أعراض adhd الكبار ، والأدوية والعلاج والاختبارات

ما هو ADHD الكبار؟

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) معترف به جيدًا لدى الأطفال والمراهقين ، ويتزايد الاعتراف به لدى البالغين. تغيرت العلامات المستخدمة لوصف هذه المجموعة من المشاكل عدة مرات على مدار المائة عام الماضية ، ولكن اضطراب نقص الانتباه ( ADD ) واضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه ( ADHD ) هما أكثر المصطلحات التشخيصية شيوعًا. كما هو الحال مع معظم الاضطرابات النفسية ، فإن أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن هذه الحالة ترجع إلى مجموعة من العوامل الوراثية والتعرضات قبل الولادة وتجارب الحياة. تؤدي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ضعف الأداء ، خاصة في المدرسة والعمل ، مما هو متوقع.

يُعرَّف اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه بأنه اضطراب نمو عصبي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ( DSM-5 ). يتضمن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل أساسي مشاكل عدم الانتباه و / أو فرط النشاط. ومع ذلك ، لأن الغفلة والسلوك المفرط يؤثران على المشاعر والعلاقات مع الآخرين ، فإن تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يكون واسع الانتشار. تبدأ مشاكل الانتباه و / أو فرط النشاط في مرحلة الطفولة ، لكن بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تستمر هذه المشاكل إلى مرحلة البلوغ أيضًا. لكي يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن يكون لدى الشخص البالغ تاريخ من الأعراض التي تبدأ أثناء الطفولة. يتطلب DSM-5 وجود أعراض قبل عمر 12 عامًا ، نظرًا لأن تذكر الأعراض في وقت مبكر من الحياة يصعب أو يتعذر إثباته. لذلك ، بحكم التعريف ، لا يمكن أن يكون هناك تشخيص للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين.

اقترحت دراسة حديثة أنه قد يكون هناك بالفعل نوع مختلف من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبدأ في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن هذا الاستنتاج مثير للجدل ويتعارض مع توصيات التشخيص والعلاج المقبولة حاليًا. نُشرت دراسة ثانية بعد فترة وجيزة من هذه الدراسة وجادلت بأن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يصيب البالغين يفسر في الواقع بشكل أفضل اضطرابات تعاطي المخدرات ، واضطرابات النوم ، وغيرها من الحالات التي قد تضعف الانتباه.

من المهم أن ندرك أن عدم الانتباه بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يؤثر على جميع المناطق في حياة شخص ما على قدم المساواة. عندما يشارك الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في منطقة تحمل مصلحتهم بشكل طبيعي ، فقد ينتبهون إلى جانب الآخرين ، أو يكاد يكون كذلك. ومع ذلك ، عندما تكون المهام متكررة أو أقل اهتمامًا بهذا الشخص ، غالبًا ما يواجه هؤلاء الأفراد صعوبة أكبر في الحفاظ على التركيز والاستمرار في المهمة. لهذا السبب ، قد يكون الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عرضة للتسويف ، وقد يُنظر إلى سلوكهم على أنه غير ناضج أو غير مناسب.

عندما يكبر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، غالباً ما تتناقص صفاتهم المفرطة النشاط والاندفاع ، بينما تميل أنماط السلوك غير الواعية وغير المنظمة إلى الاستمرار. غالبًا ما يلائم البالغين المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هذا النمط: عدم الانتباه ، وعدم التنظيم ، والتسامح المنخفض للإحباط أو الملل ، بالإضافة إلى تاريخ الطفولة المتمثل في عدم الانتباه وفرط النشاط. في البالغين ، يميل عدم الانتباه إلى التسبب في معظم المشاكل والمشكلات.

بالمقارنة مع الأشخاص غير المتأثرين ، يحتاج المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كثير من الأحيان إلى مزيد من الممارسة على مدى فترات زمنية أطول لتطوير عادات وسلوكيات فعالة. يمكن أن تؤدي هذه المشكلات إلى تعقيدات في العديد من جوانب الحياة ، بما في ذلك التحصيل الدراسي أو الوظيفي ، والأداء في الأنشطة الرياضية ، والقيادة ، فضلاً عن النجاح في العلاقات ، وتحديداً الصداقات والتعارف والزواج.

لقد تغير قبول ADHD الكبار بشكل كبير على مدى السنوات ال 20 الماضية. بناءً على المعرفة المقبولة في ذلك الوقت ، أشار DSM-IV إلى أن معظم المراهقين والبالغين يتفوقون على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وليس لديهم أعراض دائمة مثل البالغين. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، يُعتقد أن 60 ٪ -70 ٪ من البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال ما زالوا يعانون من أعراض كبيرة تسبب ضعف. تشير الدراسات الحديثة إلى أن حوالي 5 ٪ من الأطفال و 2 ٪ -4 ٪ من البالغين يتأثرون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يبدو أن الذكور أكثر عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، حيث يتراوح عدد الذكور والنصف ضعف ضعفي الذكور المصابين به. عند تقييم البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من الأهمية بمكان إثبات وجود الأعراض في مرحلة الطفولة ، واستبعاد الاضطرابات الطبية النفسية وغير النفسية الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل في الانتباه (بما في ذلك الاضطرابات المزاجية والقلق والذهان ؛ اضطرابات الشخصية ؛ المادة) استخدام اضطرابات ، اضطرابات النوم ، والاضطرابات المعرفية). يتعرض البالغين المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا لخطر الإصابة باضطرابات نفسية أخرى مصاحبة للاضطرابات النفسية ، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات والاكتئاب واضطرابات القلق.

ما هي أسباب ADHD الكبار؟

بدلاً من وجود أي سبب واحد ، يُعتقد أن اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه يرتبط بكل من العوامل الوراثية وعوامل تجربة الحياة. ADHD يميل إلى تشغيل في الأسر ، ودعم مكون وراثي. ومع ذلك ، لم تظهر أي جينات (جينات) معينة تسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون لدى العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سجل عائلي شخصي. وبالمثل ، فإن التعرض لمختلف السموم أو التجارب يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إن التعرض للتبغ والكحول والعقاقير الأخرى التي تسبب سوء المعاملة قبل الولادة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وبالمثل ، قد يؤدي انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة الصادمة أو غيرها من صدمات الطفولة المبكرة أو التهابات إلى زيادة خطر الفرد. ومع ذلك ، من الأهمية بمكان أن نفهم أن معظم الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه التعرضات ما زالوا غير مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

من الناحية البيولوجية ، يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابًا كيميائيًا عصبيًا وعصبيًا ، مما يعني تأثر مناطق كيميائية معينة بالمخ ومناطق الدماغ. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم عدة مواد كيميائية (لا يزال يتعين تحديدها) في المخ غير موجودة بالكميات الصحيحة في الأماكن المناسبة في الأوقات المناسبة. كل من الدوبامين (DA) والنورايبينيفرين (NE ؛ النورادرينالين) هي مواد كيميائية في المخ تشارك في تنظيم مسارات الانتباه ومكافأتها في الدماغ ويعتقد أنها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج فعال ADHD تغيير مستويات المخ من DA و NE ، إضافة دعم إلى فرضية أن ADHD يرتبط وظيفتها.

أظهرت أبحاث التصوير العصبي على حد سواء أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون اختلافات في كيفية تطور أدمغتهم ، وكذلك تحديد المناطق في الدماغ البالغة التي يبدو أنها تعمل بشكل مختلف. على الرغم من أن صور الدماغ تساعدنا على فهم هذه الاضطرابات ، إلا أنه لا يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يُعتقد أن عوامل اختطار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الطفولة تشمل جنس الذكور ، ولكن من المعروف أن بعضًا من ذلك ناتج عن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي قد تبدو أقل وضوحًا عند الفتيات. بما أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين يتم تحديده على قدم المساواة بين الرجال والنساء ، فإن الجنس ليس عامل خطر لهذا الاضطراب لدى البالغين. يُعتقد أن عوامل الاختطار الأخرى للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل مشاكل الصحة الطبية أو العقلية لدى الأب ، والصدمات قبل الولادة ، وكونها نتاج الحمل غير المقصود ، وتاريخ صدمات الرأس. يُعتقد أن الرضاعة الطبيعية عامل وقائي ضد الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ما هي أعراض ADHD للبالغين؟

أعراض اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه (ADHD) عند الأطفال والمراهقين هي في الغالب خارجية وسهلة الملاحظة ، مثل فرط النشاط البدني. الاستثناء هو الغالب ADHD الغفلة ، المشار إليها سابقا باسم ADD ، وهو أكثر شيوعا في الفتيات. مع التقدم في العمر ، يبدو أن هناك انخفاضًا في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لدى البالغين المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تأخير أطول قبل إعادة التركيز عندما يتم توجيه انتباههم بشكل خاطئ ، ويواجهون صعوبة في تبديل المهام. فرط النشاط والاندفاع عند اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين يكون في الغالب أكثر دقة من أنواع الأعراض لدى الأطفال. على سبيل المثال ، على الرغم من أن فرط النشاط قد يؤدي إلى إصابة الأطفال بالملل والاستيقاظ من الجلوس في كثير من الأحيان ، فإن هذه الأعراض لدى البالغين قد تتضمن إصابة البالغين بالملل بسهولة وعدم الشعور بالرضا تجاه الاضطرار إلى الجلوس لا يزال بدلاً من الاضطرار إلى تغيير وضعهم بشكل متكرر. في اختبارات علم النفس العصبي ، غالبًا ما يواجه هؤلاء الأفراد مشكلة في الجهد المستمر والتخطيط والتنظيم والتتبع البصري والاستماع بانتباه.

يتميز اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بتاريخ طويل من عدم الانتباه والاندفاع وكميات متفاوتة من فرط النشاط. تذكر أن كل هذه الأعراض هي خصائص إنسانية طبيعية ، لذلك لا يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أساس وجود هذه السلوكيات البشرية الطبيعية. يتم تحديد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حسب درجة هذه السلوكيات وتدخلها في مجالات مهمة من الحياة. الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم هذه الخصائص الإنسانية العادية بدرجة مفرطة ، مع ضعف القدرة على التحكم فيها بسهولة.

تطور خصائص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الطفولة إلى البلوغ

صفة مميزة	مظاهر الطفولة	مظهر الكبار
فرط النشاط	لا يمكن الجلوس ساكنا تململ ، لا يهدأ دائما على الذهاب	الأرق الداخلية عدم القدرة على الاسترخاء التعيس / السخط عند عدم النشاط
الاندفاع	أفشى من غير تفكير لمس أو استكشاف لا يمكن البقاء في الصف نوبات الغضب أو نوبات الغضب	مقاطعة ، بفارغ الصبر قرارات المفاجئة ، التهور تبديل المهام بسرعة الشعور "بالسقوط" عندما تشعر بالملل أو "أعلى" عندما تكون متحمسة / محفزة
غفلة	تشتت لا يمكن الانتهاء من العمل لا يبدو أن يسمع في كثير من الأحيان النسيان	الفوضى والنسيان سوء إدارة الوقت يفتقد أجزاء من المحادثات

على الرغم من أن بعض البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد لا يستوفون المعايير الكاملة المستخدمة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال ، إلا أنهم قد يعانون من ضعف كبير في بعض جوانب الحياة. اعتمادًا على وضعهم المهني أو المنزلي ، قد يحتاج هؤلاء البالغون إلى التعامل مع القضايا المجردة الأكثر تعقيدًا التي قد تكون صعبة اعتمادًا على شدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم. وبالتالي ، قد يختلف تصور الفرد المعني لدرجة ضعفه.

تتضمن بعض خصائص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ما يلي (تذكر أن هذه سلوكيات بشرية طبيعية ؛ يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بناءً على وجود وشدة أكثر من واحدة من هذه الخصائص):

• فرط الحركة الحركية المستمر: قد يشعر الشخص بعدم الراحة أو عدم القدرة على الاسترخاء أو الاستقرار أو عدم الرضا إلا إذا كان نشطًا.
• صعوبات الانتباه: قد يكون لدى شخص ما مشكلة في الحفاظ على عقله في محادثة. على سبيل المثال ، قد يكون رجل أو امرأة على علم دائم بالأشياء الأخرى التي تدور حوله حتى عند محاولة تصفيتها. أو قد يواجه الفرد صعوبة في القراءة ، أو إنهاء مهمة ، مع التركيز ، أو قد يواجه النسيان بشكل متكرر.
• المسؤولية العاطفية: هذا يعني أن شخصًا ما ينتقل من الحالة المزاجية العادية إلى الاكتئاب أو الإثارة ، وهذه التحولات يمكن أن تكون إما تفاعلية أو تلقائية.
• عدم التنظيم أو عدم القدرة على إكمال المهام: قد يكون الشخص المصاب غير منظم في العمل أو المنزل أو المدرسة. واحد في كثير من الأحيان لا يكمل المهام أو التبديل من مهمة إلى أخرى.
• مزاج قصير مع نوبات تفجير قصيرة العمر: قد يفقد الشخص السيطرة لفترة قصيرة أو يمكن أن يثير غضبًا أو يغضب دائمًا ، وقد تتداخل هذه المشكلات مع العلاقات الشخصية.
• الاندفاع: قد يكون الاندفاع بسيطًا (على سبيل المثال ، التحدث قبل التفكير أو مقاطعة المحادثة أو نفاد الصبر) أو التخصص. أمثلة على بدء أو إيقاف العلاقات بشكل مفاجئ (على سبيل المثال ، الزيجات المتعددة ، والانفصال) ، والسلوك المعادي للمجتمع (على سبيل المثال ، سرقة المتاجر) ، والمشاركة المفرطة في الأنشطة الممتعة دون التعرف على النتائج المحتملة (على سبيل المثال ، شراء القطع) هي أمثلة على الاندفاع الكبير. خلاصة القول هي أن الانتظار لفعل شيء يثير الانزعاج.
• رد فعل عاطفي: قد يتفاعل شخص ما بشكل مفرط أو غير لائق مع الاكتئاب أو الارتباك أو عدم اليقين أو القلق أو الغضب من الضغوط العادية. تتداخل هذه الاستجابات العاطفية مع قدرات حل المشكلات.

يجب استبعاد الحالات النفسية الأخرى ، مثل اضطراب تعاطي المخدرات ، والاضطراب العاطفي الشديد (مثل الاكتئاب الشديد أو الاضطراب الثنائي القطب) ، واضطرابات القلق ، والفصام أو اضطراب الفصام ، واضطراب الشخصية الشريطية ، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، والفصام. الأعراض. وبالمثل ، فإن الحالات الطبية الأخرى ، بما في ذلك اضطرابات النوم (مثل توقف التنفس أثناء النوم ، الأرق ، الحرمان من النوم) ، إصابات الدماغ المؤلمة ، الاضطرابات المعرفية ، أو الصرع (نوبات) قد تسبب أيضًا مشاكل في الانتباه.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية الكبار ADHD؟

في البالغين ، يتطلب DSM-5 خمسة أو أكثر من أعراض عدم الانتباه ، و / أو خمسة أو أكثر من أعراض فرط النشاط لإجراء التشخيص. عند الأطفال ، هناك ستة أعراض أو أكثر مطلوبة ؛ هذا هو الاعتراف بأنه قد يكون هناك عدد أقل من الأعراض (أو قد تكون أكثر دقة) في البالغين ، ولكن لا يزال يسبب ضعف كبير. يجب أن تكون العديد من الأعراض موجودة في سن الثانية عشرة أو قبلها. يجب أن تتسبب الأعراض في إعاقة كبيرة في وضعين مختلفين على الأقل (على سبيل المثال ، المنزل والعمل ؛ المدرسة والمنزل ؛ إلخ) ويجب ألا يتم شرحها بشكل أفضل عن طريق تشخيص آخر .

تتوفر العديد من أدوات الفحص والاختبارات الذاتية أو قوائم المراجعة والتقارير الزوجية واستبيانات تقرير الوالدين ، بما في ذلك مقياس تصنيف كونورز وقائمة المراجعة الخاصة بأعراض مقياس التقرير الذاتي للبالغين ADHD وغيرهم لتقييم البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ). ومع ذلك ، لا يزال يتم تحديد القدرة التشخيصية لهذه الاختبارات ، لذلك يتم تشخيص ADHD البالغين من البيانات النوعية أكثر من الاختبارات الكمية. من المفيد عمومًا (والموصى به) الحصول على تاريخ من الأعراض من الآخرين بالقرب من الفرد (على سبيل المثال ، الوالدين ، الزوج أو الشريك ، الأشقاء) لتأكيد التشخيص بشكل أفضل.

حاليًا ، لا توجد اختبارات دم أو اختبارات جينية أو دراسات تصوير يمكنها تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدقة.

ADHD في البالغين

ما المتخصصين علاج ADHD الكبار؟

معظم المتخصصين الذين يعالجون اضطرابات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق لديهم أيضًا خبرة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، خاصةً لأنه اضطراب شائع نسبيًا. في الماضي ، كان الأطباء النفسيون والأطفال والمراهقون هم الأكثر خبرة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لأن غالبية التشخيصات كانت عند الأطفال والمراهقين. مع زيادة الوعي حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين (ومع نمو عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم على أنهم حتى سن الرشد) ، اكتسب المزيد من الأطباء النفسيين البالغين وأطباء طب الأسرة والطب الباطني خبرة في علاج البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن للأطباء المرخص لهم فقط (أطباء MD أو DO ، بما في ذلك الأطباء النفسيون وأطباء الأطفال وأطباء الأسرة ومقدمو الرعاية الأولية) أو الوصفات الطبية للممرضات المتقدمين (APNP) الذين يعملون مع الأطباء أن يصفوا أدوية ADHD. قد تجد أن بعض المعالجين والمستشارين المحترفين (علماء النفس السريريون ، الأخصائيون الاجتماعيون الإكلينيكيون ، المستشارون المهنيون) سوف يتخصصون في أساليب العلاج لمعالجة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد توفر مجموعة متنوعة من المهنيين الآخرين خدمات التعليم أو التدريب للمساعدة في ADHD. ومع ذلك ، قد لا يُطلب منهم الحصول على ترخيص مهني ، ومن المهم النظر في خبراتهم وتدريبهم ومراجعهم من العملاء أو مقدمي الخدمات المُحيلين.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية للبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

يمكن أن يكون لاضطراب فرط نشاط الانتباه لدى البالغين تأثيرًا سلبيًا على حياة المصاب. تتضمن بعض المشكلات التي يتم الإبلاغ عنها عادة ما يلي:

• الصداقة والتعارف وعدم الاستقرار الزوجي
• النجاح الأكاديمي والمهني واللامنهجي (على سبيل المثال ، في الأنشطة الرياضية أو الرياضية أو الأنشطة التطوعية) دون النجاح المتوقع على أساس الذكاء والتعليم
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• ردود غير نمطية على الأدوية ذات التأثير النفساني
• شخصية معادية للمجتمع
• الاكتئاب والقلق وتدني احترام الذات

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه البالغ على أساس تحديد وجود الأعراض أثناء الطفولة ، وإنشاء نمط طويل الأجل ، وإظهار ضعف التيار. يمكن جمع هذه المعلومات من إجراء مقابلات مع أولياء الأمور والأصدقاء والأشقاء والأزواج أو الشركاء ، وكذلك من أدوات الفحص ، بما في ذلك جداول التقييم والتقارير الذاتية.

أسئلة لطرح الطبيب على الكبار ADHD

قد يكون العثور على طبيب يعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين أمرًا صعبًا لأن حدوث هذه الحالة لدى البالغين لم يتم التعرف عليه مؤخرًا. فيما يلي بعض الأسئلة المفيدة التي يجب طرحها عند البحث عن رعاية طبية:

• هل أنت معتاد على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين؟
• منذ متى وانت تم تشخيص ADHD في البالغين؟
• كم عدد البالغين الذين عانيت من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في السنوات الخمس الماضية؟ (كلما كان ذلك أفضل ، ولكن حتى بضع سنوات في العام أفضل بكثير من لا شيء.) ما النسبة المئوية من ممارستك التي لديها تشخيص أولي لنقص الانتباه وفرط الحركة؟ (مرة أخرى ، كلما ارتفعت النسبة المئوية كلما كان ذلك أفضل ، ولكن 5٪ -10٪ أفضل بكثير من لا شيء.)
• ما مدى معرفتك بالعبء اليومي لوجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ (ما مدى حميمية فهم الطبيب لفرط الحركة ونقص الانتباه يوميًا؟)
• ما هي فلسفتك العلاجية؟ (تريد تحديد ما إذا كان الطبيب سوف يعمل معك ويكون منفتحًا على اقتراحات ما إذا كان سيتصل بكافة اللقطات أو ما إذا كان العلاج مخصصًا بشكل فردي.)
• هل تقرأ المواد بانتظام أو تحضر مؤتمرات متعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين؟ (حاول معرفة ما يفعله الطبيب للحفاظ على المعرفة الحالية حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه البالغ وبروتوكولات العلاج الخاصة به.)
• كيف يمكنك تشخيص ADHD؟ كم عدد الزيارات التي ستستغرقها وكم ستكون التكلفة؟
• كم من الوقت يجب علي انتظار موعد؟
• ما الأدوية التي من المحتمل أن تصفها؟ (اسأل علماء النفس كيف يتعاملون مع جزء الدواء من العلاج لأن علماء النفس لا يستطيعون وصف الأدوية في معظم المناطق.)
• تتبع من اتصلت به وكيف أجاب على هذه الأسئلة.

هل هناك علاجات ADHD للبالغين والعلاجات المنزلية؟

تشير الأبحاث إلى أن البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) غالباً ما يستجيبون بشكل جيد للغاية للمنبهات وفي بعض الأحيان مضادات الاكتئاب. خيارات العلاج والنجاحات تشبه تلك التي في ADHD الطفولة. يمكن أن تؤدي الإرشاد ، الذي يطلق عليه أيضًا العلاج النفسي ، دورًا مهمًا في العلاج من خلال المساعدة في تنمية الوعي المتزايد بالعادات غير الفعالة. يمكن أن يكون العلاج أيضًا طريقة لتطوير الأنشطة لبناء المهارات التنظيمية والتخطيطية. ومع ذلك ، لم يثبت أي بحث حالي أن الاستشارة وحدها ستقضي على الأعراض الفعلية لفرط الحركة ونقص الانتباه. بدلا من ذلك ، يمكن أن تصبح المشورة أكثر فعالية بمجرد العثور على دواء فعال. الدواء "سيبدأ المحرك" ولكنه لا يوفر بالضرورة وسيلة "للتوجيه". بمعنى آخر ، قد تساعد الاستشارة في قضايا عدم الاستقرار الزوجي أو ضعف مهارات التعامل مع الآخرين ، لكنها في حد ذاتها لن تنهي عدم الاهتمام أو الاندفاع أو مشاعر الأرق. حتى الآن ، لا يوجد الكثير من الأبحاث التي تبين الاستفادة المستمرة من العلاجات المنزلية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه البالغ.

ما هي العلاجات الطبية ل ADHD الكبار؟

عندما يتم استخدام الدواء بشكل فعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، يلاحظ المرضى حدوث تحسن كبير في السيطرة. يجب أن يلاحظ المراقبون الموضوعيون ، مثل معارفهم أو زملاء العمل ، مزيدًا من التركيز والتركيز الأفضل وإنجاز المهام المحسّن.

تذكر ما تفعله الأدوية ولا تفعله أمر مهم للغاية. الدواء ، عند استخدامه بنجاح ، يساعد الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أن يكون الشخص الذي يعاني من فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المقارنة ، فإن استخدام الدواء يشبه وضع النظارات. يجعل النظام يعمل بشكل أكثر ملاءمة ، تمامًا مثل النظارات تساعد الشخص على تحقيق رؤية 20/20. الدواء وحده لن يجعل الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجلس ويكتب أي ورقة أكثر من النظارات وحدها. يسمح الدواء للجهاز العصبي بإرسال رسائله الكيماوية بشكل أكثر كفاءة ، لكنه لا يوفر المهارات أو الحافز لأدائه.

تم تصميم الدواء لمساعدة الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على تشتيت الانتباه ، حتى يتمكن من الالتزام بالخطة وتحقيق الأهداف اليومية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يتناولون دواء فعال تحسين فترة الانتباه والتركيز والذاكرة والتنسيق والمزاج وإتمام المهمة. في الوقت نفسه ، قد تنخفض أحلام اليقظة ، وفرط النشاط ، والغضب ، والسلوك غير النضج أو المعارضة. يسمح العلاج الطبي بالقدرات الفكرية للشخص الذي كان موجودًا بالفعل للعمل بشكل أكثر ملاءمة.

ما هي الأدوية علاج الكبار ADHD؟

يمكن أن يكون للأدوية المتاحة لإدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) تأثيرات مختلفة قليلاً من فرد لآخر ، وحالياً لا توجد طريقة لمعرفة أيها ستعمل بشكل أفضل. يعتقد أن الأدوية المشار إليها في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعمل على تحسين اختلال التوازن في المواد الكيميائية العصبية التي يُعتقد أنها تسهم في حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

بعض الأدوية الموصوفة عادة تشمل ما يلي:

• المنشطات (وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ADHD ، باستثناء Cylert)
  • ميثيلفينيديت (ريتالين ، ريتالين إل إيه ، كونسيرتا ، ميتادات ، ميثيلين ، كويليفانت ، ديترانا)
  • ديكسميثيلفينيديت (Focalin ، Focalin XR)
  • أملاح الأمفيتامين المختلطة (أديرال ، أديرال XR)
  • ديكستروفامفيتامين أو ما قبل ديكستروفاميتامين (أديرال ، ديكسيدرين ، ديكستروستات ، فيفانس ، زينزيدي)
  • الميثامفيتامين (دوكسوكس)
  • بيمولين الصوديوم (سيليرت) ؛ لم تعد متوفرة في الولايات المتحدة بسبب حالات سمية الكبد الوخيمة
• المواد غير المنشطة (فقط الأدوية المشار إليها بعلامة * هي المعتمدة من FDA لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط)
  • Atomoxetine (ستراتيرا *)
  • جوانفاسين (تينيكس ، إنتونيف *)
  • كلونيدين (Catapres ، Kapvay *)
  • Vayarin (مكمل غذائي أوميغا 3)
• مضادات الاكتئاب (لا يتم اعتماد أي من هذه الأدوية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.)
  • بوبروبيون (Wellbutrin)
  • فينلافاكسين (إفكسور)
  • دولوكستين (Cymbalta)
  • ديسيبرامين (نوربرين)
  • إيميبرامين (توفرانيل)
  • نورتريبتيلين (أفينتيل ، بيلور)

إذا لم يعمل دواء ما بشكل فعال ، فغالبًا ما تتم تجربة بعض الأدوية الأخرى لأن الأفراد قد يستجيبون بشكل مختلف تمامًا لكل دواء. قد تكون الأدوية في مجموعات مختلفة تستخدم في تركيبة أكثر فعالية من كل دواء لوحده بالنسبة لبعض الأشخاص. بشكل عام ، الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال.

المنشطات هي الفئة الأكثر استخدامًا من الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في البالغين والأطفال. كل هذه الأدوية تزيد من مستويات الدماغ من الدوبامين والنورادرينالين. ويعتقد أن كل من هذه المواد الكيميائية في الدماغ ترتبط بالقدرة على الحفاظ على الاهتمام. يتم إساءة استخدام المنشطات أو سوء المعاملة من قِبل بعض الأشخاص ، ويمكن أن تسبب الإدمان ، لذلك يجب استخدامها بحذر وقد لا تكون مناسبة لبعض الأفراد. سيرى جميع الأشخاص تقريبًا تحسنًا في انتباههم وتركيزهم وأدائهم في مهام معينة أثناء تناول المنشطات. من المهم معرفة ذلك ، نظرًا لوجود أسطورة شائعة مفادها أن التأثير الإيجابي من المنبه يمكن أن يثبت تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في ملاحظة ذات صلة ، أصبح من الشائع على نحو متزايد بالنسبة لطلاب المدارس الثانوية والكليات إساءة استخدام المنشطات (على سبيل المثال ، أخذها دون وصفة طبية أو أخذ أكثر من وصفة طبية) كمعزز إدراكي أو عقار يعزز الأداء (PED) كطريقة محاولة لتحسين أدائهم الأكاديمي. بينما هناك عدد أقل بكثير من الدراسات حول الآثار الطويلة الأجل للأدوية المنشطة مثل ريتالين ، أديرال ، أو فوكين ، تظهر بعض الأبحاث أن فعالية المنشطات تتضاءل أحيانًا بمرور الوقت.

وافقت ادارة الاغذية والعقاقير الأدوية غير المنشطة تعمل بطريقة مختلفة قليلا. Atomoxetine (ستراتيرا) يزيد من مستويات بافراز النوربينالين وهو ليس دواء مدمن. كل من guanfacine و clonidine يعدلان الجهاز العصبي الودي (قتال أو رحلة) ويعتقد أنه يقلل من الاندفاع المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تستخدم بعض مضادات الاكتئاب أيضًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لأنها قد تؤثر أيضًا على مستويات الدوبامين والنورادرينالين. أيا من مضادات الاكتئاب لديه موافقة إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج ADHD. ومع ذلك ، فقد تكون خيارًا مفيدًا للعلاج ، خاصةً عندما يتم بطلان الأدوية المنشطة أو تسببت في آثار جانبية لا تطاق أو لم تتحسن الأعراض. أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في ADHD هي البوبروبيون (Wellbutrin) ، الفينلافاكسين (Effexor) ، و duloxetine (Cymbalta). مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأقدم (TCAs) مثل إيميبرامين (Tofranil ، Tofranil-PM) ، desipramine (Norpramin) ، و nortriptyline (Pamelor) غالباً ما يتم وصفها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأنها أكثر عرضة للتسبب في آثار جانبية أكثر خطورة.

قد تزيد الأدوية المضادة للاكتئاب واتوموكستين من خطر التفكير والسلوك الانتحاريين (عند الأطفال والمراهقين والشباب في أوائل العشرينات من العمر) كتأثيرات جانبية للدواء ، خاصة في الأفراد الذين لديهم تاريخ من الاضطراب الثنائي القطب أو غيره من المزاج ، أو الشخصية أو تاريخ عائلي للسلوك الانتحاري.

يمكن أن يساعد الدواء في بعض أو كل المجالات التالية:

• التحصيل الأكاديمي وعدم الاهتمام
• فرط النشاط أو التململ
• الاندفاع اللفظي و / أو السلوكي (على سبيل المثال ، طمس ، مقاطعة الآخرين ، التصرف قبل التفكير)
• صعوبة في النوم ليلا
• مشكلة الاستيقاظ (عدم الخروج من السرير في الصباح)
• التهيج المفرط دون سبب و / أو الإحباط السهل
• انفجارات عرضية ، فورات عاطفية ، أو نوبات الغضب
• السلبية العاطفية غير المبررة والمستمرة

إذا كان دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يساعد بشكل كبير في عدد من هذه المخاوف أو يتسبب في آثار جانبية غير مريحة أو إشكالية ، اسأل عن تغيير الجرعة أو تغيير الدواء.

على الرغم من تجريب عدد من العلاجات الطبيعية والتغييرات في النظام الغذائي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تشير الأبحاث إلى أن العديد من هذه التدخلات إما أن تكون مقيدة للغاية للحياة اليومية بحيث لا يمكن تنفيذها بطريقة واقعية أو لم يتم العثور عليها حتى الآن ليكون لها تأثير كبير على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه .

العلاج النفسي للبالغين ADHD

على الرغم من أن الأدوية تعتبر بشكل عام بمثابة العلاج الأول ، إلا أن العلاج النفسي قد يكون خيارًا عندما لا تكون الأدوية فعالة أو لا تكون خيارًا لأسباب أخرى. أنواع العلاج النفسي مع أفضل دليل على تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو العلاج السلوكي. يهدف CBT for ADHD إلى تحسين التنظيم والتخطيط الإدراكي وكذلك تدريب السلوكيات التي تضعف الوظيفة. يمكن أيضًا الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والدواء ، وقد أظهرت بعض الدراسات أن هذا المزيج أكثر فاعلية من العلاج وحده.

مجموعات تدريب ودعم ADHD للكبار

معظم البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) غير مشخصين وغير معالجين وغير مدركين للمساعدة المتاحة. تحدث الأعراض في أنواع متفاوتة وشدة من الضعف في العلاقات الشخصية إلى العمالة الناقصة إلى تدني احترام الذات وعدم الأمان.

يتم تدريب مدرب ADHD باحتراف لتوجيه ودعم شخص في التغلب على تحديات العيش مع ADHD في العمل والمدرسة والمنزل. على عكس CBT ، يمكن استخدام التدريب حسب الحاجة ويميل إلى التركيز على مشكلة معينة.

على وجه التحديد ، تساعد مدربي ADHD الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على القيام بما يلي:

• إنشاء أدوات للبقاء على المسار الصحيح.
• تحسين مهارات التنظيم وتصميم أنظمة التنظيم.
• تخطيط المشاريع ، وتحديد المهام بوضوح ، وإدارة الوقت.
• زيادة الوعي الذاتي.
• وضع والوصول إلى الأهداف.
• تحسين عادات نمط الحياة الأساسية مثل النظام الغذائي ، والنوم ، وممارسة الرياضة.
• تحسين العلاقات ومهارات الاتصال.

يمكن أن يكمل تدريب ADHD العلاج من الطبيب والمستشار. يتمتع المدربون باتصال متكرر مع عملائهم (شخصيًا أو عبر الهاتف) ويمكنهم المساعدة في تحديد نجاح الأدوية المختلفة أو غيرها من العلاجات ، وتقديم الملاحظات والمشورة التي يمكن استخدامها لتخصيص العلاج.

تدريب ADHD ليس علاجًا نفسيًا ؛ بعض الناس يعملون مع مدرب بينما يعملون أيضًا مع معالج أو مستشار. تتعامل جلسات التدريب مع ما يحدث في حياة العميل مع التركيز على التحديات والفرص واستراتيجيات النجاح. يمكن للمدربين تقديم الدعم بين الجلسات عن طريق البريد الإلكتروني أو الهاتف ، وبعضهم يعين واجباتهم المنزلية التي تساعد العميل على تحقيق أهدافه في العيش مع ADHD.

بالإضافة إلى التدريب ، الذي لا يغطيه التأمين ويمكن أن يكون مكلفًا ، تتوفر العديد من مجموعات الدعم للإعاقة ADHD للكبار. يمكن العثور على مجموعات عبر الإنترنت أو من خلال المعالج.

هل من الممكن منع ADHD؟

يبدو أن منع تعرض الناس للسموم البيئية مثل دخان السجائر في الرحم والزئبق والرصاص والمبيدات الحشرية قبل الولادة أو بعدها يساعد في منع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُعتقد أن الرضاعة الطبيعية وتناول كميات كافية من المواد الغذائية مثل الفيتامينات والزنك والمغنيسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية من العوامل الوقائية الأخرى ضد الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُعتقد أن تشجيع ممارسة التمارين الرياضية للأطفال الصغار يلعب دورًا في منع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال تعزيز التطور العصبي.

ما هو تشخيص ADHD الكبار؟

يتقدم ثلث الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه (ADHD) بشكل مرضٍ في سنوات البالغين ، بينما يستمر الثلث الآخر في مواجهة بعض المشكلات ، بينما يستمر الثلث الأخير في التعرض للمشاكل وغالبًا ما يتطور.

ترتبط العديد من هذه النتائج السلبية بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المستمرة والشديدة والمستمرة. توضح الدراسات أن البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبلغون عن أعراض مماثلة كما هو موضح في الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكن التأثير اليومي لهذه الأعراض يختلف بوضوح. العلاج مع الدواء المناسب يمكن أن تحسن بشكل كبير من نتائج ADHD. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الإدارة الفعالة للأعراض بالدواء عاملاً رئيسياً في الوقاية من اضطراب نفسي آخر أو الفشل الأكاديمي.

إحصاءات مهمة أخرى حول نتائج البالغين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل أن 11٪ فقط من البالغين المصابين بهذا الاضطراب يتم تشخيصهم أو تلقيهم علاجًا دقيقًا ، ما يقرب من 50٪ من البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون أيضًا من اضطرابات القلق ، ونحو 40٪ لديهم نوع مختلف من الإصابة اضطراب المزاج ، وحوالي 15 ٪ أيضا تطوير اضطراب تعاطي المخدرات.

تشير الدلائل الناشئة إلى أن الجمع بين الدواء والعلاج المعرفي والتدريب على الحياة يبدو أنه يحسن بشكل كبير من تشخيص البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

حيث يمكن للناس العثور على مزيد من المعلومات حول ADHD الكبار؟

جمعية اضطراب نقص الانتباه
صندوق بريد 543
بوتستاون ، PA 19464
484-945-2101
موارد اضطراب نقص الانتباه
223 تاكوما افي S ​​# 100
تاكوما ، WA 98402
253-759-5085
الأطفال والكبار الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (CHADD)
8181 مكان احترافي ، جناح 150
لاندوفر ، MD 20785
مركز الموارد الوطني على م / HD
800-233-4050

شمال مقاطعة النفسية الزميلة ، اضطراب نقص الانتباه

التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) ، "ADHD"

المعاهد الوطنية للصحة العقلية ، "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)"