لقاح الجمرة الخبيثة والعلاج والأعراض

ما هو الجمرة الخبيثة؟

يحدث الجمرة الخبيثة بسبب التعرض لجراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة التي تصبح راسخة في الجسم المضيف وتنتج سموم فتاكة. إنه مرض يصيب حيوانات الرعي مثل الماشية والأغنام والماعز والخيول. الخنازير أكثر مقاومة ، وكذلك الكلاب والقطط. عادة ما تكون الطيور مقاومة طبيعية للجمرة الخبيثة. الألغاز والنسور تقاوم بشكل طبيعي الجمرة الخبيثة ولكنها قد تنقل الجراثيم على مخالبها ومناقيرها.

تستطيع البكتيريا التي تسبب الجمرة الخبيثة الانتقال إلى مرحلة نائمة ، حيث تشكل الجراثيم. يمكن أن توجد الجراثيم في البيئة لعقود. في ظل الظروف المناسبة ، يمكن أن تنبت الجراثيم النائمة وتتضاعف.

تقوم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بتصنيف الجمرة الخبيثة كعامل من الفئة (أ) مع إمكانية الإرهاب البيولوجي الخطيرة. إذا كان الإرهابيون يستخدمون جراثيم الجمرة الخبيثة ، فإنهم على الأرجح يريدون توزيعها في الهواء للتأثير الشامل. كما رأينا في أكتوبر 2001 ، يمكن للإرهابيين إيصال الجمرة الخبيثة بوسائل أخرى ، مثل وضع جراثيم في خطابات أو عبوات ليتم فتحها واستنشاقها والتعامل معها من قبل مستلمين غير متشككين.

قد يتأثر الأشخاص من أي عمر. معظم الحالات خفيفة وتزول مع العلاج. الجمرة الخبيثة ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون قاتلة. هناك عدة طرق يمكن أن تسببها الجمرة الخبيثة. هذه هي الطرق الثلاث الرئيسية التي تؤثر بها الجمرة الخبيثة على البشر:

• تسبب الجمرة الخبيثة الجلدية (الجلد) قرحة مميزة على الجلد وينتج عن التعرض للجراثيم بعد التعامل مع الحيوانات المريضة أو صوف الحيوانات الملوثة أو الشعر أو الجلود أو منتجات الوجبة العظمية. إنه خطر مهني على الأطباء البيطريين والمزارعين والأشخاص الذين يتعاملون مع المنتجات الحيوانية. عندما تكون البكتيريا شائعة ، تظل العدوى البشرية غير شائعة. البشر مقاومون نسبيًا ، لكن الجراثيم قد تحصل على وصول حتى من خلال الاستراحات الصغيرة في الجلد. من السهل علاج الجمرة الخبيثة الجلدية إذا عولجت مبكرا بالمضادات الحيوية المناسبة.
• الجمرة الخبيثة المستنشقة ناتجة عن استنشاق جراثيم الجمرة الخبيثة في الرئتين. الأشخاص الذين يتعاملون مع جلود الحيوانات المصابة بجراثيم قد يصابون بالجمرة الخبيثة الاستنشاقية ، والمعروفة باسم داء الصوف. تشبه الأعراض المبكرة أعراض التهاب الجهاز التنفسي مثل الحمى الخفيفة والتهاب الحلق. بمجرد إنشائها ، تتكاثر الكائنات وقد تنشر السموم في مجرى الدم والعديد من الأعضاء الأخرى. قد تنتشر العدوى من الكبد والطحال والكلى مرة أخرى إلى مجرى الدم ، مما يسبب عدوى وموت ساحقين. هذا النوع من العدوى (المعروف باسم الجمرة الخبيثة الإنتانية) الأكثر شيوعًا يتبع الجمرة الخبيثة الاستنشاقية.
• الجمرة الخبيثة المعوية ناتجة عن تناول منتجات اللحوم التي تحتوي على الجمرة الخبيثة. الجمرة الخبيثة المعوية من الصعب تشخيصها. يمكن أن تنتج القروح في الفم والحلق. قد يشعر الشخص الذي تناول المنتجات الملوثة بألم في الحلق أو صعوبة في البلع. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الغثيان وفقدان الشهية والإسهال الدموي والحمى. هذا النوع من الجمرة الخبيثة لديه معدل وفيات مرتفع للغاية.

يوصف الجمرة الخبيثة في الأدب المبكر للإغريق والرومان والهندوس. قد يكون الطاعون الخامس ، الموصوف في كتاب سفر التكوين ، من بين الأوصاف المبكرة للجمرة الخبيثة.

ما الذي يسبب الجمرة الخبيثة؟

الجمرة الخبيثة سببها بكتيريا الجمرة الخبيثة . هذه هي البكتيريا على شكل قضبان والتي يمكن أن تتحول من البكتيريا "الطبيعية" إلى جراثيم (أو البذور وحيدة الخلية التي يمكن أن تتكاثر البكتيريا).

صورة مجهرية للجمرة الخبيثة. الصورة مجاملة من وكالة AVIP ، مكتب للجراح العام للجيش ، الولايات المتحدة

ما هي علامات وأعراض الجمرة الخبيثة؟

• الجمرة الخبيثة (الجلد)
  • يحدث الجمرة الخبيثة الجلدية من يوم إلى سبعة أيام (عادة يومين إلى خمسة) بعد دخول الجراثيم إلى الجسم من خلال الاستراحات في الجلد.
  • يؤثر هذا النموذج بشكل شائع على المناطق المكشوفة من الذراعين ، وبدرجة أقل ، الرأس والرقبة.
  • قد تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم في ما يصل إلى 20 ٪ من الحالات غير المعالجة.
  • تبدأ الجمرة الخبيثة الجلدية كآفة صغيرة تشبه البثرة (قرحة) تتضخم خلال 24-48 ساعة لتشكل "بثرات خبيثة" في موقع الإصابة. هذه القرحة (حوالي 2-3 سم أو حوالي بوصة) مستديرة بحافة مرفوعة. القرحة ليست مؤلمة. المنطقة المركزية للعدوى محاطة ببثور صغيرة مملوءة بسائل دموي أو صافٍ يحتوي على العديد من البكتيريا. تتشكل جرب أسود في موقع القرحة خلال سبعة إلى 10 أيام ويستمر لمدة سبعة إلى 14 يومًا قبل الانفصال. قد تكون المنطقة المحيطة منتفخة ومؤلمة وقد تستمر لفترة طويلة بعد تشكل الجرب.
  • القروح التي تؤثر على الرقبة قد تسبب تورمًا قد يؤثر على التنفس.

  

  آفات الجلد من الجمرة الخبيثة على الرقبة. مصدر الصورة مكتبة الصور للصحة العامة ، مركز السيطرة على الأمراض ، أتلانتا ، جورجيا.
• الجمرة الخبيثة الاستنشاقية

  

  أشعة الصدر بالأشعة السينية تظهر اتساع تجويف الصدر الناتج عن استنشاق الجمرة الخبيثة الصورة مجاملة للدكتور PS Brachman ، مكتبة صور الصحة العامة ، CDC ، أتلانتا ، جورجيا.
  • تبدأ الجمرة الخبيثة الاستنشاقية فجأة ، من يوم إلى 60 يومًا (عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام) بعد استنشاق كميات كبيرة من جراثيم الجمرة الخبيثة. حجم الجراثيم مهم للغاية عندما يتعلق الأمر بالتسبب في المرض ، وهذا يعتمد على تقنيات الشخص الذي ينتج الجراثيم. يتم استنشاق جراثيم صغيرة جدًا ولكن يتم استنشاقها فورًا ولا تبقى في الرئتين لتسبب المرض. لا تبقى الجراثيم الكبيرة جدًا معلقة في الهواء عند إطلاقها وإسقاطها على الأرض وبالتالي لا يتم استنشاقها في المقام الأول. جراثيم الحجم الأمثل لسلاح الجمرة الخبيثة البيولوجية قياس 1-5 ميكروغرام في القطر.
  • قد لا يعاني الشخص في البداية من أعراض تنفسية أو تنفسية محددة ، ولكنه قد يعاني من حمى منخفضة الدرجة ، والتهاب الحلق ، والسعال غير المنتج. قد يتعرض الشخص المكشوف لألم في الصدر في وقت مبكر من المرض ويتحسن مؤقتًا قبل أن يتقدم بسرعة إلى مشاكل في التنفس شديدة.
  • تتطور الجمرة الخبيثة المستنشقة سريعًا مع ارتفاع في درجة الحرارة وضيق شديد في التنفس وسرعة في التنفس ولون مزرق للجلد وتعرق شديد وتقيؤ في الدم وألم في الصدر قد يكون حادًا إلى درجة أنه يبدو وكأنه أزمة قلبية.
  • الجمرة الخبيثة الاستنشاقية عادة ما تسبب الوفاة عندما تطغى السموم السامة التي تنتجها البكتيريا على أجهزة الجسم.
• الجمرة الخبيثة المعوية
  • قد يسبب ابتلاع جراثيم الجمرة الخبيثة المعوية بعد يومين إلى خمسة أيام.
  • قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من الجمرة الخبيثة المعوية بالغثيان والقيء (وكذلك القيء بالدم) والتعب وعدم الشهية وآلام البطن والإسهال الدموي ، بالإضافة إلى الحمى.
  • الجمرة الخبيثة المعوية يصعب التعرف عليها. قد تحدث الصدمة والموت بعد يومين إلى خمسة أيام من بدئها.
• الجمرة الفموية والبلعومية
  • قد يؤدي ابتلاع الجراثيم إلى ظهور الجمرة الخبيثة في الفم والحنجرة بعد يومين إلى سبعة أيام من التعرض.
  • قد يعاني المصابون بهذا النوع من الجمرة الخبيثة من التهاب في الحلق من جانب واحد أو صعوبة في البلع.
  • قد تحدث الوفاة لأن الحلق قد ينتفخ ويسبب صعوبة في التنفس.
• الجمرة الخبيثة (مجرى الدم)
  • يشير الجمرة الخبيثة المصابة بالعدوى إلى وجود عدوى دموية ساحقة في الجمرة الخبيثة. يمكن أن يكون هذا من مضاعفات الجمرة الخبيثة الاستنشاقية.
  • قد تصبح الأعضاء الداخلية ملونة داكنة مع نزيف واسع النطاق. تتكاثر البكتيريا في الدم وتطغى على خلايا الدم البيضاء.
  • تحدث معظم حالات الجمرة الخبيثة الإنتانية بعد الجمرة الخبيثة الاستنشاقية. إن عدد الكائنات الحية المنبعثة من الكبد أو الطحال في مجرى الدم يتغلب على دفاعات الجسم ويؤدي إلى إنتاج كميات هائلة من السم القاتل الذي يؤدي إلى الصدمة والموت.
• الجمرة الخبيثة التهاب السحايا
  • هذا النوع من الجمرة الخبيثة قد يعقد أي شكل من أشكال الجمرة الخبيثة وينتشر في جميع أنحاء أنسجة الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

كيف تشخيص المهنيين الطبيين الجمرة الخبيثة؟

• سوف تتحول آفات الجلد في النهاية إلى اللون الأسود. إذا كان لديك قرحة غير مؤلمة (يشتبه في أنها جمرة خبيثة) ، فسوف يأخذ الطبيب عينة صغيرة من السائل ومعرفة ما إذا كان ينمو تحت ظروف خاصة في المختبر. سيتم عرض العينات تحت المجهر. ستبدو بكتيريا الجمرة الخبيثة مختلفة عن غيرها من الكائنات الحية المماثلة. في حالة الاشتباه في حدوث الجمرة الخبيثة ، سيهتم موظفو المختبر بالعينة بشكل خاص لأنها تعتبر خطرًا بيولوجيًا. الجمرة الخبيثة ليست معدية من شخص لآخر ، ومع ذلك ، فإن ممارسات النظافة المعتادة في المستشفيات ، والمعروفة باسم الاحتياطات العالمية ، ستمنع انتشار العدوى من العينة إلى أشخاص آخرين.
• إذا كنت تعاني من الجمرة الخبيثة الجلدية وقد أصبت بحمى وأعراض أخرى في جميع أنحاء الجسم ، فقد يقوم الطبيب بفحص دمك للبكتيريا.
• إذا اعتقد الطبيب أنك قد تكون مصابًا بالجمرة الخبيثة الاستنشاقية ، فستحصل على الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية. قد يتم إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك ثقب الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي). سيتم أيضًا إدخالك إلى المستشفى.
• قد يكون أخصائي الأمراض المعدية من بين الأطباء الذين تم استشارتهم للمساعدة في الإدارة.

متى يجب أن أطلب الرعاية الطبية لأنثراكس؟

تتطور الجمرة الخبيثة بسرعة ، لذلك يلزم توفير رعاية طبية فورية. انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا كنت قد تعرضت أو كنت تعتقد أنك تعرضت لجراثيم.

الجمرة الخبيثة (الجلد). الصورة مجاملة من وكالة AVIP ، مكتب للجراح العام للجيش ، الولايات المتحدة

آفة الجلد من الجمرة الخبيثة على الوجه. مصدر الصورة مكتبة الصور للصحة العامة ، مركز السيطرة على الأمراض ، أتلانتا ، جورجيا.

ما هو علاج الجمرة الخبيثة؟

الطريقة المفضلة لعلاج الجمرة الخبيثة هي المضادات الحيوية. الهدف من المضادات الحيوية هو تدمير العدوى ومنع المضاعفات والموت.

• العديد من المضادات الحيوية فعالة ضد مرض الجمرة الخبيثة وتشمل ما يلي:
  • الدوكسيسيكلين (Vibramycin)
  • بنسلين
  • أموكسيسيلين (تريموكس ، أموكسيل ، بيوموكس)
  • أمبيسيلين (مارسيلين ، أومنيبين ، بولي سيلين ، برينسيبين ، توتاسيلين)
  • سيبروفلوكساسين (سيبرو)
  • ليفوفلوكساسين (ليفاكوين)
  • جاتيفلوكساسين (تيكين)
  • كلورامفينيكول (كلوروميسيتين)
• يمكن إعطاء المرضى المصابين بأمراض شديدة من خلال الوريد. قد يستمر العلاج لعدة أسابيع.
• قد يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية للأشخاص الذين يتعرضون للجمرة الخبيثة عادة لمدة 60 يومًا.

ما هي نوبة الجمرة الخبيثة؟

• التشخيص: إذا عولج مبكرًا ، يتعافى المصابون بالجمرة الخبيثة الجلدية. أولئك المصابون بجملة البلعوم أو الجمرة الخبيثة لديهم نتائج أقل مواتاة ، والأشخاص الذين يعانون من الجمرة الخبيثة الاستنشاقية لديهم أسوأ النتائج. توفي حوالي نصف ضحايا هجمات الجمرة الخبيثة في خريف عام 2001.
• المتابعة: مع الجمرة الخبيثة الجلدية ، 80 ٪ من الأشخاص الذين لم يتم علاجهم سوف يتعافون. إذا تم علاجهم ، فقد يتم إعطاؤهم الدواء وإرسالهم إلى المنزل. قد تبقى ندبة دائرية دائمة في موقع الآفة الأصلية. بالنسبة للآخرين ، مع الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق أو السحايا أو التسمم البشري ، يجب دخول المستشفى.

هل هناك لقاح لمنع الجمرة الخبيثة؟

يوجد لقاح الجمرة الخبيثة ولكنه غير متاح للجمهور بسهولة. يتم إدارته للأشخاص الذين من المتوقع أن يكونوا على اتصال بالجمرة الخبيثة ، مثل عمال المختبرات وبعض الأفراد العسكريين. وهو يتألف من سلسلة من خمس تطعيمات قدمت على مدى 18 شهرًا. يتوفر بعد ذلك الداعم سنويًا ، خاصةً لأولئك الذين يتعرضون للحيوانات التي تحتوي على الجمرة الخبيثة أو المنتجات الحيوانية. يمكن أن يحدد اختبار الجلد ما إذا كان اللقاح نشطًا أم لا.

لمنع العدوى من جراثيم الجمرة الخبيثة المنبعثة في الهواء بعد هجوم إرهابي بيولوجي مشتبه به ، قد يصف لك الطبيب سيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين لمدة 60 يومًا. يمكن أيضًا إعطاء اللقاح وقت التعرض المشتبه به كتدبير وقائي إضافي. يمكن استخدام المضادات الحيوية الأخرى بمجرد أن تظهر الاختبارات المعملية التي تظهر أي منها فعال.