عدوى التهاب السليلوز والأعراض والعلاج

حقائق عن التهاب النسيج الخلوي

التهاب النسيج الخلوي هو التهاب شائع في الجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد. تحدث الالتهابات الجلدية البكتيرية والتهابات الأنسجة الرخوة عندما تغزو البكتيريا الجلد المكسور أو الطبيعي وتبدأ بالانتشار تحت الجلد وفي الأنسجة الرخوة. تؤدي العدوى إلى التهاب ، وهي عملية يتفاعل فيها الجسم مع البكتيريا. قد يسبب الالتهاب تورمًا واحمرارًا و / أو الدفء.

• الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بالتهاب السليل يشمل الأشخاص الذين يعانون من صدمة في الجلد أو مشاكل طبية أخرى مثل عوامل الخطر التالية:
  • مرض السكري (ارتفاع السكر في الدم)
  • مشاكل الدورة الدموية التي تسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الأطراف (مرض الشرايين المحيطية)
  • ضعف الدورة الدموية الوريدية أو اللمفاوية (وذمة لمفية) ، كما هو الحال بعد حصاد الوريد الجراحي أو الدوالي
  • أمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد
  • حالات الحمل الزائد للحديد ، مثل هيماتوكروماتوز أو حالات تتطلب نقل دم متكرر
  • اضطرابات الجلد ، مثل الأكزيما والصدفية والأمراض المعدية التي تسبب آفات الجلد مثل جدري الماء أو قدم الرياضي أو حب الشباب الشديد

ما هي أسباب التهاب النسيج الخلوي؟

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمال أن تغزو البكتيريا الجلد وتسبب العدوى. تتضمن عوامل الخطر هذه ما يلي:

• ثقب الجرح أو الإصابات التي تكسر الجلد
• الالتهابات المتعلقة بالجرح الجراحي
• أي فواصل في الجلد تسمح للبكتيريا بغزو الجلد (من الأمثلة على ذلك الأمراض الجلدية المزمنة مثل الأكزيما)
• أجسام غريبة في الجلد
• وتشمل البكتيريا التي تسبب التهاب النسيج الخلوي عادة المجموعة أ العقدية والمكورات العنقودية الذهبية (المعروف أيضا باسم عدوى المكورات العنقودية الذهبية ). بعض الالتهابات المكورات العنقودية الذهبية تقاوم بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو MRSA) أو عرضة للتسبب في حدوث خراجات أو مجموعات من القيح في الجلد.
• إصابة العظم تحت الجلد (مثال على ذلك ، جرح مفتوح طويل الأمد وعميق بما يكفي لتعريض العظم للبكتيريا. يحدث هذا أحيانًا عند مرضى السكري الذين فقدوا إحساسهم أو لديهم تدفق دموي ضعيف في أقدامهم.)
• تورم في الساق أو الذراع من الدوالي أو بعد الجراحة على الأوردة أو الغدد الليمفاوية (الوذمة اللمفاوية) هو عامل خطر شائع لالتهاب العقدية السليلوزية.
• لدغات الكلاب أو القط أو لعقها يمكن أن تسبب التهاب السليلوز الشديد بسبب الباستوريلا أو البلعوم ، خاصة عند مرضى السكري أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة أو عدم وجود الطحال (الطحال) أو استئصال الطحال ، الاستئصال الجراحي للطحال.
• الأشخاص المصابون بأمراض الكبد أو الحديد الزائد معرضون لخطر الإصابة بالتهاب السليل من التعرض للطين أو التربة أو الماء (المياه العذبة أو مياه البحر). Vibrio vulnificus و Pseudomonas و Aeromonas هي بكتيريا شائعة في مثل هذه الحالات. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو إذا كان هناك تعرض للتربة أو المياه العذبة أو المياه المالحة.
• Erysipelas هو عدوى المكورات العقدية السطحية للوجه التي تظهر تشبه التهاب النسيج الخلوي.

ما هي أعراض وعلامات التهاب النسيج الخلوي؟

يُعرّف التهاب النسيج الخلوي بأنه متلازمة تورم الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وحنان اللمس ، واحمرار الجلد بحدود منتشرة. يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم تقريبا. المناطق الأكثر شيوعًا في الرأس والوجه هي منطقة العين والجفن والأذن والأنف أو الأنف. حول العين والجفن ، ويسمى التهاب النسيج الخلوي المداري. حول منطقة الأنف والخدين ، الحمرة هي متلازمة الاحمرار والحنان مثل التهاب النسيج الخلوي ولكنها أكثر سطحية. يبدو الجلد في الحمرة منتفخًا ومحفوفًا قليلاً ، بمظهر قشر برتقالي ، وللاحمرار حدود محددة جيدًا. هذا المظهر مفيد في اختيار المضادات الحيوية ، لأنه دائمًا ما ينتج عن بكتيريا بكتيريا.

مناطق شائعة أخرى من التهاب النسيج الخلوي هي الذراع واليد والساق والكاحل والقدم. الأكثر شيوعًا ، يحدث في المناطق التي قد تكون تالفة أو ملتهبة لأسباب أخرى ، مثل الإصابات الملتهبة ، أو الجروح الملوثة ، أو المناطق ذات النظافة الصحية السيئة للجلد. الدورة الدموية السيئة من ضعف وظيفة الوريد أو مرض الشرايين المحيطية هي سبب شائع لالتهاب السليل.

ماذا يشبه التهاب النسيج الخلوي؟

الأعراض الشائعة وعلامات التهاب النسيج الخلوي هي كما يلي:

• احمرار الجلد أو الطفح الأحمر
• أحمر خط الجلد أو مناطق واسعة من احمرار
• تورم الجلد
• بشرة دافئة
• ألم الجلد أو الحنان
• تصريف أو تسريب السوائل أو القيح الصافية الصفراء من الجلد ؛ قد تحدث بثور كبيرة
• تمدد أو تورم الغدد الليمفاوية بالقرب من المنطقة المصابة ، أو الشرائط الحمراء الممتدة من المنطقة الحمراء (التهاب الغدد اللمفاوية)
• يمكن أن تنتج الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق إذا انتشرت الحالة على الجسم عن طريق الدم.
• القيح أو المنطقة المظلمة المحاطة بالأحمرار والألم والدفء قد تكون خراجًا عميقًا أو MRSA (نوع من العدوى العنقوديات). في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين التهاب السليلوز MRSA وعضة العنكبوت الحمر البني ، والذي قد يبدو مشابهاً للغاية.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لعلاج التهاب النسيج الخلوي؟

فحص الجلد في كثير من الأحيان. التهاب النسيج الخلوي يمكن أن يتفاقم بسرعة. اتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك أي من علامات أو أعراض التهاب النسيج الخلوي التالية:

• حمى أو قشعريرة
• احمرار على الجلد
• الشرائط الحمراء في الجلد
• زيادة الدفء في المنطقة المصابة
• تورم
• إيلام بالضغط
• الصرف من الجلد
• لديك ضعف الدورة الدموية.

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان لديك أي علامات أو أعراض لما يلي:

• حمى عالية أو قشعريرة
• استفراغ و غثيان
• توسيع واضح أو تصلب في المنطقة احمرار
• زيادة الألم ، البثور ، أو القيح
• خدر في المنطقة المحمرة أو الرقيقة عند لمسها برفق (قد يشير ذلك إلى التهاب اللفافة الناخر)
• منطقة مظلمة أو سوداء اللون ، حمراء ، منتفخة ، دافئة (التهاب اللفافة الناخر)
• علامات أو أعراض حول العين مع فقدان البصر أو عدم القدرة على تحريك العين (التهاب السليل المداري)
• علامات أو أعراض حول الأذن مع فقدان السمع
• علامات أو أعراض حول الأنف والوجه
• المشكلات الطبية الأخرى التي قد تتأثر حتى بالعدوى البسيطة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكبد أو زيادة حمل الحديد أو ضعف وظائف المناعة (نقص المناعة أو كبت المناعة)

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية التهاب النسيج الخلوي؟

على الأرجح ، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص من التاريخ الطبي والفحص البدني.

• قد يقوم الطبيب أيضًا بسحب الدم للفحص إذا كان يشعر أن العدوى شديدة بما يكفي ليكون في مجرى الدم أو للتحقق من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
• قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية أو دراسة تصوير أخرى للمنطقة إذا كان هناك قلق من وجود جسم غريب في الجلد أو إصابة العظم الموجود تحته.
• قد يحاول الطبيب سحب السائل من المنطقة المصابة بإبرة وإرسال السائل إلى المختبر لاستنباطه.

هل هناك علاجات منزلية لعلاج التهاب النسيج الخلوي؟

• يجب علاج التهاب السليل بالمضادات الحيوية. العلاجات المنزلية وحدها لا علاجها ولكن يمكن أن تساعد في سرعة الشفاء.
• الراحة في منطقة الجسم المعنية.
• رفع مساحة الجسم المعنية. هذا سوف يساعد في تقليل التورم وتخفيف الانزعاج.
• استخدم مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (تايلينول). هذا سوف يقلل من الألم وكذلك يساعد في الحفاظ على الحمى إلى أسفل.

ما هي علاجات السليل؟

• إذا لم تكن العدوى شديدة ، يمكنك علاجك في المنزل. سوف يعطيك الطبيب وصفة طبية للمضادات الحيوية عن طريق الفم لأخذها عن طريق الفم. مدة العلاج عادة حوالي أسبوع إلى 10 أيام. لا تتوقف عن العلاج مبكرا ؛ قم بإنهاء جميع الأدوية الموصوفة لك إلا إذا طلب منك الطبيب التوقف.
• يمكن للطبيب استخدام الحقن الوريدي (IV) أو الحقن العضلي بالمضادات الحيوية في هذه الحالات:
  • إذا كانت العدوى شديدة
  • إذا كان لديك مشاكل طبية أخرى
  • إذا كان لديك ضعف الجهاز المناعي
  • إذا كنت صغيرًا جدًا أو قديمًا جدًا
  • إذا كان التهاب النسيج الخلوي يتضمن مناطق واسعة أو مناطق قريبة من الهياكل الهامة (على سبيل المثال ، العدوى حول مقبس العين)
  • إذا لم تتحسن العدوى أو تفاقمت بعد تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام
• قد تحتاج إلى دخول المستشفى إذا كانت العدوى متقدمة أو واسعة النطاق أو في منطقة مهمة مثل الوجه. في معظم هذه الحالات ، يجب إعطاء المضادات الحيوية الوريدية (الوريدية) إلى أن تصبح العدوى تحت سيطرة جيدة (من يومين إلى ثلاثة أيام) وبعد ذلك يمكن أن تنتقل إلى الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم في المنزل. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تمديد مدة العلاج ، خاصة إذا كانت العدوى تستجيب ببطء.

ما المتخصصين علاج التهاب السليل؟

يمكن لمعظم أطباء الرعاية الأولية (بما في ذلك أطباء ممارسة الأسرة ، أطباء الطب الباطني ، أطباء الأطفال ، أطباء الشيخوخة) أو أطباء طب الطوارئ علاج التهاب السليل. سيحدث معظم العلاج كمريض خارجي. إذا كانت الحالة شديدة ، فقد يحتاج هؤلاء الأطباء إلى توفير العلاج في المستشفى. طبيب الأمراض الجلدية (أخصائي الجلد) يعالج العديد من أنواع الأمراض الجلدية المعقدة ويمكنه علاج التهاب النسيج الخلوي. ومع ذلك ، فإن أطباء الأمراض الجلدية متخصصون للغاية ، ويرى معظم الناس أولاً طبيبًا في الرعاية الأولية أو في غرفة الطوارئ لعلاج التهاب النسيج الخلوي. إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى لعلاج التهاب النسيج الخلوي الحاد ، يمكن استشارة أخصائي الأمراض المعدية وجراح للمساعدة في العلاج. يمكن استشارة جراح الأذن والأنف والحنجرة لعلاج التهاب النسيج الخلوي في الأذن في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى الخبيث.

ما الأدوية علاج التهاب النسيج الخلوي؟

توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو عن طريق الحقن. تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي ردود فعل قد تكون في الماضي للمضادات الحيوية. يمكن وصف العديد من المضادات الحيوية لالتهاب السليل ، بمفرده أو مجتمعة ، اعتمادًا على البكتيريا المشتبه بها وخطورة العدوى. ومن هذه العوامل الشائعة الدوكسيسيكلين (Vibramycin) ، والسيبروفلوكساسين (Cipro) ، والكليندامايسين (Cleocin) ، والسيفازولين ، والديكلوكساسيلين ، والأموكسيسيلين / حمض clavulanic (Augmentin) ، والسيفوروكسيم عن طريق الفم (Ceftin) ، والسيفاميلوكسين ، النفسلين ، السيفوروكسيم (Zinacef) ، بيبيراسيلين / تازوباكتام (Zosyn) ، الأمبيسلين / السلباكتام (Unasyn) ، الفانكوميسين ، والسيفترياكسون (Rocephin).

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لالتهاب السليل؟

• نادراً ، قد تحتاج عدوى الأنسجة الرخوة إلى الجراحة.
• قد يلزم فتح الخراج ، أو مجموعة القيح في الأنسجة ، جراحياً للسماح بالصرف.
• قد يلزم قطع الأنسجة الميتة لمنع تقدم العدوى أو للسماح للشفاء.

ما هي المتابعة اللازمة بعد علاج التهاب النسيج الخلوي؟

بمجرد مغادرة مكتب الطبيب ، تأكد من تناول جميع المضادات الحيوية الموصوفة. لا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية مبكراً إلا إذا طلب منك الطبيب التوقف. قد يرغب الطبيب في زيارتك خلال يومين أو ثلاثة أيام للتأكد من تحسن التهاب النسيج الخلوي.

ما هي مضاعفات التهاب النسيج الخلوي؟

قد يسبب التهاب النسيج الخلوي الحاد انتشار البكتيريا في مجرى الدم (التسمم أو التسمم بالدم) ، مما قد يهدد الحياة. هناك بعض المضاعفات الخطيرة جدًا والتي تكون لحسن الحظ نادرة جدًا ، لكن الوعي يمكن أن ينقذ الحياة.

الأنسجة الرخوة المصابة قد تموت (الغرغرينا). نادراً ما ينتشر التهاب النسيج الخلوي الشديد وموت الأنسجة في عمق العضلات (التهاب اللفافة الناخر). التهاب اللفافة الناخر أو الغرغرينا هو حالة طارئة. إنها مهددة للحياة إذا لم تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحياً (التنقية أو البتر). قد يكون التهاب اللفافة الناخر موجودا حتى لو لم يكن سطح الجلد ميتا ، لذلك من المهم التعرف على علامات وأعراض هذه الحالة الطارئة. تشمل العلامات والأعراض الحمى المتفاقمة حتى مع المضادات الحيوية ، والألم العميق الذي هو أسوأ من ظهور العدوى ، وتصلب الأنسجة تحت الجلد ، وتنميل سطح الجلد.

التهاب الخلوي حول العين خطير. إذا كان التهاب النسيج الخلوي موجودًا فقط في الأنسجة الموجودة أمام مقبس العين (المدار) ، فقد يكون هو التهاب النسيج الخلوي ، وقد تكون المضادات الحيوية عن طريق الفم كافية لعلاجه. إذا كان التهاب النسيج الخلوي خلف مقلة العين أو في مقبس العين ، فهو التهاب السليل المداري. يعد التهاب النسيج الخلوي المداري حالة طارئة ويمكن أن يتسبب في فقدان دائم للرؤية أو انتشار العدوى في الدماغ (التهاب السحايا). هذا بشكل خاص يهدد حياة الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الحمل الزائد للحديد (نقص صباغ الدم) أو أمراض الكبد. قد يتطلب التهاب السليل المداري الاستشفاء والعلاج من قبل طبيب العيون (جراح العيون) أو جراح الأذن والأنف والحنجرة. تشمل علامات وأعراض التهاب النسيج الخلوي المداري فقدان الرؤية وصعوبة تحريك مقلة العين.

قد تصبح التهابات الأذن الخارجية (أذن السباح) في الشخص المصاب بمرض السكري التهابًا خلويًا ، مع تورم شديد في قناة الأذن الخارجية (التهاب الأذن الوسطى الخبيث). قد ينتشر التهاب الأذن الوسطى الخبيث عميقًا في الأذن وعظام الجمجمة. هذا قد يسبب فقدان السمع الدائم. يجب على مرضى السكري المصابين بعدوى الأذن الخارجية المتفاقمة طلب رعاية عاجلة. غالبًا ما يتطلب التشخيص إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) لتقييم الجمجمة حول الأذن. غالبًا ما يشارك جراح الأذن والأنف والحنجرة في العلاج ، ولكن عادة ما يمكن علاجه بالمضادات الحيوية ، ولا يلزم إجراء عملية جراحية.

تدفق الدم من الأنف والشفة العليا تستنزف مرة أخرى إلى أوردة الجمجمة. نادراً ما ينتشر التهاب النسيج الخلوي حول الأنف لسبب جلطة دموية مصابة في هذه الأوردة (تخثر الجيوب الأنفية الكهفي). هذا يهدد الحياة. تشمل علامات وأعراض تجلط الجيوب الأنفية الكهفي الصداع والحمى الشديدة وفقدان الوعي وانتفاخ أحد العينين أو كلاهما.

هل من الممكن منع التهاب النسيج الخلوي؟

• من المهم للغاية الحفاظ على بشرتك نظيفة من خلال ممارسة النظافة الشخصية الجيدة.
• إذا لاحظت ألمًا أو انزعاجًا من منطقة من الجلد ، فتحقق لمعرفة ما يبدو عليه. إذا بدا ملتهبًا ويتقدم من يوم إلى آخر ، فستحتاج على الأرجح إلى العلاج.
• تجنب المواقف التي قد تصيب بشرتك ، خاصة إذا كنت تعاني من تورم في مشاكل الدورة الدموية.
• إذا كانت لديك مشاكل في الدورة الدموية وجفاف الجلد ، فاحرص على ترطيبه لتجنب التكسير.
• ارتدي حذاءًا قويًا أو مناسبًا أو نعالًا مع جوارب قطنية فضفاضة. تجنب المشي حافي القدمين في المناطق التي ليس لديك فيها فكرة جيدة عما تسير عليه ، على سبيل المثال ، في المرائب ، على الشاطئ المتناثر ، أو في الغابة.
• إذا أصبت جلدك ، اغسل المنطقة بالماء والصابون وتأكد من تحسن الإصابة خلال الأيام القليلة القادمة.
• قد تكون بعض الإصابات أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى. قد تحتاج إلى لقاح الكزاز. تأكد من الاتصال بطبيبك إذا كان لديك إصابات مثل هذه:
  • لدغ الحيوانات أو الإنسان
  • إصابات ثقب أعمق من بوصة واحدة ، مثل يخطو على الظفر
  • الأنسجة المكسرة التي تنزف أو تحرق نفطة أو قضمة الصقيع أو إصابات عميقة مع الأوساخ فيها
  • إصابات في اتصال مع المياه العذبة أو مياه البحر
• معرفة ما إذا كان لديك مرض السكري أو غيرها من الحالات الطبية الهامة ، مثل أمراض الكبد أو الكلى. قد تكون هذه الحالات موجودة دون أعراض. اتبع تعليمات طبيبك لإدارة هذه الشروط.
• تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك تورم في أطرافك لا يزول.

ما هو تشخيص التهاب النسيج الخلوي؟

يستجيب معظم الناس للمضادات الحيوية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ويبدأون في التحسن. في حالات نادرة ، قد يتطور التهاب النسيج الخلوي إلى مرض خطير من خلال الانتشار عبر مجرى الدم. قد تتطلب بعض أشكال التهاب النسيج الخلوي الشديد إجراء عملية جراحية وتترك الشخص مصابًا بالندبات. نادرا ، يمكن أن يكون التهاب النسيج الخلوي مهددًا للحياة.