ما هو مسكن الألم الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل؟

اسأل الطبيب

أعاني من التهاب المفاصل ، لكن منذ أن تم تشخيصي مؤخرًا ، واجهت مشكلة في العثور على دواء للألم يجعل المفاصل تشعر بتحسن كبير. ما هو أفضل مسكن للألم لالتهاب المفاصل؟

استجابة الطبيب

لا يوجد علاج واحد "يناسب الجميع" لعلاج التهاب المفاصل. يمكن أن يختلف تخفيف الألم الفعال تبعًا لنوع التهاب المفاصل الذي لديك.

تشمل الأدوية الشائعة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (أليف) ، ومسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (تايلينول). من الممكن في بعض الأحيان استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مؤقتًا ثم التوقف عنها لفترات زمنية دون أعراض متكررة ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية. هذا ممكن في كثير من الأحيان مع هشاشة العظام لأن الأعراض تختلف في شدتها ويمكن أن تكون متقطعة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الضائقة المعوية ، مثل اضطراب المعدة ، والإسهال التشنجي ، والقرحة ، وحتى النزيف. يزيد خطر هذه الآثار الجانبية وغيرها لدى كبار السن. تم تصميم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة التي تسمى مثبطات كوكس -2 والتي لها سمية أقل للمعدة والأمعاء.

تشمل الأدوية الموصوفة بيولوجيًا مثل etanercept (Enbrel) و tofacitinib (Xeljanz) ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) مثل الآزويثوبرين (Azasan ، Imuran) ، والسيكلوسبورين (Neoral ، و Gengraf ، و Sandimmune) ، و Methotrexate والستيروئيدات القشرية مثل بريدنيزون.

يستخدم الكورتيزون في أشكال عديدة لعلاج التهاب المفاصل. يمكن أن يؤخذ عن طريق الفم (في شكل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون) ، يعطى عن طريق الوريد ، ويتم حقنه مباشرة في المفاصل الملتهبة لتقليل الالتهاب والألم بسرعة أثناء استعادة الوظيفة. نظرًا لأن حقن الكورتيزون المتكررة يمكن أن تكون ضارة بالأنسجة والعظام ، فهي مخصصة للمرضى الذين يعانون من أعراض أكثر وضوحًا.

في حالة استمرار الألم الناجم عن التهاب هشاشة العظام الحاد في الركبة والذي لا يستجيب لتخفيض الوزن أو ممارسة الرياضة أو الأدوية ، يمكن أن تكون سلسلة من حقن حمض الهيالورونيك (Synvisc و Hyalgan وغيرها) مفيدة في بعض الأحيان ، خاصةً إذا لم تكن الجراحة يجري النظر فيها. يبدو أن هذه المنتجات تعمل من خلال استعادة مؤقت لسُمك سائل المفاصل ، مما يسمح بتزييت أفضل للمفاصل وقدرة على التأثير ، وربما عن طريق التأثير المباشر على مستقبلات الألم.

التهاب المفاصل الذي يتميز به نظام مناعي خاطئ التوجيه (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق) يتطلب في كثير من الأحيان الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي. ومن الأمثلة على ذلك الأدوية مثل الميثوتريكسيت (Rheumatrex و Trexall) و sulfasalazine (Azulfidine). يشار إلى الأدوية الأحدث التي تستهدف مناطق معينة من التنشيط المناعي باسم البيولوجيا (أو معدِّلات الاستجابة البيولوجية). في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعات من الأدوية. كل هذه الأدوية تتطلب جرعات ومراقبة منتظمة.

تشمل الأنواع الأخرى لتخفيف الآلام الكريمات والمواد الهلامية الموضعية ، وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد ، وحقن الستيرويد ، والتمارين ، والعلاج الطبيعي ، ومنصات التدفئة أو الكمادات الدافئة ، وحقن نقطة الزناد ، وغيرها من العلاجات.

أشارت بعض الدراسات ، ولكن ليس كلها ، إلى أن المكملات الغذائية الجلوكوزامين وشوندروتن يمكن أن تخفف من أعراض الألم والتصلب لبعض الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام. تتوفر هذه المكملات في الصيدليات ومحلات الأغذية الصحية دون وصفة طبية ، على الرغم من عدم وجود يقين بشأن نقاء المنتجات أو جرعة المكونات النشطة لأنها لا تخضع لمراقبة FDA. تدرس المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) الجلوكوزامين وشوندروتن في علاج هشاشة العظام. أظهر بحثهم الأولي فائدة بسيطة فقط في تخفيف الألم لمن يعانون من التهاب المفاصل الأكثر حدة. من المأمول أن توضح الدراسات الإضافية العديد من القضايا المتعلقة بالجرعات والسلامة وفعالية هذه المنتجات في التهاب المفاصل. يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مواد مُخففة للدم حذرين في تناول شوندرويتين لأنه يمكن أن يزيد من تأثير تخفيف الدم ويسبب نزيفًا مفرطًا. لقد ثبت أن مكملات زيت السمك تحتوي على بعض الخصائص المضادة للالتهابات ، كما أن زيادة تناول السمك الغذائي و / أو تناول كبسولات زيت السمك (كبسولات أوميغا 3) يمكن أن تقلل في بعض الأحيان من التهاب المفاصل.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالتنا الطبية الكاملة عن التهاب المفاصل.