كيفية وقف نزيف الأنف: العلامات والأسباب والعلاج والأعراض والوقاية

تعريف وحقائق حول نزيف الأنف

• نزيف في الأنف (رعاف ، نزيف في الأنف ، نزيف في الأنف) يمكن أن تكون مثيرة ومخيفة. لحسن الحظ ، معظم نزيف الأنف ليس خطيرًا ويمكن إدارته عادة في المنزل ، رغم أن التدخل الطبي قد يكون ضروريًا في بعض الأحيان.
• يتم تصنيف نزيف الأنف بناءً على مكان نشأته ، ويتم وصفه إما الأمامي (الناشئ من مقدمة الأنف) أو الخلفي (الناشئ من الجزء الخلفي للأنف).
  • تشكل نزيف الأنف الأمامي معظم نزيف الأنف. ينشأ النزيف عادة من وعاء دموي في الحاجز الأنفي ، حيث تتقارب شبكة من الأوعية (كيسيلباخ الضفيرة). عادة ما يكون من السهل السيطرة على نزيف الأنف الأمامي ، إما عن طريق التدابير التي يمكن إجراؤها في المنزل أو عن طريق ممارس الرعاية الصحية.
  • نزيف الأنف الخلفي أقل شيوعًا بكثير من نزيف الأنف الأمامي. أنها تميل إلى الحدوث في كثير من الأحيان في كبار السن. ينشأ النزيف عادة من شريان في الجزء الخلفي من الأنف. هذه النزيف من الأنف أكثر تعقيدًا وتتطلب عادة الدخول إلى المستشفى وإدارتها من قبل أخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي الأذن والأنف والحنجرة).
• نزيف الأنف يميل إلى الحدوث في كثير من الأحيان خلال أشهر الشتاء وفي المناخات الباردة والجافة. يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات والبالغين من 50 إلى 80 عامًا. لأسباب غير معروفة ، تحدث نزيف الأنف في ساعات الصباح.

ما هو نزيف الأنف؟

يعني نزيف الأنف ببساطة أن الدم يخرج من داخل الأنف. نزيف الأنف هي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا في قسم الطوارئ.

ما هي أعراض نزيف الأنف الأخرى؟

عادة ما يحدث النزيف من فتحة واحدة فقط. إذا كان النزيف ثقيلًا بدرجة كافية ، فيمكن أن يملأ الدم المنخر المصاب ويتدفق إلى البلعوم الأنفي (المنطقة داخل الأنف حيث يتقارب الأنفان) ، مما يسبب نزيفًا متزامنًا من الأنف الآخر. يمكن للدم أيضًا أن يقطر في الجزء الخلفي من الحلق أو إلى أسفل في المعدة ، مما يتسبب في بصق الشخص أو حتى تقيؤه من الدم.

علامات فقدان الدم المفرط تشمل:

• دوخة،
• ضعف،
• الارتباك ، و
• إغماء.

في كثير من الأحيان لا يحدث فقدان مفرط للدم بسبب نزيف في الأنف.

ما الذي يسبب نزيف في الأنف؟

معظم نزيف في الأنف لا يكون له سبب محدد بسهولة. ومع ذلك ، فإن صدمة الأنف سبب شائع جدًا للنزيف من الأنف. يمكن أن يكون سبب نزيف الأنف عن طريق الصدمة إلى الخارج من الأنف من ضربة إلى الوجه ، أو صدمة إلى داخل الأنف من قطف الأنف. تشمل الشروط الأخرى التي تهيئ الشخص للنزيف في الأنف:

• التعرض للهواء الدافئ والجاف لفترات طويلة من الزمن ،
• التهابات الأنف والجيوب الأنفية ،
• التهاب الأنف التحسسي،
• جسم غريب في الأنف (جسم عالق في الأنف) ،
• تهب الأنف قوية ،
• جراحة الأنف
• انحراف أو ثقب الحاجز الأنفي ، و
• استخدام الكوكايين.

أقل شيوعًا ، قد تؤدي عملية المرض الأساسية أو تناول أدوية معينة إلى نزيف في الأنف أو تزيد من صعوبة السيطرة عليها.

• غالبًا ما يكون عدم قدرة الدم على التجلط ناتجًا عن الأدوية المُخففة للدم مثل الوارفارين (الكومادين) أو كلوبيدوقرل ثنائي سلفات (Plavix) أو الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو الأسبرين.
• الأدوية الأنفية الموضعية ، مثل الستيرويدات القشرية ومضادات الهستامين ، قد تؤدي أحيانًا إلى نزيف في الأنف.
• أمراض الكبد ، تعاطي الكحول المزمن ، أمراض الكلى ، اضطرابات الصفائح الدموية ، واضطرابات تخثر الدم الموروثة يمكن أن تتداخل أيضًا مع تخثر الدم وتؤهب للنزيف.
• تشوهات الأوعية الدموية في الأنف وأورام الأنف هي أسباب نادرة من نزيف في الأنف.
• قد يساهم ارتفاع ضغط الدم في حدوث نزيف ، لكنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد لنزيف في الأنف. غالبًا ما يؤدي القلق المرتبط بالنزيف الأنفي إلى ارتفاع ضغط الدم.

هل نزيف الأنف خطير؟

مع العلاج المناسب ، فإن الغالبية العظمى من الناس يتعافون من نزيف في الأنف دون آثار طويلة الأجل. قد تعاني أقلية من الأفراد من نزيف حاد ، والذي نادراً ما يهدد الحياة.

ماذا لو كان طفلي أو طفلي مصابًا بنزيف في الأنف؟

يمكن أن تكون نزيف الأنف عند الأطفال حدثًا مثيرًا للقلق لكل من الوالدين والطفل. ومع ذلك ، فإن معظم حالات نزيف الأنف لدى الأطفال تكون ذاتية التحديد وحميدة ، ويمكن إدارتها عادةً في المنزل. كما هو الحال في البالغين ، تنشأ معظم نزيف الأنف عند الأطفال في الجزء الأمامي من الأنف.

تحدث نزيف الأنف في الأطفال عادة ما بين 2 إلى 10 سنوات من العمر. نزيف الأنف عند الرضع ، ومع ذلك ، فهي غير عادية وتتطلب المزيد من التقييم من قبل أخصائي الرعاية الصحية. على الرغم من أن معظم حالات نزيف الأنف لدى الأطفال تكون عفوية وتحدث بشكل غير متكرر ، فقد يعاني بعض الأطفال من نزيف في الأنف أكثر تكرارًا.

ما هي أسباب نزيف الأنف عند الأطفال؟ ما هو العلاج؟

السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف لدى الأطفال هو الصدمة البسيطة ، عادةً من التقاط الأنف. تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للنزيف في الأنف ما يلي:

• صدمة مباشرة إلى الأنف
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي
• جسم غريب في الأنف
• التهاب الأنف التحسسي
• التعرض للتدفئة والهواء الجاف
• الأدوية الأنفية (على سبيل المثال ، الستيرويدات القشرية)

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لنزيف الأنف عند الأطفال تشوهات الأوعية الدموية وسرطان الدم وأورام الأنف ومختلف تشوهات تخثر الدم. يعتبر تناول دواء لتخفيف الدم عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، الوارفارين (Coumadin ، Janotven) أيضًا أحد الأسباب النادرة لحدوث نزيف في الأنف لدى الأطفال.

يشبه علاج نزيف الأنف عند الأطفال علاج البالغين (انظر قسم العلاج). التكهن عند الأطفال ممتاز بشكل عام. ومع ذلك ، تختلف نزيف الأنف الناجم عن الحالات الطبية الخطيرة الكامنة.

كيف يمكنني إيقاف نزيف في المنزل؟

كمية صغيرة من النزيف من نزيف الأنف لا تتطلب تدخل يذكر. على سبيل المثال ، إذا قام شخص مصاب بنزلة برد أو التهاب في الجيوب الأنفية بتفجير أنفه بشدة وإشعاره ببعض الدم في الأنسجة ، فيجب على المرء أن يتجنب النفخ بالقوة والعطس واختيار الأنف. هذا عادة ما يكون كافياً لمنع حدوث نزيف.

كيفية وقف نزيف في الأنف

• ابق هادئا.
• الجلوس بشكل مستقيم والهزيل إلى الأمام قليلا.
• العجاف رأسك إلى الأمام. إمالة رأسك إلى الوراء ستؤدي فقط إلى ابتلاع الدم.
• قرصة الخياشيم معًا واضغط ضغطًا مباشرًا باستخدام الإبهام والسبابة لمدة 10 دقائق تقريبًا. الوقت للتأكد من أن الخياشيم لم يتم إطلاقها في وقت سابق.
• بصق أي دم في الفم. ابتلاع الدم قد يسبب القيء.
• هذه التقنية سوف توقف غالبية نزيف الأنف البسيط.

ماذا تفعل بعد توقف النزيف

• بمجرد توقف النزيف ، حاول منع أي تهيج إضافي للأنف ، مثل العطس أو النفخ أو الإجهاد لمدة 24 ساعة.
• حزم الثلج لا تساعد نزيف الأنف.
• التعرض للهواء الجاف ، كما هو الحال في المنزل الساخن في فصل الشتاء ، يمكن أن يسهم في المشكلة. تساعد إضافة الرطوبة في الهواء باستخدام مرطب أو مبخر على منع الأنف من الجفاف وإحداث مزيد من النزيف. هناك خيار آخر وهو وضع مقلاة مملوءة بالماء بالقرب من مصدر الحرارة ، مثل المبرد ، والذي يسمح للماء بالتبخر وإضافة الرطوبة إلى الهواء.
• قد تكون رشاشات المياه المالحة الأنفية أو غيرها من مراهم التشحيم أو المواد الهلامية مفيدة أيضًا في تعزيز التئام الأنسجة والحفاظ على رطوبة الممرات الأنفية.

ماذا لو لم أستطع إيقاف نزيف الأنف في المنزل؟

اتصل بالرعاية الصحية إذا كان الشخص يواجه ما يلي:

• حلقات متكررة من نزيف في الأنف.
• نزيف إضافي من أماكن أخرى غير الأنف ، كما هو الحال في البول أو البراز ؛
• من السهل كدمات.
• إذا كان الشخص يعاني من نزيف في الأنف وتناول أي أدوية لتخفيف الدم (مثل الأسبرين أو الوارفارين) ؛
• إذا كان الشخص يعاني من نزيف في الأنف وأي مرض أساسي قد يؤثر على تخثر الدم ، مثل أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو الهيموفيليا (عدم قدرة الدم على التجلط) ؛ أو
• إذا كان الشخص يعاني من نزيف في الأنف وكان له علاج كيميائي مؤخرًا.

اذهب إلى المستشفى إذا كان الشخص المصاب بالنزيف الأنفي:

• لا يزال ينزف بعد قرصة الأنف لمدة 10 إلى 20 دقيقة ؛
• وجود نوبات متكررة من نزيف الأنف على مدى فترة قصيرة أو في حالة فقد كمية كبيرة من الدم ؛
• يشعر بالدوار أو الرأس الخفيف ، أو يشعرون أنهم سوف يفوتون ؛
• يعاني من دقات قلب سريعة أو صعوبة في التنفس ؛
• يتقيأ الدم.
• لديه طفح أو درجة حرارة أكبر من 101.4 فهرنهايت (38.5 درجة مئوية) ؛ أو
• إذا طلب منك ممارس الرعاية الصحية الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

كيف يتم تشخيص سبب نزيف الأنف الخطير؟

عادة ما يكون تشخيص نزيف الأنف واضحًا وواضحًا عند رؤية المريض ، على الرغم من أن بعض الأفراد قد لا يكون لديهم أي نزيف نشط عند وصولهم طلبًا للحصول على الرعاية الطبية. الأهم من ذلك ، سيحتاج ممارس الرعاية الصحية الخاص بك إلى تحديد مصدر النزيف وتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بنزيف في الأنف أو خلفي. علاوة على ذلك ، قد يلزم البحث عن أسباب أخرى أقل شيوعًا للنزيف من الأنف وفقًا للتاريخ الطبي للفرد ونتائج الفحص البدني.

• لفحص الأنف ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بوضع الأدوية في الخياشيم (عادةً مع كرة قطنية) لتخدير الأنف من الداخل وتضييق الأوعية الدموية في تلك المنطقة. الأدوية المخدرة تجعل الفحص أقل إيلاما. الدواء الذي يضيق الأوعية الدموية يتقلص الأنسجة الأنفية وقد يتحكم في النزيف حتى يسهل رؤيته داخل هذا التجويف الصغير المظلم وتحديد الموقع الدقيق للنزيف. ثم يتم إدخال أداة معدنية تسمى منظار الأنف في الخياشيم لتصور داخل الأنف.
• عادة ما يتم تشخيص نزيف الأنف الخلفي عندما تفشل محاولات السيطرة على النزيف بالتدابير المستخدمة لنزيف في الأنف الأمامي ، أو عند عدم تحديد مصدر خارجي. من المستحيل تقريبًا رؤية مصدر نزيف الأنف الخلفي. تشمل النتائج الأخرى التي تشير إلى وجود نزيف في الأنف الخلفي نزيفًا حادًا من كل من الخياشيم أو تخيل دم ينضب من أسفل الحلق.
• الاختبارات المعملية ليست ضرورية عادة. بالنسبة للنزيف الحاد في الدم ، قد يتم فحص عدد الدم لتقييم درجة فقدان الدم. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم أو لأولئك الذين يتناولون مخففات الدم ، يمكن أيضًا طلب اختبارات دم إضافية. إذا كانت هناك مخاوف بشأن الأورام الخبيثة أو غيرها من الأسباب الأقل شيوعًا للنزيف في الأنف ، فيمكن إجراء مزيد من اختبارات الدم و / أو دراسات التصوير.

ما هو علاج نزيف الأنف الخطير؟

نزيف في الأنف الأمامي

• قد لا تتطلب نزيف الأنف الطفيف الذي توقف عن العلاج على الإطلاق. في كثير من الأحيان ، سوف تشكل الجسم جلطة في موقع النزيف الذي يتوقف عن أي نزيف آخر.
• إذا كان مصدر النزيف من وعاء دموي يمكن رؤيته بسهولة ، فقد يقوم ممارس الرعاية الصحية بتكثيفه (ختم الأوعية الدموية) بمادة كيميائية تسمى نترات الفضة بعد تطبيق مخدر موضعي موضعي داخل الأنف. يكون الكي الكيميائي أكثر فعالية عندما ينشأ النزيف المرئي من الجزء الأمامي للأنف.
• في الحالات الأكثر تعقيدًا ، قد تكون هناك حاجة لتعبئة الأنف لوقف النزيف. تمارس عبوات الأنف ضغطًا مباشرًا داخل فتحة الأنف لتعزيز التجلط ووقف النزيف. تتوفر أنواع عديدة مختلفة من عبوات الأنف ، بما في ذلك الشاش النفطي (الفازلين) ، وحزم الأنف البالونية ، وحزم الإسفنج الصناعي التي تتوسع عند ترطيبها. يتم اتخاذ القرار بشأن أي واحد لاستخدام من قبل ممارس الرعاية الصحية.
  • يذهب معظم الناس الذين يتلقون عبوة أنفية خارجية إلى منازلهم. نظرًا لأن هذه العبوات تسد مسارات تصريف الجيوب الأنفية ، فقد تبدأ المضادات الحيوية في منع الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية. عادة ما يتم ترك العبوة في مكانها لمدة 48 إلى 72 ساعة.

نزيف في الأنف الخلفي

• يتطلب نزيف الأنف الخلفي الذي لا يتوقف عن النزيف من تلقاء نفسه الدخول إلى المستشفى ، لأن هذه الأنواع من نزيف الأنف يمكن أن تكون خطيرة للغاية. من أجل السيطرة على النزيف ، سيتم إدخال عبوة أنفية خلفية من قبل ممارس الرعاية الصحية الخاص بك. بينما تتوفر أنواع مختلفة من العبوات ، يتم استخدام حزمة الأنف البالونية بشكل شائع.
• على عكس عبوات الأنف الأمامية ، فإن عبوات الأنف الخلفية غير مريحة بدرجة كبيرة وتتطلب في كثير من الأحيان الأدوية المهدئة والألم. علاوة على ذلك ، قد تواجه المضاعفات المحتملة مثل العدوى وانسداد ممرات التنفس مع عبوات الأنف الخلفية. وبالتالي ، فإن الدخول إلى المستشفى والمراقبة الدقيقة والتشاور مع أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة مطلوبة.
• عادة ما يتم ترك العبوات الخلفية في مكانها لمدة 48 إلى 72 ساعة. إذا كان هذا لا يتحكم في النزيف ، فقد تكون هناك حاجة إلى انصمام شرياني أو إجراءات جراحية معينة.

يمكن رؤية معظم الأشخاص وخرجهم من مكتب الطبيب أو من قسم الطوارئ بعد علاج نزيف الأنف. إذا تم وضع عبوة من الأنف ، يجب ألا يحاول المريض إزالة العبوة بأنفسهم. يجب رؤية المريض مرة أخرى ، عادةً خلال يومين إلى 3 أيام ، وعندها يتم إزالة العبوة بواسطة طبيب مختص بالرعاية الصحية. بعض المرضى الذين يعانون من نزيف في الأنف أو نزيف في الأنف معقد بسبب حالات طبية مختلفة قد يحتاجون إلى أن ينظر إليهم أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

حاول تجنب أي تهيج إضافي للأنف. لا تهب الأنف. حاول ألا تعطس أو تسعل ، إن أمكن. تجنب أي أنشطة شاقة ، مثل رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة.

حاول ، إن أمكن ، عدم تناول أي أدوية قد تتداخل مع تجلط الدم الطبيعي ، مثل الأسبرين ، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين (موترين أو أدفيل) أو نابروكسين (Aleve أو Naprosyn). إذا أخذ المريض هذه الأدوية أو غيرها من الأدوية مثل الوارفارين (الكومادين) أو كلوبيدوقرل ثنائي سلفات (Plavix) لحالة طبية مزمنة ، استشر طبيبك المختص. يمكن تناول أسيتامينوفين (تايلينول) للحمى أو الألم.

كيف يمكنني منع نزيف الأنف؟

• تحدث معظم نزيف الأنف خلال فصل الشتاء في مناخ بارد وجاف. إذا كان الشخص عرضة لنزيف في الأنف ، فاستخدم المرطب في المنزل. يمكن استخدام هلام البترول (الفازلين) ، مرهم مضاد حيوي ، أو رذاذ الأنف الملحي للحفاظ على رطوبة الممرات الأنفية.
• حاول ألا تختار أو تهب الأنف بقوة شديدة.
• إذا كان نزيف الأنف مرتبطًا بالحالة الطبية الأساسية (على سبيل المثال ، مرض الكبد أو حالة الجيوب الأنفية المزمنة) ، فاتبع تعليمات ممارس الرعاية الصحية لإبقاء هذه المشاكل الطبية تحت السيطرة.