تحص الصفراوي: الأسباب والأعراض والتشخيص

ما هو تحص الصفراوي الصفراوي؟

تشوليدوكوليثياسيس (وتسمى أيضا أحجار القناة الصفراوية أو حصى في المرارة في القناة الصفراوية) هو وجود حصوة في القناة الصفراوية المشتركة. حصى المرارة عادة ما تشكل في المرارة الخاص بك. القناة الصفراوية هي الأنبوب الصغير الذي يحمل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء. المرارة هي جهاز على شكل كمثرى تحت الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن. هذه الحجارة تبقى عادة في المرارة أو تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة دون عائق.

>

ومع ذلك، فإن حوالي 15 في المئة من جميع الأشخاص الذين يعانون من حصى في المرارة لديهم حصى في المرارة الصفراوية، أو تحصي الصفراء، وفقا للبحث الذي نشر في العيادات الطبية في أمريكا الشمالية.

الأعراض ما هي الأعراض؟

قد لا تسبب الحصى في القناة الصفراوية أعراض لعدة أشهر أو حتى سنوات. ولكن إذا أصبح حجر في القناة وعرقله، قد تواجه ما يلي:

اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)

• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء
• البراز الطين اللون
• الألم الناجم عن حصى في المرارة في القناة الصفراوية يمكن أن يكون متقطع، أو يمكن أن يستمر. الألم قد يكون معتدلا في بعض الأحيان ثم فجأة شديدة. ألم شديد قد يتطلب علاج طبي طارئ. قد يتم الخلط بين الأعراض الشديدة والحدث القلبي مثل النوبة القلبية.
• عندما يكون عالق الحصوة في القناة الصفراوية، يمكن أن تصبح الصفراء مصابة. البكتيريا من العدوى يمكن أن تنتشر بسرعة، ويمكن أن تتحرك في الكبد. إذا حدث هذا، يمكن أن تصبح عدوى مهددة للحياة. وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى تليف الكبد الصفراوي والتهاب البنكرياس.

الأسباب ما الذي يسبب تحص الصفراوي؟

هناك نوعان من حصوات المرارة: حصى في المرارة الكولسترول وحصى المرارة الصباغية.

غالبا ما تظهر حصى في المرارة الكولسترولية الصفراء وهي النوع الأكثر شيوعا من الحصوة. ويعتقد العلماء أن حجارة الكوليسترول تسببها الصفراء التي تحتوي على:

الكثير من الكوليسترول

الكثير من البيليروبين

لا يكفي أملاح الصفراء

• كما أنها قد تحدث إذا كان المرارة لا تفرغ تماما أو غالبا ما يكفي.
• سبب الحجارة الصباغ غير معروف. يبدو أنها تحدث في الأشخاص الذين لديهم:
• تليف الكبد

التهابات المسالك الصفراوية

اضطرابات الدم الوراثية التي يسبب فيها الكبد الكثير من البيليروبين

• من هو في خطر؟ من في عرضة للخطر؟
• الناس الذين لديهم تاريخ من حصى في المرارة أو مرض المرارة هم في خطر لحصى القناة الصفراوية. حتى الناس الذين لديهم المرارة إزالة يمكن أن تواجه هذه الحالة.
• ما يلي زيادة فرصك في تطوير حصى في المرارة:

السمنة

منخفضة الألياف، ذات السعرات الحرارية العالية، واتباع نظام غذائي عالي الدهون

الحمل

• الصيام لفترات طويلة
• فقدان الوزن السريع
• من النشاط البدني
• بعض عوامل الخطر هذه يمكن أن تتحسن من خلال التغيرات في نمط الحياة.
• عوامل الخطر التي لا يمكنك تغييرها تشمل:
• العمر: كبار السن عادة ما يكونون أكثر عرضة لحصى في المرارة

الجنس: النساء أكثر عرضة لحصوات المرارة

العرق: الآسيويون، الهنود الأمريكيون، أكثر عرضة لخطر حصى في المرارة

• التاريخ العائلي: قد تلعب الوراثة دورا
• تشخيص تشخيص تحص صفراوي الصفراء
• إذا كان لديك أعراض، فإن الطبيب يريد التحقق من وجود حصوة في القناة الصفراوية المشتركة. يمكن أن يستخدم أحد اختبارات التصوير التالية:
• الموجات فوق الصوتية عبر البطن (توس): إجراء تصوير يستخدم موجات صوتية عالية التردد لفحص الكبد والمرارة والطحال والكلى والبنكرياس

: مستعرضة أشعة سينية للبطن

بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (يوس): يتم إجراء تحقيق بالموجات فوق الصوتية على أنبوب مرن بالمنظار وإدخاله عبر الفم لفحص الجهاز الهضمي

• منظار الأوعية الصفراوية بالمنظار (إركب): a الإجراء المستخدم لتحديد الحجارة والأورام والتضيق في القنوات الصفراوية
• الرنين المغناطيسي تشولانجيوبانكراتوغرافي (مركب): التصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة، والقناة الصفراوية، والقناة البنكرياسية
• عن طريق الأوعية الصفراوية عبر الجلد (بتسا): الأشعة السينية
• قد يقوم طبيبك أيضا بطلب واحد أو أكثر من فحوصات الدم التالية للبحث عن العدوى والتحقق من وظائف الكبد والبنكرياس:
• عدد الدم الكامل
• البيليروبين

إنزيمات البنكرياس > اختبارات وظائف الكبد

• تراتمنتريتي نبض الصفراء
• علاج حصوات المرارة في القناة الصفراوية يركز على تخفيف انسداد. ويمكن أن تشمل هذه العلاجات ما يلي:
• استخراج الحجر
• حجارة التفتيت

عملية جراحية لإزالة المرارة والحجارة (استئصال المرارة)

عملية جراحية تقطع القناة الصفراوية المشتركة لإزالة الحجارة أو مساعدتها تمرير (العاصرة)

• الدعامات الصفراوية
• العلاج الأكثر شيوعا لحصى في المرارة في القناة الصفراوية هو استئصال العاصرة بالمنظار الصفراوية (بيس). خلال إجراء بيس، يتم إدخال جهاز من نوع البالون أو سلة في القناة الصفراوية وتستخدم لاستخراج الحجر أو الحجارة. ويمكن إزالة حوالي 85 في المئة من الحجارة القناة الصفراوية مع بيس.
• إذا كان الحجر لا يمر من تلقاء نفسه أو لا يمكن إزالته مع بيس، يمكن للأطباء استخدام تفتيت الحصوات. تم تصميم هذا الإجراء لتجزئة الحجارة بحيث يمكن التقاطها أو تمريرها بسهولة.
• المرضى الذين يعانون من حصى في المرارة في القناة الصفراوية وحصى في المرارة لا يزال في المرارة يمكن علاجها عن طريق إزالة المرارة. أثناء إجراء الجراحة، سوف طبيبك أيضا فحص القناة الصفراوية للتحقق من حصى في المرارة المتبقية.
• إذا لم يكن بالإمكان إزالة الحجارة تماما أو كان لديك تاريخ من حصى في المرارة يسبب مشاكل ولكن لا ترغب في إزالة المرارة، قد يضع طبيبك الدعامات الصفراوية (أنابيب صغيرة لفتح العبور). وسوف توفر هذه التصريف الكافي وتساعد على منع حدوث الحلقات الصفراوية الصفراء مستقبلا. الدعامات يمكن أيضا منع العدوى.

بريفنتيون كيف يمكن منعه؟

إذا كان لديك حجارة القناة الصفراوية مرة واحدة، فمن المحتمل أنك سوف تواجهها مرة أخرى.حتى إذا كان لديك المرارة إزالتها، لا يزال هناك خطر.

التغيرات في نمط الحياة مثل النشاط البدني المعتدل والتغيرات الغذائية (زيادة الألياف وتقليل الدهون المشبعة) يمكن أن تقلل من احتمالية تطور حصى في المرارة في المستقبل.

ما هو التوقعات على المدى الطويل؟

وفقا لدراسة أجريت عام 2008 نشرت في

العيادات الطبية في أمريكا الشمالية

، تعود الحجارة الصفراوية في 4 إلى 24 في المئة من المرضى خلال فترة 15 عاما بعد حدوثها لأول مرة. بعض هذه الحجارة قد تكون قد تركت من الحلقة السابقة.