ما الذي يسبب انقطاع الطمث؟ العلاج والأعراض وزيادة الوزن

ما هو انقطاع الطمث؟

انقطاع الطمث هو غياب نزيف الحيض وقد يكون أوليًا أو ثانويًا.

• انقطاع الطمث الأولي هو عدم وجود نزيف الحيض والخصائص الجنسية الثانوية (على سبيل المثال ، نمو الثدي والشعر العاني) في فتاة بعمر 14 سنة أو عدم وجود نزيف الحيض مع التطور الطبيعي للخصائص الجنسية الثانوية لدى فتاة بعمر 16 سنة.
• انقطاع الطمث الثانوي هو عدم وجود نزيف الحيض لدى امرأة كانت حائضًا ولكنها تتوقف عن الحيض لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر في غياب الحمل والرضاعة (إنتاج حليب الأم) ، وقمع الدورة باستخدام حبوب منع الحمل الهرمونية الجهازية (تحديد النسل) ، أو انقطاع الطمث.

لكي تحصل المرأة على دورات شهرية منتظمة ، فإن المهاد ، والغدة النخامية ، والمبيض ، والرحم يجب أن تعمل جميعها بشكل طبيعي. ما تحت المهاد يحفز الغدة النخامية لإطلاق هرمون محفز للبصيلات (FSH) وهرمون اللوتين (LH). FSH و LH يسببان المبايض لإنتاج هرمونات الاستروجين والبروجستيرون. الاستروجين والبروجستيرون مسؤولان عن التغيرات الدورية في بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، بما في ذلك الحيض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون المسالك التناسلية للمرأة خالية من أي تشوهات للسماح بمرور دم الحيض.

ما الذي يسبب انقطاع الطمث؟

يمكن أن يؤدي انقطاع الطمث إلى حدوث خلل في محور المبيض والغدة النخامية أو التشوهات التشريحية للجهاز التناسلي أو لأسباب وظيفية.

أسباب المهاد

• ورم قحفي بلعومي (ورم في المخ بالقرب من الغدة النخامية)
• متلازمة كالمان (نقص هرمون الغدد التناسلية ، وهي هرمونات قادرة على تعزيز نمو ووظيفة الأعضاء التناسلية)
• نقص التغذية
• انخفاض وزن الجسم أو تأخير النمو

أسباب الغدة النخامية

• Prolactinemia (ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم ، وهو هرمون يحفز إفراز الحليب من الثديين أثناء الرضاعة الطبيعية) - ربما بسبب ورم البرولاكتين (ورم في الغدة النخامية يفرز هرمون البرولاكتين)
• الاضطرابات المرتبطة بأورام الغدة النخامية الأخرى (على سبيل المثال ، متلازمة كوشينغ ، ضخامة النهايات ، أو هرمون منشط للغدة الدرقية)
• نخر الغدة النخامية بعد الولادة (موت خلايا الغدة النخامية بعد ولادة طفل رضيع)
• التهاب الغدة النخامية المناعي الذاتي (خلايا الغدة النخامية التي دمرها نظام الدفاع في الجسم)
• ورم قحفي بلعومي (ورم داخل الغدة النخامية)
• إشعاع الغدة النخامية
• الساركويد (مرض معمم قد يؤثر على الغدة النخامية)

أسباب المبيض

• الإباضة (عدم وجود بيضة)
• فرط الأندروجين (مستويات الدم المرتفعة من الهرمونات الذكرية)
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (اضطراب هرموني يصيب النساء في سن الإنجاب)
• من السابق لأوانه فشل المبيض
• متلازمة تيرنر (اضطراب وراثي يتميز بمبيضات متخلفة ، وفشل في الحيض ، وقصر القامة)
• خلل تكوين الغدد التناسلية النقية (تطور خلل في المبيض)
• التهاب المبيض المناعي الذاتي (خلايا المبايض التي دمرها نظام الدفاع في الجسم)
• الهشة X التحسس
• الإشعاع أو العلاج الكيميائي
• Galactosemia (اضطراب وراثي يتراكم فيه الجالاكتوز ، وهو نوع من السكر في الدم)
• تشوهات تشريحية في الجهاز التناسلي
• التصاقات داخل الرحم
• غشاء البكارة غير التام (غشاء البكارة الذي لا يوجد فيه فتحة ، الغشاء يغلق تمامًا المهبل)
• الحاجز المهبلي المستعرض (جدار فاصل أو غشاء في المهبل)
• تساقط الشعر (عدم وجود عضو أو نسيج) من المهبل أو عنق الرحم أو الرحم

أسباب وظيفية

• فقدان الشهية / الشره المرضي
• الأمراض المزمنة (على سبيل المثال السل)
• زيادة الوزن المفرطة أو فقدان الوزن
• سوء التغذية
• الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى
• تعاطي المخدرات الترفيهية
• استخدام المؤثرات العقلية (الأدوية الموصوفة لتحقيق الاستقرار أو تحسين المزاج أو الحالة العقلية أو السلوك)
• الإجهاد المفرط
• ممارسة مفرطة
• قمع الدورة باستخدام حبوب منع الحمل الهرمونية الجهازية (تحديد النسل)

ما هي أعراض انقطاع الطمث؟

انقطاع الطمث هو أحد أعراض الاضطراب الأساسي وليس حالة في حد ذاته. قد توجد أعراض إضافية حسب الحالة المرتبطة بها.

• يمكن أن يكون داء الثدى (ينتج الثدي الحليب في امرأة غير حامل أو مرضع) ، أو صداع ، أو انخفاض الرؤية المحيطية علامة على وجود ورم داخل الجمجمة.
• زيادة نمو الشعر في نمط الذكور (الشعرانية) قد يكون سببها زيادة الأندروجين (هرمون يشجع على تطوير خصائص الجنس الذكرية).
• جفاف المهبل ، الهبات الساخنة ، التعرق الليلي ، أو اضطراب النوم قد يكون علامة على قصور المبيض أو فشل المبيض المبكر.
• زيادة ملحوظة في الوزن أو فقدان الوزن قد تكون موجودة.
• قد يكون القلق المفرط موجودًا في النساء المصابات باضطرابات نفسية مرتبطة به.

متى التماس الرعاية الطبية

استشر أخصائي الرعاية الصحية إذا كانت الفتاة تبلغ من العمر 14 عامًا ولم تبدأ خصائصها الجنسية الثانوية (على سبيل المثال ، نمو الثدي وشعر العانة) في التطور ، أو كانت الفتاة تبلغ من العمر 16 عامًا ولم تمر بفترة الدورة الشهرية الأولى.
بالنسبة إلى النساء اللائي بدأن بالفعل في الحيض ، يجب عليهن رؤية أخصائي رعاية صحية إذا فاتهن ثلاث فترات متتالية من الحيض.

كيفية تشخيص انقطاع الطمث

يمكن للطبيب إجراء الاختبارات التالية لتحديد سبب انقطاع الطمث:

• يمكن إجراء اختبارات الدم لتحديد مستويات الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية (FSH ، LH ، TSH ، والبرولاكتين) والمبيضين (الإستروجين).
• يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض لتقييم تشوهات الجهاز التناسلي أو للبحث عن تكيس المبايض.
• قد يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لاستبعاد أسباب الغدة النخامية والمهادية من انقطاع الطمث.

إذا كانت الاختبارات المذكورة أعلاه غير حاسمة ، فقد يتم إجراء اختبارات إضافية بما في ذلك:

• اختبارات وظائف الغدة الدرقية
• تحديد مستويات البرولاكتين
• Hysterosalpingogram (اختبار الأشعة السينية) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لضخ المياه المالحة (SIS) ، وكلاهما يفحص الرحم
• تنظير الرحم (الفحص البصري للتجويف الرحمي)

كيفية علاج انقطاع الطمث

• في بعض النساء ، يمكن أن يسبب نقص التغذية الناجم عن اتباع نظام غذائي انقطاع الطمث. مثل هؤلاء النساء يجب أن يأكل نظام غذائي متوازن بشكل صحيح.
• في بعض النساء ، يمكن لوزن الجسم الزائد أن يكون سبب انقطاع الطمث. يجب على هؤلاء النساء تقييد كمية الدهون في نظامهن الغذائي ، وعليهن ممارسة الرياضة بشكل معتدل للحفاظ على وزن الجسم المثالي.
• أكثر من 8 ساعات من التمرينات القوية في الأسبوع قد تسبب انقطاع الطمث. قد يقوم برنامج تمرين معتدل باستعادة الحيض الطبيعي.
• في النساء المصابات بفقدان الشهية أو فقدان الوزن الزائد ، يمكن في كثير من الأحيان استعادة دورات الحيض الطبيعية عن طريق الخضوع للعلاج لاستعادة والحفاظ على وزن صحي في الجسم.
• إذا كان انقطاع الطمث ناتج عن الإجهاد العاطفي ، فقد يساعد العثور على طرق للتعامل مع التوتر والنزاعات.
• الحفاظ على نمط حياة صحي عن طريق تجنب استهلاك الكحول وتدخين السجائر هو أيضا مفيد.

ما هو انقطاع الطمث العلاج الطبي؟

العلاج يعتمد على سبب انقطاع الطمث. بمجرد تحديد السبب ، يتم توجيه العلاج إلى تصحيح المرض الأساسي ، والذي يجب أن يستعيد الحيض. في حالة حدوث تشوهات في الجهاز التناسلي ، قد تتم الإشارة إلى الجراحة.

يمكن إدارة بعض أسباب انقطاع الطمث عن طريق العلاج الطبي (المخدرات). تشمل الأمثلة ما يلي:

• منبهات الدوبامين مثل بروموكريبتين (بارلودل) أو بيرجوليد (بيرماكس) ، فعالة في علاج فرط برولاكتين الدم. في معظم النساء ، يعيد العلاج بأدوية ناهض الدوبامين وظيفة الغدد الصماء المبيضية والإباضة.
• يمكن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة المكونة من هرمون الاستروجين والبروجستين للنساء اللائي لا يزال نقص هرمون الاستروجين فيه لا يمكن استعادة وظيفة المبيض.
• الميتفورمين (Glucophage) هو دواء تم استخدامه بنجاح في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات للحث على التبويض.
• في بعض الحالات ، يمكن وصف موانع الحمل الفموية لاستعادة الدورة الشهرية وتوفير بدائل الاستروجين للنساء ذوات انقطاع الطمث اللائي لا يرغبن في الحمل. قبل إعطاء موانع الحمل الفموية ، يتم إحداث نزيف انسحابي عن طريق الحقن ببروجستيرون أو عن طريق الفم من 5-10 ملغ من ميدروكسي بروجستيرون (Provera) لمدة 10 أيام.

ما هي خيارات جراحة انقطاع الطمث؟

• قد تتطلب بعض أورام الغدة النخامية أو المهاد عملية جراحية ، وفي بعض الحالات علاجًا إشعاعيًا.
• تتطلب النساء المصاقات داخل الرحم حل نسيج الندبة.
• تعتمد الإجراءات الجراحية اللازمة لتشوهات الجهاز التناسلي الأخرى على الحالة السريرية المحددة.

متابعة انقطاع الطمث

مطلوب متابعة للنساء مع انقطاع الطمث الناجم عن قصور المبيض. يتم إجراء المتابعة لمراقبة استبدال هرمون المبيض والكشف عن تطور الحالات المرتبطة.

كيفية منع انقطاع الطمث

من خلال الحفاظ على الوزن الطبيعي ، يمكن للفتيات منع انقطاع الطمث الأولي الناجم عن فقدان الوزن الزائد أو زيادة الوزن.

ما هو تشخيص انقطاع الطمث؟

انقطاع الطمث ليس عادة حالة تهدد الحياة. يعتمد تشخيص انقطاع الطمث على السبب الكامن ونوع العلاج المتاح. بالنسبة لمعظم النساء ، يمكن للأدوية أو تغيير نمط الحياة أو الجراحة تصحيح انقطاع الطمث.

ارتبط انقطاع الطمث بانخفاض كثافة العظام وزيادة معدلات الكسر.