إدمان الكوكايين: الأعراض ، الانسحاب ، العلاج ، الاستخدام والعلامات

ما هو تعاطي الكوكايين (الإدمان)؟

يعد الكوكايين حاليًا واحدًا من أكثر العقاقير المنشطة الرئيسية سوءًا في أمريكا. لقد أصبح مؤخرًا الدواء الأكثر شيوعًا في زيارات قسم الطوارئ. إنه ليس دواءً جديدًا من أشكال إساءة الاستخدام ولكنه يعتبر غالبًا "الكافيار" للعقاقير الترفيهية. وهكذا ، ينعكس هذا التمييز في أوصافه ؛ يُطلق على الكوكايين شمبانيا المخدرات ، غبار الذهب ، كاديلاك المخدرات ، منشط الحالة ، عقار يوبي ، وغيرها. تعكس أسماء الشوارع للكوكايين أيضًا مظهره أو طريقة استخدامه (مثل تقشر الثلج والثلج والبوق والتفجير وحلوى الأنف ، وهي ، وهي تقشر السيدة ، والسيدة السائلة ، والسرعة ، والكراك ، والصخور). يمكن أن تعبر الأسماء الخاصة به أيضًا عن طريقة تحضيره ، مثل freebase. ومن المعروف شعبيا ببساطة باسم فحم الكوك.

هناك العديد من الإحصاءات الجديرة بالملاحظة فيما يتعلق باستخدام الكوكايين في الولايات المتحدة:

• في عام 2014 ، استخدم 1.5 مليون أمريكي فوق سن 12 عامًا الكوكايين في الشهر الماضي.
• في عام 2014 ، عانى حوالي 913000 شخص من اضطراب تعاطي الكوكايين.

تشمل الحقائق المهمة الأخرى حول تعاطي الكوكايين انخفاض استخدام الكوكايين في سن المراهقة اعتبارًا من عام 2009 ، وذروة في تعاطي المراهقين للكوكايين خلال التسعينيات ، وحقيقة أن الرجال يميلون إلى تعاطي المخدرات أكثر من النساء. البالغين من 18 إلى 25 عامًا لديهم أعلى معدل لاستخدام الكوكايين.

من الأساطير الشائعة أن الكوكايين ليس إدمانًا لأنه يفتقر إلى أعراض الانسحاب البدني التي تظهر في إدمان الكحول أو الهيروين. لكن الكوكايين له خصائص إدمان نفسية قوية. كما انعكس أكثر من مستخدم ، "إذا لم يكن الإدمان ، فلماذا لا أستطيع التوقف؟" الاتجاه في تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة هو تعاطي المخدرات أو تعاطي المخدرات المتعددة حاليا ، والكوكايين ليست استثناء. غالبًا ما يستخدم الكوكايين مع الكحول ، والمهدئات مثل الديازيبام (الفاليوم) ، اللورازيبام (أتيفان) ، أو الهيروين ، كمزيج علوي / سفلي. كما يستخدم الدواء الآخر لتخفيف الآثار الجانبية للإدمان الأساسي.

يبدو أن استخدام الكوكايين في سن المراهقة له أنماط معينة. على سبيل المثال ، في حين يميل طلاب الجامعات إلى تعاطي الكحول أكثر من المراهقين في نفس العمر ممن لا يذهبون إلى الكلية ، يبدو أن الطلاب غير المدمنين يسيئون استخدام الكوكايين ، وكذلك الماريجوانا والتبغ ، أكثر من أقرانهم الذين يذهبون إلى الكلية. هناك مشكلة شائعة في تعاطي المخدرات المتعددة ، والتي تظهر بشكل خاص عند المراهقين ، وهي الكوكايين والكحول والماريجوانا.

يشار إلى تعاطي المخدرات مؤخراً باضطرابات تعاطي المخدرات. يشار إليها أيضًا بالتبعية الكيميائية والسلوكيات التي تسبب الإدمان. اضطرابات تعاطي المخدرات لا تدخر أحدا وتنتشر في جميع أنحاء المجتمع. لا يقتصر ذلك على العمر أو المهنة أو العرق أو الدين أو الصفات البدنية.

• التاريخ : الكوكايين هو قلويد طبيعي الحدوث عادة ما يتم استخراجه من أوراق شجيرة الكوكا ، التي وجدت أصلاً في جبال الأنديز في بيرو وبوليفيا. مع تقديرها كمحصول نقدي مربح ، يتم زراعتها الآن في كولومبيا والأرجنتين والبرازيل والمكسيك وجزر الهند الغربية والإكوادور وجافا. تم خلط أوراق الكوكا مع الجير ومضغها الهنود في بيرو في وقت مبكر من القرن السادس لتخفيف آثار البرد والجوع والتعب. لا يزال يستخدم كهدية من إله الشمس. بهذا المعنى ، تعتبر الكوكا تقليدًا اجتماعيًا وثقافيًا مهمًا للهنود الهنود في بيرو وبوليفيا ، ويجب عدم الخلط بينها وبين تعاطي الكوكايين للشخير والتدخين وحقن المهاجم الغربي. تم تقديم الكوكا لاحقًا إلى أوروبا ، حيث تم عزل الكوكايين القلوي. تم اكتشاف آثاره الطبية على الاكتئاب ، وإدمان الكحول والمورفين ، والتعب ، وكمخدر موضعي. ومع ذلك ، فإن هذه الاكتشافات لم تكن بدون تكلفة لأولئك الذين جربوها. وكانت النتيجة الإدمان والاعتماد على المخدرات.
• منشط للمخ : في عام 1886 ، تم تسويق إكسير يحتوي على الكوكايين من ورقة الكوكا والكافيين من جوز الكولا الأفريقي في أتلانتا. تم بيعه كمنشط للدماغ موصى به كدواء لعلاج الصداع وإدمان الكحول وإدمان المورفين وآلام في البطن وتشنجات الحيض. هذا الإكسير ، المسمى بشكل مناسب Coca-Cola ، سرعان ما أصبح أحد الإكسير الأكثر شعبية في البلاد. ولكن بسبب الآثار الضارة للكوكايين ، والتي تم تقديرها حتى ذلك الحين ، وافقت شركة Coca-Cola على استخدام أوراق الكوكا المهدئة في عام 1903. وقد أصبح الكوكايين تحت السيطرة الصارمة في الولايات المتحدة في عام 1914 بموجب قانون هاريسون للمخدرات. إنه مدرج كمخدر وخطير. على الرغم من أن استخدامه خطير ، إلا أنه ليس مخدرًا ، لكن استخدامه يخضع لنفس العقوبات المفروضة على الأفيون والمورفين والهيروين.
• الاستخدام الطبي المحدود : للكوكايين استخدام طبي ضئيل. بسبب تأثيره المخدر ، تم استخدامه لجراحة العيون. ولكن نظرًا لقدرتها العميقة على تضيق الأوعية الدموية (أي جعل الأوردة والشرايين ضيقة ، وبالتالي إيقاف النزيف) ، فقد يؤدي ذلك إلى تندب القرنية وتأخر الشفاء منه. الأدوية التي تشبه كيميائيًا الكوكايين متاحة للاستخدام في الأنف لعملية جراحية ، وتوقف نزيف الأنف ، وكمخدر موضعي للتخفيضات عند الأطفال (على سبيل المثال ، Novocaine).

كيف ولماذا يسيء الناس تعاطي الكوكايين؟

• الاستخدام في الشوارع : يتم عزل الكوكايين المخصص للاستخدام في الشوارع في الولايات المتحدة بشكل عام وتحويله إلى هيدروكلوريد الكوكايين في مختبرات أمريكا الجنوبية. ملح الكوكايين ، الذي يمكن أن يكون نقيًا بنسبة 95٪ ، يتم تهريبه إلى داخل البلاد. نظرًا لأنه يمر عبر العديد من الأيدي من المستورد إلى المستخدم ، فعادة ما يتم تخفيفه ("القطع" أو "التنقل") في كل مرحلة من مراحل التوزيع لزيادة أرباح كل تاجر. يمكن أن يكون المنتج النهائي نقيًا من 1٪ إلى 95٪. المضافات الشائعة هي السكريات ، مثل مانيتول ، لاكتوز ، أو جلوكوز ، أو حتى بدائل سكر ، ومخدرات موضعية مثل تتراكائين ، بروكايين ، ويدوكائين. كما تم استخدام الكينين ، التلك ، ونشاء الذرة. يمكن أيضًا خلط الأدوية غير المشروعة الأخرى ، مثل الهيروين والكوديين والأمفيتامين والفينسيكلدين (PCP) و LSD والحشيش. قد يشتري بعض المستهلكين عن طريق الإمداد بدون أي كوكايين ولكن فقط بديل للكوكايين مثل الكافيين ، الأمفيتامين ، PCP ، البروكين ، واليدوكائين.
  • تشير الدراسات الاستقصائية السكانية الصادرة عن المعهد الوطني لتعاطي المخدرات إلى أن معظم متعاطي الكوكايين الكراك هم من كبار السن داخل المدينة.
  • ومع ذلك ، فإن التقارير الميدانية تحدد مجموعات جديدة من المستخدمين: المراهقون يدخنون الماريجوانا في بعض المدن ، ومستخدمي الكراك من أصل إسباني في تكساس ، ومستخدمي الضواحي الوسطى من هيدروكلوريد الكوكايين ، ومستخدمي الكراك الإناث في الثلاثينيات من القرن الماضي دون تاريخ سابق لاستخدام المخدرات.
• طرق الإساءة : قد يتم حقن الكوكايين في شكل ملح هيدروكلوريد المسحوق أو يخلط مع الخمور أو يبلع أو يطبق على الأغشية المخاطية عن طريق الفم أو المهبل أو حتى المستقيم. يشيع استخدام هذا الدواء عن طريق الاستنشاق أو الاستنشاق.
  • عند شمها ، فإن الطقوس المعتادة هي وضع خط فحم الكوك ، عرضه حوالي 0.3 سم وطوله 2.5 سم ، على سطح أملس. بعد ذلك يتم مسح البودرة المقسمة جيدًا (استنشاقها سريعًا) إلى فتحة في الأنف من خلال قش بلاستيكي أو زجاجي أو فاتورة عملة مدورة. عادة ما يتكرر هذا الطقوس في غضون دقائق قليلة باستخدام فتحة الأنف الأخرى. الملاعق الخاصة وغيرها من الأدوات متوفرة لسن الكوكايين.
  • لا يؤخذ الكوكايين عن طريق الفم لأغراض الترفيه. حدثت ردود فعل سامة ، بما في ذلك الموت ، في الأشخاص الذين يبتلعون الدواء لتجنب اكتشاف الشرطة أو سلطات الحدود. تُعرف محاولة التهريب هذه بتعبئة الجسم. يمكن إذابة هذا المسحوق الأبيض المتبلور في الماء واستخدامه عن طريق الوريد ("انتقد"). في هذا النموذج ، لها نقطة انصهار عالية ، لذلك لا يمكن تدخينها وهي الشكل الأكثر استخدامًا على نطاق واسع من الدواء.
  • يشمل التبطين الحر تحويل هيدروكلوريد الكوكايين إلى كبريتات الكوكايين "الخالية" من المواد المضافة ونقية 100٪ تقريبًا. أنها ليست قابلة للذوبان في الماء ولها نقطة انصهار منخفضة ، لذلك يمكن أن يدخن. يتعرض freebaser لخطر الحرق بواسطة عملية التحويل بسبب استخدام مذيب شديد التقلب ، مثل الأثير.
  • يتم استخراج الكراك من مسحوق الكوكايين باستخدام صودا الخبز والحرارة - وهي طريقة آمنة نسبيا بالمقارنة مع تقنية الأثير. تصبح القاعدة الشمعية صخور الكوكايين ، جاهزة للبيع في قوارير. من السهل أيضًا تدخين الكوكايين الصخري ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للاستخدام في الشوارع. تتوفر كبريتات الكوكايين أيضًا كعجينة الكوكا المعروفة باسم البازوكا أو البازوكا أو البيكتين أو المسدس أو البيتيلوس أو توكوس ، ويتم تدخينها على نطاق واسع في أمريكا الجنوبية. لأن القاعدة المجانية مقاومة للتلف بسبب الحرارة ، يمكن تدخينها إما في السجائر ، بما في ذلك سجائر الماريجوانا أو في "أنابيب فحم الكوك". ينتج عن تدخين القاعدة المجانية تأثير أقوى بسرعة أكبر ، ولكنه أكثر خطورة أيضًا لأنه يمكن بسهولة تجاوز الجرعة الآمنة. يصف المستخدم المقارنة: "يشبه فحم الكوك القيادة على بُعد 50 ميلًا في الساعة. يشبه تدخين التدخين القيادة على بُعد 150 ميلًا في الساعة بدون فرامل!"
• سبب إدمان الكوكايين: أظهرت الأبحاث التي أجريت مع الكوكايين أن جميع حيوانات المختبر يمكن أن تصبح متعاطية للكوكايين. ستعمل الحيوانات بإصرار على الضغط على قضيب للكوكايين أكثر من أي دواء ، بما في ذلك المواد الأفيونية. ضغط قرد مدمن على القضيب 12800 مرة حتى حصل على جرعة واحدة من الكوكايين. إذا نجا الحيوان ، فسوف يعود إلى مهمة الحصول على المزيد من الكوكايين.
  • استجابة الإنسان مشابهة لاستجابة حيوان المختبر. الإنسان الذي يعتمد على الكوكايين يفضله على جميع الأنشطة الأخرى وسيستخدم الدواء حتى يتم استنفاد المستخدم أو المورد. سيظهر هؤلاء الأشخاص سلوكًا مختلفًا تمامًا عن نمط حياتهم السابق.
  • البشر الذين يحركهم الكوكايين سوف يجبرون أنفسهم على القيام بأعمال غير عادية مقارنة بمعايير سلوكهم السابقة. على سبيل المثال ، يمكن لمستخدم الكوكايين بيع طفلها للحصول على المزيد من الكوكايين. هناك العديد من قصص المهنيين ، مثل المحامين والأطباء والمصرفيين والرياضيين ، مع عادات يومية تكلف مئات إلى الآلاف من الدولارات ، مع فرقعة في حدود 20،000 دولار - 50000 دولار. قد تكون النتيجة فقدان الوظيفة والمهنة ، وفقدان الأسرة والأصدقاء والإسكان ، والإفلاس ، وارتكاب الجرائم ، والموت.
• الجرعة المميتة : على الرغم من أن هذا الدواء قد تم استخدامه لأكثر من 5000 عام ، إلا أن الجرعة السامة أو كمية الكوكايين التي تسبب الوفاة أو بعض الآثار الطبية الهامة للجرعة الزائدة غير معروفة. متوسط ​​الجرعة المميتة في المسار الرابع أو عن طريق الاستنشاق حوالي 750 ملغ - 800 ملغ. هذا يخضع لاختلاف فردي كبير لأن الوفيات حدثت في مكاتب الأطباء مع أقل من 25 ملغ تطبيقها على الغشاء المخاطي أو الشخير من سطر واحد في الاستخدام الترويحي حيث متوسط ​​الجرعة من سطر واحد هو 20 ملغ.
• التأثيرات : تملي طريقة الاستخدام بداية النشاط ومدة تأثيره. إذا تم شمها ، ستصل التأثيرات إلى ذروتها خلال 30 دقيقة ، وتستمر مدتها من ساعة إلى ثلاث ساعات. في حالة الابتلاع بالكحول ، تبلغ التأثيرات ذروتها في 30 دقيقة وتستمر حوالي ثلاث ساعات. إذا تم استخدامه عن طريق الوريد أو الاستنشاق / المدخن ، فإن التأثيرات تبلغ ذروتها في ثوانٍ إلى دقيقتين ولكن تستمر من 15 إلى 30 دقيقة فقط. سيتم إفراز منتجات تعطل الدواء ويمكن الكشف عنها في البول لمدة 24-72 ساعة. للمستخدمين المزمنين ، يمكن اكتشافه لمدة تصل إلى أسبوعين.

ما هي أسباب تعاطي الكوكايين وعوامل الخطر؟

على الرغم من عدم وجود سبب واحد لإدمان الكوكايين ، يُعتقد أن مرض الإدمان عمومًا هو نتيجة لمجموعة من العوامل الوراثية وعوامل الخطر البيئي. أولئك الذين ينتمون إلى بيئات عائلية عالية الخطورة معرضون بشكل خاص لتطوير مرض الإدمان ، وعليهم أن يكونوا على دراية بهذه المعلومات خلال فترة ما قبل المراهقة. ومع ذلك ، فإن وجود مدمن في الأسرة لا يعني أن الشخص يمكن أن يكون متأكدا من أن يصبح مدمن.

• حدد الباحثون الذين يدعمهم المعهد الوطني لتعاطي المخدرات عملية في الدماغ قد تساعد في تفسير إدمان الكوكايين وغيره من المخدرات. تشير أبحاثهم إلى أن التعرض المتكرر للكوكايين يؤدي إلى تغيير في الجينات التي تؤدي إلى مستويات متغيرة من بروتين معين في الدماغ. ينظم هذا البروتين عمل مادة كيميائية دماغية تحدث عادة تسمى الدوبامين. إنه رسول كيميائي في المخ مرتبط بـ "اندفاع" الكوكايين الممتع ، وهو آلية الإدمان. بالتأكيد ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإلغاء قفل أسرار الإدمان ، ولكن هذه المعلومات تضيف رابطًا واحدًا آخر في شرح كيفية تكيف الدماغ في عملية الإدمان.
• تشمل عوامل الخطر الاجتماعية لتعاطي الكوكايين الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة وتدني مستويات التعليم ، وضغط الأقران ، وسهولة توافر العقاقير ، والعيش في منطقة بها ارتفاع معدل الجريمة أو تعاطي المخدرات.
• تشمل عوامل الخطر الأسرية لتعاطي الكوكايين انخفاض الإشراف الوالدي ، والانضباط غير المتسق أو القاسي ، وضعف التواصل الأسري ، والصراعات العائلية العالية ، والطلاق.
• يمكن أن تكون عوامل الخطر الفردية لتعاطي الكوكايين هي الجنس بين الذكور والإثنية القوقازية وتأخر سن المراهقة. في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بتعاطي الكوكايين ، يُعتقد أن النساء يتعرضن لمزيد من الرغبة الشديدة والاكتئاب والمشاكل الاجتماعية والعائلية نتيجة لإساءة استخدام الكوكايين. النساء أكثر عرضة لطلب العلاج لهذا المرض مقارنة بالرجال. عدوان الطفولة المبكرة أو مشكلات سلوكية أخرى ؛ كونه ضحية سوء المعاملة ؛ والصحة العقلية أو الأقران أو المشكلات الأكاديمية كلها تزيد من احتمال تعاطي الكوكايين. تشمل عوامل الخطر الفردية الأخرى السلوكيات التي تسعى إلى التشويق وقلة الاعتراف بمخاطر تعاطي المخدرات.

ما هي علامات التحذير من تعاطي الكوكايين؟

علامات التحذير من أن الناس قد يسيئون استخدام الكوكايين تشمل تغييرات في مزاجهم وسلوكهم وأدائهم الوظيفي. قد تتضمن علامات التحذير التي تتعلق بالمزاج تغييرات سريعة في الحالة المزاجية ، من الغبطة إلى الاكتئاب العميق وحتى الأفكار الانتحارية أو الانتحارية. الشخص الذي يسيء استعمال الكوكايين قد يظهر غضبًا مفرطًا ، لا سيما عند مواجهته لتعاطي المخدرات أو السلوكيات المرتبطة به. قد يبدو أن شخصياتهم تتغير أيضًا. قد تكون علامات التحذير السلوكي من تعاطي الكوكايين تغييرًا جذريًا في الأصدقاء وسرقة الآخرين والتلاعب بهم. قد يصبح المظهر الجسدي للفرد عرضة للخطر بسبب تدهور النظافة الشخصية. تشمل علامات التحذير الوظيفية من تعاطي الكوكايين حافزًا منخفضًا ، وعدم الوفاء بالالتزامات في المنزل أو المدرسة أو العمل ، بالإضافة إلى الانسحاب من أحبائهم.

ما هي أعراض تعاطي الكوكايين؟

يمكن تقسيم آثار الكوكايين إلى ما يدور في الجهاز العصبي المركزي ، وفي الدماغ ، وفي بقية الجسم. تختلف تأثيرات الدواء بشكل كبير ، اعتمادًا على طريق الإعطاء والمقدار والنقاء وتأثير المكونات المضافة. يختلف التأثير أيضًا مع الحالة العاطفية للمستخدم أثناء تناول الدواء. يعتمد ذلك على موقف المستخدم من الدواء ، والإعداد البدني الذي يتم فيه استخدام الدواء ، وحالته البدنية ، وما إذا كان الشخص مستخدمًا منتظمًا أم لا. لأن الكوكايين يؤثر على كل جهاز عضو ، من المخ إلى الجلد ، فإن المناقشة التالية سوف تغطي علامات (ما يجده الأطباء عن طريق الفحص البدني) والأعراض (ما تشعر به) للأنظمة العضوية الرئيسية.

• الجهاز العصبي المركزي والآثار النفسية : يبلغ المستخدمون الذين لديهم تجارب ممتعة عن درجات متفاوتة من النشوة ؛ زيادة الطاقة والإثارة والتواصل الاجتماعي ؛ أقل الجوع والتعب. شعور ملحوظ بزيادة القوة البدنية والعقلية ؛ وانخفض الإحساس بالألم. سوف يشعر البعض بشعور كبير بالقوة والكفاءة التي قد ترتبط بالوهم أو الإحساس الزائف بالعظمة ، والمعروفة باسم cocainomania. يمكن أن يكون هناك الثرثرة ، والفكاهة الجيدة ، والضحك. يمكن أن يكون التلاميذ المخففة أو الغثيان أو القيء أو الصداع أو الدوار (الإحساس المحيط بك أو حركتك أو غزلك) من الآثار الفسيولوجية للكوكايين. مع أو حتى بدون زيادة كميات من فحم الكوك ، يمكن أن تتطور هذه إلى الإثارة ، والرغبة في الطيران ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والأرق ، والتهيج ، والخوف ، وعدم القدرة على الجلوس ، والتعرق البارد ، والهزات ، وخلع العضلات الصغيرة (خاصةً العينين وعضلات الوجه الأخرى ، الأصابع والقدمين ، والهزات العضلات. آثار الكوكايين على الأسنان قد تشمل طحن الأسنان. يمكن لمستخدم الكوكايين أيضًا تجربة الهلوسة (حشرات الكوكايين ، أضواء الثلج ، الأصوات والأصوات ، الروائح) وذهان الكوكايين. ذهان الكوكايين يشبه الفصام المصحوب بجنون العظمة ويمكن أن يسبب جنون العظمة والهوس والذهان.
  الآثار الرئيسية التي تتسبب عادة في تعاطي متعاطي الكوكايين إلى قسم الطوارئ هي الصداع الشديد ، النوبات ، وفقدان الوعي الذي يمكن أن يحدث بسبب عدم التنفس أو النزيف في المخ ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم) ، والغيبوبة ، وفقدان وظائف الدعم الحيوية (مثل انخفاض ضغط الدم ، وبطء معدل ضربات القلب ، والتنفس البطيء ، والموت).
• تأثيرات الدماغ : تشمل تأثيرات الكوكايين على المخ تغيير استجابة المخ للمواد الكيميائية المختلفة. تسمى هذه المواد الكيميائية بالناقلات العصبية وتشمل إفراز الدوبامين والدوبامين والسيروتونين والأسيتيل كولين وحمض غاما أمينوبريك. أنها مسؤولة عن معظم مضاعفات الكوكايين. تم نقل الرضع من الآباء والأمهات للتدخين الكوكايين إلى قسم الطوارئ بسبب المضبوطات الناجمة عن التدخين السلبي الكوكايين. ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت على أشخاص طلبوا الرعاية في قسم الطوارئ أن 22٪ اشتكوا من القلق ، والدوخة بنسبة 13٪ ، والصداع بنسبة 10٪ ، والغثيان بنسبة 9٪ ، والذهان بنسبة 9٪ ، والارتباك بنسبة 9٪.
• تأثيرات الأذن والأنف والحنجرة : لأن غالبية المستخدمين يتنشقون أو يشخصون الكوكايين من خلال أنفهم ، فهناك مجموعة متنوعة من أمراض الأنف والجيوب الأنفية. العديد من المستخدمين يشكون من تهيج الأنف ، تقشر الأنف ، نزيف في الأنف متكرر ، التهاب في الأنف ، ألم في الوجه ناجم عن التهاب الجيوب الأنفية ، بحة في الصوت.
  • يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي لكلا جانبي الحاجز (الغضروف الذي يفصل بين الخياشيم) بسبب نقص إمدادات الدم ، إلى جانب الجفاف والقشور والتقاط الأنف. وهذا يؤدي إلى ثقب أو ثقب في الحاجز مع مزيد من القشور ، وإفرازات كريهة ، ونزيف في الأنف ، وصفير مع التنفس الأنف ، ما يسمى الأنف الكوكاكولا.
  • نظرًا لأن انسداد الأنف هو شكوى شائعة ، فإن العديد من المستخدمين يتعاملون مع أنفسهم بمضادات احتقان الأنف التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل عفرين ، مما يزيد من المشكلة لأنه يغلق أو يضيق الأوعية الدموية. لقد أدرك العديد من المستخدمين أيضًا أن هذا النوع من الطب النفسي الذي يتم التعرف عليه بسهولة والمقبول باستخدام رذاذ الأنف هو وسيلة لإدارة الكوكايين في الأماكن العامة. بعد كل شيء ، من الذي سيتحقق من أنه ليس رذاذًا أنفيًا شائعًا في جهاز التوزيع؟

إحصائيات تعاطي المخدرات في سن المراهقة والحقائق والأعراض

ما هي أعراض تعاطي الكوكايين الأخرى؟

• آثار الرئة : الآثار المباشرة للتدخين الكوكايين هي المسؤولة عن معظم مضاعفات الرئة والتنفس. تتسبب المساحة الكبيرة من الرئتين وإمدادات الدم الكبيرة في تحفيز الدماغ السريع والعميق المعروف باسم اندفاع الرأس.
  • يتم تدخين القاعدة الأساسية أو الكراك أو العجينة باستخدام أنبوب زجاجي أو أنابيب ماء أو سجائر يتم تسخينها بواسطة ولاعات البوتان أو المباريات. غالبًا ما تسبب البقايا الناتجة عن القطران والمباريات وملوثات الكوكايين والإضافات ، مثل الماريجوانا ، التهاب الشعب الهوائية المزمن والسعال المزمن والسعال البلغم الأسود غير الدموي. هذه الحالات يمكن أن تسبب ضيق في التنفس وألم في الصدر.
  • الاستفادة من تقنية الاستنشاق العميق وعقد التنفس لزيادة كمية الكوكايين المستنشقة والممتصة يمكن أن يتسبب في انهيار الرئة. سوف يشكو مستخدمو الكوكايين من آلام حادة في الصدر ، وغالبًا ما تكون أسوأ مع التنفس العميق ، وآلام الرقبة ، والبلع الصعب أو المؤلم ، والهواء تحت الجلد في الرقبة الذي يشبه Rice Krispies تحت الجلد عند لمسه (انتفاخ الرئة تحت الجلد). على الرغم من أنه غير معتاد ، يمكن أن تملأ رئة المستخدم بالسوائل (الوذمة الرئوية) ، مما يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس ، وفي بعض الأحيان فشل الجهاز التنفسي ، والموت.
  • في إحدى الدراسات التي أجريت على متعاطي الكوكايين الذين أتوا إلى قسم الطوارئ ، اشتكى 40٪ من ألم الصدر - الشكوى الأكثر شيوعًا - و 22٪ اشتكوا من ضيق التنفس أو أنهم غير قادرين على التنفس.
• تأثيرات القلب والأوعية الدموية (القلب والأوعية الدموية) : إن التأثير الرئيسي للكوكايين هو تحفيز الجهاز العصبي الودي. هذا النظام مسؤول عن "قتال أو استجابة الطيران" ويتم التحكم فيه أساسًا بواسطة الأدرينالين أو الإيبينيفرين. وتشمل الآثار زيادة معدل ضربات القلب ، وتضييق الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم. وقد تسببت الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر الذي يعاني منه نقص في إمدادات الدم إلى القلب والأزمة القلبية في تقارير طبية في المجلات الطبية أكثر من أي مضاعفات أخرى لتسمم الكوكايين. أصبح ألم الصدر المرتبط باستخدام الكوكايين الآن مشكلة شائعة في العديد من أقسام الطوارئ.
  • تشمل المضاعفات القلبية الوعائية الأخرى إيقاعات القلب غير الطبيعية أو معدل ضربات القلب السريع ، أو اعتلال عضلة القلب ، وهو مرض يصيب عضلة القلب ، أو تمزق أو تشريح الأبهر حيث يكون هناك ضعف في جدران الشريان الأورطي. الاستخدام الحاد ، على الرغم من الكمية أو المسار ، يؤدي إلى تضييق الشرايين إلى القلب وتشنجه مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب. هذا يسبب الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية وهذا يعني وفاة أنسجة القلب. الاستخدام المزمن للكوكايين ، بغض النظر عن المسار ، يؤدي إلى تسريع وتصلب الشرايين التاجية. لذلك ، حدثت الذبحة الصدرية والنوبات القلبية ووفيات القلب عند المستخدمين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 44 عامًا.
  • كما أن الإفراط في تحفيز الجهاز الودي مع معدل ضربات القلب السريع وضغط الدم المرتفع والتشنج يسبب إيقاعات القلب غير الطبيعية. قد تكون هذه الإيقاعات عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني وقد تسبب الموت المفاجئ. كان ألم الصدر الشكوى الأكثر شيوعًا لقسم الطوارئ ، حيث يصل إلى 40٪ من الأشخاص ؛ 21٪ يشكون من الخفقان ، الإحساس بأن قلوبهم تتسابق أو تسير بسرعة.
• آثار الحمل : يمكن أن يزيد تعاطي الكوكايين أثناء الحمل من مضاعفات الحمل ويؤثر على الجنين مباشرة. قد يستخدم متعاطي هذا الدواء أيضًا المخدرات والكحول والنيكوتين ، مما يؤثر سلبًا على الحمل أيضًا. لديهم زيادة في معدل الإجهاض وانفصال المشيمة ، حيث تنفصل المشيمة عن جدار الرحم وتؤدي إلى ولادة جنين ميت. هناك معلومات متزايدة تفيد بأن الكوكايين قد يسبب تشوهات خلقية مع زيادة معدلات التشوه ، وانخفاض أوزان المواليد ، وتشوهات سلوكية.
• الالتهابات : المضاعفات المعدية المرتبطة باستخدام IV للكوكايين ليست فريدة من نوعها للكوكايين. جميع متعاطي المخدرات IV معرضون لخطر الإصابة بالتهابات مثل التهاب النسيج الخلوي (عدوى الأنسجة الرخوة في موقع الحقن) أو الخراجات في مواقع الحقن أو الكزاز أو القفل أو خراجات الرئة أو الدماغ أو إصابة صمامات القلب. هذه هي نتيجة لتقنيات غير معقمة للحقن الرابع. تنتقل الفيروسات المعدية مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) عن طريق تبادل الإبر الوريدية. قد يشتكي المسيء من الألم والتورم والاحمرار في موقع الحقن أو الحمى. قد يشتكي المُسيءون أيضًا من اليرقان أو يتحول إلى ألم أصفر أو بطني أو غثيان أو قيء أو فقدان الشهية أو كثرة الشكاوى التي تصاحب التهاب الكبد أو الإيدز.
• مواد تعبئة وتغليف الجسم : يقوم الأشخاص بتهريب الكوكايين المعالج عبر الحدود الدولية. غالبًا ما يبتلعون الحزم المملوءة بالمخدرات أو يضعونها في فتحات الجسم مثل المهبل أو المستقيم. يمكن أن يحمل "باكر الجسم" أو "البغل" 50-200 واقي ذكري مغلف بإحكام أو أكياس مطاطية مملوءة بهيدروكلوريد الكوكايين عالي الجودة. إذا تحطمت أو تسربت الحاويات ، يمكن أن يمتص جسم الشخص الكوكايين. معظم البغال ليس لها أعراض وقد يتم القبض عليه من قبل مسؤول ذكي لديه بعض السلوكيات المشبوهة. سيصاب البعض بمرض حاد عندما تتسرب أو تنفجر الحزم ، مما يؤدي إلى حدوث تسمم كبير ونوبات مرضية ووفاة. قد تحدث مشكلة مماثلة مع "حشو الجسم". هؤلاء هم مستخدمو الكوكايين أو المتجرين الذين يبتلعون أكياس الكوكايين عند القبض عليهم لذلك لا يوجد دليل.

ما هي علامات إدمان الكوكايين؟

• كما هو الحال مع الإدمان على أي مادة ، فإن تشخيص إدمان الكوكايين ، الذي يشار إليه الآن باسم اضطراب تعاطي الكوكايين ، يشتمل على نمط من تعاطي المخدرات ينتج عنه آثار سلبية على حياة الشخص اجتماعيًا أو تعليميًا أو مهنيًا.
• سيعرض مدمن الكوكايين العديد من الأعراض المحتملة ، بما في ذلك الحاجة إلى استخدام المزيد من الكوكايين للشعور بالتأثير المرغوب ، وأعراض الانسحاب عندما تتلاشى آثار الدواء ، ويستهلك المزيد من الكوكايين بمرور الوقت ، ويواجه مشكلة في الامتناع عن استخدام المادة.
• قد يتخلى مدمن الكوكايين أيضًا عن الأنشطة التعليمية أو المهنية أو الترفيهية الهامة بسبب تعاطي الكوكايين ، وقد يواصل استخدام الكوكايين على الرغم من معرفة أن استخدامه قد لعب دورًا مهمًا في تطوير مشكلة بدنية أو نفسية محددة.

متى التماس الرعاية الطبية

إذا كان لديك طبيب نفساني على دراية بتعاطي المخدرات ، وإذا كانت الأعراض بطبيعتك نفسية (مثل الهوس أو جنون العظمة أو العنف أو الأفكار الانتحارية أو الاكتئاب الشديد أو أفكار القتل أو الهلوسة) ، فاتصل أو اتصل بشخص ما.

• اتصل بطبيبك إذا تطورت الحالات التالية:
• إذا كنت تعاني من إفرازات كريهة أو حكة أو دموية أو ألم في الوجه يشبه التهاب الجيوب الأنفية
• إذا كان السعال المزمن يرتبط بحمى خفيفة ، أو إنتاج المزيد من البلغم ، أو البلغم الفطري
• إذا كنت حاملاً وتعاني من ألم مخاض سابق لأوانه أو نزيف مهبلي أو تورم في الكاحل بارتفاع ضغط الدم
• إذا لاحظت احمرار مع تورم خفيف وألم في موقع الحقن

الصداع الحاد ، النوبات المعممة ، ألم في الصدر ، فقدان الوعي ، علامات السكتة الدماغية (فقدان الرؤية ، رؤية ضعف ، عدم القدرة على الكلام أو عدم وضوح الكلام ، ضعف الأطراف) ، أو الغيبوبة كلها أعراض تتطلب رعاية طارئة. اتصل بالرقم 911 للحصول على سيارة إسعاف بدلاً من إحضار شخص ما بالسيارة إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.

ينبغي بالتأكيد نقل شخص مصاب بالاكتئاب الشديد أو السلوك العنيف أو جنون العظمة أو الانتحار أو السلوك الانتحاري إلى المستشفى ، خاصةً إذا لم يتم الوصول إلى طبيب نفسي بسهولة. قد تكون هناك حاجة إلى الشرطة لإخضاع الشخص العنيف أو المصاب بجنون العظمة أو الانتحار أو القتل.

• انتقل إلى قسم الطوارئ إذا تطورت الشروط التالية:
• نزيف الأنف السريع الذي لا يمكن إيقافه عن طريق الضغط المباشر لمدة 10 دقائق
• ألم في الوجه أو صداع مع حمى
• ألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس ، أو كريهة أو البلغم الدموي مع الحمى
• ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة مع أعراض الصداع ، ألم في الصدر ، أو ضيق في التنفس
• ألم في الصدر ، يوصف عادةً بالضغط أو الضغط في الطبيعة ، والذي قد يصاحبه صعوبة في التنفس والغثيان والقيء والعرق
• النزيف المهبلي ، وآلام المخاض المبكر ، والشك في الإجهاض
• تورم كبير ، ألم ، احمرار ، خطوط حمراء تؤدي من موقع الحقن ، مصحوبة بالحمى
• آلام شديدة في البطن والقيء المستمر والقيء في الدم
• إذا كنت تعتقد أن إحدى حزمك قد ابتلعت أو حشوة في فتحة الجسم (المهبل ، المستقيم) يتسرب أو مكسور

كيف يتم اختبار تعاطي الكوكايين وتشخيصه؟

في كثير من الأحيان ، لا يتم التشخيص النهائي للشخص الذي يتعاطى الكوكايين من خلال تقييم قسم الطوارئ وقد يتطلب الدخول إلى المستشفى وإجراء مزيد من الاختبارات ونتائج الاختبارات التي تستغرق وقتًا أو لا تتم في قسم الطوارئ بالمستشفى.

بشكل عام ، سوف يقوم الطبيب بإجراء أي اختبارات ضرورية لتقييم أعراض شخص مصاب بالظروف التي يسببها الكوكايين. بالإضافة إلى الفحص البدني والتاريخ الطبي ، قد تشمل الاختبارات تحليل الدم والبول ، والأشعة السينية للصدر ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والصنبور الشوكي.

• يمكن أن تشمل الصداع التي يسببها الكوكايين حالات مثل صداع التوتر أو السكتة الدماغية (نزيف في الرأس) أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب السحايا أو خراج المخ.
• قد تشير النوبات التي يسببها الكوكايين إلى مشاكل أكثر خطورة مثل النزيف في الدماغ والتهاب السحايا وارتفاع ضغط الدم مع إصابة عضو أو انخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي ومشاكل في القلب. قد يتعرض الأطفال لنوبات ناتجة عن تدخين الأبوين للكوكايين في وجودهم. من المهم أن نلاحظ أن هذا شكل من أشكال إساءة معاملة الأطفال وينبغي إبلاغه على الفور إلى خدمات رعاية الطفل المحلية.
• قد تشمل المضاعفات النفسية الناجمة عن تعاطي الكوكايين الكوكينية ، والقلق ، والهلوسة ، وجنون العظمة ، والذهان ، والعنف ، والاكتئاب الشديد ، أو ميول الانتحار أو القتل ، أو محاولة الانتحار أو القتل.
• يمكن أن تشمل مضاعفات الأنف والحنجرة من تعاطي الكوكايين تشخيص الحكة الأنفية والتقطير بعد الأنف والنزيف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والحاجز الأنفي المثقب.
• قد تشمل التشخيصات الرئوية الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة) أو الربو أو مرض مجرى الهواء التفاعلي أو الرئة المنهارة.
• تشمل مضاعفات القلب والأوعية الدموية مشاكل في القلب مثل آلام في الصدر ، نوبة قلبية ، إيقاعات القلب غير الطبيعية ، وأمراض القلب المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.
• قد تشمل مضاعفات الحمل نزيفًا مهبليًا أو إجهاضًا مهددًا أو إجهاضًا غير كامل أو إجهاض تلقائي أو إجهاض. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لإثبات التشخيص في هذه الحالات.
• قد تشمل المضاعفات المعدية التهاب النسيج الخلوي ، خراج مطلق النار ، خراج الرئة ، خراج المخ ، الصدمة الإنتانية ، التهاب الكبد ، وأي من الإصابات الانتهازية المرتبطة بالإيدز إذا كنت مصابًا بفيروس الإيدز. سوء اتخاذ القرارات المرتبطة بتعاطي الكوكايين يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
• قد يكون لحزم الجسم والحشوات تشخيصات متعددة بناءً على ما إذا كانت الحزم تتسرب أو تظل سليمة. إذا تسربت ، قد تكون التشخيصات عبارة عن تسمم هائل للكوكايين بالنوبات ، ودرجات الحرارة المرتفعة ، وارتفاع ضغط الدم ، وانهيار العضلات ، والنوبات القلبية ، وإيقاعات القلب غير الطبيعية ، وفشل الكلى ، والموت. إذا لم يكن للمسيء أي أعراض ذات علامات حيوية طبيعية ورفض الرعاية الطبية ، فقد لا يتم تنفيذ الإجراءات الغازية حتى يتم توفير الوثائق القانونية المناسبة.

ما هي إساءة استعمال الكوكايين والعلاجات المنزلية؟

أولاً وقبل كل شيء ، يجب على متعاطي الكوكايين التوقف عن استخدام المخدرات وغيرها من الأدوية التي ترافق استخدامه. لا يمكن علاج الكثير من مضاعفات تعاطي الكوكايين في المنزل. المضاعفات الأكثر شيوعا هي نفسية في الطبيعة.

• يمكن علاج القلق والاضطراب الخفيف وفقدان الشهية والأرق والتهيج ونوبات الهلع الخفيفة والاكتئاب الخفيف والصداع الخفيف في المنزل عن طريق إيقاف استخدام الدواء ومراقبة المستخدم.
• يمكن أيضًا العناية بالأنف المتساقطة واحتقان الأنف ونزيف الأنف القصير في المنزل عن طريق إيقاف الدواء ، وزيادة رطوبة الهواء الذي يتم استنشاقه بواسطة المبخرات والمرطبات ، وضغط الأنف المباشر لمدة 10 دقائق لإيقاف نزيف الأنف. تطبيق المضادات الحيوية الموضعية مثل bacitracin أو هلام البترول للمساعدة في التجفيف والقشور. تجنب التقاط الأنف.
• يمكن علاج السعال المزمن أو السعال من البلغم الأسود غير الدموي مرة أخرى عن طريق التوقف عن تدخين الكوكايين وغيرها من المخدرات مثل التبغ أو الماريجوانا. قد تساعد أدوية السعال التي لا تحتوي على وصفة طبية والتي تحتوي على مكونات guaifenesin ، المركب النشط في Robitussin ، بالإضافة إلى زيادة شرب الماء.
• قد يقلل متعاطي المخدرات الذين يستمرون في استخدام الكوكايين من تعرضهم للأمراض المعدية والعدوى عن طريق عدم إعادة استخدام الإبر أو مشاركتها. تطهير الجلد بشكل صحيح قبل الحقن يقلل أيضا من خطر العدوى.

متابعة علاج تعاطي الكوكايين

يجب أن تكون المتابعة كما هو مخطط في قسم الطوارئ أو كما تمت مناقشته عند الخروج من المستشفى. لأن أي إدمان ينطوي على جميع أفراد الأسرة ، يجب مراجعة خيارات العلاج مع أسرة الفرد ، ويجب إدراج أحبائهم في أي خطة علاجية إذا كان ذلك ممكنًا. قد تتكون من متابعات مع مستشار دواء للعلاج ، وكذلك علاج من قبل طبيب نفساني ، طبيب الأسرة ، أخصائي الأمراض الباطنة ، أخصائي الأمراض المعدية ، طبيب التوليد ، الجراح العام ، و / أو جراح القلب.

نظرًا لوجود القليل من العلاج الدوائي لإدمان الكوكايين ، فإن إعادة التأهيل ، والتي يشار إليها أيضًا باسم "إعادة التأهيل" ، تتضمن عمومًا نُهج الصحة النفسية والاجتماعية (النفسية - الاجتماعية). غالبًا ما تركز هذه النهج على إقامة علاقة عمل جيدة مع مدمن الكوكايين ، وتحفيزه ، وتعزيز نقاط القوة ، ومساعدة الشخص على تطوير استراتيجيات للتعافي ، بما في ذلك الامتناع عن تعاطي المخدرات وتقليل شغفه.

كيفية منع تعاطي الكوكايين

يجب أن تبدأ الوقاية في وقت مبكر من سنوات المراهقة الأولى لجميع الأطفال ولكن بشكل خاص بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر. وهذا يشمل الأطفال في الأسر التي لديها تاريخ من أي إدمان مثل إدمان الكحول وتعاطي المخدرات. على الرغم من التبسيط في المفهوم ، فإن تعليم الشباب أن يقولوا "لا" لاستخدام منتجات التبغ والكحول والمخدرات هو أداة وقائية ممتازة. إذا تمكنا من الحفاظ على الأطفال وأجيالنا المستقبلية من عقاقير بوابة النيكوتين والكحول والماريجوانا ، فقد نتمكن من منع التصعيد إلى عقاقير أكثر صعوبة مثل الكوكايين وبالتالي حماية الناس من الآثار الطويلة الأجل لتعاطي المخدرات .

التشخيص على المدى الطويل لإعادة تأهيل إدمان الكوكايين

• إن تشخيص المضاعفات الطفيفة لتعاطي الكوكايين جيد إذا كان من الممكن إيقاف تعاطي المخدرات بشكل كامل.
• سيكون هذا تحديًا كبيرًا للشخص المدمن وسيحتاج على الأرجح إلى تفاعل جماعي ودعم جماعي.
• إن غالبية متعاطي الكوكايين الذين يأتون إلى المستشفى للحصول على الرعاية الطبية عادة ما يكونون طبيين بشكل جيد وغالبًا ما يتم إرسالهم إلى المنزل.
• قد تتم مشاهدتهم أو إحالتهم إلى مستشاري الاعتماد على المواد الكيميائية للمتابعة كمرضى خارجيين أو مرضى داخليين.