أسباب ضعف الانتصاب وخيارات العلاج

ما هي عملية الانتصاب؟

لفهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف الانتصاب أو العجز الجنسي ، من المهم أولاً مراجعة كيفية حدوث الانتصاب. للرجل أن الانتصاب ، عملية معقدة تحدث داخل الجسم. ضعف الانتصاب هو مصطلح متعلق بالضعف الجنسي لدى الذكور وسيكون الموضوع الوحيد الذي يتم تغطيته.

• يشمل العجز الجنسي مشاكل في الاهتمام الجنسي (الرغبة الجنسية) ، ومشاكل الانتصاب ، ومشاكل النشوة الجنسية ، ومشاكل القذف. الضعف الجنسي هو أحد مكونات الخلل الوظيفي الجنسي وقد يحدث بحد ذاته أو بالاشتراك مع الاختلالات الجنسية الأخرى.
• الانتصاب هو "حدث وعائي عصبي" يعني أنه من أجل الحصول على الانتصاب ، يجب أن تكون هناك وظيفة مناسبة للأعصاب والشرايين والأوردة. يشمل الانتصاب الجهاز العصبي المركزي ، والجهاز العصبي المحيطي ، والعوامل الفسيولوجية والنفسية ، والعوامل المحلية مع هيئات الانتصاب أو القضيب نفسه ، وكذلك المكونات الهرمونية والأوعية الدموية (تدفق الدم أو الدورة الدموية). يمثل جزء القضيب من العملية التي تؤدي إلى الانتصاب عنصرًا واحدًا فقط من عملية معقدة للغاية.
• تحدث الانتصاب استجابةً للمس ، والرائحة ، والمحفزات السمعية والبصرية التي تؤدي إلى مسارات في الدماغ. تنتقل المعلومات من المخ إلى المراكز العصبية في قاعدة العمود الفقري ، حيث تتصل الألياف العصبية الأولية بالقضيب وتنظم تدفق الدم أثناء الانتصاب وبعد ذلك.
• يتكون القضيب من ثلاث أسطوانات: اثنتان في الجزء العلوي ، والجسم الكهفي والآخر في الأسفل ، وهو الجسم الإسفنجي. كل هذه تشارك في عملية الانتصاب. يتكون الكهف الجسدي من مساحات محتملة يمكن أن تنتفخ بالدم ، مما يسبب صلابة القضيب رمح. الجسم الاسفنجي مهم لصلابة حشفة القضيب. عندما تثار ، يتم إطلاق المواد الكيميائية المحفزة من الجهاز العصبي (أكسيد النيتريك واحد) الذي يحفز الشرايين إلى القضيب للاسترخاء وزيادة تدفق الدم إلى القضيب. هذه المساحات المحتملة ، مثل الإسفنج ، يمكن أن تتوسع عندما يحدث تدفق دم أكبر في القضيب. يحيط كل كوربوسا الكهف بطبقة خارجية من الغلالة البيضاء. عندما يملأ القضيب بالدم ، فإن هذه الفراغات المحتملة ، الجيوب الأنفية ، تضغط على الأوردة في الجسم مقابل جانب الغلالة البيضاء ، وبالتالي تمنع الدم من مغادرة القضيب. هذا الانضغاط في الأوردة هو الذي يسمح بأن يصبح الانتصاب صلبًا تمامًا.
• تحدث الانتصاب استجابةً للمس ، والرائحة ، والمحفزات السمعية والبصرية التي تؤدي إلى مسارات في الدماغ. تنتقل المعلومات من المخ إلى المراكز العصبية في قاعدة العمود الفقري ، حيث تتصل الألياف العصبية الأولية بالقضيب وتنظم تدفق الدم أثناء الانتصاب وبعد ذلك.
• ينتج التململ (العملية التي يصبح بها القضيب سائلاً) عندما لا يتم إطلاق مواد كيميائية تساعد على استرخاء العضلات. تقلص العضلات ، يتناقص تدفق الدم إلى القضيب ، وتصبح الجيوب الأنفية أصغر ، مما يسمح لتصريف الدم من القضيب.

إذا تم تعطيل واحد أو أكثر من العمليات الجسدية و / أو النفسية المذكورة أعلاه ، يمكن أن يؤدي ضعف الانتصاب. يتم تعريف ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) / العجز الجنسي بأنه عدم القدرة على تحقيق والمحافظة على الانتصاب الذي هو مرض لإكمال النشاط الجنسي.

بشكل عام ، ينقسم سبب ضعف الانتصاب إلى نوعين. كثير من الرجال سوف يكون على حد سواء

• أسباب نفسية (عقلية) و
• الأسباب الفيزيائية أو العضوية (التي لها علاقة بجسم جسدي أو جهاز عضو).

عملية الانتصاب الطبيعي.

ما هي الأسباب النفسية للضعف الجنسي لدى الرجال؟

كان يعتقد أن Psychogenic ED هو السبب الأكثر شيوعًا للضعف الجنسي ، ومع ذلك ، فإن الأسباب النفسية غالباً ما تتعايش مع الأسباب الجسدية أو الوظيفية للضعف الجنسي.

عادة ما تنتج مشاكل الانتصاب رد فعل نفسي وعاطفي كبير في معظم الرجال. غالبًا ما يوصف هذا بأنه نمط من القلق وتدني احترام الذات والتوتر الذي يمكن أن يتعارض مع الأداء الجنسي الطبيعي. يجب التعرف على "قلق الأداء" هذا ومعالجته بواسطة موفر الرعاية الصحية الخاص بك.

هناك العديد من مجالات الدماغ التي تشارك في السلوك الجنسي والانتصاب. في حالة الضعف الجنسي النفسي ، قد يرسل الدماغ رسائل تمنع (تمنع) الانتصاب أو تكون نفسية الضعف الجنسي مرتبطة برد فعل الجسم على الضغوطات وإطلاق المواد الكيميائية (الكاتيكولامينات) التي تشد عضلات القضيب ، وتمنعها من الاسترخاء.

يمكن أن تتداخل بعض المشاعر مع الوظيفة الجنسية الطبيعية ، بما في ذلك الشعور بالتوتر أو الوعي الذاتي بالجنس ، أو الشعور بالتوتر سواء في المنزل أو في العمل ، أو الشعور بالضيق في علاقتك الجنسية الحالية. في هذه الحالات ، قد ينجح العلاج الذي يتضمن الإرشاد النفسي معك وشريكك الجنسي. قد تؤدي إحدى حلقات الفشل ، بغض النظر عن السبب ، إلى مزيد من الضيق النفسي ، مما يؤدي إلى مزيد من الفشل في الانتصاب. يمكن أن تكون الرغبة أو الاهتمام بالنشاط الجنسي نفسية أو بسبب انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون.

الأفراد الذين يعانون من الضعف الجنسي النفسي قد يستفيدون من العلاج النفسي أو علاج الضعف الجنسي أو مزيج من الاثنين. أيضا ، الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية قد تسبب الضعف الجنسي. ومع ذلك ، من الأفضل استشارة طبيبك قبل إيقاف أي أدوية تتناولها.

ما هي الأسباب المادية (العضوية) لضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)؟

يُعتقد أن الأسباب البدنية للعجز أكثر شيوعًا من الأسباب النفسية. ومع ذلك ، كما ذكر من قبل ، فإنها تتعايش في كثير من الأحيان. عدم القدرة على تحقيق الانتصاب الكافي يمكن أن يسبب مشاكل نفسية ، مما يزيد من صعوبة تحقيق الانتصاب في المرة القادمة.

غالبًا ما يكون ضعف الانتصاب المرتبط بالأسباب الطبية / الجسدية قابلاً للعلاج ولكنه أقل علاجًا في العادة. في بعض حالات خلل الانتصاب الناجم عن الدواء ، قد تؤدي التغييرات في الدواء إلى تحسين الانتصاب. وبالمثل ، في الرجال الذين لديهم تاريخ من الصدمة الشريانية ، يمكن للتدخل الجراحي استعادة ضعف الانتصاب. في معظم حالات الضعف الجنسي المرتبطة بالحالة الطبية ، يسمح العلاج بالانتصاب "عند الطلب" أو بمساعدة الأدوية / الجهاز (ولكن ليس بشكل تلقائي).

في تقييم الأسباب المادية للضعف الجنسي ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم الحالات التي قد تؤثر على الأعصاب والشرايين والأوردة والتشريح الوظيفي للقضيب (على سبيل المثال ، الغلالة البيضاء ، النسيج المحيط بالعضد). عند تحديد سبب مادي (أو عضوي) ، يستبعد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً بعض الحالات الطبية ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وانخفاض مستوى هرمون الذكور ، وسرطان البروستاتا ، والسكري ، المرتبطة مع ضعف الانتصاب. قد يؤدي العلاج الطبي / الجراحي لهذه الحالات أيضًا إلى الضعف الجنسي. بالإضافة إلى هذه الظروف الصحية ، من المعروف أن بعض أمراض الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) والجهاز التنفسي تؤدي إلى خلل وظيفي في الانتصاب:

• تصلب الجلد (تصلب أو تصلب الجلد)
• فشل كلوي
• تليف الكبد
• قصور الدم (كثرة الحديد في الدم)
• مرض الانسداد الرئوي المزمن

قد لا يكون من الممكن استعادة الصحة الجنسية بالكامل مع علاج حالة طبية (مثل ارتفاع ضغط الدم مع اتباع نظام غذائي و / أو ممارسة الرياضة أو السيطرة على مرض السكري أو غيرها من الأمراض المزمنة). تحديد وعلاج هذه الحالات قد يمنع تطور الضعف الجنسي ويؤثر على نجاح علاجات الضعف الجنسي المختلفة. الحالات الغذائية ، بما في ذلك سوء التغذية والسمنة ونقص الزنك ، قد تترافق مع ضعف الانتصاب ، وقد تثبت التغييرات الغذائية علاجاً كافياً. لا يُعتقد أن الاستمناء والاستمناء المفرطة يسببان ضعف الانتصاب ، ولكن إذا لاحظنا ضعف الانتصاب مع الاستمناء ، فقد تكون هذه علامة على ضعف الانتصاب. قد يواجه بعض الرجال الذين يستمعون كثيرًا مشاكل في تحقيق نفس درجة التحفيز من شريكهم ، لكن هذا ليس الضعف الجنسي.

تقريبا أي مرض أو حالة يمكن أن تؤثر على وظيفة الانتصاب عن طريق تغيير الجهاز العصبي ، والأوعية الدموية ، أو الهرمونية.

• الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي (المخ ، النخاع الشوكي ، الأعصاب في الحوض والقضيب) والتي قد ترتبط بضعف الانتصاب تشمل ما يلي:
  • صرع
  • السكتة الدماغية
  • التصلب المتعدد
  • متلازمة غيلان باريه
  • مرض الزهايمر
  • مرض الشلل الرعاش
  • صدمة الحوض
  • اصابة الحبل الشوكي
  • السكرى
  • متلازمة الأيض
  • مرض عقلي
  • أورام الدماغ
• تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية ما يقرب من نصف جميع حالات ضعف الانتصاب لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تشمل الأسباب القلبية الوعائية تلك التي تؤثر على الشرايين والأوردة. قد يحدث تلف في الشرايين التي تجلب تدفق الدم إلى القضيب من تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو صدمة في الحوض / العجان (على سبيل المثال ، كسر الحوض ، وركوب الدراجات لمسافات طويلة).
  • يشتمل مرض الأوعية الدموية على تصلب الشرايين (ترسبات دهنية على جدران الشرايين ، وتسمى أيضًا تصلب الشرايين) ، وتاريخ الإصابة بالنوبات القلبية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية (مشاكل في الدورة الدموية) ، وارتفاع ضغط الدم.
  • يُعتبر استخدام التبغ لفترة طويلة (تدخينًا) أحد عوامل الخطر الصحية الشائعة لضعف الانتصاب لأنه يرتبط بضعف الدورة الدموية وتأثيره على وظيفة الكهف الأنفي.
  • ترتبط أمراض الدم ، مثل فقر الدم المنجلي وسرطان الدم ، أيضًا بضعف الانتصاب. الأفراد المصابون بمرض الخلايا المنجلية معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالكحوليات (الانتصاب الذي يستمر ست ساعات أو أكثر ويرتبط بألم القضيب ويمكن أن يسبب تلف القضيب مما يؤدي إلى الضعف الجنسي)
  • قد يؤثر مرض السكري على الأوعية الدموية ويؤدي إلى الضعف الجنسي.
  • العلاج الإشعاعي لحوض السرطانات مثل سرطان البروستاتا يمكن أن يؤثر على الأوعية الدموية للقضيب.
  • إصابة الشرياني المؤلمة

يمكن أن تسهم مشاكل الأوردة التي تستنزف القضيب أيضًا في ضعف الانتصاب. إذا لم يتم ضغط الأوردة بشكل كافٍ ، يمكن أن يفرز الدم من القضيب أثناء وصول الدم إلى القضيب وهذا يمنع الانتصاب الصلب تمامًا ويحافظ على الانتصاب. يمكن أن تحدث مشاكل وريدية نتيجة للظروف التي تؤثر على الأنسجة التي يتم ضغط الأوردة عليها ، الغلالة البيضاء. مثل هذه الحالات تشمل مرض بيروني (حالة القضيب المرتبطة بتندب في الغلالة البيضاء التي قد تترافق مع انحناء القضيب ، والألم مع الانتصاب ، والضعف الجنسي) ، والشيخوخة ، ومرض السكري ، وصدمة القضيب (كسر القضيب).

• عدم التوازن في الهرمونات ، مثل هرمون التستوستيرون ، البرولاكتين ، أو الغدة الدرقية ، يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب. عادة ما ترتبط الحالات الهرمونية التالية (أو الغدد الصماء) بضعف الانتصاب:
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
  • قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية الخاملة)
  • قصور الغدد التناسلية (يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون)

ما هي الأدوية التي قد تسبب ضعف الانتصاب؟

الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات الطبية الأخرى قد تسبب ضعف الانتصاب. إذا كنت تعتقد أن ضعف الانتصاب ناتج عن دواء ما ، فتحدث مع طبيبك حول الأدوية التي قد لا تسبب هذا التأثير الجانبي. لا تتوقف فقط عن تناول الدواء الموصوف قبل التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. الأدوية الشائعة المرتبطة بضعف الانتصاب هي:

• مضادات الاكتئاب (دواء لعلاج الاكتئاب) يمكن أن تسبب الضعف الجنسي. يجب أن تناقش مع طبيبك الخيارات المختلفة المضادة للاكتئاب ، واستجابتك لها ، وخطر التسبب في الضعف الجنسي.
• مضادات الذهان (للأمراض النفسية)
• الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، بما في ذلك مدرات البول وحاصرات بيتا ، قد تسبب الضعف الجنسي. لا ترتبط كل أدوية ضغط الدم بالضعف الجنسي. لا يبدو أن حاصرات ألفا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2 تسبب الضعف الجنسي. إذا كنت تتناول دواءً لضغط الدم ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان دوائك قد يساهم في إصابتك ED أم لا ، وإذا كان هناك دواء بديل لضغط الدم يكون آمناً لك أن تجربه.
• الأدوية المضادة للبول ، مثل السيميتيدين (Tagamet)
• الأدوية لعلاج سرطان البروستاتا ، مثل goserelin (Zoladex) و leuprolide (Lupron) ، وأدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، مثل finasteride (Proscar) و dutasteride (Avodart)
• الأدوية التي تخفض الكوليسترول ، مثل الستاتين (على سبيل المثال ، أتورفاستاتين) ، قد تخفض مستويات هرمون تستوستيرون. ما إذا كان هذا التأثير يمكن أن يسبب الضعف الجنسي يتطلب مزيدًا من التقييم.
• تعاطي الكحول: الكحول بكميات كبيرة يمكن أن يسبب التخدير ، وانخفاض الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) ، و ED عابرة. تعاطي الكحول المزمن يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد ، وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون ، وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين ، وتلف الأعصاب التي يمكن أن تؤثر على أعصاب القضيب.
• الأدوية الترفيهية مثل الماريجوانا والكوكايين

دليل صور لضعف الانتصاب

ما هي الأسباب الجراحية لضعف الانتصاب؟

الجراحة في منطقة الحوض قد تصيب الأعصاب والشرايين بالقرب من القضيب ، مما يؤدي إلى الضعف الجنسي. أيضا ، قد تؤدي العمليات الجراحية على الدماغ والحبل الشوكي إلى ضعف الانتصاب. تتضمن هذه الإجراءات المرتبطة في كثير من الأحيان بـ ED:

• الشريان الأورطي أو الشريان الأورطي
• استئصال العجان البطني ، استئصال الأمامي المنخفض
• استئصال المستقيم و القولون
• استئصال البروستاتا
• العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا وكذلك السرطانات الأخرى ، مثل سرطان المثانة وسرطان القولون وسرطان المستقيم
• العلاج الإشعاعي الموضعي (زرع البذور) لسرطان البروستاتا
• تجميد البروستاتا
• استئصال المثانة (إزالة المثانة البولية)

ما هي الأسباب المؤلمة لضعف الانتصاب؟

الصدمة أو إصابة القضيب و / أو الأوعية الدموية الحوض والأعصاب عامل آخر محتمل في تطور الضعف الجنسي.

• مرض بيروني هو حالة مرتبطة بالضعف الجنسي. يُعتقد أن مرض بيروني ناتج عن صدمة طفيفة متكررة إلى القضيب تؤدي إلى تندب الغلالة الغضروفية. وغالبا ما يرتبط مع ندبة واضحة في القضيب ، البلاك. يمكن أن يتسبب التندب في انحناء القضيب في اتجاه الندبة ، جنبًا إلى جنب مع الانتصاب المؤلم وضعف الانتصاب. بعض علاجات مرض بيروني (استئصال البلاك ووضع نسيج جديد في مكانه ، التطعيم) قد تسبب الضعف الجنسي أيضًا.
• ركوب الدراجات لفترات طويلة قد تورط أيضا كسبب للضعف الجنسي. تم تصميم بعض المقاعد الأحدث للدراجات لتخفيف الضغط على العجان (المنطقة الناعمة بين فتحة الشرج والصفن).
• يمكن أن تسبب صدمة الحوض (مثل كسر الحوض) إصابات في الأعصاب والأوعية الدموية المسؤولة عن وظيفة الانتصاب الطبيعية. يمكن أن يتسبب كسر القضيب في تلف الأوعية الدموية والغدد البكتيني الذي يؤثر على وظيفة الانتصاب.

ما هي الخطوات التالية في علاج ضعف الانتصاب؟

الضعف الجنسي شائع وله تأثير كبير على الرجال وشركائهم. الخطوة الأولى هي الإقرار بأن الضعف الجنسي يؤثر عليك وأنه يزعجك. إذا كان الأمر كذلك ، فقد حان الوقت للحصول على المساعدة. غالبًا ما يمكن لمزود الرعاية الصحية الأولية الخاص بك البدء في تقييم ED الخاص بك لتحديد ما إذا كان هناك أي أسباب عكسية محتملة. من المهم أن يتم تقييمك إذا كنت تعاني من الضعف الجنسي لأن الضعف الجنسي غالبًا ما يكون بسبب الحالات الطبية ، والتي إذا لم يتم التعرف عليها وعلاجها ، فقد تسبب لك ضررًا. هل تعلم أن الضعف الجنسي هو مؤشر قوي للأمراض القلبية الوعائية الكامنة؟ إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فيتعين على موفر الرعاية الصحية الأولية أو أخصائي الرعاية الصحية (إذا لزم الأمر) التأكد من أن المشاركة في النشاط الجنسي آمن لك.

بعد التقييم ، يوجد عدد من علاجات ضعف الانتصاب ، تختلف عن العلاجات الفموية التي يمكن تناولها عند الطلب (على سبيل المثال ، سيلدينافيل ، علاج الحالة ، أفانافيل وتادالافيل) أو مرة واحدة يوميًا (ترادافيل) ، علاجات داخل الإحليل (البروباسيل) العلاجات (alprostadil ، والعلاجات المختلطة) ، والجهاز فراغ ، والاصطناعية القضيب. أقل شيوعا ، ويمكن إجراء إجراءات إعادة التوعي الشرياني. من المهم مناقشة مؤشرات ومخاطر كل من هذه العلاجات لتحديد الأفضل لك.