حروق العين الكيميائية: الإسعافات الأولية والعلاج والجراحة

حقائق حرق العين الكيميائية

• التعرض الكيميائي لأي جزء من العين أو الجفن قد يؤدي إلى حرق كيميائي للعين. تمثل الحروق الكيميائية نسبة صغيرة من إصابات العين.
• بعض الحروق في الوجه تنطوي على عين واحدة على الأقل.
• على الرغم من أن العديد من الحروق لا تؤدي إلا إلى إزعاج بسيط ، إلا أنه يجب أخذ كل التعرض الكيميائي أو الحرق بجدية. من الممكن حدوث ضرر دائم ويمكن أن يؤدي إلى تعمية وتغيير الحياة.
• تعتمد شدة الحرق على المادة التي تسببت فيها ، وطول مدة ملامسة المادة للعين ، وكيفية علاجها. يقتصر الضرر عادة على الجزء الأمامي من العين ، بما في ذلك:
  • القرنية ، (السطح الأمامي الصافي للعين المسؤول عن الرؤية الجيدة ، والتي تتأثر في أغلب الأحيان) ،
  • الملتحمة (الطبقة التي تغطي الجزء الأبيض من العين) ، و
  • في بعض الأحيان هياكل العين الداخلية للعين ، بما في ذلك العدسة.
• الحروق التي تخترق أعمق من القرنية هي الأكثر شدة ، وغالبا ما تسبب إعتام عدسة العين والزرق

ما الذي يسبب حروق العين الكيميائية؟

معظم إصابات العين الكيميائية تحدث في العمل. الصناعات تستخدم مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية يوميا. ومع ذلك ، كثيرا ما تحدث الإصابات الكيميائية في المنزل من منتجات التنظيف أو غيرها من المنتجات المنزلية العادية. هذه الإصابات يمكن أن تكون بنفس الخطورة ويجب معالجتها بجدية وعلى الفور.

يمكن تقسيم الحروق الكيميائية للعين إلى ثلاث فئات: الحروق القلوية ، والحروق الحمضية ، والمهيجات.

يتم قياس الحموضة أو القلوية ، التي تسمى الرقم الهيدروجيني ، للمادة على مقياس من 1-14 ، مع 7 تشير إلى مادة محايدة. المواد ذات قيم الأس الهيدروجيني أقل من 7 هي أحماض ، في حين أن الأرقام التي تزيد عن 7 قلوية ؛ كلما زاد العدد أو انخفض ، زادت نسبة الحموضة أو الأساسية للمادة وزيادة الضرر الذي يمكن أن تسببه.

• الحروق القلوية هي الأخطر. المواد الكيميائية القلوية ذات درجة الحموضة العالية تخترق سطح العين ويمكن أن تسبب إصابات شديدة لكل من الهياكل الخارجية مثل القرنية والهياكل الداخلية مثل العدسة. بشكل عام ، يحدث المزيد من الضرر للمواد الكيميائية عالية الرقم الهيدروجيني.
  • تحتوي المواد القلوية الشائعة على هيدروكسيدات الأمونيا والغسول وهيدروكسيد البوتاسيوم والمغنيسيوم والليمون.
  • المواد التي قد تكون في المنزل تحتوي على هذه المواد الكيميائية تشمل الأسمدة ومنتجات التنظيف (الأمونيا) ، منظفات الصرف (الغسول) ، منظفات الأفران ، والجص أو الأسمنت (الجير).
• تنتج حروق الحمض عن مواد كيميائية ذات درجة حموضة منخفضة وعادة ما تكون أقل حدة من الحروق القلوية لأنها لا تخترق العين بسهولة مثل المواد القلوية. الاستثناء هو حرق حمض الهيدروفلوريك ، وهو أمر خطير مثل حرق القلويات. عادة ما تتلف الأحماض الجزء الأمامي من العين فقط ؛ ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تسبب أضرارا خطيرة للقرنية وأيضا قد يؤدي إلى العمى.
  • تشتمل الأحماض الشائعة التي تسبب حروق العين على حمض الكبريتيك وحمض الكبريتيك وحمض الهيدروكلوريك وحمض النيتريك وحمض الخليك وحمض الكروم وحمض الهيدروفلوريك.
  • تشمل المواد التي لديك في المنزل والتي قد تحتوي على هذه المواد الكيميائية طلاء الزجاج (حمض الهيدروفلوريك) والخل. يمكن أن تنفجر بطارية السيارة وتتسبب في حرق حمض الكبريتيك. هذا هو واحد من الحروق الحمضية الأكثر شيوعا في العين.
• المهيجات هي مواد ذات درجة حموضة محايدة وتميل إلى التسبب في مزيد من الانزعاج للعين أكثر من الأضرار الفعلية.
  • معظم المنظفات المنزلية تندرج في هذه الفئة.
  • رذاذ الفلفل هو أيضا مصدر إزعاج. يمكن أن يسبب ألمًا كبيرًا ولكنه عادة لا يؤثر على الرؤية ونادراً ما يسبب أي ضرر للعين.

ما هي أعراض حرق العين الكيميائية؟

فقدان حقيقي للرؤية يدل على حرق خطير للغاية. يمكن أن يحدث الجلوكوما ، أو زيادة الضغط داخل العين ، ولكن قد يتأخر لساعات إلى أيام.

العلامات المبكرة وأعراض حرق العين الكيميائية

• الم
• احمرار
• تهيج
• تمزق
• عدم القدرة على إبقاء العين مفتوحة
• ضجة كبيرة من شيء في العين
• تورم الجفون
• عدم وضوح الرؤية

هل هناك علاجات منزلية لحروق العين الكيميائية؟

بالنسبة لجميع الإصابات الكيميائية ، فإن أول ما يجب عليك فعله هو أن تروي العين على الفور بغزارة. من الناحية المثالية ، يجب استخدام حلول محددة لري العين ، ولكن إذا لم تتوفر أي مياه الصنبور العادية فستكون على ما يرام.

• ابدأ بغسل عينيك قبل اتخاذ أي إجراء آخر واستمر لمدة 10 دقائق على الأقل. كلما طالت مدة وجود مادة كيميائية في عينيك ، سيحدث المزيد من الضرر. يعتبر تخفيف المادة وإزالة أي جزيئات قد تكون موجودة في المادة الكيميائية أمرًا في غاية الأهمية.
• من الناحية المثالية ، في بيئة العمل ، يتم وضعك في محطة غسيل أو دش للطوارئ وغسل عينيك بمحلول ملحي متساوي التوتر. إذا كانت المياه المالحة المعقمة غير متوفرة ، استخدم ماء الصنبور البارد.
• إذا كنت في المنزل ولم يكن لديك غسيل خاص للعينين ، فدخل إلى الحمام مع ملابسك لتغسل عينيك.
• على الرغم من أنه قد يكون غير مريح ، افتح جفونك على أوسع نطاق ممكن بينما تشطفهما.
• إذا حدث حروق حمض القلوي أو حمض الهيدروفلوريك ، استمر في الغسل حتى يصل الطبيب أو يتم نقلك إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

متى يجب أن أرى طبيبًا حول حروق العين الكيميائية؟

أفضل خطوة تالية إن أمكن هي معرفة نوع المادة الكيميائية التي تعرضت لها. يمكنك إلقاء نظرة على ملصق المنتج أو الاتصال بمركز مكافحة السموم الإقليمي على (800) 222-1222 لمعرفة المزيد من المعلومات حول مادة كيميائية معينة.

إذا كانت المادة الكيميائية مهيجة (ذات درجة حموضة محايدة) والأعراض بسيطة أو غير موجودة ، فيمكنك مراقبة حالتك في المنزل عن طريق الاتصال بأخصائي العيون (طبيب طبي متخصص في العناية بالعيون والجراحة). تأكد من أن الحرق لا يتفاقم. إذا كان الأمر كذلك ، فاتصل بأخصائي طب العيون لترتيب موعد لذلك اليوم أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا لم يكن طبيب العيون متاحًا.

إذا كان لديك أي سؤال حول خطر وجود مادة كيميائية ، أو إذا كنت لا تعرف ماهية ذلك ، أو إذا كان لديك أعراض كبيرة ، فانتقل على الفور إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى.

في أي وقت تتعرض فيه للألم أو التمزق أو الاحمرار أو تهيج العين أو فقدان البصر ، انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى لإجراء تقييم فوري ، حتى لو كنت تعتقد أن المادة الكيميائية ليست سوى مصدر إزعاج خفيف.

تتطلب جميع حروق العين الحمضية أو القلوية معالجة وتقويم فوريين من قبل الطبيب. يجب أن يتم نقلك على الفور إلى أقرب قسم للطوارئ. إذا كنت تشك في حدوث إصابة خطيرة أو لم تتمكن من القيام بالرحلة إلى غرفة الطوارئ بسرعة ، فعليك الاتصال بسيارة الإسعاف لتقصير وقت النقل. جميع الصناعات مطلوبة للحفاظ على ورقة بيانات سلامة المواد (MSDS) على أي مواد كيميائية تستخدم. ابحث عن هذه المعلومات وخذها معك.

العلاج الطبي في غرفة الطوارئ

• العلاج الفوري: من المرجح أن يواصل الأطباء غسل عينيك. لا يوجد معيار لكمية الغسيل المطلوبة. عادة ، يستخدم الأطباء لتر واحد على الأقل من السوائل.
  • وفقًا لنوع المادة الكيميائية المعنية ، يمكن للطبيب اختبار درجة الحموضة للعين والاستمرار في الغسيل حتى يعود الرقم الهيدروجيني إلى طبيعته.
  • قد تتلقى مخدر موضعي لتخدير عينيك لجعل الغسيل أقل ألما.
  • سيقوم الأطباء بمسح أو ري أي مواد غريبة صلبة في عينيك.
• الامتحانات والاختبارات: يحدد الطبيب المادة الكيميائية التي تسببت في الحرق ويكمل فحصًا دقيقًا للعين.
  • ستحصل على فحص للعين باستخدام مخطط العين لتحديد مدى الرؤية.
  • يتم فحص الهياكل المحيطة بالعين.
  • تتطلب الجفون بشكل خاص تقييمًا دقيقًا. يقوم الطبيب بتحويلها من الداخل للبحث عن مواد غريبة.
  • قد يصبغ الطبيب عينيك بصبغة تسمى الفلوريسين للمساعدة في تحديد مدى الضرر.
• إذا كانت الحروق طفيفة ، فعادةً ما يتم إرسالك إلى المنزل مع قطرات الصادات الحيوية وأدوية الألم الفموي. في بعض الأحيان ، قد تحصل على قطرات قطنية للمساعدة على الراحة ، وقد تكون عينك المصابة مغطاة برقع للعين.
• قد يتطلب أي حرق كبير ، وخاصة حرق القلوي أو حمض الهيدروفلوريك ، الدخول إلى المستشفى.
• لأية إصابات طفيفة ، يجب على طبيب العيون تقييمك في غضون 24-48 ساعة من الإصابة. بالنسبة لأي إصابة متوسطة إلى كبيرة ، يجب على طبيب العيون تقييمك قبل أن تغادر غرفة الطوارئ.
• قد يتم تحديد حالة التطعيم ضد الكزاز الخاص بك وتحديثها.

أدوية لحروق العين الكيميائية

• للإصابات الطفيفة للغاية ، قد لا تحتاج إلى شيء أكثر من الدموع الاصطناعية أو مواد التشحيم للعيون الجافة.
• لمزيد من الإصابات الكبيرة ، ستحتاج إلى علاج طويل الأمد مع العديد من الأدوية التي يمكن أن تشفي عينيك.
  • إلى أن تلتئم سطح العين ، فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب ؛ لذلك ، يمكن استخدام المضادات الحيوية الموضعية في شكل قطرات أو مراهم.
  • تستخدم الستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب ولتسهيل الشفاء في وقت مبكر من فترة الاسترداد بعد إصابة كيميائية. يجب أن تستخدم هذه الأدوية بحكمة تحت إشراف طبيب عيون ، لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات طويلة الأجل ، مثل الالتهابات والزرق.
  • تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لدعم إصلاح القرنية سترات موضعية وأسكوربات أسكوربات ، ومضادات حيوية عن طريق الفم (على سبيل المثال ، التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) ، وفيتامين ج عن طريق الفم
  • إذا كان ضغط العين مرتفعًا للغاية ، فقد يتم استخدام أدوية الجلوكوما مؤقتًا للتحكم في الضغط.
  • قد تكون أدوية الألم عن طريق الفم ضرورية ، وكثيراً ما تستخدم قطرات العين المتوسعة أيضًا للسيطرة على الألم وللمساعدة على الانتعاش.
• إذا تعرضت عينك لأضرار جسيمة ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية للتحكم في الجلوكوما أو إزالة المياه البيضاء أو غيرها من الإجراءات لاستعادة سطح العين والجفون.

عملية جراحية لحروق العين الكيميائية؟

• قد تكون الإجراءات الجراحية ضرورية بعد الإصابات الكيميائية الشديدة عندما تلتئم الإصابة الأولية.
  • قد تتطلب الإصابات الكيميائية إجراء عملية جراحية للجفون لاستعادة إغلاق الجفن بشكل جيد لحماية العين.
  • في حالة تلف سطح العين بشدة ، قد تتضرر مجموعة متخصصة من الخلايا تسمى الخلايا الجذعية Limbal وتتطلب استبدالها لمنع تندب السطح.
  • إذا أصبحت القرنية معتمة (أو غائمة) بعد إصابة كيميائية ، فقد تكون هناك حاجة لعملية زرع القرنية.
  • يمكن أن تسبب الإصابات الكيميائية ، خاصةً من المواد القلوية ، إعتام عدسة العين والزرق ، والتي قد تتطلب أيضًا تدخل جراحي لاحقًا.

ما هي متابعة لحروق العين الكيميائية؟

إذا تم علاجك لحرق كيميائي للعين في قسم الطوارئ بالمستشفى ، فيجب عليك زيارة طبيب عيون في غضون 24 ساعة. يحدد طبيب العيون رعايتك المستمرة.

كيف يمكنك منع حروق العين الكيميائية؟

يقدر مسؤولو السلامة أنه يمكن تجنب معظم إصابات العين الكيميائية.

• دائما ارتداء نظارات السلامة عند العمل مع المواد الخطرة ، سواء في العمل أو في المنزل.
• يتحمل الأطفال حروقًا كيميائية في أغلب الأحيان عندما تكون غير خاضعة للإشراف. الحفاظ على جميع المنتجات المنزلية الخطرة بعيدا عن متناول الأطفال.

ما هو تشخيص لحروق العين الكيميائية؟

الانتعاش يعتمد على نوع ومدى الإصابة. كل التعرض لمواد غريبة أو "المواد الكيميائية" لا يؤدي بالضرورة إلى إصابة.

• نادراً ما تسبب المهيجات الكيميائية أضرارًا دائمة.
• الشفاء من الحروق الحمضية والقلوية يعتمد على عمق الإصابة.

الدرجات 4 من الحروق هي

• الصف 1: يجب أن تتعافى بالكامل.
• الصف 2: قد يكون لديك بعض التندب ، ولكن يجب أن تتعافى رؤيتك.
• الصف 3: عادة ما تكون ضعف الرؤية الخاصة بك إلى حد ما.
• الصف الرابع: من المحتمل أن تكون الأضرار التي لحقت برؤيتك شديدة.

أسئلة يجب طرحها على الطبيب حول حروق العين الكيميائية؟

1. هل هناك أي علامة على أضرار كبيرة في العين؟
2. ما الأدوية التي يجب أن أتناولها وإلى متى؟
3. متى من المفترض أن أزور الطبيب للمتابعة مرة أخرى؟
4. هل هناك أي فرصة لفقدان البصر الدائم؟