عمل غير طبيعي: مراحل وأعراض وأسباب

ما هي مراحل العمل؟

يحدث العمل على ثلاث مراحل ويمكن أن يبدأ فعليا قبل أسابيع من الولادة:

تبدأ المرحلة الأولى مرة واحدة بالانقباضات تبدأ وتستمر حتى يتم اتساعها بشكل كامل، مما يعني أن تكون متوسعة 10 سنتيمترات، أو 4 بوصات، وهذا يعني أن عنق الرحم قد فتح تماما استعدادا للولادة، والمرحلة الثانية هي المرحلة النشيطة، التي تبدأ خلالها بالضغط نحو الأسفل. يبدأ بتمديد كامل لعنق الرحم وينتهي مع ولادة طفلك، والمرحلة الثالثة تعرف أيضا باسم مرحلة المشيمة، وتبدأ هذه المرحلة مع ولادة طفلك وتنتهي بإتمام المشيمة.

< ! --1 ->

تمر معظم النساء الحوامل بمراحل أطروحات دون أن يعانين من أي مشاكل، إلا أن بعض النساء قد يتعرضن لمختبر غير طبيعي أو خلال إحدى مراحل العمل الثلاث.

ما هو العمل الشاذ؟

قد يشار إلى العمل غير الطبيعي على أنهالعمل المختل، وهو ما يعني ببساطة العمل الصعب أو الولادة. عندما يتباطأ العمل، انها تسمى انتعاش العمل. عندما يتوقف العمل تماما، انها تسمى القبض على العمل.

بعض الأمثلة على أنماط العمل غير الطبيعية قد تساعدك على فهم كيفية تشخيص الحالة:

مثال على "اعتقال التمدد" هو عندما يكون عنق الرحم هو 6 سنتيمترات المتوسعة خلال الأول و الامتحانات الثانية، والتي يقوم بها طبيبك 1-2 ساعات. وهذا يعني أن عنق الرحم لم يتوسع على مدار ساعتين، مما يشير إلى توقف العمل.

في "إلقاء القبض على النسب"، يكون رئيس الجنين في نفس المكان في قناة الولادة أثناء الفحوص الأولى والثانية، التي يقوم بها طبيبك لمدة ساعة واحدة. وهذا يعني أن الطفل لم يتحرك أبعد من قناة الولادة في غضون ساعة الماضية. توقيف النسب هو التشخيص الذي تم إجراؤه في المرحلة الثانية، بعد توسع عنق الرحم تماما.

لتحديد ما إذا كان يمكن تصحيح العمل غير الطبيعي للسماح للتسليم المهبلي، قد يقرر الطبيب لتعزيز العمل عن طريق إعطاء الأوكسيتوسين (بيتوسين). هذا هو نوع من الأدوية التي تحفز تقلصات الرحم لتعزيز العمل. يمكن للطبيب الخاص بك تعطيك الأوكسيتوسين من خلال الوريد باستخدام مضخة الدواء لبدء والحفاظ على تقلصات منتظمة من الرحم. هذه الانقباضات تساعد على دفع طفلك للخروج من الرحم وتساعد على تمدد عنق الرحم. تختلف الجرعة اللازمة لتسبب تقلصات كافية بشكل كبير من امرأة إلى أخرى.

أنواع العمل الشاذ

قد تحدث الأنواع التالية من العمل غير الطبيعي في أي مرحلة خلال المراحل الثلاث من العمل:

هبوكتراكتيليتي الرحم

قد يبدأ العمل بشكل جيد ولكن يتوقف أو المماطلة في وقت لاحق إذا فشل الرحم للتعاقد بما فيه الكفاية. وعادة ما يشار إلى هذا النوع من العمل الشاذ باسم الجمود الرحمي أو الرحم غير الكربى.الأدوية التي تقلل من كثافة أو تواتر انقباضات يمكن أن يسبب في بعض الأحيان ذلك. إن فرط الرحم هو أكثر شيوعا لدى النساء اللواتي يمرن بالعمل للمرة الأولى. عادة ما يعالج الأطباء الحالة مع الأوكسيتوسين لزيادة العمل. ومع ذلك، سوف طبيبك مراقبة بعناية هذه الحالة قبل إعطائك الأوكسيتوسين.

عدم التناسق بين السيفالوبلفيك

إذا كان العمل لا يزال بطيئا أو متوقفا بعد أن يعطيك الطبيب الأوكسيتوسين، قد يكون رأس طفلك كبيرا جدا بحيث لا يصلح من خلال الحوض. ويسمى هذا الشرط عادة عدم تناسب سيفالوبلفيك (كبد).

على عكس عدم قابلية هبوكتراكتيليتي الرحم، طبيبك لا يمكن تصحيح كبد مع الأوكسيتوسين، لذلك العمل لا يمكن أن تقدم بشكل طبيعي بعد العلاج. ونتيجة لذلك، النساء الذين يعانون من كبد تلد الولادة القيصرية. الولادة القيصرية يحدث من خلال شق في جدار البطن والرحم بدلا من خلال المهبل. كبد نادرة جدا. وفقا لرابطة الحمل الأمريكية، كبد يحدث فقط في حوالي واحد من كل 250 حالات الحمل.

ماكروسوميا

يحدث ماكروسوميا عندما يكون الوليد أكبر بكثير من المتوسط. يتم تشخيص حديثي الولادة مع ماكروسوميا إذا كان وزنها أكثر من 8 جنيه، 13 أوقية، بغض النظر عن متى ولدوا. ما يقرب من 9 في المئة من الأطفال المولودين في جميع أنحاء العالم لديهم ماكروسوميا.

هذا الشرط يمكن أن يسبب مشاكل أثناء الولادة التي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة. كما أنه يضع الطفل في خطر متزايد للمشاكل الصحية بعد الولادة. هناك المزيد من المخاطر للأم والطفل عندما يكون وزن ولادة الطفل أكبر من 9 جنيه، 15 أونصة.

العمل المتداعي

في المتوسط، المراحل الثلاث من العمل تستمر حوالي ست إلى 18 ساعة. مع العمل المتسارع، وهذه المراحل تقدم بسرعة أكبر بكثير، وتستغرق ثلاث إلى خمس ساعات فقط. قد يحدث العمل المتقطع، الذي يسمى أيضا العمل السريع، لعدة أسباب:

• الرحم يتقوى بقوة، مما يساعد على دفع الطفل بسرعة أكبر.
• قناة الولادة الخاصة بك متوافقة، مما يسهل على الطفل أن يغادر الرحم.
• لديك تاريخ من العمل الشاق.
• طفلك أصغر من المتوسط.

يعرض العمل المتداعي عدة مخاطر للأم. وتشمل هذه تمزق المهبل أو عنق الرحم، والنزيف الشديد، والصدمة بعد الولادة. قد يؤدي العمل الشاق أيضا إلى جعل طفلك أكثر عرضة للعدوى إذا ولد في بيئة غير معقمة، مثل السيارة أو الحمام.

عسر الولادة الكتف

يحدث عسر الكتف عندما يتم تسليم رأس الطفل من خلال المهبل الأم، ولكن تتكتف أكتافهم داخل جسم الأم. هذا عادة لا يتم اكتشافها حتى بدأ العمل، لذلك ليس هناك طريقة للتنبؤ أو منعه.

عسر الولادة الكتف يمكن أن تشكل بعض المخاطر لك ولطفلك. قد تتطور بعض الإصابات، بما في ذلك النزيف المفرط وتمزيق المهبل، عنق الرحم، أو المستقيم. قد يعاني طفلك من تلف الأعصاب ونقص الأكسجين في الدماغ. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم تسليم الأطفال بأمان. وعادة ما يكون الأطباء قادرين على تخفيف الطفل عن طريق الضغط على بطن الأم السفلي أو عن طريق تحويل كتف الطفل.

تمزق الرحم

تمزق الرحم هو المسيل للدموع في جدار الرحم، وعادة في موقع شق سابق. هذا الشرط نادر الحدوث، ولكن غالبا ما ينظر إليه في النساء اللائي لديهن جراحة الرحم أو اللواتي سبق لهن الولادة الولادة القيصرية.

عندما يحدث تمزق الرحم، فإن الولادة القيصرية الطارئة ضرورية لمنع المشاكل الخطيرة بالنسبة لك ولطفلك. وتشمل المشاكل المحتملة تلف الدماغ في الطفل ونزيف حاد في الأم. في بعض الحالات، إزالة الرحم، أو استئصال الرحم، ضروري لوقف نزيف الأم. ومع ذلك، يمكن للأطباء إصلاح معظم دموع الرحم دون أي مشاكل. النساء مع أنواع معينة من ندوب الرحم يجب أن تلد الولادة القيصرية بدلا من المهبل لتجنب تمزق الرحم.

هبوط الحبل السري

يحدث هبوط الحبل السري عندما ينزلق الحبل السري من عنق الرحم إلى المهبل قبل الولادة. وغالبا ما يحدث هذا أثناء المخاض، ولا سيما نتيجة لتمزق الأغشية المبكرة. يمكن أن يؤدي هبوط الحبل السري إلى ضغط الحبل السري، أو زيادة الضغط على الحبل السري.

أثناء وجوده في الرحم، يعاني الأطفال في بعض الأحيان من انضغاطات حبل سرية خفيفة قصيرة الأمد، وهي غير ضارة. في بعض الحالات، ومع ذلك، يمكن أن تصبح هذه الضغط أكثر شدة وتستمر لفترات أطول. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى انخفاض تدفق الأكسجين لطفلك، وخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد تؤدي هذه المشاكل إلى مضاعفات خطيرة لطفلك، بما في ذلك تلف الدماغ وتأخر التنمية. للمساعدة في منع هذه المشاكل، والأطباء عادة نقل الطفل بعيدا عن الحبل السري أو تسليم الطفل على الفور عن طريق الولادة القيصرية.

المشيمة المستبقاة

المشيمة هي الجهاز الذي يشكل في الرحم ويعلق على جدار الرحم خلال فترة الحمل. فإنه يوفر طفلك مع المغذيات ويزيل النفايات التي تم إنشاؤها بواسطة دم طفلك. بعد تسليم الطفل، تقوم الأم عادة بتسليم المشيمة من خلال المهبل. ومع ذلك، إذا ظلت المشيمة في الرحم لأكثر من 30 دقيقة بعد الولادة، انها تعتبر المشيمة الاحتفاظ بها.

يمكن أن تحدث المشيمة المحتجزة عندما يصاب المشيمة خلف عنق الرحم أو عندما تظل المشيمة مرتبطة بجدار الرحم. إذا تركت دون معالجة، يمكن أن يسبب المشيمة الاحتفاظ مضاعفات، بما في ذلك عدوى شديدة أو فقدان الدم. قد يحاول طبيبك إزالة المشيمة يدويا لمنع حدوث هذه المشاكل. قد يعطوك أيضا الأدوية لزيادة التقلصات بحيث تخرج المشيمة.

نزيف ما بعد الولادة

يحدث نزيف ما بعد الولادة عندما يكون هناك نزيف مفرط بعد الولادة، وعادة بعد الولادة من المشيمة. في حين أن المرأة سوف تفقد عادة حوالي 500 ملليلتر من الدم بعد الولادة، والنزيف بعد الولادة يسبب المرأة لانقاص ما يقرب من ضعف هذا المبلغ. الحالة الأكثر احتمالا أن تحدث بعد الولادة الولادة القيصرية. قد يحدث إذا تم قطع عضو أو إذا كان طبيبك لا غرزة الأوعية الدموية بشكل صحيح.

نزيف ما بعد الولادة يمكن أن يكون خطرا جدا على الأم. قد يؤدي فقدان الدم كثيرا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يؤدي إلى صدمة شديدة إذا تركت دون علاج. في معظم الحالات، يعطي الأطباء نقل الدم للنساء اللواتي يعانين من نزيف ما بعد الولادة ليحل محل الدم المفقود.

الخلاصة

الولادة عملية معقدة جدا. من الممكن حدوث مضاعفات. قد تؤثر العمالة غير الطبيعية على بعض النساء، ولكنها نادرة إلى حد ما. تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن خطر عملك غير طبيعي.