ما هي أول علامة على حمى الضنك؟

اسأل الطبيب

أنا وزوجي عاد لتوه من رحلة إلى كوستاريكا. لقد ارتدنا طارد البعوض ، لكننا ما زلنا نحصل على بضع لدغات بعد السباحة. سمعت حمى الضنك آخذة في الارتفاع في المناطق المدارية. كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من حمى الضنك؟

استجابة الطبيب

تبدأ أعراض وعلامات حمى الضنك حوالي ثلاثة إلى 15 يومًا (فترة الحضانة) بعد أن تنقل لدغة البعوض فيروسًا (الأنماط المصلية لفيروس حمى الضنك 1-4) إلى شخص لم يتعرض له من قبل. يمكن أن تحدث الحمى والعضلات المؤلمة والعظام والمفاصل خلال الساعات القليلة الأولى من الأعراض عند الصداع والقشعريرة (الارتعاش و / أو التعرق) ، والطفح الجلدي (قد يكون حاكًا) و / أو بقع حمراء أو التنظيف ، وتورم الغدد الليمفاوية أولاً بدا. ألم خلف أو خلف العينين هو أيضا من الأعراض الشائعة. قد يصاب بعض الأفراد بالتهاب في الحلق والقيء والغثيان وآلام في البطن و / أو الظهر وفقدان الشهية. تستمر هذه الأعراض عادةً ما بين يومين إلى أربعة أيام ثم تتلاشى ، لتعود للظهور مرة أخرى بطفح جلدي يغطي الجسم ويقطع الوجه. قد يحدث الطفح الجلدي أيضًا على راحتي اليدين وأسفل القدمين ، وهي مناطق تنجو كثيرًا من العدوى الفيروسية والبكتيرية.

قد تستمر الأعراض حوالي أسبوع إلى أسبوعين مع الشفاء التام ، في معظم الحالات ، في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب بعض الأشخاص بأعراض ومضاعفات أكثر حدة ، مثل مناطق النزف في الجلد (كدمات سهلة) واللثة والجهاز الهضمي. وتسمى هذه الحالة حمى الضنك النزفية (DHF). تظهر غالبية DHF في الأطفال دون سن 15 عامًا ، ولكن يمكن أن تحدث عند البالغين. يسمى الاختلاف السريري الآخر لحمى الضنك بمتلازمة صدمة حمى الضنك (DSS) ؛ DHF عادة ما يسبق DSS. يصاب المرضى في النهاية بألم شديد في البطن ونزيف حاد وانخفاض في ضغط الدم. هذه المتلازمة ، إن لم تعالج بسرعة ، قد تسبب الوفاة.

يتم تشخيص حمى الضنك من قبل الطبيب من خلال التسلسل المميز نسبيًا للحمى العالية وظهور الطفح الجلدي وغيرها من الأعراض لدى شخص لديه تاريخ من السفر مؤخرًا إلى المناطق الموبوءة بحمى الضنك ويتذكر لسعات البعوض أثناء تواجده في المنطقة الموبوءة. ومع ذلك ، إذا لم تكن جميع الأعراض موجودة أو لم يكتمل السجل ، فمن المرجح أن يقوم مقدم الرعاية بإجراء عدد من الاختبارات للحصول على تشخيص نهائي.

قد تؤدي الأمراض الأخرى إلى أعراض مماثلة ، على سبيل المثال:
• داء البريميات
• حمى التيفود
• حمى صفراء
• حمى قرمزية
• روكي ماونتن رصدت الحمى
• داء المكوّرات السحائية
• الملاريا
• شيكونغونيا
• تسمم غذائي
• والعديد من الآخرين

إذا كان المريض يعاني من أعراض حادة ؛ أو إذا لم يكن لدى الطبيب معلومات كافية لإجراء تشخيص افتراضي ، فمن المحتمل أن يخضع المريض لعدد من الفحوصات الأخرى لتمييز حمى الضنك بشكل نهائي عن غيرها من الأمراض. بشكل عام ، كلما كانت الأعراض الأكثر خطورة مثل الكدمات السهلة والحمى عند أو أعلى من 104 فهرنهايت أو النزيف أو متلازمة الصدمة ، من المرجح إجراء المزيد من الاختبارات.

بشكل عام ، سيطلب معظم الأطباء فحص دم كامل (CBC) ، مع لوحة استقلابية ، إلى جانب دراسات التخثر في معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة وأي مشاكل في النزيف. انخفاض عدد الصفائح الدموية وانخفاض عدد الخلايا البيضاء قد يحدث مع المرض. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الأعراض (خاصةً الصداع) ، قد يتم إجراء ثقافات في الدم والبول بالإضافة إلى النقر في العمود الفقري للمساعدة في التمييز بين حمى الضنك وأمراض أخرى. يعد اختبار MAC-ELISA (اختبار يستند إلى M من الغلوبولين المناعي) هو الاختبار الأكثر استخدامًا لفيروس حمى الضنك. ومع ذلك ، اختبارات أخرى متاحة. كما أنها تستند إلى استجابة الشخص المناعية لفيروسات حمى الضنك (على سبيل المثال ، IgG-ELISA ، اختبارات الحد من لوحة الضنك الفيروسية ، واختبارات PCR). تعتبر هذه الاختبارات نهائية للتعرض لفيروس حمى الضنك ؛ التشخيص النهائي لحمى الضنك هو العزلة والتعرف (عادة عن طريق الاختبارات المناعية) لفيروس حمى الضنك من المريض.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالنا الطبي الكامل عن حمى الضنك.