جراحة تصحيح الرؤية / أنواع الليزك ، المخاطر والخيارات

ما هي جراحة تصحيح الرؤية؟

حققت جراحة الانكسار لتصحيح الرؤية تطورات هائلة خلال نصف القرن الماضي. تضمنت إحدى الطرق المبكرة إنشاء شقوق عميقة في القرنية تؤدي إلى إضعاف متعمد وتغيير شكل للأغراض التصحيحية. كان شق القرنية ، أو RK ، واحدًا من أولى الإجراءات الانكسارية الموضعية. تم استخدام المفهوم لأول مرة منذ أكثر من 50 عامًا بواسطة Sato بجامعة Juntendo في اليابان. ومع ذلك ، لم ينجح الإجراء الأصلي الذي يتضمن شقًا داخليًا خلفيًا لمعظم الناس ، وقد عانى الكثير من المرضى من اعتلال القرنية الفقاعي في السنوات اللاحقة.

تم تعديل RK في وقت لاحق لتجنب الأضرار المباشرة التي لحقت أنسجة القرنية وتطورت باعتبارها أقرب شكل من أشكال جراحة تصحيح الرؤية. تم إتقانه في سبعينيات القرن الماضي بواسطة عالم العيون الروسي فيودوروف وأُجري لأول مرة في الولايات المتحدة عام 1978.

اليوم ، توجد العديد من الخيارات المختلفة لمساعدة غالبية الأشخاص الذين يرتدون النظارات أو العدسات اللاصقة على تقليل أو التخلص من اعتمادهم على العدسات التصحيحية. في جميع الحالات تقريبًا ، تكون الجراحة الانكسارية اختيارية وتجميلية.

• يمكن لجراحة تصحيح الرؤية أن تفيد الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر) ، وقصر النظر (طول النظر) ، والاستجماتيزم ، وفي المستقبل ، طول النظر الشيخوخي.
• يحدث قصر النظر عندما تظهر الأجسام القريبة بوضوح ولكن الأجسام البعيدة غير واضحة. العين طويلة جدًا و / أو تكون القرنية شديدة الانحدار نظرًا لعدم قدرتها على التركيز ، وبالتالي ، تكون الكائنات ضبابية.
• يحدث طول النظر عندما تكون الأشياء القريبة ضبابية وتكون الأجسام البعيدة واضحة. في هذه الحالة ، تكون العين قصيرة جدًا و / أو تكون القرنية مسطحة جدًا نظرًا لعدم قدرتها على التركيز ، مما يسبب التشويش.
• من الأفضل وصف الاستجماتيزم على أنها رؤية مشوهة أو مشوهة نظرًا لأن سطح العين غير منتظم نوعًا ما. مع هذا الشرط ، تحتوي العين على نقاط محورية متعددة مما يؤدي إلى تشويه الصور.
• بصر الشيخوخة (الكلمة اليونانية presbys (πρ؟ σβυς) ، والتي تعني "الشخص العجوز") تصف الحالة التي تُظهر فيها العين قدرة متناقصة تدريجياً على التركيز على الأشياء القريبة مع تقدم العمر.
• تقوم جراحة تصحيح الرؤية بتعديل القرنية و / أو العدسة من أجل تركيز الضوء على الجزء الخلفي من العين دون الحاجة إلى عدسات تصحيحية.
• عادةً لن تفيد جراحة تصحيح البصر الأشخاص الذين يعانون من طول النظر الشيخوخي (عدم القدرة على رؤية الأشياء عن قرب). تؤثر هذه الحالة على جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا ويتم تصحيحها بواسطة النظارات ثنائية البؤرة أو العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة. في بصر الشيخوخة ، تفقد العدسة قدرتها على تغيير الشكل وبالتالي تركز العين على الأشياء عن قرب. طول النظر الشيخوخي ليس مشكلة في أن تكون العين طويلة جدًا أو قصيرة جدًا. البحوث جارية لتطوير الإجراءات الجراحية التصحيحية للشيخوخة ، ولكن لم يتم بعد إنشاء هذه التقنية.

اليوم ، تشمل الخيارات المختلفة في جراحة تصحيح الرؤية ما يلي:

• بضع القرنية الشعاعية (RK)
• تصحيح الرؤية بالليزر
• بضع القرنية (PRK)
• التقرن الليزري في الموقع (الليزك)
• فيمتوثانية بمساعدة الليزر LASIK (iLASIK)
• القرنية بالليزر (LTK)
• القرنية الموصلة (CK)
• شرائح الحلقة داخل القرنية (ICR)
• العدسة داخل العين داخل العين
• PRELEX (تبادل عدسة الانكسار طويل النظر) أو استخراج عدسة واضحة

من هو مرشح لتصحيح الرؤية بالليزر؟

يمكن استخدام تصحيح الرؤية بالليزر لعلاج قصر النظر ، وقصر النظر مع الاستجماتيزم ، وقصر النظر ، وقصر النظر مع الاستجماتيزم ، أو الاستجماتيزم المختلط. ليس كل شخص يطلب تصحيح البصر بالليزر هو مرشح للجراحة. قد تمنع العوامل ، مثل الأخطاء الانكسارية العالية جدًا (الوصفات الطبية) وبعض أمراض العين وبعض الأمراض الطبية والتاريخ السابق لجراحة العين ، الشخص من الترشيح لجراحة الانكسار.

• معايير تصحيح الرؤية بالليزر: فيما يلي المعايير العامة التي قد تختلف وفقًا لجهاز الليزر المستخدم ومع تعديلات المعايير التي يمكن أن تعتمد على تفضيلات الجراح المؤسسية أو الفردية.
• سن 18 سنة أو أكثر لقصر النظر أو طول النظر
• سن 21 سنة أو أكبر للاستجماتيزم
• الانكسار المستقر لمدة سنة واحدة على الأقل ، وهذا يعني أن زجاج الفرد أو عدسة العدسات اللاصقة لم تتغير. قد يحتاج بعض الجراحين إلى الانتظار لفترات أقل ، مثل عدة أسابيع.
• قصر النظر بين -0.50 و -14.00 diopters (إذا كان أكثر من -14.00 diopters ، يعتبر أخذ عدسة واضحة.) (الديوبتر هو وحدة قياس النظارات أو العدسات اللاصقة ؛ الأرقام الأعلى هي وصفات أقوى.)
• الاستجماتيزم <5.00 ديوبتر
• مد البصر <+6.00 ديوبتر
• لا توجد مشاكل في العين ، مثل القرنية المخروطية ، التهاب القرنية الهربس ، خطأ انكسار غير مستقر ، مرض / ندبات القرنية ، أو إعتام عدسة العين / الجلوكوما
• لا توجد مشاكل طبية ، مثل أمراض الأوعية الدموية بالكولاجين (الذئبة) ، وأمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، وأمراض المثبطة للمناعة (الإيدز) ، وعدم تشكيل الجدرة أثناء التئام الجروح ، وعدم اعتلال الشبكية السكري إذا كان هناك مرض السكري
• عدم تناول الأدوية مثل أكوتاني أو إيميتريكس أو أميودارون
• الحوامل والمرضعات

ما هي مخاطر جراحة تصحيح الرؤية؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد تحدث مضاعفات. في تصحيحات الرؤية بالليزر ، قد تحدث مضاعفات أثناء الإجراء (أثناء العملية الجراحية) أو خلال فترة الشفاء التالية للإجراء (بعد العمل الجراحي).

يجب أن يناقش طبيب العيون الخاص بك المخاطر المحتملة قبل الإجراء حتى تفهم الإجراء ويمكن معالجة أي مخاوف قد تكون لديكم.

• تحدث مضاعفات أثناء الإجراء بشكل رئيسي أثناء إنشاء رفرف مع microkeratome. وتشمل هذه اللوحات غير المكتملة ، اللوحات غير المنتظمة أو الصغيرة ، ثقوب الأزرار ، اللوحات المظللة ، اللوحات المجانية ، أو تغلغل العين. عندما تحدث هذه المضاعفات أثناء الجراحة ، يتم إيقاف الإجراء ، ويتم إعادة الغطاء إلى مكانه. ثم يُسمح للرفرفة بالشفاء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. بعد فترة الشفاء هذه ، قد يتكرر الإجراء وقد يتراجع اللوح.
• في بعض الإجراءات ، من خلال القرنية الرفيعة جدًا ، يمكن قطع القرنية إلى العين. في هذه الحالة ، تتوقف العملية أيضًا إلى أن تتم الشفاء. خلال هذا الوقت ، يجب مراقبتك بعناية للتأكد من عدم حدوث إصابة خطيرة.
• تشمل المضاعفات المبكرة بعد الإجراء اللوحات التي تم نزعها وطياتها. يمكن وصف الطيات على أنها أجزاء كبيرة من microfolds و microfolds ، مما قد يؤدي إلى تشويه بصري. تتطلب اللوحات والأقراص الكبيرة التي تم إزاحتها رفع الغطاء وإعادة وضعه ، وبالتالي التخلص من الطيات.
• وتشمل المضاعفات الأخرى حطام الواجهة (الحطام بين رفرف والقرنية الليزرية) ، وتنامي الظهارية في رفرف ، والعيوب الظهارية ، أو سحجات القرنية.
• يمكن أن تحدث إصابة القرنية (التهاب القرنية المعدية) والتهاب. العدوى نادرة ولكنها خطيرة للغاية إذا حدثت.
• تشمل المضاعفات الانكسارية التصحيحات السفلية أو التصحيحات الزائدة التي قد تتطلب تصحيحًا إضافيًا لليزر (إجراء تحسين) وتذرية الليزر غير المبطنة ، والتي قد تتطلب إعادة معالجة أو استخدام العدسات اللاصقة الصلبة.
• تصحيح الرؤية بالليزر يمكن أن يحفز الاستجماتيزم. الهالات والتوهج ، خاصة في الليل ، قد تحدث بعد العملية. إنها شائعة بعد الإجراء ولكنها عادةً ما تختفي ، لكنها في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر بشكل دائم على جودة الرؤية.
• قد يحدث انحدار الإجراء ويتطلب علاجًا إضافيًا بالليزر أو استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة ، خاصةً في حالات الاستجماتيزم العالي ومد البصر.
• بعد الجراحة ، تعد أعراض جفاف العين هي الشكوى الأكثر شيوعًا. قد تحدث جفاف العين بعد الليزك بسبب انخفاض في الإحساس القرنية لأن microkeratome يخترق أعصاب القرنية السطحية. هذا قد يؤدي إلى انخفاض معدل وميض ، وبالتالي انخفاض في إعادة ترطيب العين. يلاحظ معظم الناس تحسنا مع استخدام تزييت المسيل للدموع الاصطناعي ومع مرور الوقت. من حين لآخر ، سيحتاج المريض إلى العلاج باستخدام سدادات مقطوعة للتخفيف من أعراض جفاف العين.
• التهاب القرنية الرقائقي المنتشر هو حالة التهابية يمكن أن تحدث مع إجراء الليزك. السبب غير معروف. يحدث في حوالي 0.2 ٪ من إجراءات الليزك. إذا تم التعرف على هذه الحالة وعلاجها على الفور ، فإنه عادة ما يتم حلها دون مزيد من المضاعفات. ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب فقدان البصر.