الاصابة: أسباب وعلاجات لتلف الأنسجة الرخوة في الرقبة

حقائق الاصابة

• Whiplash هو مصطلح غير طبي يستخدم لوصف آلام الرقبة عقب إصابة الأنسجة الرخوة في الرقبة (وخاصة الأربطة والأوتار والعضلات).
• إنه ناتج عن حركة غير طبيعية أو قوة مطبقة على الرقبة تسبب حركة خارج نطاق الحركة الطبيعي للعنق. عادة ما يكون سبب حركة التمدد الانحناء للرقبة التي تشد عضلات أربطة العنق وأجهدتها.
  • يحدث الاصابة في حوادث السيارات والأنشطة الرياضية والسقوط العرضي والاعتداء.
  • المرادفات الخاصة بـ whiplash تشمل تسارع إصابة ثني الرقبة وتمديد إصابة الأنسجة الرخوة العنقية. قد يستخدم الطبيب المصطلحات الأكثر تحديدًا المتمثلة في التواء عنق الرحم أو إجهاد عنق الرحم أو الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

أسباب الاصابة

السبب الأكثر شيوعا للاصابة هو حادث سيارة. قد لا تتعلق سرعة السيارات المتورطة في الحادث أو مقدار الأضرار المادية التي لحقت السيارة بشدة إصابة الرقبة ؛ يمكن أن تنتج سرعات منخفضة تصل إلى 15 ميلًا في الساعة طاقة كافية للتسبب في إصابة الركاب ، حتى عند ارتداء حزام الأمان.

• تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للاصابة إصابات رياضة التلامس وضربات في الرأس من كائن سقوط أو التعرض للاعتداء.
• سلالات الرقبة من التغيرات المفاجئة في الاتجاه ، على سبيل المثال ، الوقايات الأسطوانية ، أو حوادث الدراجات الصغيرة ، أو الانزلاقات والسقوط يمكن أن تسبب جميع أنواع الجلد.
• تعد الإصابات المتكررة بالإجهاد أو الإجهاد المزمن الذي يشتمل على الرقبة (مثل استخدام الرقبة لعقد الهاتف) من الأسباب الشائعة غير الحادة.
• يمكن أن تؤدي إساءة معاملة الأطفال ، وخاصةً هز الطفل ، إلى حدوث هذه الإصابة وكذلك في إصابات أكثر خطورة في دماغ الطفل أو الحبل الشوكي.

أعراض الاصابة

تشمل أعراض الاصابة بشكل عام درجة من آلام الرقبة وتيبس العضلات. بناءً على شدة الإصابة ، قد تشمل العلامات والأعراض أيضًا:

• الرقة على طول الجزء الخلفي من الرقبة والكتفين
• تورم الرقبة
• التشنجات العضلية في العمود الفقري العنقي الخلفي (الجزء الخلفي من الرقبة) ، العمود الفقري العنقي الأمامي (أمام الرقبة) ، أو في عضلات شبه المنحرفة (مؤخرة الكتفين)
• صعوبة في ثني الرأس أو تمديده أو تدويره
• الصداع ، صعوبة التركيز ، اضطرابات النوم ، و / أو التعب
• ضيق الفك أو صعوبة المضغ
• قد تؤدي حالات الإصابة الشديدة بالجلد إلى اضطراب في الرؤية ، وطنين ، (طنين في الأذنين) ، وغيرها من علامات تهيج الأعصاب

تشخيص الاصابة

قد تضع خدمات الطوارئ الطبية (EMS) المريض في طوق عنق الرحم مربوط حول الرقبة ، وعلى لوحة خلفية لتحقيق الاستقرار في الرقبة لمنع أي إصابة عصبية أخرى. في قسم الطوارئ ، يقوم الطبيب بإزالة الياقات والورق عند الاقتضاء ، باتباع الإرشادات الموضحة في الدراسة الوطنية لاستخدام الأشعة السينية للطوارئ (NEXUS):

• المستوى الطبيعي للوعي أو اليقظة
• لا حنان في خط الوسط من الجزء الخلفي من الرقبة
• لا يوجد دليل على التسمم بالكحول أو المخدرات
• لا مشاكل ضعف العضلات أو الإحساس ، أي عجز عصبي بؤري
  • القوة البدنية في كل من الذراعين والساقين
  • القدرة على الشعور بلمس الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم
  • ردود الفعل في مفاصل الذراعين والساقين
• لا توجد إصابات مؤلمة أخرى في أي مكان آخر من الجسم (تشتيت الانتباه)

سيفحص الطبيب رأس المريض ورقبته بحثًا عن علامات الصدمات الخارجية بما في ذلك الكدمات والجروح والجروح. سيتم ضغط عنق المريض في مناطق محددة للتأكد من أن المريض لا يرى أي ألم أو حنان. قد يُطلب من المريض تحريك رقبته بطريقة محكومة إلى اليسار واليمين وأعلى ولأسفل. يجب على المريض إخبار الطبيب إذا كان يشعر بألم في الرقبة أو التنميل أو الوخز في أي من الذراعين أو الساقين أو أي مشاعر أخرى غير طبيعية خلال هذه المناورات.

إذا احتاج المريض إلى الأشعة السينية للرقبة للتأكد من عدم وجود كسور أو علامات إصابة خطيرة أخرى ، فستبقى الياقات في مكانها لتثبيتها. إذا كانت الأشعة السينية للمريض طبيعية ، فمن المحتمل أن تتم إزالة طوق عنق الرحم ، ويجب ألا يحتاج المريض إلى أي أشعة سينية أخرى. إذا ظهرت الأشعة السينية بشكل غير طبيعي ، فقد يتم طلب تصوير إضافي باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الاصابة الرعاية الذاتية في المنزل

راجع الطبيب لتشخيص الاصابة. بالنسبة إلى الجروح البسيطة أو سلالات الرقبة ، دون وجود علامات وأعراض خطيرة كما هو مذكور أعلاه ، أو دون أي دليل على وجود أي مشاكل عصبية ، قد تكون الرعاية المنزلية مناسبة. إذا كان هناك أي سؤال حول شدة أو علاج إصابة الرقبة ، فاستشر الطبيب.

تشمل الرعاية المنزلية للجلد تقليل الأعراض المؤلمة للسلالة. يمكن علاج أعراض الاصابة بالجلد باستخدام العلاجات المنزلية التالية:

• يمكن استخدام العبوات الباردة أو الجليد على الرقبة لتقليل التورم والألم. ضع الثلج / البرد على منطقة الرقبة لمدة 15-20 دقيقة. كرر كل ساعة ، حسب الحاجة ، لأول 48-72 ساعة بعد الإصابة.
• إذا لم يكن هناك أي حالة موجودة مسبقًا أو موانع لاستخدامها ، فيمكن استخدام أدوية الألم دون وصفة طبية (استشر الطبيب):
  • أسيتامينوفين (تايلينول)
  • ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) o نابروسين (أليف)
  • الأسبرين
• الحد من حركة الرأس والعنق حتى تختفي الألم وضيق العضلات.
• الحد من الأنشطة الشاقة مثل الرياضة أو رفع الأحمال الثقيلة.

علاج الاصابة

يعتمد العلاج الطبي للجلد على شدة الإصابة. قد تتطلب إصابات الرقبة الشديدة المرتبطة بتلف العظام أو النخاع الشوكي تدخل جراحي. غالباً ما تقتصر الإصابات الأقل حدة على إصابات الأنسجة الرخوة (العضلات والأربطة والأوتار) والعلاج موجه لتخفيف الأعراض.

قد يصف طبيبك خطة علاجية تشمل:

• أدوية الألم (بدون وصفة طبية أو وصفة طبية)
  • دواء الألم المخدر قد يكون ضروريًا مع الاصابة الشديدة
    • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يجب أن تكون جزءًا من العلاج إذا كان المريض قادرًا على تناولها
    • مرخيات العضلات
    • أدوية البنزوديازيبين مثل الديازيبام (الفاليوم) قد تساعد في شد العضلات وتشنجها
    • يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى لتخفيف العضلات
• يمكن استخدام طوق عنق الرحم في الأيام القليلة الأولى ، ولكن يجب أن يقتصر الاستخدام على الفترة الزمنية المحددة
• يمكن استخدام العبوات الباردة أو الجليد على الرقبة لتقليل التورم والألم. ضع الثلج / البرد على منطقة الرقبة لمدة 15-20 دقيقة. كرر كل ساعة ، حسب الحاجة ، لأول 48-72 ساعة بعد الإصابة.
• الحد من حركة الرأس والعنق حتى تختفي الألم وضيق العضلات.
• الحد من الأنشطة الشاقة مثل الرياضة أو رفع الأحمال الثقيلة.
• قد يتم وصف العلاج الطبيعي مع مجموعة من التمارين الرياضية ، تقوية العضلات ، الموجات فوق الصوتية ، أو التحفيز الكهربائي.
• قد تكون العلاجات الطبية غير التقليدية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري أو التدليك أو الوخز بالإبر مفيدة لبعض المرضى في علاج الاصابة. استشر طبيبك.

متابعة الاصابة

بناءً على شدة الإصابة المصابة واستجابة المريض للعلاج ، يوصى الطبيب برعاية المتابعة حسب الضرورة.

قد تشمل رعاية المتابعة العلاج الطبيعي ، والتمارين المنزلية ، أو زيارة أخصائي.

منع الاصابة

الوقاية هي الطريقة الأكثر فعالية لتجنب الاصابة.

• دائما استخدام أحزمة الأمان وقيادة السيارات مع وسائد هوائية. يمكن أن يساعد التعديل المناسب لمسند رأس مقعد السيارة أيضًا في منع الرقبة من الالتفاف إلى الخلف.
• استخدم دائمًا معدات السلامة المناسبة عند المشاركة في الألعاب الرياضية.
• اتبع تعليمات ملاهي أو سلامة الكرنفال على ركوب الخيل عالية السرعة ، مثل الوقايات الدوارة.
• إبلاغ السلطات عن إساءة معاملة الأطفال.
• مراقبة أنشطة الأطفال لمنع السقوط أو الإصابات الخطيرة.

الاصابة التكهن

التشخيص (التوقعات) للشفاء من الاصابة يعتمد على شدة الاصابة.

• عادة ما يتم حل إصابات الجلد البسيطة في غضون 1-2 أسابيع.
• الإصابات المعتدلة للجلد مع تشنج العضلات أو سلالات الرباط قد تستغرق ما يصل إلى 4-8 أسابيع لحلها.
• قد تؤدي إصابات الجلد الشديدة أو تلك التي تنطوي على تلف الأعصاب أو إصابة الرباط أو العمود الفقري إلى إعاقة مزمنة أو دائمة. قد تتطلب هذه الإصابات التدخل الجراحي في المستقبل.