ما هو copd؟ التعريف والأعراض والمراحل والعلاج

مرض الانسداد الرئوي المزمن حقائق

• مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو الانسداد الرئوي المزمن ، هو انسداد دائم في الشعب الهوائية يحدث بدرجات متفاوتة (انظر المراحل) ويتجلى في مجموعة متنوعة من الطرق التي غالبا ما تظهر مكونات مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وانتفاخ الرئة ، و / أو الربو. قد يكون انسداد تدفق الهواء هذا تدريجيًا ، ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الأكثر شيوعًا بسبب تعاطي التبغ بشكل رئيسي في شكل تدخين السجائر الأولي. الدخان الثانوي أيضا قد يكون مساهما.
• وتشمل الأسباب الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن
  • التعرض المهني (على سبيل المثال ، عمال الفحم ، عمال اللحام ، عمال التوعية بالقطن والدقيق)
  • الأمراض غير المعالجة التي تسبب التهاب الشعب الهوائية ، مثل الربو
  • التعرض البيئي ، وخاصة في الأجزاء غير الصناعية من العالم ، حيث يطبخ الناس على مواقد الحطب أو الفحم
  • الحالات الوراثية التي يمكن أن تؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن مثل نقص فيتامين ألفا واحد (حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن)
• لدى مرض الانسداد الرئوي المزمن أربع مراحل (من الأول إلى الرابع) حيث تمثل المرحلة الرابعة مرضًا شديدًا.
• تشمل عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن استخدام التبغ (في المقام الأول تدخين السجائر) والربو والتعرض المهني وعلم الوراثة والعمر. مع تقدم عمر الرئة ، يمكن أن تحدث بعض مكونات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل انتفاخ الرئة.
• أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هي في المقام الأول
  • ضيق في التنفس،
  • سعال،
  • إنتاج المخاط ،
  • الصفير ، و
  • ضيق الصدر.
• الرعاية الأولية ، أخصائيي الأمراض الباطنية ، أطباء الرئة ، الأمراض المعدية والمتخصصين في الجراحة هم أنواع الأطباء الذين يعالجون العديد من جوانب مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال تاريخ المريض والفحص والاختبارات الطبية والامتحانات.
• العلاجات المنزلية والعلاجات التي تساعد على تهدئة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن تشمل تغييرات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين ، وتجنب مهيجات الرئة ، وإدارة المضاعفات ، والتأكد من أن لديك خطة الأكل الصحي.
• يشمل العلاج الطبي لمرض الانسداد الرئوي المزمن الأدوية واللقاحات الحالية ضد الأنفلونزا والالتهاب الرئوي وإعادة التأهيل الرئوي والعلاج بالأكسجين والجراحة واستئصال المنظار وجراحة خفض حجم الرئة وزرع الرئة.
• يمكن الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق الإقلاع عن التدخين وتجنب مهيجات الرئة الأخرى مثل تلوث الهواء والأبخرة الكيميائية والغبار والدخان السلبي.
• تعتمد التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن على مرحلة المرض من خلال تشخيص عادل إلى جيد إذا تم علاجه مبكراً ، لكنه يتراجع بثبات مع تقدم المرض.

كم من الناس لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

في الولايات المتحدة ، تم تشخيص ما يقرب من 15.7 مليون شخص بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، و 9 ملايين شخص مصابون بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، و 3.5 مليون شخص مصابون بالانتفاخ. تشير التقديرات إلى أنه قد يكون هناك عدد متساو إضافي من مواطني الولايات المتحدة المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن لم يتم تشخيصهم بالاضطراب. زاد عدد الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل كبير منذ عام 1982.

ما الذي يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

تدخين السجائر أو التعرض لدخان التبغ

تدخين السجائر أو التعرض لدخان التبغ هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمثل استخدام التبغ ما يصل إلى 90٪ من خطر الإصابة بهذا المرض.

يزيد التدخين السلبي أو دخان التبغ البيئي أيضًا من خطر الالتهابات التنفسية ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض في وظائف الرئة.

يعاني الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن من انخفاض أسرع في ما يسمى حجم الزفير القسري ، أو FEV. FEV هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن الزفير خلال فترة زمنية محددة ، بدءًا من أقصى استنشاق. يشير منخفض إلى الفترة الزمنية بالثواني. على سبيل المثال ، FEV ₁ هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن الزفير خلال ثانية واحدة. انخفاض في FEV يجعل الشخص يعاني من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. من المهم أن نلاحظ أن الفرد الذي يعاني من انخفاض سريع في وظائف الرئة بسبب تعاطي التبغ ، يمكن أن يعود إلى انخفاض طبيعي أبطأ عند التوقف عن تدخين السجائر.

تلوث الهواء

ليس من الواضح ما إذا كان تلوث الهواء يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، إذا كان الأمر كذلك ، فإن التأثير يكون صغيرًا مقارنةً بتدخين السجائر.

قد يتسبب استخدام الوقود الصلب في الطهي والتدفئة في ارتفاع مستويات تلوث الهواء الداخلي ، الأمر الذي قد يؤدي إلى تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصة في البلدان المتخلفة حيث يكون الطهي بالخشب أو الفحم شائعًا.

مجرى الهواء فرط الاستجابة

يعاني بعض الأشخاص الذين يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من فرط الاستجابة في مجرى الهواء ، وهي حالة يكون فيها مجرى الهواء لديهم رد فعل مبالغ فيه على المهيجات المحمولة بالهواء ، مثل التدخين السلبي وتلوث الهواء. دور استجابة مفرطة في مجرى الهواء كعامل خطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الأشخاص الذين يدخنون غير واضح. ومع ذلك ، وفقا لأحد الفرضيات ، فإن المرضى الذين يعانون من فرط التفاعل في مجرى الهواء والذين يدخنون معرضون لخطر متزايد من مرض الانسداد الرئوي المزمن ومعدل تسارع انخفاض وظيفة الرئة.

الربو

في الأشخاص الذين يعانون من الربو المزمن ، يمكن أن يؤدي الالتهاب بمرور الوقت إلى إعادة تشكيل دائمة للممرات الهوائية ويؤدي إلى انسداد مجرى الهواء. وبهذه الطريقة يصبح الربو المزمن مرض الانسداد الرئوي المزمن. عمومًا ، يعاني مرضى الربو من وظائف الرئة الطبيعية عندما لا يتعرضون لأي نوبة. فقط بعد سنوات من عدم كفاية السيطرة على التهاب الشعب الهوائية ، يمكنهم تطوير هذا الانسداد في مجرى الهواء.

ألفا 1 - انتيتريبسين (AAT) نقص

إن Alpha1-antitrypsin (AAT) هو بروتين في الجسم ينتج عن الكبد ويساعد على حماية الرئتين من التلف. في نقص AAT ، لا ينتج الكبد ما يكفي من هذا البروتين.

نقص AAT هو حالة وراثية ، وهو عامل الخطر الجيني الوحيد المعروف لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمثل أقل من 1 ٪ من جميع حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة. نقص AAT الشديد يؤدي إلى انتفاخ الرئة في سن مبكرة ؛ عند غير المدخنين ، يبلغ متوسط ​​عمر ظهور انتفاخ الرئة في الخمسينيات ، وعند المدخنين يتراوح عمرهم بين 40 و 50 عامًا.

ما هي علامات وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يدخن معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ما لا يقل عن 10 إلى 20 سيجارة يوميًا لمدة 20 عامًا أو أكثر قبل أن يتعرضوا لأي أعراض. وبالتالي ، لا يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن عادةً حتى العقد الخامس من العمر (لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا).

علامات وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هي كما يلي:

• السعال المنتج أو مرض الصدر الحاد أمر شائع. عادة ما يكون السعال أسوأ في الصباح وينتج كمية صغيرة من البلغم عديم اللون.
• يعد ضيق التنفس أو ضيق التنفس (أعراض ضيق التنفس) من أهم الأعراض ، ولكنه لا يحدث عادة حتى الخمسينيات أو الستينيات.
• الصفير هو صوت موسيقي أو صفير أو صامت مع التنفس. قد يصاب بعض الناس بالضعف ، خاصة أثناء الجهد المبذول وعندما تتفاقم حالتهم.
• غالبًا ما يشعر الناس أنهم مصابون بـ "نزلات البرد" أو "الالتهاب الرئوي". كثيرًا ما تتحول حالات الإصابة بالمرض إلى الالتهاب الرئوي في المستشفيات إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

قد يحدث ما يلي مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• تصبح الفواصل الزمنية بين الفترات الحادة لتفاقم ضيق التنفس (التفاقم) أقصر.
• زرقة (تلون الجلد) وفشل في الجانب الأيمن من القلب قد تحدث.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن وغالبا ما تتطور وتشير إلى أسوأ التشخيص.

بدأت المبادرة العالمية لبرنامج أمراض الرئة الانسدادي المزمن (GOLD) في عام 1998 بمراجعات في الأعوام 2001 و 2006 و 2010 ومؤخراً في عام 2014. وقد حاولت هذه المجموعة في جميع أنحاء العالم توحيد توصيات التسمية والعلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن. نظام التدريج على النحو التالي ؛ جميع المرضى لديهم نسبة FEV ₁ / FVC <70٪

• المرحلة الأولى هي FEV ₁ تساوي أو تزيد عن 80٪ من القيمة المتوقعة.
• المرحلة الثانية هي FEV ₁ من 50 ٪ إلى 79 ٪ من القيمة المتوقعة.
• المرحلة الثالثة هي FEV ₁ بأقل من 30 ٪ إلى 49 ٪ من القيمة المتوقعة.
• المرحلة الرابعة هي FEV ₁ <30٪ من القيمة المتوقعة أو FEV ₁ <30٪ من القيمة المتوقعة بالإضافة إلى الفشل التنفسي ، وتسمى أحيانًا "المرحلة النهائية" COPD.