو الأورام ، والتي لا يمكنهم رؤيتها باستخدام الأشعة السينية ذات الفيلم العادي.

حقائق المسح المقطعي

• تتيح الصور التي تمسح بالأشعة المقطعية للطبيب أن ينظر إلى داخل الجسم تمامًا كما ينظر الشخص إلى الداخل من رغيف الخبز عن طريق تقطيعه. هذا النوع من الأشعة السينية الخاصة ، بمعنى ما ، يأخذ "صوراً" لشرائح من الجسم حتى يتمكن الأطباء من النظر إلى المنطقة ذات الاهتمام. كثيرا ما تستخدم الأشعة المقطعية لتقييم الدماغ والرقبة والعمود الفقري والصدر والبطن والحوض والجيوب الأنفية.
• CT إجراء شائع. تم العثور على الماسحات الضوئية ليس فقط في أقسام الأشعة السينية في المستشفيات ، ولكن أيضًا في مكاتب العيادات الخارجية.
• أحدث التصوير المقطعي المحوسب ثورة في الطب لأنه يسمح للأطباء برؤية الأمراض التي لم تكن موجودة في الماضي إلا في الجراحة أو في تشريح الجثة. CT غير موسع وآمن وجيد التحمل. أنه يوفر نظرة مفصلة للغاية في العديد من أجزاء مختلفة من الجسم.
• إذا نظر المرء إلى صورة أو صورة شعاعية قياسية بالأشعة السينية (مثل الأشعة السينية على الصدر) ، فإنه يبدو كما لو كان ينظر من خلال الجسم. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي يشبهان بعضهما البعض ، لكنهما يوفران رؤية مختلفة تمامًا للجسم عن الأشعة السينية. تنتج الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مقطعية تظهر أنها تفتح الجسم للأعلى ، مما يسمح للطبيب بالنظر إليه من الداخل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنتاج الصور ، بينما يستخدم التصوير المقطعي الأشعة السينية لإنتاج الصور. الأشعة السينية البسيطة هي اختبار سريع وغير مكلف ودقيقة في تشخيص أشياء مثل الالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل والكسور. من الأفضل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأنسجة الرخوة مثل المخ والكبد والأعضاء البطنية ، وكذلك لتصور تشوهات خفية قد لا تكون ظاهرة في اختبارات الأشعة السينية المنتظمة.
• غالبًا ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للاشعة المقطعية لمزيد من تقييم الشذوذ في اختبار آخر مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. قد يكون لديهم أيضًا التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من أعراض محددة مثل الألم أو الدوار. قد يصاب المصابون بالسرطان بالأشعة المقطعية لتقييم انتشار المرض.
• يتم استخدام التصوير المقطعي بالرأس أو المخ لتقييم الهياكل المختلفة للدماغ للبحث عن كتلة أو سكتة دماغية أو منطقة نزيف أو خلل في الأوعية الدموية. كما أنها تستخدم في بعض الأحيان للنظر في الجمجمة.
• يقوم فحص الرقبة بالأشعة السينية بالتحقق من الأنسجة الرخوة للعنق ويستخدم بشكل متكرر لدراسة كتلة أو كتلة في الرقبة أو للبحث عن تضخم الغدد الليمفاوية أو الغدد.
• وكثيراً ما يستخدم التصوير المقطعي للصدر لإجراء مزيد من الدراسة على وجود خلل في الأشعة السينية على الصدر العادي. وغالبا ما تستخدم أيضا للبحث عن الغدد الليمفاوية الموسع.
• ينظر التصوير المقطعي البطني والحوض إلى أعضاء البطن والحوض (مثل الكبد والطحال والكلى والبنكرياس والغدد الكظرية) والجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم طلب هذه الدراسات للتحقق من سبب الألم وأحيانًا لمتابعة حدوث خلل في اختبار آخر مثل الموجات فوق الصوتية.
• يتم استخدام فحص الجيوب الأنفية CT لتشخيص مرض الجيوب الأنفية والكشف عن تضييق أو انسداد في مسار تصريف الجيوب الأنفية.
• يستخدم اختبار العمود الفقري CT في الغالب للكشف عن القرص الغضروفي أو تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) في الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة أو الذراع أو الظهر و / أو الساق. كما أنه يستخدم للكشف عن كسر أو كسر في العمود الفقري.

ما هو إجراء تنظير القولون؟

تنظير القولون هو إجراء للنظر إلى داخل القولون. القولون هو الأمعاء الغليظة والجزء الأخير من الجهاز الهضمي. يجف القولون ويعالج ويزيل المخلفات المتبقية بعد أن تمتص الأمعاء الدقيقة العناصر الغذائية في الطعام. القولون حوالي 3 إلى 5 أقدام طويلة. ينتقل من الزاوية اليمنى السفلى من البطن (حيث ينتهي الأمعاء الدقيقة) إلى الكبد ، عبر الجسم إلى الطحال في الزاوية اليسرى العليا ثم إلى أسفل لتشكيل المستقيم والشرج.

سيستخدم الطبيب أداة تسمى منظار القولون لإجراء تنظير القولون. إنها كاميرا طويلة (حوالي 5 أقدام) ، رقيقة (حوالي 1 بوصة) ، ومرنة من الألياف الضوئية تتيح للطبيب تصور القولون بأكمله.

قد يطلب الطبيب تنظير القولون للتحقيق في العديد من أمراض القولون المختلفة.

منظار القولون هو الأكثر شهرة لاستخدامه كأداة فحص للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم.

• سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في الولايات المتحدة.
• سرطان القولون يتطور من نمو داخل جدار الأمعاء مثل الاورام الحميدة أو الأورام.
• غالبًا ما تستغرق هذه النموات من 5 إلى 10 سنوات حتى لا تتسبب في كثير من الأعراض.
• قد لا يعاني أي شخص من أعراض سرطان القولون ، ولكن وجود قريب له مع المرض يزيد من خطر الإصابة بالمرض مقارنة بعامة الناس.
• معظم الناس يصابون بالأورام الحميدة بعد سن 50 ، لذلك توصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (أخصائيي الجهاز الهضمي) بإجراء فحوصات كل 10 سنوات للكشف المبكر عن هذه الزيادة المسببة للسرطان وإزالتها بعد تلك السن.

يستخدم تنظير القولون أيضًا للتحقيق في أمراض القولون الأخرى.

• تنظير القولون يمكن أن يستخدم لإيجاد مكان وسبب النزيف وكذلك لفحص مناطق التهيج أو القروح في القولون.
• يمكن أن تسبب هذه المشاكل القولون تغييرات غير مفسرة في عادات الأمعاء.
• يمكن أن يحدث الألم والإسهال الدموي وفقدان الوزن بسبب التهاب الأمعاء ، والذي قد يكون نتيجة لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
• هذه الأمراض الهضمية الالتهابية تميل إلى أن تحدث في البالغين الصغار ، وإذا لم يتم كشفها ، فإنها يمكن أن تنتج أعراضا مزمنة وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.

يتم استخدام تنظير القولون عندما يكون هناك قلق من وجود مرض القولون.

• قد يوصي الطبيب بهذا الاختبار إذا كانت اختبارات الفحص الأخرى مثل فحص المستقيم اليدوي ، أو فحص الدم الخفي البرازي (اختبار يكشف الدم في البراز) ، أو حقنة شرجية الباريوم (اختبار يستخدم الباريوم لإظهار القولون بوضوح على الأشعة السينية) تشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات لإجراء التشخيص.
• قد تكون هناك حاجة لتنظير القولون عند ظهور أعراض أمراض الجهاز الهضمي أو علامات التحذير الأخرى.
• نزيف مستقيمي (قد يظهر بلون أحمر فاتح ، مظلم جدًا ، أو أسود)
  • ألم في أسفل البطن
  • التغييرات في عادات الأمعاء
  • فقدان الوزن غير الغذائية
• قد يشير اختبار جديد يسمى Cologuard ، وهو اختبار لفحص القولون والمستقيم قائم على البراز ويكشف وجود خلايا الدم الحمراء وطفرات الدنا ، إلى وجود أنواع معينة من النمو غير الطبيعي الذي قد يكون سرطانات مثل سرطان القولون أو السلائف المسببة للسرطان. إذا كشف هذا الاختبار عن احتمال الإصابة بسرطان القولون ، فقد يكون تنظير القولون ضروريًا.

فقط الأطباء المتخصصين في دراسة أمراض الجهاز الهضمي أو المستقيم ، والذين تلقوا تدريباً خاصاً على التنظير ، ومعتمدون لإجراء تنظير القولون ، هم المؤهلون لإجراء هذا الإجراء.

• تقترح الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي أن يقوم الطبيب بإجراء 200 عملية على الأقل ليصبح مؤهلاً تقنيًا في تنظير القولون التشخيصي.

ما هي مخاطر الأشعة المقطعية مقابل تنظير القولون؟

مخاطر الاشعة المقطعية

الأشعة المقطعية هي إجراء منخفض المخاطر للغاية.

• سيتعرض المريض للإشعاع عند الخضوع للفحص بالأشعة المقطعية. ومع ذلك ، فهو مستوى آمن.
• أكبر خطر محتمل هو حقن التباين (وتسمى أيضًا الصبغة) الذي يستخدم أحيانًا في الفحص بالأشعة المقطعية. هذا التباين يمكن أن يساعد في التمييز بين الأنسجة الطبيعية والأنسجة غير الطبيعية. كما أنه يساعد على التمييز بين الأوعية الدموية من الهياكل الأخرى مثل الغدد الليمفاوية. مثل أي دواء ، يمكن لبعض الناس لديهم رد فعل تحسسي خطير على النقيض. فرصة رد فعل قاتل على النقيض من حوالي 1 في 100،000. أولئك الذين يتعرضون لخطر متزايد قد يحتاجون إلى علاج خاص ويجب أن يخضعوا للاختبار في أحد المستشفيات. أي شخص يعاني من رد فعل تباين مسبق أو حساسية شديدة لأدوية أخرى ، أو مصاب بالربو أو انتفاخ الرئة ، أو يعاني من أمراض قلبية حادة يكون عرضة لخطر رد فعل التباين ويتم إحالته إلى قسم الأشعة السينية في المستشفى للامتحان. إلى جانب رد الفعل التحسسي ، يمكن أن تلحق الصبغة الوريدية أضرارًا بالكلى ، خاصةً إذا كان الفرد مصابًا بالفعل بمرض كلوي هامشي. عادة ، ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في طرد الصبغة من نظامهم.
• في أي وقت يتم فيه الحقن في الوريد ، يكون هناك خطر من تسرب النقيض خارج الوريد تحت الجلد. إذا تسربت كمية كبيرة من التباين تحت الجلد ، في حالات نادرة ، فقد يتسبب ذلك في تحطيم الجلد.

مخاطر تنظير القولون

كما هو الحال مع أي إجراء ، هناك مخاطر مرتبطة بتنظير القولون. قبل الحصول على موافقتك على الإجراء ، سيخبرك الطبيب بالمخاطر المحتملة.

• الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي ألم التشنج وتورم البطن الناتج عن الهواء المستخدم لتضخيم القولون أثناء العملية. يتم طرد هذا الهواء بعد العملية بفترة وجيزة ، وتتحل هذه الأعراض عمومًا دون علاج طبي.
• إذا تم إجراء خزعة أثناء الإجراء ، فقد يرى المريض كميات صغيرة من الدم في حركات الأمعاء بعد الفحص. هذا قد يستمر بضعة أيام.
• على الرغم من نادر الحدوث ، فمن المحتمل أن يصيب القولون بالمنظار جدار الأمعاء ، مما تسبب في حدوث ثقب أو عدوى أو نزيف.
• على الرغم من أن هذا الاختبار مفيد للغاية في العثور على سبب العديد من أمراض الجهاز الهضمي ، إلا أنه قد يتم اكتشاف تشوهات. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على ذلك اكتمال إعداد الأمعاء قبل الإجراء ، ومهارة مشغل المنظار ، وتشريح المريض.
• عند إجراء هذا الاختبار ، سيتم إعطاء المريض أدوية مهدئة لجعل الاختبار أكثر راحة. عندما يتم إعطاء الدواء ، يكون هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي أو تأثير جانبي للدواء نفسه. يتم إعطاء هذه الأدوية الوريدية تحت إشراف طبي ، وسيتم مراقبة المريض أثناء العملية لتقليل خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالأدوية.