Adhd في الأطفال: العلامات والأعراض والعلاج والأسباب

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال؟

ما هو التعريف الطبي ل ADHD؟

يشير اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه (ADHD) إلى اضطراب سلوك حيوي مزمن يظهر مبدئيًا في مرحلة الطفولة ويتميز بمشاكل فرط النشاط والاندفاع و / أو عدم الانتباه. لا يظهر جميع الأفراد المتضررين جميع الفئات السلوكية الثلاث.

ما هي العلامات الأولى ل ADHD؟

ارتبطت هذه الأعراض بصعوبة في الأداء الأكاديمي والعاطفي والاجتماعي. يتم إنشاء التشخيص عن طريق تلبية معايير محددة ، وقد تترافق الحالة مع الحالات العصبية الأخرى ، والمشاكل السلوكية الهامة (على سبيل المثال ، اضطراب التحدي المعارض) ، و / أو صعوبات النمو / التعلم. تضمنت الخيارات العلاجية استخدام الدواء والعلاج السلوكي والتعديلات في أنشطة نمط الحياة اليومية.

يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحد أكثر اضطرابات الطفولة شيوعًا. تشير الدراسات في الولايات المتحدة إلى أن ما يقرب من 8 ٪ -10 ٪ من الأطفال تلبية معايير التشخيص ل ADHD. يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأولاد أكثر من البنات.

هل يمكن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

على الرغم من الاعتقاد السائد في السابق بأنه "قد تجاوزه سن الرشد" ، إلا أن الرأي الحالي يشير إلى أن العديد من الأطفال سيستمرون طوال حياتهم مع الأعراض التي قد تؤثر على الأداء المهني والاجتماعي. يلاحظ بعض الباحثين الطبيين أن ما يقرب من 40 ٪ -50 ٪ من الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة لديهم أعراض (عادة غير مفرطة النشاط) التي تستمر في مرحلة البلوغ.

ما هي أنواع 3 من ADHD؟

يتعرف المجتمع الطبي على ثلاثة أشكال أساسية للاضطراب:

• غفلة في المقام الأول: عدم الانتباه المتكرر وعدم القدرة على الحفاظ على التركيز على المهام أو الأنشطة. في الفصل الدراسي ، قد يكون هذا هو الطفل الذي "يباعد" و "لا يستطيع البقاء على المسار الصحيح".
• في المقام الأول فرط النشاط - الاندفاع: السلوكيات الاندفاعية والحركة غير الملائمة (التململ ، عدم القدرة على الاستمرار) أو الأرق هي المشاكل الأساسية. على عكس الطفل غير المنتبه من نوع ADHD ، يكون هذا الفرد غالبًا ما يكون "مهرج الصف" أو " الشيطان الطبقي " - إما أن يؤدي المظهر إلى مشاكل اضطراب متكررة.
• مجتمعة: هذا هو مزيج من أشكال تفريط وفرط النشاط.

النوع المشترك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الأكثر شيوعًا. يتم التعرف على النوع الغالب في الغالب أكثر وأكثر ، وخاصة في الفتيات والكبار. نادرًا ما يكون نوع الاندفاع المفرط النشاط ، دون مشاكل كبيرة في الانتباه.

ما زلنا نتعلم عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وما زال فهم الخبراء للاضطراب قيد الصقل. يعتقد البعض ، على سبيل المثال ، أن مصطلح "نقص الانتباه" مضلل.

• يؤكدون أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قادرون فعليًا على الانتباه جيدًا ، بدلاً من القليل جدًا ، لكنهم يواجهون صعوبة في تنظيم انتباههم ، مما يجعلهم غير قادرين على التركيز بشكل صحيح.
• يواجه الآخرون مشكلة في تجاهل التفاصيل غير ذات الصلة و / أو التركيز بشدة على تفاصيل محددة لدرجة أنهم يفقدون الصورة الأكبر والأوسع نطاقًا.
• لا يمكن للعديد من الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحويل التروس من شيء إلى آخر عندما يحتاجون إلى ذلك ، مما يجعلهم غير قادرين على التركيز على ما يجب القيام به. من الأمثلة الشائعة الصعوبة الشديدة في جعل الطفل يتوقف عن لعب لعبة فيديو ليأتي لتناول العشاء.

ما هو تاريخ ADHD في الأطفال؟

على عكس بعض حسابات وسائل الإعلام ، فإن اضطرابات الانتباه ليست جديدة. كان فرط النشاط لدى الأطفال محور اهتمام في أوائل القرن العشرين. اليوم ، فرط النشاط والاندفاع وعدم الانتباه هما محور التركيز ، ولكن تم الإشارة إلى الإعاقة المرتبطة بفرط النشاط وتشتيت الانتباه طوال التاريخ الطبي. وقد أظهرت الشخصيات التاريخية من خلفيات متنوعة والإنجاز سلوك متوافق مع ADHD. قام موتسارت بتأليف وتذكر المؤلفات الموسيقية بأكملها ولكنه لم يعجبه المهمة الشاقة والاهتمام بالتفاصيل اللازمة عند النسخ إلى الورق. كان آينشتاين يقضي ساعات وحتى أيامًا يجلس بهدوء على كرسي يقوم "بتجارب فكرية" ، بما في ذلك سلسلة معقدة من الحسابات والمراجعات الرياضية. فشل بن فرانكلين في المدرسة بسبب سلوكه الكمال والاندفاع. بعد ذلك ، أتقن خمس لغات (علم نفسه) وكان يحظى باحترام كبير كمؤلف وعالم ومخترع ورجل أعمال (ناشر). الجديد هو زيادة الوعي باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بفضل النتائج البحثية المتزايدة بسرعة.

في الولايات المتحدة ، يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على حوالي 8٪ -10٪ من الأطفال. يتم الإبلاغ عن معدلات مماثلة في البلدان المتقدمة الأخرى مثل ألمانيا ونيوزيلندا وكندا.

• في معظم الحالات ، يتم ملاحظة السلوكيات غير العادية في الوقت الذي يبلغ فيه عمر الطفل حوالي 7 سنوات ، على الرغم من أنه يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في بعض الأحيان لأول مرة في المراهقين أو البالغين. غالبًا ما يُلاحظ أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتأخرون عاطفيًا ، مع تأخر بعض الأفراد في النضج بنسبة تصل إلى 30٪ مقارنة بأقرانهم. وبالتالي ، قد يتصرف طالب يبلغ من العمر 10 سنوات مثل طفل عمره 7 سنوات ؛ قد يستجيب شاب بالغ يبلغ من العمر 20 عامًا مثل مراهق يبلغ من العمر 14 عامًا.
• الفتيان هم أكثر عرضة من الفتيات لتشخيص ADHD. في وقت واحد ، كان يعتقد أن نسبة الأولاد إلى الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تصل إلى 4: 1 أو 3: 1. هذه النسبة آخذة في التناقص ، حيث يعرف المزيد عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال ، زاد التعرف على الشكل غير الواعي للاضطراب ADHD من عدد الفتيات المصابات بالاضطراب.
• من المحتمل أن يكون الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ من النساء مثل الرجال ، مما يشير إلى أننا قد نفتقد التشخيص لدى العديد من الفتيات الصغيرات. يعاني حوالي ربع المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبات تعلم كبيرة ، بما في ذلك مشاكل في التعبير الشفهي ومهارات الاستماع وفهم القراءة والرياضيات.

هناك خلاف حول ما إذا كان اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مستمرًا مع نمو الأطفال إلى البالغين.

• يعتقد البعض أن معظم الأطفال ينمون ببساطة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتقد آخرون أن ADHD يستمر في مرحلة البلوغ. ما زال حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من هذا الاضطراب في مرحلة البلوغ.
• قد تنخفض أعراض فرط النشاط مع تقدم العمر ، وعادة ما تتناقص عند سن البلوغ ، ربما لأن الناس يميلون إلى تعلم كيفية اكتساب قدر أكبر من ضبط النفس أثناء نضوجهم.
• تكون أعراض عدم الانتباه أقل عرضة للتلاشي مع النضج وتميل إلى البقاء ثابتة في سن البلوغ.
• بينما نتعلم المزيد عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من المحتمل أن توجد أنواع فرعية معينة تسبب اختلال وظيفي لدى البالغين أكثر من غيرها.

يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضةً من عامة الناس للإصابة بأمراض أخرى ذات صلة مثل اضطرابات التعلم ، ومتلازمة تململ الساقين ، وقصور تقارب العيون ، والاكتئاب ، واضطراب القلق ، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، واضطراب تعاطي المخدرات ، واضطراب السلوك ، والوسواس القهري . الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة من عامة الناس لوجود فرد من العائلة مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو أحد الحالات ذات الصلة.

ما الذي يسبب ADHD الطفولة؟

لم يتم تعريف المرضية (السبب) من ADHD تماما. تنبثق إحدى النظريات من الملاحظات المتعلقة بالاختلافات في دراسات التصوير الوظيفي للدماغ بين أولئك الذين يعانون من الأعراض وبدونها. وقد أظهرت اختلافات مماثلة في الدراسات التي أجريت على بنية دماغ الأفراد المصابين والمتأثرين. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات اختلافات في كيمياء أجهزة إرسال المخ المرتبطة بالحكم ، ومراقبة النبض ، واليقظة ، والتخطيط ، والمرونة الذهنية. تم إثبات الاستعداد الوراثي في ​​دراسات التوأم والأخوة (المتطابقة). إذا تم تشخيص التوأم المتطابق المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهناك احتمال بنسبة 92٪ للتشخيص نفسه لدى الأخوة التوأم. عند مقارنة الموضوعات غير الأخوية التوأم ، فإن الاحتمال ينخفض ​​إلى 33 ٪. يشعر السكان عموما أن نسبة 8 ٪ -10 ٪.

يبدو أن الجينات التي تتحكم في المستويات النسبية للمواد الكيميائية في المخ والتي تسمى الناقلات العصبية مختلفة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ومستويات هذه الناقلات العصبية خارج التوازن الطبيعي.

• تقترح التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات التصوير الأخرى أن هذه الاختلالات تحدث في أجزاء من الدماغ تتحكم في أنواع معينة من الحركة والوظائف التنفيذية.
• قد تكون هذه المناطق من الدماغ أصغر و / أو أقل نشاطًا في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

المهام الست الرئيسية للوظيفة التنفيذية الأكثر تشويهاً مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي التالية:

• التحول من عقلية أو استراتيجية إلى أخرى (أي المرونة)
• المنظمة (على سبيل المثال ، توقع كل من الاحتياجات والمشاكل)
• التخطيط (على سبيل المثال ، تحديد الأهداف)
• ذاكرة العمل (أي تلقي المعلومات وتخزينها ثم استرجاعها داخل ذاكرة قصيرة الأجل)
• فصل العواطف عن العقل
• تنظيم الكلام والحركات بشكل مناسب

ما هي أعراض وعلامات ADHD في الأطفال؟

ليست أعراض اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه (ADHD) أعراضًا جسدية مثل آلام الأذن أو القيء ولكنها سلوكيات مبالغ فيها أو غير عادية. يختلف نوع وشدة الأعراض بشكل كبير بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعتمد شدة الأعراض على درجة الشذوذ في المخ ، ووجود الحالات ذات الصلة ، وبيئة الفرد والاستجابة لتلك البيئة.

وترد المعايير التشخيصية ل ADHD في الدليل التشخيصي والإحصائي للصحة العقلية ، الطبعة الخامسة . ( DSM-V 2013) من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي. يجب أن تستمر كل أعراض عدم الانتباه ، وفرط النشاط ، والاندفاع لمدة ستة أشهر على الأقل لدرجة تكون غير قادرة على التكيف وتتعارض مع المستوى التنموي للطفل.

غفلة

• غالبًا ما يفشل في إيلاء اهتمام وثيق للتفاصيل أو يرتكب أخطاء غير مبالية في العمل المدرسي أو العمل أو أي أنشطة أخرى
• غالبًا ما يواجه صعوبة في الحفاظ على الانتباه في المهام أو أنشطة اللعب
• في كثير من الأحيان لا يبدو أن الاستماع عند التحدث مباشرة
• غالبًا لا يتبع التعليمات ويفشل في إنهاء العمل المدرسي أو الأعمال أو الواجبات في مكان العمل (ليس بسبب سلوك معارض أو عدم فهم التعليمات)
• غالبًا ما يواجه صعوبة في تنظيم المهام والأنشطة
• غالبًا ما تتجنب أو تكره أو تحجم عن المشاركة في مهام تتطلب مجهودًا عقليًا مستدامًا (مثل العمل المدرسي أو الواجب المنزلي)
• غالبًا ما يفقد الأشياء الضرورية للمهام أو الأنشطة (على سبيل المثال ، الألعاب أو الواجبات المدرسية أو أقلام الرصاص أو الكتب أو الأدوات)
• وغالبا ما يصرف بسهولة من قبل المحفزات الدخيلة
• غالبًا ما ينسى في الأنشطة اليومية

فرط النشاط

• في كثير من الأحيان تململ اليدين أو القدمين أو الصرير في مقعد
• غالبًا ما يترك المقعد في الفصل أو في المواقف الأخرى التي يُتوقع فيها أن يظل جالسًا
• غالبًا ما يعمل أو يتسلق بشكل مفرط في المواقف التي يكون فيها غير مناسب
• غالبًا ما يجد صعوبة في اللعب أو الانخراط في الأنشطة الترفيهية بهدوء
• كثيرا ما يتحدث بشكل مفرط

الاندفاع

• غالبًا ما تمحو الإجابات قبل اكتمال الأسئلة
• في كثير من الأحيان صعوبة في انتظار بدوره
• غالبًا ما يقاطع الآخرين أو يتسلل إليهم (على سبيل المثال ، في المحادثات أو الألعاب)

بالإضافة إلى ذلك ، كانت بعض أعراض فرط النشاط أو الاندفاع أو الغفلة التي تسبب صعوبات حالية موجودة قبل 7 سنوات من العمر وهي موجودة في مكانين أو أكثر (في المدرسة أو في المنزل). يجب أن يكون هناك دليل واضح على ضعف كبير في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني ، والأعراض ليست ناجمة كليا عن اضطراب جسدي شديد آخر (على سبيل المثال ، مرض شديد يرتبط بالألم المزمن) أو اضطراب عقلي (مثل الفصام ، وغيرها) اضطرابات ذهانية ، اضطرابات مزاجية شديدة تعطيل ، وما إلى ذلك).

من المرجح أن تظهر أعراض عدم الانتباه عند حوالي 8 إلى 9 سنوات من العمر وعادة ما تكون مدتها مدى الحياة. التأخير في ظهور الأعراض الغفلة قد يعكس طبيعته الأكثر دقة (مقابل فرط النشاط) و / أو التباين في نضوج التطور المعرفي. عادة ما تكون أعراض فرط النشاط واضحة في عمر 5 سنوات وأعلى شدة بين 7-8 سنوات من العمر. مع النضج ، تنخفض هذه السلوكيات تدريجياً وبشكل عام قد "تجاوزها" سن المراهقة. ترتبط السلوكيات الاندفاعية عادةً بفرط النشاط وكذلك الذروة عند حوالي 7-8 سنوات من العمر ؛ ومع ذلك ، بخلاف نظيرتها المفرطة النشاط ، تظل قضايا الاندفاع في مرحلة البلوغ. المراهقون الاندفاعيون هم أكثر عرضة لتجربة السلوكيات عالية الخطورة (المخدرات ، السلوك الجنسي ، القيادة ، إلخ). البالغين الاندفاع لديهم معدل أعلى من سوء الإدارة المالية (شراء الدافع ، لعب القمار ، وما إلى ذلك).

قد يظهر العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا واحدًا أو أكثر من هذه السلوكيات. ومع ذلك ، فإن الفرق بين هؤلاء الأطفال والطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أن السلوكيات تخريبية ، وتعتبر غير مناسبة لمرحلة نمو الطفل ، وتستمر لشهور أو سنوات ، وتحدث في المنزل وفي المدرسة. لا يُظهر الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أبدًا جميع الأعراض ، لكن الأعراض الموجودة تعوق بشكل كبير التطور الاجتماعي والنفسي و / أو التعليمي للطفل.

يمكن أن تحاكي سلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابات المزاج (على سبيل المثال ، الاضطراب الثنائي القطب أو الاكتئاب) أو القلق أو اضطراب الشخصية. يجب استبعاد هذه الحالات أو معالجتها بشكل كاف قبل إجراء تشخيص نهائي لفرط الحركة ونقص الانتباه.

ADHD مسابقة الذكاء

متى يجب أن يسعى شخص ما للرعاية الطبية للطفولة؟

قد يحتاج الطفل في سن المدرسة إلى تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حالة تعرضه لأي من السلوكيات التالية:

• لديه اهتمام أقصر من أقرانه ويحتاج إلى تدخل المعلم بشكل متكرر لمواصلة المهمة. الآباء والأمهات في كثير من الأحيان الإبلاغ عن الحاجة إلى مراقبة مستمرة خلال الواجبات المنزلية.
• يتجنب العمل الذي يتطلب الاهتمام المستمر
• أحلام اليقظة بشكل مفرط في حين من المفترض أن يتم الانتهاء من المهام
• مفرط النشاط أو تململ
• يعرقل الفصل الدراسي عن طريق ترك المقعد ، والتنقل حول الغرفة ، والتحدث بشكل غير لائق ، و / أو إشراك الآخرين في اللعب
• يثير الحجج اليومية في المنزل حول إكمال الواجبات المنزلية
• لديه تقلبات مزاجية متكررة و / أو ردود فعل الغضب

ما المتخصصين علاج الطفولة ADHD؟

يمكن عادةً معالجة طبيب الأطفال تقييم الأطفال ومعالجتهم. يعد السجل الشامل والفحص البدني الكامل من المتطلبات الأساسية لإنشاء التشخيص الصحيح. في حالة الإشارة إلى الاختبارات التعليمية ، قد يتم ذلك باستخدام طبيب نفساني تعليمي عبر المنطقة التعليمية أو عن طريق وسائل خاصة. ارتبط بعض الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتعقيد مشكلات الصحة الطبية أو السلوكية (على سبيل المثال ، الاضطراب الثنائي القطب وعُسر القراءة ، وما إلى ذلك) ، ويمكن الإشارة إلى تقييم التخصص. ويشمل هؤلاء المتخصصون طبيب أعصاب للأطفال ، أو طبيب نفساني للأطفال ، أو طبيب نفساني.

ما الاختبارات التي يستخدمها المتخصصون لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال؟

تقييم الطفل المشتبه في إصابته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متعدد التخصصات ، ويشمل تقييمات طبية وإنمائية وتعليمية ونفسية شاملة. يعد إجراء مقابلة مع أولياء الأمور والمريض بالإضافة إلى الاتصال بمعلم (معلمي) المريض أمرًا بالغ الأهمية. التحقيق فيما يتعلق بتاريخ العائلة للمشاكل السلوكية و / أو الاجتماعية مفيد. على الرغم من أن الاتصال المباشر من شخص إلى شخص يعتبر أمرًا حيويًا في بداية التحقيق ، فقد تسترشد دراسات المتابعة بمقارنة الاستبيانات الموحدة (من الآباء والمدرسين) المنجزة قبل التدخل وبعد العلاج ، أو العلاج السلوكي ، أو غير ذلك من العلاجات اقتراب. على الرغم من عدم وجود اكتشاف فريد حول الفحص البدني للمرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن تحفز السمات الفيزيائية غير المعتادة النظر في التشاور مع أخصائي علم الوراثة بسبب الارتباط العالي مع أنماط السلوك ADHD والمتلازمات الوراثية المعروفة جيدًا (على سبيل المثال ، متلازمة كحول الجنين).

في هذا الوقت ، لا يُعرف أو يثبت تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أي اختبار معملي أو أشعة سينية أو دراسة تصوير أو إجراء. قد يتم طلب اختبارات محددة في حالة الإشارة إلى أعراض محددة.

يجب أن يكون الأطباء وأولياء الأمور مدركين أن المدارس مفوضة اتحاديًا لإجراء تقييم مناسب إذا كان هناك طفل يعاني من إعاقة تضعف الأداء الأكاديمي. تم تعزيز هذه السياسة من خلال اللوائح التي تنفذ إعادة تفويض عام 1997 لقانون الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) ، الذي يضمن الخدمات المناسبة والتعليم العام المناسب المجاني للأطفال ذوي الإعاقة من سن 3 إلى 21 عامًا. إذا كان التقييم الذي أجرته المدرسة غير كافٍ أو غير مناسب ، قد يطلب أولياء الأمور إجراء تقييم مستقل على نفقة المدرسة. علاوة على ذلك ، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مؤهلون للحصول على خدمات التعليم الخاص داخل المدارس العامة ، تحت فئة "إعاقات صحية أخرى" ، على الرغم من أنه ليس كل الأطفال الذين يعانون من تشخيص مرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مؤهلين للحصول على خدمات خاصة بناءً على اختبار المنطقة التعليمية. إذا تم اعتبار الطفل بحاجة إلى خدمات خاصة ، فيجب على معلم التربية الخاصة ، وعلم النفس المدرسي ، ومسؤولي المدارس ، ومدرسي الفصول الدراسية ، إلى جانب أولياء الأمور ، تقييم نقاط القوة والضعف لدى الطفل وتصميم برنامج تعليمي فردي (IEP). تتوفر خدمات التعليم الخاص لبعض الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال المعهد.

على الرغم من هذا "التفويض الفيدرالي" ، فإن الحقيقة هي أن العديد من المناطق التعليمية ، بسبب نقص التمويل أو نقص الموظفين ، غير قادرة على إجراء "تقييم مناسب" لجميع الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المناطق لديها القدرة على تحديد درجة "ضعف الأداء الأكاديمي" اللازمة للموافقة على "التقييم المناسب". هذا يعني عادةً الأطفال الذين يفشلون أو يكادون الفشل في أدائهم الأكاديمي. ستحصل شريحة كبيرة جدًا من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على (عدم الفشل) أكاديميًا (على الأقل في سنواتهم المبكرة من المدرسة) ، لكنهم يحققون عادة أقل بكثير من إمكاناتهم ويتقاعدون أكثر وأكثر كل عام المهارات الأكاديمية الأساسية اللازمة لنجاح المدرسة في وقت لاحق. بعد ذلك ، قد يتم طلب مزيد من الاختبارات التعليمية من المنطقة التعليمية. لسوء الحظ ، سيتعين على بعض الأسر تحمل العبء المالي للتقييم التعليمي المستقل. يتم إجراء هذه التقييمات عادةً بواسطة أخصائي نفسي تربوي وقد تتضمن حوالي 8 إلى 10 ساعات من الاختبار والملاحظة المنتشرة على مدى عدة جلسات. يتمثل الهدف الأساسي للتقييم التعليمي في استبعاد / تضمين إمكانية اضطرابات التعلم (على سبيل المثال ، عسر القراءة ، اضطرابات اللغة ، إلخ).

هل ADHD موروث؟

أظهرت الأبحاث أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبدو أنه يتجمع في العائلات. أظهرت العديد من التحقيقات أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادة ما يكون لديهم قريب واحد على الأقل (طفل أو بالغ) مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على الأقل ثلث جميع الآباء الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سوف ينتجون طفلًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. مع الإدراك الأحدث بأن البالغين قد يعانون أيضًا من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فليس من غير المعتاد أن تُقيد "مشكلة الوالدين في وظيفتي" إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - غالبًا في نفس الوقت الذي يتم فيه تشخيص تشخيص طفلهما! أخيرًا ، أظهرت العديد من الدراسات عددًا من الجينات التي قد تعكس دورًا في الكيمياء العصبية المتغيرة في الدماغ والتي توفر أساسًا فسيولوجيًا لنمط الاضطراب والميراث هذا.

هل ADHD عند الأطفال في ازدياد؟ إذا كان الأمر كذلك لماذا؟

لا أحد يعرف على وجه اليقين ما إذا كان معدل انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حد ذاته قد ارتفع ، ولكن من الواضح جدًا أن عدد الأطفال المصابين بالاضطراب والذين يتلقون العلاج قد ارتفع خلال العقد الماضي. يرجع جزء من هذا التحديد المتزايد وزيادة البحث عن العلاج جزئياً إلى زيادة اهتمام وسائل الإعلام وزيادة وعي المستهلك وتوافر علاجات فعالة. يتم تدريب المعلمين بشكل أفضل على التعرف على الحالة ويقترحون على الأسرة طلب المساعدة ، خاصة في الحالات الأكثر اعتدالًا إلى معتدلة. يتم تعريف الحالة نفسها بشكل أكثر وضوحًا وتشخيص أكثر دقة الآن. تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أيضا وصمة عار اجتماعية أقل من الماضي. يعكس هذا المنظور الأكثر استنارة الفهم بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب كيميائي حيوي وليس مجرد "طفل خارج عن السيطرة". على هذا النحو ، يتقبل المزيد من الآباء العلاج الطبي للحالة بدلاً من اللجوء إلى تقنيات الانضباط في المنزل / المدرسة الأقل فعالية. ومن المثير للاهتمام ، أن زيادة انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست ظاهرة أمريكية فحسب ، بل تمت الإشارة إليها أيضًا في بلدان أخرى. إذا كان عدد المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد زاد حقًا أو بالأحرى ، فقد زاد تعريفنا وقبولنا لفرط الحركة ونقص الانتباه على أنه تشخيص.

هل يمكن رؤية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في عمليات مسح الدماغ للأطفال المصابين بالاضطراب؟

أظهرت أبحاث التصوير العصبي أن أدمغة الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تختلف بشكل ثابت إلى حد ما عن أدمغة الأطفال الذين لا يعانون من اضطراب في أن مناطق وهياكل الدماغ العديدة تميل إلى أن تكون أصغر. هناك أيضًا نقص في التماثل المتوقع بين نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر. بشكل عام ، يكون حجم المخ بشكل عام أقل بنسبة 5٪ عند الأطفال المصابين من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على الرغم من أن هذا الاختلاف المتوسط ​​يتم ملاحظته بشكل ثابت ، إلا أنه صغير جدًا بحيث لا يكون مفيدًا في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في فرد معين. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هناك صلة بين قدرة الشخص على الاهتمام المستمر والتدابير التي تعكس نشاط الدماغ. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يبدو أن مناطق المخ التي تتحكم في الانتباه أقل نشاطًا ، مما يشير إلى أن انخفاض مستوى النشاط في بعض أجزاء الدماغ قد يكون مرتبطًا بصعوبات الحفاظ على الانتباه. من المهم أن نعيد التأكيد على أن هذه الملاحظات المختبرية ليست حساسة بما فيه الكفاية أو محددة بما يكفي لاستخدامها لتأكيد أو تأكيد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو لرصد فعالية العلاج.

هل يمكن تشخيص إصابة طفل في سن ما قبل المدرسة بفرط الحركة ونقص الانتباه؟

من الممكن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة (أقل من 5 سنوات) ، ولكن قد يكون ذلك صعباً ويجب أن يتم بحذر من قبل خبراء مدربين تدريباً جيداً على اضطرابات السلوك العصبي لدى الأطفال. مجموعة متنوعة من المشاكل الجسدية ، والمشاكل العاطفية ، ومشاكل النمو (خاصة التأخير اللغوي) ، ومشاكل التكيف يمكن أن تقلد أحيانًا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في هذه الفئة العمرية. من المؤكد أنه ليس من الضروري وضع الطفل في سن ما قبل المدرسة الذي يظهر عليه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة. السطر الأول من العلاج للأطفال في هذا العمر الذين يظهرون أعراضًا تشبه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس العلاج الدوائي المنشط بل العلاج البيئي أو السلوكي. يمكن إجراء هذا النوع من العلاج في المنزل مع توفير التدريب المناسب للوالدين. إذا تم وضع الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة ، يجب تدريب القائمين بالتدريب على تقنيات العلاج السلوكي. يمكن أن يؤدي العلاج عن طريق المنشطات إلى تقليل السلوك المعارض وتحسين التفاعل بين الأم والطفل ، ولكنه عادة ما يكون مخصصًا للحالات الشديدة أو يستخدم عندما لا يستجيب الطفل للتدخلات البيئية أو السلوكية.

ما هو علاج ADHD الطفولة؟

المكونان الرئيسيان لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هما العلاج السلوكي والدواء.

• التدخلات المنزلية والمدرسة: يمكن للوالدين مساعدة سلوك أطفالهم من خلال أهداف محددة مثل: (1) الحفاظ على جدول يومي ، (2) الحفاظ على الانحرافات إلى الحد الأدنى ، (3) تحديد أهداف صغيرة ومعقولة ، (4) مكافأة السلوك الإيجابي ، (5) استخدام الرسوم البيانية وقوائم المراجعة لإبقاء الطفل "في مهمة" ، و (6) العثور على أنشطة ينجح فيها الطفل (الرياضة والهوايات). قد يحتاج الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى تعديلات في هيكل تجربتهم التعليمية ، بما في ذلك المساعدة التعليمية واستخدام غرفة الموارد. يعمل العديد من الأطفال بشكل جيد طوال اليوم الدراسي بأكمله مع أقرانهم. ومع ذلك ، سيستفيد بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من "جلسة الانسحاب" لاستكمال المهام ، ومراجعة الواجبات المنزلية المحددة ، وتطوير مهارات "الإدارة" اللازمة للتعليم العالي. قد تكون هناك حاجة لوقت طويل للعمل / الاختبارات الصفية وكذلك المهام المكتوبة على السبورة والمقاعد التفضيلية بالقرب من المعلم. إذا لزم الأمر ، يجب تطوير برنامج تعليمي فردي (IEP) ومراجعته بشكل دوري مع الوالدين. يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إعاقة تندرج بموجب القانون العام الأمريكي 101-476 (قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة أو IDEA). على هذا النحو ، قد يتأهل الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى "أماكن إقامة مناسبة داخل الفصل الدراسي العادي" ضمن نظام المدارس العامة. بالإضافة إلى ذلك ، يشير قانون الأميركيين ذوي الإعاقة (ADA) إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى المدارس الخاصة العلمانية لتوفير "أماكن إقامة مناسبة" مماثلة في مؤسستهم.
• العلاج النفسي: يمكن أن يساعد تدريب ADHD ، أو مجموعة دعم ، أو كلاهما ، المراهقين على الشعور بأنهم أكثر طبيعية ويوفرون ملاحظات الأقران جيدة التركيز ومهارات التعامل. يمكن أن يكون المستشارون مثل علماء النفس ، والأطباء النفسيين للأطفال والمراهقين ، وأطباء الأطفال السلوكي / التنموي ، والأخصائيين الاجتماعيين الإكلينيكيين ، وممرضات الممارسة المتقدمة لا يقدرون بثمن بالنسبة لكل من الأطفال والأسر. يعد تعديل السلوك والعلاج الأسري ضروريين للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

ما الأدوية علاج ADHD في الأطفال؟

الأدوية المستخدمة لعلاج ADHD هي نفسية التأثير. هذا يعني أنها تؤثر على كيمياء المخ وبالتالي على أدائه.

المنشطات النفسية هي إلى حد بعيد الأدوية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عند استخدامها بشكل مناسب ، يُظهر ما يقرب من 80٪ من الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه استجابة جيدة جدًا إلى ممتازة في الحد من الأعراض. تحفز هذه الأدوية وتزيد من نشاط مناطق المخ التي تعاني من اختلالات في الناقل العصبي.

الآلية الدقيقة لكيفية تخفيف هذه العقاقير للأعراض في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروفة ، ولكن هذه الأدوية مرتبطة بزيادة في مستويات المخ في الناقلات العصبية الدوبامين والنورادرينالين. ترتبط المستويات المنخفضة من هذه الناقلات العصبية باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

• تحدث الآثار الضارة الأكثر شيوعًا على المدى القصير. وهي تشمل فقدان الشهية ، واضطرابات النوم ، والانتعاش (على سبيل المثال ، الإثارة والغضب والخمول عندما تبدأ الجرعة الأخيرة في التلاشي) والقلق المعتدل. معظم الأفراد الذين يتناولون المنشطات النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبنون التسامح مع الآثار الضارة في غضون بضعة أسابيع.
• الأفراد الذين يعانون من بعض الاضطرابات النفسية المتزامنة (على سبيل المثال ، الذهان ، الاضطراب الثنائي القطب ، بعض اضطرابات القلق أو الاكتئاب) معرضون بشكل خاص للآثار الضارة إذا لم يتلقوا علاجًا متزامنًا مناسبًا للحالة المتزامنة.

المنشطات النفسية التي تستخدم غالباً في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل ما يلي:

• الأمفيتامين (فيفانس ، أديرال ، أديرال XR)
• ميثيلفينيديت (ريتالين ، كونسيرتا ، كويليفانت XR ، فوكن ، فوكالين XR ، دايترانا)

Atomoxetine (ستراتيرا) هو غير منبه يستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. تم استخدام هذا الدواء لسنوات أقل من المنشطات ، وأقل معرفة بآثاره الجانبية طويلة الأجل. هذا الدواء له فوائد عديدة على المنشطات ، لكن استخدامه قد يحمل أيضًا العديد من الجوانب السلبية.

• أنها ليست مادة خاضعة للرقابة ولا تعتبر دواء من الإساءة المحتملة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). نظرًا لأنها ليست مادة خاضعة للرقابة ، قد تقبل الصيدليات عبوات طبية يتم طلبها عبر الهاتف.
• وعادة ما تؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم لفعالية كاملة على مدار 24 ساعة.
• هو أقل بكثير من المنشطات لتعطيل الأكل أو النوم.
• بالنسبة لبعض الأطفال ، لا يكفي اتوموكستين للتحكم في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كثير من الأطفال الآخرين يبلي بلاء حسناً في هذا الدواء وحده.
• لقد وجد المتخصصون الذين يعالجون الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن ستراتيرا يبدو أنها تساعد في تحسين المشكلات المرتبطة بانقطاع في مهارات الوظيفة التنفيذية. أعراض عدم الانتباه وفرط النشاط أقل استجابة.
• عند بدء علاج ستراتيرا ، يوصى بجدول زمني متزايد للجرعة. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أسابيع قبل تحقيق الفائدة العلاجية الكاملة. لهذا السبب ، قد يحتاج المرضى إلى البقاء على الأدوية المنشطة الموصوفة مسبقًا أثناء مرحلة "التراكم". بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤخذ ستراتيرا يوميا. "العطلات الدوائية" قصيرة الأجل (على سبيل المثال ، الإجازات المدرسية وعطلات نهاية الأسبوع) ستحد من فعالية ستراتيرا.
• أشارت الدراسات إلى حدوث تفكير انتحاري أعلى من المتوقع أثناء العلاج المبكر. حدث هذا في المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط تمامًا وكذلك في مرضى فرط الحركة ونقص الانتباه المصحوبين باضطرابات عاطفية أخرى (على سبيل المثال ، الاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب).

بعض الأدوية المطورة أصلاً لعلاج الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) لها أيضًا دور مهم في علاج بعض الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرًا لاستخدام هذه الأدوية لسنوات عديدة لعلاج أمراض الصحة العقلية الأخرى ، فإن آثارها الضارة مفهومة جيدًا.

• Imipramine (Tofranil): مضادات الاكتئاب التي تزيد من مستويات الناقلات العصبية نورفرين و / أو السيروتونين في الدماغ
• البوبروبيون (Wellbutrin): مضاد للاكتئاب يزيد من مستويات الناقلات العصبية في المخ ، وخاصة الدوبامين
• الديسيبرامين (النوربرامين): مضاد للاكتئاب يزيد من مستويات النورفينرين في الدماغ.

قد تكون الأدوية الأخرى التي تم تطويرها في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم (منبهات ألفا) مفيدة أيضًا في علاج المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. مرة أخرى ، نظرًا للاستخدام الواسع والطويل الأجل ، فإن آثارها الجانبية معروفة للأطباء.

• الكلونيدين (Catapres): ناهض ألفا -2 الذي يحفز بعض المستقبلات في جذع الدماغ ؛ التأثير الكلي هو "خفض مستوى الصوت" للحركة المفرطة والكلام
• Guanfacine (Tenex، Intuniv): في الآونة الأخيرة ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بترخيص استخدام عقار guanfacine كدواء غير منشط فعال في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند استخدامه مع الأدوية المنشطة الأخرى. لا يشعر أن تكون فعالة تقريبا عند استخدامها كعامل وحيد. كل من إعداد قصير الأجل (Tenex) وإعداد طويل الأجل (Intuniv) متوفرة. لسوء الحظ ، توقف 18٪ من مستخدمي Intuniv عن استخدام أدويتهم بسبب الآثار الجانبية ، بما في ذلك النعاس (35٪) والصداع (25٪) والتعب (14٪).

ما هي مخاطر استخدام الأدوية المنشطة وغيرها من العلاجات في الأطفال؟

تم استخدام الأدوية المنشطة بنجاح لعلاج مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأكثر من 50 عامًا. هذه الفئة من الأدوية ، عند استخدامها تحت إشراف طبي مناسب ، لها سجل أمان ممتاز في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بشكل عام ، تكون الآثار الجانبية لفئة الأدوية المنشطة خفيفة ، وغالبًا ما تكون عابرة بمرور الوقت ، ويمكن عكسها مع ضبط كمية الجرعة أو فاصل الإدارة. تكون نسبة حدوث الآثار الجانبية أعلى عند إعطائها للأطفال في سن ما قبل المدرسة. الآثار الجانبية الشائعة تشمل قمع الشهية ، واضطرابات النوم ، وفقدان الوزن. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا زيادة في معدل ضربات القلب / ضغط الدم والصداع والتغيرات العاطفية (الانسحاب الاجتماعي والعصبية والمزاجية). المرضى الذين عولجوا بلصقة الميثيلفينيديت (Daytrana) قد يصابوا بالتوعية الجلدية في موقع التطبيق. ما يقرب من 15 ٪ -30 ٪ من الأطفال الذين عولجوا بواسطة الأدوية المنشطة يصابون بتشنجات حركية بسيطة (ارتعاش سريع غير طوعي لعضلات الوجه و / أو الرقبة والكتف). هذه هي دائما تقريبا قصيرة الأجل وحلها دون التوقف عن استخدام الدواء.

دراسة حديثة درست إمكانية استخدام دواء منشط يستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والآثار الجانبية القلبية الوعائية. ركز الاهتمام على ارتباط محتمل بنوبة قلبية ومعدل ضربات القلب واضطرابات الإيقاع والسكتة الدماغية. في هذا الوقت ، لا يوجد يقين في وجود علاقة مقترحة بهذه الأحداث (بما في ذلك الموت المفاجئ) عندما يتم استخدام الدواء في مجموعة أطفال يتم فحصهم بحثًا عن أعراض سابقة لأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض هيكلية في القلب. يمكن اعتبار السجل العائلي الإيجابي لبعض الحالات (على سبيل المثال ، أنماط ضربات القلب غير العادية) أحد عوامل الخطر. يتمثل الموقف الحالي للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في أنه لا تتم الإشارة إلى إجراء فحص EKG للفحص قبل البدء في تناول دواء منشط في المريض دون وجود عوامل خطر.

"التحويل" هو نقل الدواء من المريض الذي تم وصفه له لشخص آخر. أشارت العديد من الدراسات الكبيرة إلى أن 5٪ -9٪ من طلاب المدارس الثانوية والثانوية و 5٪ -35٪ من الأفراد في سن الكلية أبلغوا عن استخدام الأدوية المنشطة غير الموصوفة ، و 16٪ -29٪ من الطلاب الذين كانت الأدوية المنشطة لهم المنصوص عليها ذكرت اقترب من إعطاء ، تجارة ، أو بيع الأدوية الخاصة بهم. شوهد سوء الاستخدام بشكل متكرر في البيض ، وأعضاء من الأخويات والجمعيات النسائية ، والطلاب الذين لديهم معدل تعليمي أقل. كان التحويل أكثر احتمالا مع الاستعدادات قصيرة المفعول. الأسباب الأكثر شيوعًا التي تم ذكرها لاستخدام المنشطات غير الموصوفة هي "المساعدة في الدراسة" ، وتحسين اليقظة ، وتجريب المخدرات ، و "الحصول على درجة عالية".

ADHD هو تشخيص مثير للجدل لعدة أسباب. لقد تحدث الكثير من الأفراد ذوي النوايا الحسنة ضد جعل الأطفال يتصرفون وفقًا لمعايير أو تناول الأدوية من أجل تحسين الدرجات. لقد أعرب هؤلاء الأفراد عن قلقهم بشأن إدمان الأطفال أو تخديرهم. هذا النوع من القلق صحيح ؛ ومع ذلك ، يجب أيضًا مراعاة ما يلي.

• الآثار السلبية لعدم استخدام الأدوية للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب موازنتها مقابل المخاطر المعروفة. لقد أجريت الآن دراسات نتائج طويلة الأجل أجريت على أعداد كبيرة من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كطفل ، وأحد النتائج الواضحة هي أن أولئك الذين تلقوا دواءً لاضطراباتهم في مرحلة الطفولة هم أكثر وظيفية ولديهم نوعية حياة أفضل للبالغين من أولئك الذين كان لديه أعراض المرض ولكن لم يتلق الدواء.
• المنشطات المستخدمة ل ADHD لا تسبب الإدمان. على الرغم من أن التسامح يتطور عادةً بسبب التأثيرات المرتبطة بالمنبهات لفقدان الشهية أو الأرق أو النشوة الخفيفة ، فإن التسامح لا يتطور إلى مستويات متزايدة من الناقلات العصبية.
• لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية فقط لتحسين الدرجات أو تهدئة الفصول الدراسية. يجب النظر إلى الأداء المدرسي كعلامة على جودة أداء الطفل ، تمامًا مثل المجالات الصحية الأخرى. غالبًا ما تعمل هذه الأدوية على تحسين الأداء المدرسي بشكل كبير ، والذي يرتبط بمهارات اجتماعية أفضل وتزيد من احترام الذات. لكن الدرجات يجب أن تكون علامة ، وليس هدفا.
• الدراسات التي درست ما إذا كان تناول المنشطات النفسية للاضطراب ADHD في مرحلة الطفولة يساهم في تعاطي المخدرات في المستقبل قد أظهرت أن هذا ليس هو الحال. في الواقع ، في دراسة واحدة كبيرة جدًا ، كان لدى الأطفال الذين تلقوا دواء منشط لمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نصف خطر تعاطي المخدرات في المستقبل مع أطفال مشابهين مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لم يتلقوا دواء.

يجب فحص استخدام المنشطات النفسية عند الأطفال بعناية. لحسن الحظ ، فإن الميثيلفينيديت (ريتالين ، تاريخياً هو الدواء الذي يصف على نطاق واسع لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) كان متاحًا لسنوات عديدة. أظهرت هذه الفترة الطويلة من الخبرة السريرية أن هذا واحد من أكثر الأدوية أمانًا المستخدمة في الأطفال.

ما هي أشكال العلاج الأخرى للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

حمية

لم يظهر أي طعام أو نظام غذائي محدد بشكل واضح له تأثير إيجابي أو سلبي كبير على أعراض أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تناول نظام غذائي صحي وربما تجنب تناول الكافيين. بعد قولي هذا ، إذا كانت تجربة الأسرة مع شخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي أن هناك نوعًا من التغيير الغذائي ، مثل انخفاض تناول السكر المكرر ، يساعد ، ثم إذا لم يحرم الشخص من العناصر الغذائية الضرورية ، فمن المؤكد أنه لا يوجد أي ضرر في محاولة اتبع هذه الخطة. هناك قاعدة جيدة تتمثل في مناقشة الخطة مع طبيب الأسرة أو من يقدم العلاج الأساسي لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

نشاط

ثبت أن النشاط البدني المنتظم يلعب دورًا مهمًا في بعض الحالات الشائعة ذات الصلة (على سبيل المثال ، الاكتئاب والقلق) وتحسين التركيز. قد يكون التمرين المنتظم مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لا يتناولون دواءً تحسنًا في التركيز وانخفاضًا في السلوكيات الغفلة وفرط النشاط في حالة حدوث ساعة واحدة من اللعب القوي بعد المدرسة قبل بدء الواجب المدرسي.

العلاجات البديلة

يتم اعتبار و / أو علاج علاجات CAM (الطب البديل والتكميلي) في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه الطرائق بشكل سري ومن المهم للطبيب المعالج أن يستفسر عن الطبابة البديلة لتشجيع التواصل المفتوح ومراجعة المخاطر مقابل فوائد مثل هذا النهج. تم دعم جميع طرائق علاج CAM التي تشتمل على التدريب على الرؤية والوجبات الغذائية الخاصة والعلاج بالميغافيتامين والمكملات العشبية والمعدنية و الارتجاع البيولوجي EEG وعلم الحركة التطبيقي. فوائد هذه النهج ، ومع ذلك ، لم يتم تأكيد في الدراسات التي تسيطر عليها مزدوجة التعمية. يجب أن تدرك العائلات أن هذه البرامج قد تتطلب التزامًا ماليًا طويل الأجل قد لا يكون سداده للتأمين كخيار. أظهرت الأبحاث الحديثة حول فوائد مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (EPA و DHA) فائدة علاجية في العديد من الدراسات المصممة بشكل جيد. نأمل أن تلقي مزيد من الأبحاث في هذا المجال الضوء على كيفية عمل هذه المكملات الغذائية.

متابعة

سيرغب مقدم الرعاية الأولية ، أو طبيب الأطفال السلوكي ، أو طبيب نفساني للأطفال والمراهقين في رؤية مقدم الرعاية والطفل غالبًا في البداية لمراقبة التقدم المحرز والاستجابة للعلاج. بمجرد استقرار حالة الفرد ، ستكون زيارات المتابعة منتظمة ولكنها أقل تواتراً.

• تواتر زيارات المتابعة متغير تمامًا ، وتمليه خصائص الشخص وراحته ، وتجربة المزود ، واستخدام العلاج النفسي.
• غالبًا ما تكون زيارات المتابعة كل أربعة إلى 12 أسبوعًا مناسبة للسنة الأولى. بعد ذلك ، قد تكون الزيارات كل ثلاثة إلى أربعة أشهر لتقييم الدواء كافية للشخص الذي تكون حالته مستقرة.
• قد يحتاج العلاج السلوكي إلى أن يستمر لمدة شهور أو سنوات.

تمنح القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات أماكن تعليمية خاصة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وصعوبات التعلم. يمكن لمقاطعات المدارس المحلية وإدارات التعليم الإقليمية / الحكومية توفير موارد محددة متاحة في المجتمع المحلي.

هل هناك طرق لمنع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال؟

لا توجد طرق واضحة لمنع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معروفة حاليًا. في حين أن بعض الناس قد اقترحوا أن بعض الوجبات الغذائية أو طرق التدريس أو الأبوة أو غيرها من الأساليب قد تمنع تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لسوء الحظ ، فإن أياً من هذه الأساليب لم يقف أمام الاختبارات العلمية الصارمة حتى الآن. من ناحية أخرى ، بمجرد أن تبدأ الأعراض وينتج عن التقييم الدقيق تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن للمعلمين والأسرة استخدام مختلف أساليب السلوك والتعلم المحددة للمساعدة في السيطرة على الأعراض بشكل أفضل. يجب مناقشتها مع الطبيب المعالج حتى يمكن تطبيق التدخلات الصحيحة على الشخص المحدد.

ما هو تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال؟

يدعم الأدب الملاحظة السريرية التي تشير إلى أن 40 ٪ -50 ٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سوف تستمر الأعراض في مرحلة البلوغ. يجب ذكر تحذير واحد - ركزت العديد من الدراسات التي أجريت سابقًا على مجموعة من المرضى من الذكور الذين تم تقييمهم أو معالجتهم من قبل الأطباء النفسيين / علماء النفس أو في عيادات تم تطويرها خصيصًا لمثل هؤلاء المرضى. قيمة تعميم هذه النتائج على جميع السكان المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب أن يتم بحذر. لحسن الحظ ، تجري دراسات جديدة لمعالجة هذه المسألة.

فيما يلي مجالات الاهتمام الحالية:

1. التعليم: أظهرت دراسات المتابعة للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في سن المراهقة ضعف النجاح الأكاديمي. وقد أظهرت دراسات قليلة في مرحلة البلوغ استمرار هذه النتائج. إن إتمام الدراسة المتوقعة ، ودرجات التحصيل المنخفضة ، وفشل الدورات هي من مجالات الاهتمام.
2. العمالة: لم يتغير معدل توظيف البالغين لأولئك الذين يعانون من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدون تشخيصه ؛ ومع ذلك ، فإن المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم وظائف ذات "حالة عمل" أقل.
3. مشكلات التنشئة الاجتماعية: كما هو مذكور أعلاه ، فإن مجموعة فرعية كبيرة من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تصاحبهم اضطرابات السلوك الاضطراب (اضطراب التحدي أو اضطراب السلوك المعارض ، ODD و CD). في الدراسات التي تلت الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ ، يعاني ما بين 12٪ إلى 23٪ من مشاكل التنشئة الاجتماعية ، مقابل 2٪ -3٪ من عامة السكان.
4. تعاطي المخدرات: الدراسات التي تدرس ما إذا كان المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم احتمال أكبر لمثل هذه السلوكيات عالية الخطورة مثيرة للجدل. تدعم أكبر دراسة حتى الآن الدراسات الأصغر الأخرى التي تشير إلى أن مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتناولون دوائهم باستمرار يكون لديهم احتمال ضعف عدم تعاطي المخدرات أو الكحول الزائد.
5. القيادة: يزيد احتمال إصابة المراهق المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتين أو أربع مرات بحادث سيارة أو تعليق ترخيصه من نظير دون تشخيص من هذا القبيل. يبدو أن الاندفاع وعدم الانتباه مرة أخرى يكونان محدودين عندما يأخذ المراهقون المعرضون للخطر دواءهم الموصى به باستمرار.

مجموعات دعم ADHD والاستشارات

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، سواء كان يؤثر على شخص بالغ أو طفل ، يجلب العديد من التحديات. يمكن للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن يتعلموا ويحققوا وينجحوا ويخلقوا حياة سعيدة لأنفسهم بجهد. لكن إجراء التغييرات ليس بالأمر السهل دائمًا. في بعض الأحيان يكون من المفيد أن يكون لديك شخص ما للتحدث معه.

هذا هو الغرض من مجموعات الدعم. تتكون مجموعات الدعم من أشخاص في نفس الموقف. يجتمعون معا لمساعدة بعضهم البعض ولمساعدة أنفسهم. توفر مجموعات الدعم الطمأنينة والتحفيز والإلهام. إنهم يساعدون الأفراد على رؤية أن وضعهم ليس فريدًا ولا ميؤوس منه ، وهذا يمنحهم القوة. كما أنها توفر نصائح عملية حول التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتنقل في النظم الطبية والتعليمية والاجتماعية التي سيعتمد عليها الناس للحصول على المساعدة لأنفسهم أو لأطفالهم. ينصح بشدة أن يكون المرء في مجموعة دعم ADHD بشدة من قبل معظم المتخصصين في الصحة العقلية.

تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. للعثور على مجموعة دعم مناسبة لك ، اتصل بالمنظمات التالية. يمكنك أيضًا أن تطلب من أخصائي الرعاية الصحية أو أخصائي العلاج أو أخصائي التعليم أو البحث على الإنترنت.

• جمعية اضطراب نقص الانتباه
  800-939-1019
• الأطفال والكبار الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط
  800-233-4050
• اتحاد أسر الصحة النفسية للأطفال
  703-684-7710
• جمعية صعوبات التعلم الأمريكية
  412-341-1515

لمزيد من المعلومات عن ADHD

جمعية اضطراب نقص الانتباه
ص.ب 7557
ويلمنجتون DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

الأطفال والكبار الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (CHADD)
8181 مكان احترافي ، جناح 150
لاندوفر ، MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

جمعية صعوبات التعلم الأمريكية
مكتبة 4156
بيتسبرغ ، PA 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

المركز الوطني لصعوبات التعلم
381 Park Avenue South ، جناح 1401
نيويورك ، نيويورك 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

المركز الوطني للنشر للأطفال ذوي الإعاقة (NICHCY)
صندوق بريد 1492
واشنطن العاصمة 20013
800-695-0285

المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)
6001 بوليفارد التنفيذي
بيثيسدا ، MD 20892-9663
866-615-6464