الاختبار الجيني لسرطان الرئة

سرطان الرئة غير صغير الخلية (نسكلك) هو مصطلح لحالة تسببها أكثر من طفرة جينية واحدة في الرئتين، ويمكن أن يؤثر اختبار هذه الطفرات المختلفة

مواصلة القراءة لمعرفة أنواع مختلفة من نسكلك، والاختبارات والعلاجات المتاحة.

ما هي الطفرات الجينية؟

الطفرات الوراثية، سواء الموروثة أو المكتسبة، تلعب دورا في وقد تم التعرف على العديد من الطفرات في نسكلك وقد ساعد هذا الباحثين على تطوير العقاقير التي تستهدف بعض تلك الطفرات المحددة.

معرفة الطفرات التي تقود السرطان إعطاء طبيبك فكرة عن كيفية تصرف السرطان، وهذا يمكن أن يساعد في تحديد الأدوية التي من المرجح أن تكون فعالة ن أيضا تحديد الأدوية القوية التي من غير المرجح أن تساعد في علاجك.

هذا هو السبب في الاختبارات الجينية بعد تشخيص نسكلك مهم جدا. فإنه يساعد على تخصيص العلاج الخاص بك.

لا يزال عدد العلاجات المستهدفة ل نسكلك في النمو. يمكننا أن نتوقع أن نرى المزيد من التقدم كما يكتشف الباحثون المزيد عن الطفرات الوراثية المحددة التي تسبب نسكلك للتقدم.

كم عدد أنواع نسكلك هناك؟

هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة: سرطان الرئة في الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة في الخلايا غير الصغيرة. حوالي 80 إلى 85 في المئة من جميع سرطانات الرئة هي نسكلك، والتي يمكن أن تنقسم كذلك إلى هذه الأنواع الفرعية:

• أدينوكارسينوما يبدأ في الخلايا الشابة التي تفرز المخاط. وعادة ما يوجد هذا النوع الفرعي في الأجزاء الخارجية من الرئة. وهو يميل إلى أن يحدث في كثير من الأحيان في النساء منه في الرجال وفي الشباب. انها عموما سرطان بطيء النمو، مما يجعلها أكثر قابلية للاكتشاف في المراحل المبكرة.
• سرطان الخلايا الحرشفية تبدأ في الخلايا المسطحة التي تسطر داخل الشعب الهوائية في الرئتين. هذا النوع من المرجح أن تبدأ بالقرب من مجرى الهواء الرئيسي في منتصف الرئتين.
• سرطان الخلايا الكبيرة يمكن أن تبدأ في أي مكان في الرئة ويمكن أن تكون عدوانية جدا.

وتشمل الأنواع الفرعية الأقل شيوعا سرطان الغدية وسرطان ساركوماتويد.

بمجرد أن تعرف أي نوع من نسكلك لديك، فإن الخطوة التالية هي عادة لتحديد الطفرات الوراثية المحددة التي يمكن أن تشارك.

ما الذي أحتاج إلى معرفته عن الاختبارات الجينية؟

عندما كان لديك الخزعة الأولية، كان طبيب الأمراض الخاص بك التحقق من وجود السرطان. نفس عينة الأنسجة من خزعة الخاص بك يمكن أن تستخدم عادة للاختبار الجيني. يمكن أن الاختبارات الجينية شاشة لمئات من الطفرات.

هذه هي بعض من الطفرات الأكثر شيوعا في نسكلك:

• إغفر تحدث الطفرات في حوالي 10 في المئة من الناس مع نسكلك. ما يقرب من نصف الناس مع نسكلك الذين لم يدخنوا أبدا وجدت أن يكون هذا الطفرة الوراثية.
• إغفر T790M هو الاختلاف في بروتين إغفر.
• كراس وتشارك الطفرات حوالي 25 في المئة من الوقت.
• ألك / EML4-ألك تم العثور على طفرة في حوالي 5 في المئة من الناس مع نسكلك. وهو يميل إلى إشراك الشباب وغير المدخنين، أو المدخنين الخفيفة مع غدية.

أقل الطفرات الوراثية شيوعا المرتبطة نسكلك ما يلي:

• براف
• HER2 (ERBB2)
• ميك
• ميت
• ريت
• ROS1

كيف تؤثر هذه الطفرات على العلاج؟

هناك العديد من العلاجات المختلفة ل نسكلك. لأن ليس كل نسكلك هو نفسه، يجب النظر بعناية العلاج.

يمكن للاختبار الجزيئي المفصل أن يخبرك إذا كان الورم يحتوي على طفرات جينية معينة أو بروتينات. تم تصميم العلاجات المستهدفة لعلاج الخصائص المحددة للورم.

هذه هي بعض العلاجات المستهدفة ل نسكلك:

إغفر

مثبطات إغفر منع إشارة من الجين إغفر التي تشجع النمو. وتشمل هذه:

• أفاتينيب (جيلوتريف)
• إرلوتينيب (تارسيفا)
• جيفيتينيب (إريسا)

هذه كلها أدوية عن طريق الفم. ل نسكلك المتقدمة، وهذه الأدوية يمكن استخدامها وحدها أو مع العلاج الكيميائي. عندما لا يعمل العلاج الكيميائي، لا يزال من الممكن استخدام هذه الأدوية حتى لو لم يكن لديك طفرة إغفر.

نيسيتوموماب (بورترازا) هو مثبط إغفر آخر يستخدم ل نسكلك الخلايا الحرشفية المتقدمة. انها تعطى عن طريق الوريد (الرابع) التسريب في تركيبة مع العلاج الكيميائي.

إغفر T790M

مثبطات إغفر يتقلص الأورام، ولكن هذه الأدوية يمكن أن تتوقف في نهاية المطاف عن العمل. وعندما يحدث ذلك، قد يطلب طبيبك خزعة إضافية للورم لمعرفة ما إذا كان الجين إغفر قد طور طفرة أخرى تسمى T790M.

في عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) على الموافقة المنتظمة على أوسيميرتينيب (تاغريسو). هذا الدواء يعالج نسكلك متقدمة تنطوي على طفرة T790M. تم منح الدواء الموافقة المعجلة في عام 2015. يشار إلى العلاج عند مثبطات إغفر لا تعمل.

أوسيميرتينيب هو دواء عن طريق الفم يؤخذ مرة واحدة في اليوم.

ألك / EML4-ألك

العلاجات التي تستهدف البروتين ألك غير طبيعي تشمل:

• ألكتينيب (ألكينسا)
• بريغاتينيب (ألونبريغ)
• سيريتينيب (زيكاديا)
• كريزوتينيب (زالكوري)

هذه الأدوية عن طريق الفم يمكن استخدامها بدلا من العلاج الكيميائي أو بعد العلاج الكيميائي توقفت عن العمل.

العلاجات الأخرى

العلاجات الأخرى المستهدفة:

• براف: درافينيب (تافينلار)
• ميك: ترامتينيب (مكينيست)
• ROS1: كريزوتينيب (زالكوري)

حاليا، العلاج لطفرة كراس، ولكن البحوث جارية.

تحتاج الأورام لتشكيل الأوعية الدموية الجديدة لمواصلة النمو. قد يصف طبيبك العلاج لمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة في نسكلك المتقدمة، مثل:

• بيفاسيزوماب (أفاستين)، والتي يمكن استخدامها مع أو بدون العلاج الكيميائي
• راموسيروماب (سيرامزا)، والتي يمكن دمجها مع العلاج الكيميائي و (999)> جراحة

العلاج الكيميائي

• الإشعاع
• العلاج الملطف لتخفيف الأعراض
• التجارب السريرية هي وسيلة لاختبار سلامة وفعالية العلاجات التجريبية التي لم يتم بعد الموافقة عليها للاستخدام.تحدث مع طبيبك إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن التجارب السريرية ل نسكلك.