أورام الطفولة خارج الخلية الجرثومية

حقائق عن الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة

• تتشكل أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة من خلايا جرثومية في أجزاء من الجسم غير الدماغ.
• قد تكون أورام خلايا الجراثيم خارج القحف الطفولة حميدة أو خبيثة.
• هناك ثلاثة أنواع من أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة.
  • مسخ ناضجة
  • مسخ غير ناضج
  • أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة
• يتم تجميع أورام الخلايا الجرثومية خارج القحف في مرحلة الطفولة أو الغدد التناسلية.
  • أورام الخلايا الجرثومية الغدد التناسلية
  • Extragonadal أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة
• سبب معظم أورام الطفولة خارج الخلية الجرثومية غير معروف.
• وجود اضطرابات وراثية معينة يمكن أن يزيد من خطر ورم الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة.
• علامات الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة تعتمد على نوع الورم ومكان وجوده في الجسم.
• تستخدم دراسات التصوير وفحوصات الدم لاكتشاف (اكتشاف) وتشخيص أورام طفولة الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ما هي الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة؟

تتشكل أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة من خلايا جرثومية في أجزاء من الجسم غير الدماغ.

الخلية الجرثومية هي نوع من الخلايا تتشكل مع تطور الجنين (الجنين). تصبح هذه الخلايا في وقت لاحق الحيوانات المنوية في الخصيتين أو البيض في المبايض. في بعض الأحيان أثناء تكوين الجنين ، تنتقل الخلايا الجرثومية إلى أجزاء من الجسم حيث لا ينبغي أن تكون وتنمو لتصبح ورمًا للخلايا الجرثومية. قد يتشكل الورم قبل أو بعد الولادة. يتناول هذا الملخص أورام الخلايا الجرثومية التي تتشكل في أجزاء من الجسم خارج الجمجمة (خارج الدماغ).

عادة ما تتشكل أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة في المناطق التالية من الجسم:

• الخصيتين.
• المبايض.
• Sacrum أو العصعص (الجزء السفلي من العمود الفقري).
• خلف الصفاق (الجدار الخلفي للبطن).
• المنصف (منطقة بين الرئتين).

أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة هي الأكثر شيوعًا عند المراهقين.

قد تكون أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطان).

ما هي أنواع مختلفة من أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة؟

هناك ثلاثة أنواع من أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة. يتم تجميع أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة في أورام مسخية ناضجة وأورام مسامية غير ناضجة وأورام خلية جرثومية خبيثة:

مسخ ناضجة

المسخي الناضج هو النوع الأكثر شيوعًا من ورم الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة. المسخي الناضج عبارة عن أورام حميدة وليس من المحتمل أن تصبح سرطانًا. وعادة ما تحدث في العجز أو العصعص (الجزء السفلي من العمود الفقري) في الأطفال حديثي الولادة أو في المبايض من الفتيات في بداية البلوغ. تبدو خلايا المسخي الناضج مثل الخلايا الطبيعية تحت المجهر. بعض المسخي الناضج يطلق الإنزيمات أو الهرمونات التي تسبب علامات وأعراض المرض.

مسخ غير ناضج

عادةً ما تحدث المسخيات غير الناضجة في العجز أو العصعص (الجزء السفلي من العمود الفقري) عند المواليد الجدد أو المبايض من الفتيات في بداية البلوغ. تحتوي المسخيّات غير الناضجة على خلايا تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية تحت المجهر. مسخ غير ناضج قد يكون سرطان. غالبًا ما يكون لديهم عدة أنواع مختلفة من الأنسجة ، مثل الشعر والعضلات والعظام. بعض المسخيات غير الناضجة تطلق الإنزيمات أو الهرمونات التي تسبب علامات وأعراض المرض.

أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة

أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة هي سرطان. هناك نوعان رئيسيان من أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة:

• ورم جرثومي : أورام تصنع هرمون يسمى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا (human-hCG). هناك ثلاثة أنواع من الأورام الجرثومية.
• تشكل حالات خلل التنسج في المبيض عند الفتيات.
• تشكل الأورام في الخصية عند الأولاد.
• تتشكل الأورام الجرثومية في مناطق الجسم التي ليست المبيض أو الخصية.
• أورام غير سنية : هناك أربعة أنواع من أورام غير سنية .

تقوم أورام كيس الصفار بإنتاج هرمون يسمى بروتين ألفا فيتوبر (AFP). يمكن أن تتشكل في المبيض أو الخصية أو في مناطق أخرى من الجسم.

تصنع السرطانات المشيمية هرمونًا يسمى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا (β-hCG). يمكن أن تتشكل في المبيض أو الخصية أو في مناطق أخرى من الجسم.

قد تصنع السرطانات الجنينية هرمونًا يسمى β-hCG و / أو هرمونًا يسمى AFP. يمكن أن تتشكل في الخصية أو في أجزاء أخرى من الجسم ، ولكن ليس في المبيض.

تتكون أورام الخلايا الجرثومية المختلطة من كل من ورم الخلايا الجرثومية الخبيثة والخبيثة. يمكن أن تتشكل في المبيض أو الخصية أو في مناطق أخرى من الجسم.

يتم تجميع أورام الخلايا الجرثومية خارج القحف في مرحلة الطفولة أو الغدد التناسلية. الأورام الخبيثة خارج الخلية الجرثومية أو الغدد التناسلية.

أورام الخلايا الجرثومية الغدد التناسلية

تتشكل أورام الخلايا الجرثومية الغدد التناسلية في الخصيتين عند الأولاد أو المبايض عند الفتيات.

أورام الخصية خلية الجرثومية

تنقسم أورام الخلايا الجرثومية الخصية إلى نوعين رئيسيين ، الورم الحبيبي والأورام غير الورمية. تصنع الأورام السرطانية هرمونًا يسمى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا (β-hCG).

عادةً ما تكون الأورام غير الورمية كبيرة وتسبب علامات أو أعراض. أنها تميل إلى النمو وبسرعة من الورم.

تحدث أورام الخلايا الجرثومية الخصية عادة قبل سن 4 سنوات أو عند المراهقين والشباب. تختلف أورام الخلايا الجرثومية الخصية عند المراهقين والبالغين عن تلك التي تتشكل في مرحلة الطفولة المبكرة. يتم معالجة الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والذين يعانون من أورام خلايا الجراثيم في الخصية في مراكز سرطان الأطفال ، ولكن العلاج يشبه إلى حد كبير العلاج المستخدم في البالغين.

أورام خلايا جرثومية المبيض

أورام خلايا الجراثيم المبيضية أكثر شيوعًا في الفتيات المراهقات والشابات. معظم أورام الخلايا الجرثومية المبيضية عبارة عن ورم مسخي حميد. في بعض الأحيان تحدث أورام مسكّة غير ناضجة وأورام شاذة وأورام كيس صفار وأورام خلايا جرثومية مختلطة (سرطان).

Extragonadal أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة

تتشكل أورام الخلايا الجرثومية الخارجة عن الجمجمة في مناطق أخرى غير الدماغ أو الخصيتين أو المبايض. تتشكل معظم أورام الخلايا الجرثومية خارج القحف على طول خط الوسط في الجسم. وهذا يشمل ما يلي:

• Sacrum (العظم الكبير على شكل مثلث في العمود الفقري السفلي الذي يشكل جزءًا من الحوض).
• العصعص (العظم الصغير في أسفل العمود الفقري ، ويسمى أيضًا عظمة الذنب).
• المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين).
• مؤخرة البطن.
• العنق.

عند الأطفال الأصغر سنًا ، تحدث أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة عادة عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. معظم هذه الأورام عبارة عن مسخي في العجز أو العصعص. في الأطفال الأكبر سنًا ، والمراهقين ، والشباب ، غالبًا ما تكون أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة في المنصف.

ما الذي يسبب أورام الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة؟

سبب معظم أورام الطفولة خارج الخلية الجرثومية غير معروف.

وجود اضطرابات وراثية معينة يمكن أن يزيد من خطر ورم الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث إلى طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

تشمل عوامل الخطر المحتملة لأورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة ما يلي:

وجود متلازمات وراثية معينة:

• متلازمة كلاينفلتر قد تزيد من خطر أورام الخلايا الجرثومية في المنصف.
• متلازمة سوير قد تزيد من خطر أورام الخلايا الجرثومية في الخصيتين أو المبايض.
• متلازمة تيرنر قد تزيد من خطر أورام الخلايا الجرثومية في المبايض.

وجود الخصية المعلقة قد يزيد من خطر الإصابة بورم الخلايا الجرثومية.

ما هي أعراض وعلامات الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة؟

علامات الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة تعتمد على نوع الورم ومكان وجوده في الجسم.

الأورام المختلفة قد تسبب العلامات والأعراض التالية. حالات أخرى قد تسبب نفس هذه العلامات والأعراض. استشر الطبيب إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:

• ورم في البطن أو أسفل الظهر.
• ورم غير مؤلم في الخصية.
• ألم في البطن.
• حمة.
• الإمساك.
• في الإناث ، لا توجد فترات الحيض.
• في الإناث ، نزيف مهبلي غير عادي.

كيف يتم تشخيص أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة؟

تستخدم دراسات التصوير وفحوصات الدم لاكتشاف (اكتشاف) وتشخيص أورام طفولة الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. يمكن فحص الخصيتين بحثًا عن كتل أو تورم أو ألم. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

اختبار علامة الورم في المصل : إجراء يتم فيه فحص عينة من الدم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم عن طريق أعضاء أو أنسجة أو خلايا ورم في الجسم. ترتبط بعض المواد بأنواع معينة من السرطان عندما توجد في مستويات متزايدة من الدم. وتسمى هذه علامات الورم.

معظم أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة تطلق علامات الورم. يتم استخدام علامات الورم التالية للكشف عن أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة:

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب). بيتا الإنسان موجهة الغدد التناسلية المشيمية (h-قوات حرس السواحل الهايتية) . بالنسبة إلى أورام خلايا الجراثيم في الخصية ، تساعد مستويات دم علامات الورم في إظهار ما إذا كان الورم عبارة عن ورم أو ورم غدي.

دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.

الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تمر من خلال الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وتصدر أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان. في بعض الحالات ، تتم إزالة الورم أثناء الجراحة ثم يتم إجراء الخزعة. يمكن إجراء الاختبارات التالية على عينة الأنسجة التي تمت إزالتها:

التحليل الوراثي الخلوي : اختبار مختبري يتم فيه عرض الخلايا الموجودة في عينة من الأنسجة تحت المجهر للبحث عن تغييرات معينة في الصبغيات.

الكيمياء المناعية : اختبار يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة في عينة من الأنسجة. يرتبط الجسم المضاد عادةً بمادة مشعة أو صبغة تجعل الأنسجة تضيء تحت المجهر. يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات لمعرفة الفرق بين أنواع السرطان المختلفة.

ما هي مراحل الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة؟

بعد تشخيص ورم الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة في مرحلة الطفولة ، تجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت من حيث بدأ الورم إلى المناطق القريبة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. في بعض الحالات ، قد يتبع التدريج عملية جراحية لإزالة الورم.

النتائج من الاختبارات والإجراءات المستخدمة للكشف عن وتشخيص أورام الطفولة خارج الخلية الجرثومية ويمكن أيضا أن تستخدم في التدريج.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• الأنسجة . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• الجهاز اللمفاوي . ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدم . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر ورم خلية جرثومية خارج الجمجمة إلى الكبد ، فإن الخلايا السرطانية في الكبد هي بالفعل خلايا جرثومية سرطانية. هذا المرض هو ورم الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة ، وليس سرطان الكبد.

تستخدم المراحل لوصف أنواع مختلفة من أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة.

أورام الطفولة غير الخصية أورام الخلايا الجرثومية

• المرحلة الأولى : في المرحلة الأولى ، يوجد السرطان في الخصية فقط ويتم إزالته بالكامل عن طريق الجراحة.
• المرحلة الثانية : في المرحلة الثانية ، تتم إزالة السرطان عن طريق الجراحة وتبقى بعض الخلايا السرطانية في كيس الصفن أو السرطان الذي يمكن رؤيته بواسطة المجهر فقط قد انتشر إلى كيس الصفن أو الحبل المنوي. مستويات علامة الورم لا تعود إلى طبيعتها بعد الجراحة أو تزيد مستويات علامة الورم.
• المرحلة الثالثة : في المرحلة الثالثة ، انتشر السرطان إلى واحد أو أكثر من العقد الليمفاوية في البطن ولم تتم إزالته بالكامل عن طريق الجراحة. يمكن رؤية السرطان الذي يبقى بعد الجراحة بدون مجهر.
• المرحلة الرابعة : في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم مثل الكبد.

أورام الطفولة الجرثومية لخلايا المبيض

هناك نوعان من المراحل المستخدمة في أورام خلايا جرثومة المبيض في الطفولة.

مراحل من مجموعة أورام الأطفال

• المرحلة الأولى : في المرحلة الأولى ، يوجد السرطان في المبيض ويمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة. وكبسولة (الغطاء الخارجي) من المبيض لم تمزق (كسر مفتوحة).
• المرحلة الثانية : في المرحلة الثانية ، أحد الأمور التالية صحيح:
  • لا تتم إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة. يمكن رؤية السرطان المتبقي باستخدام المجهر فقط.
  • لقد انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية ويمكن رؤيته بالمجهر فقط.
  • انتشر السرطان إلى الكبسولة (الغطاء الخارجي) للمبيض.
• المرحلة الثالثة : في المرحلة الثالثة ، أحد الأمور التالية صحيح:
  • لا تتم إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة. يمكن رؤية السرطان المتبقي بدون مجهر.
  • انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية والعقد اللمفاوية 2 سم أو أكبر. يمكن رؤية السرطان في الغدد الليمفاوية بدون مجهر.
  • تم العثور على السرطان في السائل في البطن.
• المرحلة الرابعة : في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى الرئة أو الكبد أو المخ أو العظام.

مراحل من الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO)

• المرحلة الأولى : في المرحلة الأولى ، يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كليهما ولم ينتشر. تنقسم المرحلة الأولى إلى المرحلة الأولى ، المرحلة الأولى ، والمرحلة الأولى.
  • المرحلة IA : يوجد السرطان في مبيض واحد.
  • المرحلة IB : يوجد السرطان في كل من المبايض.
  • المرحلة IC : يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كليهما ويعد أحد الأمور التالية صحيحًا:
    • يوجد سرطان على السطح الخارجي لأحد المبيضين أو كليهما ؛
    • أو تمزق الكبسولة (الغطاء الخارجي) للورم (كسر مفتوح) ؛ أو توجد خلايا سرطانية في السائل الذي تم جمعه في البطن أو توجد خلايا سرطانية في غسلات التجويف البريتوني (تجويف الجسم الذي يحتوي على معظم الأعضاء في البطن).
• المرحلة الثانية : في المرحلة الثانية ، يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كلاهما وينتشر في مناطق أخرى من الحوض. تنقسم المرحلة الثانية إلى المرحلة IIA من المرحلة IIB ، والمرحلة IIC.
  • المرحلة الثانية (أ) : امتد السرطان إلى الرحم و / أو قناة فالوب (الأنابيب الطويلة النحيلة التي يمر خلالها البيض من المبايض إلى الرحم).
  • المرحلة الثانية (ب) : انتشر السرطان إلى أنسجة أخرى داخل الحوض مثل المثانة أو المستقيم أو المهبل.
  • المرحلة IIC : انتشر السرطان إلى الرحم و / أو قناة فالوب و / أو الأنسجة الأخرى داخل الحوض وأحد الأمور التالية صحيح: يوجد السرطان على السطح الخارجي لأحد المبيضين أو كليهما ؛ أو تمزق الكبسولة (الغطاء الخارجي) للورم (كسر مفتوح) ؛ أو تم العثور على الخلايا السرطانية في السائل الذي تم جمعه في البطن. أو توجد خلايا سرطانية في غسالات التجويف البريتوني (تجويف الجسم الذي يحتوي على معظم الأعضاء في البطن).
• المرحلة الثالثة : في المرحلة الثالثة ، يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كلاهما وينتشر إلى أجزاء أخرى من البطن. السرطان الذي انتشر على سطح الكبد هو أيضا مرض المرحلة الثالثة. تنقسم المرحلة الثالثة إلى المرحلة IIIA ، والمرحلة IIIB ، والمرحلة IIIC:
  • المرحلة IIIA : يوجد الورم في الحوض فقط ، لكن الخلايا السرطانية التي لا يمكن رؤيتها إلا باستخدام المجهر انتشرت على سطح الصفاق (الأنسجة التي تبطن جدار البطن وتغطي معظم الأعضاء في البطن) أو الأمعاء الدقيقة.
  • المرحلة الثالثة (ب) : انتشر السرطان إلى الغشاء البريتوني وقطره 2 سم أو أصغر.
  • المرحلة IIIC : انتشر السرطان إلى الغشاء البريتوني وكان قطره أكبر من 2 سم و / أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية في البطن.
• المرحلة الرابعة : في المرحلة الرابعة ، يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كليهما وقد انتشر (انتشر) خارج البطن إلى أجزاء أخرى من الجسم. السرطان الذي انتشر إلى الأنسجة في الكبد هو أيضا مرض المرحلة الرابعة.

الطفولة extragonadal أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة

• المرحلة الأولى : في المرحلة الأولى ، يوجد السرطان في مكان واحد ويمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة. بالنسبة للأورام الموجودة في العجز أو العصعص (الجزء السفلي من العمود الفقري) ، تتم إزالة العجز والعصع عن طريق الجراحة. تعود مستويات علامة الورم إلى طبيعتها بعد الجراحة.
• المرحلة الثانية : في المرحلة الثانية ، انتشر السرطان إلى الكبسولة (الغطاء الخارجي) و / أو العقد اللمفاوية. لا تتم إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة ويمكن رؤية السرطان المتبقي بعد الجراحة باستخدام المجهر فقط. مستويات علامة الورم لا تعود إلى طبيعتها بعد الجراحة أو تزيد.
• المرحلة الثالثة : في المرحلة الثالثة ، أحد الأمور التالية صحيح:
  • لا تتم إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة. يمكن رؤية السرطان المتبقي بعد الجراحة بدون مجهر.
  • انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية ويبلغ قطره أكثر من 2 سم.
• المرحلة الرابعة : في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، بما في ذلك الكبد أو المخ أو العظام أو الرئة.

ما هو علاج أورام الطفولة الجرثومية خارج الجمجمة؟

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات للأطفال المصابين بأورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. التجربة السريرية للعلاج هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة للمرضى
مع السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

نظرًا لأن السرطان لدى الأطفال أمر نادر الحدوث ، فيجب مراعاة المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب أن يعالج الأطفال المصابون بأورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية الذين هم خبراء في علاج السرطان لدى الأطفال. سيشرف على العلاج طبيب الأورام للأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل طبيب الأورام للأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين هم خبراء في علاج الأطفال المصابين بأورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• طبيب الأطفال.
• جراح الأطفال.
• طبيب أمراض الدم للأطفال.
• الإشعاع الأورام.
• الغدد الصماء.
• أخصائي ممرضة أطفال.
• أخصائي إعادة تأهيل.
• حياة الطفل المهنية.
• الطبيب النفسي.
• عامل اجتماعي.
• اختصاصي وراثة.

قد يؤدي علاج أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة إلى آثار جانبية. تسمى الآثار الجانبية الناجمة عن علاج السرطان والتي تبدأ بعد العلاج وتستمر لعدة أشهر أو سنوات بالآثار المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

• مشاكل جسدية.
• التغييرات في المزاج ، والمشاعر ، والتفكير ، والتعلم ، أو الذاكرة.
• السرطانات الثانية (أنواع جديدة من السرطان).

على سبيل المثال ، تشمل الآثار المتأخرة للجراحة لإزالة الأورام في العجز أو العصعص الإمساك وفقدان الأمعاء والسيطرة على المثانة والندبات. يمكن علاج بعض الآثار المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار التي يمكن أن يحدثها علاج السرطان على طفلك.

تستخدم ثلاثة أنواع من العلاج القياسي:

العملية الجراحية

تتم الجراحة لإزالة الورم تمامًا كلما أمكن ذلك. إذا كان الورم كبيرًا جدًا ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أولاً لتقليل حجم الورم وتقليل كمية الأنسجة التي يجب إزالتها أثناء الجراحة. الهدف من الجراحة هو الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. يمكن استخدام الأنواع التالية من الجراحة:

• استئصال : عملية جراحية لإزالة الأنسجة أو جزء أو كل عضو.
• استئصال الخصية الإربي الجذري : عملية جراحية لإزالة الخصيتين أو كليهما من خلال شق (قطع) في الفخذ.
• استئصال المريء من جانب واحد : عملية جراحية لإزالة قناة واحدة من قناة المبيض وقناة واحدة على نفس الجانب. حتى لو قام الطبيب بإزالة كل السرطان الذي يمكن رؤيته في وقت الجراحة ، فقد يتم إعطاء بعض المرضى العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الذي يعطى بعد الجراحة ، لتقليل خطر عودة السرطان ، يسمى العلاج المساعد.

الملاحظة

تراقب المراقبة عن كثب حالة المريض دون إعطاء أي علاج حتى تظهر العلامات أو الأعراض أو تتغير. بالنسبة لأورام خلايا الجراثيم خارج الجمجمة في مرحلة الطفولة ، يشمل ذلك الاختبارات البدنية واختبارات التصوير واختبارات علامة الورم.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية. يصف هذا القسم الملخص العلاجات التي يتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية

يعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية وسيلة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي واستبدال الخلايا المشكّلة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو نخاع العظام للمريض أو من متبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع السرطان وما إذا كان قد عاد. تتم دراسة العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة التي عادت إلى الطفولة.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا. المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان. بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد. يمكن العثور على التجارب السريرية التي تدعمها المنظمات الأخرى على موقع ClinicalTrials.gov.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالة طفلك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

بالنسبة لأورام خلايا الجراثيم خارج الجمجمة في مرحلة الطفولة ، يتم إجراء اختبارات البروتين ألفا الجنيني (AFP) واختبارات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (بيتا-الإنسان) لمعرفة ما إذا كان العلاج فعالاً أم لا. قد تعني المستويات العالية المستمرة من AFP أو C-hCG أن السرطان ما زال ينمو. لمدة 3 سنوات على الأقل بعد الجراحة ، ستشمل المتابعة فحوصات جسدية منتظمة واختبارات تصوير واختبارات علامة الورم.

خيارات العلاج حسب المرحلة ونوع الطفولة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة

مسننة ناضجة وغير ناضجة

يشمل علاج المسخي الناضج غير الموجود في العجز أو العصعص (الجزء السفلي من العمود الفقري) ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم تليها الملاحظة.

يشمل علاج المسخ غير الناضج غير الموجود في العجز أو العصعص ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم تليها مراقبة لأورام المرحلة الأولى.
• عملية جراحية لإزالة الورم من المرحلة الثانية إلى الرابعة من الأورام.

يشمل علاج المسخ غير الناضج الموجود في العجز أو العصعص ما يلي:

• عملية جراحية (إزالة العجز و العصعص) تليها الملاحظة.
• في بعض الأحيان ، يحتوي المسخي الناضج أو غير الناضج أيضًا على خلايا خبيثة. المسخ والخلايا الخبيثة قد تحتاج إلى علاج مختلف.
• سيتم إجراء اختبارات المتابعة المنتظمة مع اختبارات التصوير واختبار علامة ورم ألفا فيتوبروتين (AFP) لمدة 3 سنوات على الأقل.

الأورام الخبيثة الغدد التناسلية الخبيثة

أورام الخلايا الجرثومية الخصية الخبيثة: قد يشمل علاج أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة الخبيثة ما يلي:

للأولاد الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا:

• الجراحة (استئصال orchiectomy جذري) تليها مراقبة لأورام المرحلة الأولى.
• الجراحة (استئصال orchiectomy جذري) تليها الجمع بين العلاج الكيميائي لأورام المرحلة II-IV. ا
• يمكن إجراء عملية جراحية ثانية لإزالة أي ورم متبقي بعد العلاج الكيميائي.

للأولاد بعمر 15 سنة وما فوق:

• يتم علاج أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة الخبيثة عند الأولاد 15 عامًا أو أكبر بشكل مختلف عن الأطفال الصغار. قد تشمل الجراحة إزالة الغدد الليمفاوية في البطن.

أورام الخلايا الجرثومية المبيضية الخبيثة

Dysgerminomas

علاج خلل التنسج في المرحلة الأولى لدى الفتيات الصغيرات قد يشمل ما يلي:

• عملية جراحية (استئصال سالبو الفم أحادي الجانب) تليها ملاحظة.
• يمكن إعطاء العلاج الكيميائي المركب إذا عاد الورم.

قد تشمل معالجة المراحل من الثاني إلى الرابع من خلل التنسج لدى الفتيات الصغيرات ما يلي:

• عملية جراحية (استئصال المريء من جانب واحد) تليها الجمع بين العلاج الكيميائي.
• الجمع بين العلاج الكيميائي لتقليص الورم ، تليها عملية جراحية (استئصال المريء من جانب واحد).

Nongerminomas

قد يشمل علاج المرحلة Inongerminomas في الفتيات الصغيرات ما يلي:

• الجراحة تليها الملاحظة.
• الجراحة تليها الجمع بين العلاج الكيميائي.

قد يشمل علاج المراحل من الثاني إلى الرابع في الأورام الشابة ما يلي:

الجراحة تليها الجمع بين العلاج الكيميائي. يمكن إجراء عملية جراحية ثانية لإزالة أي سرطان متبقٍ.

الخزعة يليها الجمع بين العلاج الكيميائي لتقليص الورم وأحيانًا عملية جراحية للأورام التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة عند تشخيص السرطان.

علاج المراهقين والشباب المصابين بورم الخلايا الجرثومية المبيض يشبه إلى حد كبير علاج البالغين.

الخبيثة Extragonadal أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة

علاج أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة الخبيثة في مرحلة الطفولة قد تشمل أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة ما يلي:

الجمع بين العلاج الكيميائي لتقليص الورم تليها عملية جراحية لإزالة العجز والعصع (الجزء السفلي من العمود الفقري) للأورام الموجودة في العجز أو العصعص.

الجمع بين العلاج الكيميائي لتقليص الورم تليها عملية جراحية لإزالة الأورام الموجودة في المنصف.

الخزعة تليها الجمع بين العلاج الكيميائي لتقليص الورم والجراحة لإزالة الأورام الموجودة في البطن.
عملية جراحية لإزالة الورم يليه الجمع بين العلاج الكيميائي لأورام الرأس والرقبة.

يشمل علاج أورام الخلايا الجرثومية الخارجة عن الجمجمة الخبيثة في الأماكن غير الموصوفة بالفعل ما يلي:

الجراحة تليها الجمع بين العلاج الكيميائي.

متكررة الطفولة الخبيثة أورام الخلايا الجرثومية خارج الجمجمة

لا يوجد علاج قياسي لأورام الخلايا الجرثومية خارج القحف الخبيثة في الطفولة. يعتمد العلاج على ما يلي:

نوع العلاج المعطى عند تشخيص السرطان.
كيف استجاب الورم للعلاج الأولي.

عادة ما يكون العلاج داخل تجربة سريرية وقد يشمل ما يلي:

العملية الجراحية

عملية جراحية تليها مجموعة من العلاج الكيميائي ، بالنسبة لمعظم أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة خارج الجمجمة بما في ذلك أورام مسخية غير ناضجة ، وأورام الخلايا الجرثومية الخبيثة الخبيثة ، وأورام الخلايا الجرثومية المبيضية الخبيثة. عملية جراحية للأورام التي عادت في العجز أو العصعص (الجزء السفلي من العمود الفقري) ، إذا لم تتم العملية الجراحية لإزالة العجز والعصع عند تشخيص السرطان. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم. إذا بقي أي ورم بعد الجراحة ، يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي. الجمع بين العلاج الكيميائي للمرحلة الأولى أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة الخبيثة والمرحلة الأولى من خلل التنسج المبيضي.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية.

العلاج الإشعاعي تليها عملية جراحية لإزالة الورم في الدماغ للسرطان الذي انتشر إلى المخ.

تجربة سريرية للعلاج الكيميائي المركب وحده مقارنة مع العلاج الكيميائي بجرعة عالية يليه زرع الخلايا الجذعية.