أدوية مرض كرون: حقائق عن الآثار الجانبية وأنواعها

ما هو مرض كرون؟

داء كرون هو التهاب مزمن (طويل الأجل) في الجهاز الهضمي. يسبب الالتهاب أعراضًا مزعجة ومزعجة وقد يضر بالجهاز الهضمي.

ما الذي يسبب مرض كرون؟

سبب مرض كرون غير معروف. تم التحقيق في جميع الأسباب الوراثية والمعدية والبيئية والجهاز المناعي ، لكن لم يتم تحديد سبب واحد.

ما هي مخاطر مرض كرون؟

مرض كرون ليس له علاج معروف. الناسور (روابط غير طبيعية مع أعضاء أخرى) وخراجات (جيوب من الأنسجة المتورمة أو الميتة التي قد تصاب) شائعة ، وتكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان لإزالة الأمعاء المريضة ، واستنزاف خراجات ، وإصلاح الناسور.

كيف يتم علاج مرض كرون؟

يركز العلاج على تقليل الالتهاب ، وبالتالي تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. الدعامة الأساسية للعلاج هي استخدام الأدوية لتقليل الالتهاب. التغذية الجيدة ضرورية لأن امتصاص المغذيات قد يضعف. قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية بعد الجراحة أو في حالة حدوث العدوى.

يشبه الأسبرين مضادات الالتهاب

• يشمل هذا النوع من الأدوية
  • mesalamine (Asacol، Pentasa، Apriso، Lialda، Canasa، Rowasa)،
  • olsalazine (Dipentum) ، و
  • سلفاسالازين (أزلفيدين ، علامات التبويب).
  • بشكل عام ، يتم تسامح الميزالامين بشكل أفضل من سلفاسالازين. تعتبر العوامل المضادة للالتهابات الحديثة التي تشبه الأسبرين فريدة من نوعها ، لأنها تطلق الدواء النشط في مناطق محددة من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، مما يسمح للأطباء باختيار دواء يعتمد على موقع الالتهاب.
• كيف تعمل الأدوية المضادة للالتهابات التي تشبه الأسبرين: يتم استخدام هذه الأدوية في الأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف. مثل الأسبرين ، يقلل الأسبرين مثل مضادات الالتهاب من الالتهابات والألم عن طريق تثبيط مجموعة متنوعة من ردود الفعل المناعية في الجسم.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناول الأفراد المصابون بمرض القرحة الهضمية أو الفشل الكلوي الحاد أو الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسبرين أو الأسبرين مثل المنتجات الأسبرين مثل مضادات الالتهاب. أولئك الذين لديهم حساسية من عقاقير السلفا يجب ألا يتناولوا سلفاسالازين.
• الاستعمال: يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو الحقن الشرجية الشرجية أو تحاميل المستقيم.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يزيد الأسبرين مثل العوامل المضادة للالتهابات من خطر النزيف عند تناوله مع أدوية أخرى تغير تجلط الدم ، مثل الهيبارين.
• الآثار الجانبية: قد يكون الأسبرين مثل مضادات الالتهاب سامة لخلايا الدم وقد يسبب الغثيان والقيء والتشنج البطني و / أو الإمساك.

الستيرويدات القشرية

• يشمل هذا النوع من الأدوية
  • بيتاميثازون (سيليستون سولوسبان) ،
  • بوديزونيد (Entocort) ،
  • الكورتيزون (كورتون) ،
  • ديكساميثازون (ديدرون) ،
  • ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol) ،
  • بريدنيزولون (دلتا كورتيف) ،
  • بريدنيزون (Deltasone ، أوراسون) ، و
  • تريامسينولون (أرسطو).
• كيف تعمل الستيرويدات القشرية: تقلل هذه الأدوية من التورم والالتهاب عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية وتستخدم عندما يتفاقم مرض كرون فجأة.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأفراد الذين لديهم حساسية من الستيرويدات القشرية ، ولا يجب أن يتناولها أي شخص مصاب بمرض القرحة الهضمية أو ضعف الكبد أو الالتهابات الفيروسية أو الفطرية أو السل.
• الاستعمالات: تدار الكورتيكوستيرويدات بطرق مختلفة ، مثل الفم أو المستقيم أو الحقن. الهدف هو استخدام أصغر جرعة تتحكم في الأعراض. يجب أن يكون طول العلاج لأقصر وقت ممكن من أجل تقليل خطر الإصابة بالآثار الجانبية.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: العديد من التفاعلات الدوائية ممكنة. اتصل بالطبيب أو الصيدلي قبل أخذ وصفات طبية جديدة أو أدوية بدون وصفة طبية. الأسبرين ، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، أليف ، إلخ) ، أو الأدوية الأخرى المرتبطة بقرحة المعدة قد تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. الستيرويدات القشرية قد تقلل مستويات البوتاسيوم ؛ لذلك يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية الأخرى التي تقلل البوتاسيوم ، مثل مدرات البول (فوروسيميد).
• الآثار الجانبية: من الناحية المثالية ، يتم استخدام هذه الأدوية لفترات قصيرة فقط من أجل السيطرة على التوهجات المفاجئة في الأعراض. يرتبط الاستخدام طويل الأجل بتأثيرات جانبية خطيرة ، مثل هشاشة العظام والزرق والتغيرات العقلية وتقلص نمو العظام لدى الأطفال قبل سن البلوغ. بعد الاستخدام المطول ، يجب تخفيض الجرعات تدريجياً على مدار أسابيع إلى أشهر لتجنب متلازمة انسحاب الكورتيكوستيرويد.

مناعة

• يشمل هذا النوع من الأدوية
  • الآزوثيوبرين (Imuran) ،
  • 6 ميركابتوبورين (بوريثول) ، و
  • ميثوتريكسات (Folex).
• كيف تعمل مثبطات المناعة: تضم هذه المجموعة مجموعة واسعة من العوامل التي تعمل بطرق عديدة مختلفة ، ولكنها تتدخل جميعها في العمليات المناعية التي تعزز الالتهاب.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: النساء الحوامل أو المرضعات ، والأفراد الذين لديهم حساسية من مثبطات المناعة يجب ألا يتناولوها ، ولا يجب على أي شخص مصاب بإدمان الكحول أو النخاع العظمي أو تسمم الدم الموجود مسبقًا. الميثوتريكسيت يمكن أن يسبب تشوهات الجنين (المسخية) ويجب ألا تعطى للنساء في سن الإنجاب.
• الاستعمال: يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق أقراص أو كبسولات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: يزيد استخدام مثبطات المناعة الأخرى من خطر الإصابة ويزيد من سمية نخاع العظام أو خلايا الدم. التفاعلات الدوائية كثيرة ممكنة. اتصل بالطبيب أو الصيدلي قبل البدء بوصفة طبية جديدة أو دواء بدون وصفة طبية.
• الآثار الجانبية: مثبطات المناعة ليست آمنة أثناء الحمل وقد تسبب نقي العظم أو سمية خلايا الدم. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد قد يحتاجون إلى جرعات أقل. الميثوتريكسيت قد يسبب سمية رئوية. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يسبب الميثوتريكسيت تشوهات الجنين (المسخية) ويجب ألا تعطى للنساء في سن الإنجاب.

أعراض مرض كرون ، والأسباب والعلاج

الأدوية البيولوجية

• يشمل هذا النوع من الأدوية
  • إينفليإكسيمب (Remicade) ،
  • adalimumab (هوميرا) ، و
  • سيرتوليموماب (سيمزيا).
• كيف تعمل الأدوية البيولوجية: تمنع هذه العوامل العوامل الرئيسية المسؤولة عن الاستجابات الالتهابية في الجهاز المناعي الذي يطلق عليه حاصرات TNF (عامل نخر الورم) وتستخدم لمرض كرون المعتدل إلى الشديد.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدمها الأفراد الذين لديهم حساسية من عامل بيولوجي محدد. أولئك الذين لديهم حساسية من بروتين الفأر يجب ألا يستخدموا العوامل البيولوجية. الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من المعتدل إلى الحاد يجب ألا يتناولوا جرعات أكبر من 5 مغ / كغ.
• الاستعمال: يدار Infliximab كالتسريب في الوريد لمدة ساعتين في مكاتب الأطباء. في البداية ، يتلقى المرضى 3 جرعات خلال فترة 6 أسابيع ؛ بعد ذلك ، يتلقون جرعة كل 8 أسابيع للحفاظ على التأثير. Humira عبارة عن حقنة تحت الجلد مرتين شهريًا وعادة ما تتم إدارتها ذاتيًا. سيمزيا هو الحقن العضلي مرة واحدة في الشهر.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: يزيد استخدام مثبطات المناعة الأخرى من خطر العدوى.
• الآثار الجانبية: قد تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى ، خاصةً عند استخدام مثبطات المناعة الأخرى في نفس الوقت. هناك خطر لإعادة تنشيط مرض السل الكامن والتهاب الكبد B. الأفراد الذين يعانون من قصور القلب قد يعانون من تفاقم أمراض القلب. قد تسبب العوامل البيولوجية الحمى أو الطفح الجلدي أو الصداع أو آلام العضلات بعد 3 إلى 12 يومًا من تناوله. على مدى فترة من الزمن ، قد تنتج أجسام المرضى أجسام مضادة ضد إنفليإكسيمب ، وبالتالي تقلل من فعالية الدواء. يتم اشتقاق Humira و Cimzia من الأجسام المضادة البشرية إلى مضادات TNF ، وبالتالي ، يمكن استخدامها في إخفاقات Remicade.