أعراض متلازمة الصدمة السمية وعلاماتها وأسبابها وعلاجها

ما هي متلازمة الصدمة السمية؟

• متلازمة الصدمة السمية (TSS) هي مرض نادر يهدد الحياة وينتج عن السموم (السموم) التي تنتشر في مجرى الدم.
• البكتيريا التي أصابت بعض أجزاء الجسم تطلق هذه السموم. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الصدمة السمية يصابون بارتفاع في درجة الحرارة ، طفح جلدي ، انخفاض ضغط الدم ، وفشل أنظمة أعضاء متعددة (ثلاثة أنظمة على الأقل) في الجسم.
• تم العثور على متلازمة الصدمة السمية لأول مرة في الأطفال في عام 1978. ومع ذلك ، لم تصبح متلازمة الصدمة السمية مألوفة حتى تم التعرف على وباء في عام 1981 ، ربط TSS مع النساء باستخدام حفائظ "ماصة للغاية".

ما الذي يسبب متلازمة الصدمة السمية؟

متلازمة الصدمة السمية هي سبب السموم التي تنتجها البكتيريا. فقط بعض السلالات النادرة من البكتيريا المحددة تنتج هذه السموم. عندما يتم إطلاق السموم البكتيرية في مجرى الدم ، فإنها تبدأ في الإفراط في تحفيز الجهاز المناعي في الجسم. هذا ، بدوره ، يسبب الأعراض الشديدة لمتلازمة الصدمة السامة.

في الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة الصدمة السمية ، تعيش البكتيريا في المهبل لدى النساء المصابات ، ويتم تشجيع نمو البكتيريا من خلال وجود سدادة. ومع ذلك ، يمكن إنتاج هذه السموم من البكتيريا في أماكن أخرى في الجسم أيضًا. في بعض الأحيان ، موقع الإصابة غير واضح.

• متلازمة الصدمة السمية للمكورات العنقودية: تحدث معظم حالات متلازمة الصدمة السمية بواسطة بكتيريا تدعى المكورات العنقودية الذهبية . ويرتبط الشكل الأكثر شهرة لمتلازمة الصدمة السمية للمكورات العنقودية مع النساء الحيض باستخدام حفائظ. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب الرجال والأطفال والنساء غير الحيضين بمتلازمة الصدمة السمية أيضًا. في الواقع ، ثلث جميع حالات متلازمة الصدمة السمية تحدث في الرجال.
• متلازمة الصدمة السمية العقدية: بعض حالات متلازمة الصدمة السامة تسببها العقدية المقيحة ، وهي نفس البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق. غالبًا ما تأتي المكورات البنية من عدوى جلدية وتتسبب في شكل أكثر خطورة من متلازمة الصدمة السمية من المكورات العنقودية الذهبية.
• المصادر المحتملة للعدوى
  • المهبل (استخدام حشا superabsorbent)
  • الأنف (التعبئة الأنف)
  • الجرح الجراحي
  • الولادة
  • أي جرح جلدي

ما هي أعراض وعلامات الصدمة السمية؟

يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الصدمة السمية من أعراض خفيفة تتراوح من يومين إلى ثلاثة أيام قبل ظهور المرض. قد تشمل هذه الأعراض الخفيفة حمى منخفضة الدرجة ، وآلام في العضلات ، وقشعريرة ، وتوعك (شعور بعدم الراحة العامة أو عدم الراحة أو اعتلال الصحة).

يمكن أن تؤثر متلازمة الصدمة السمية على معظم أجهزة الأعضاء في الجسم ، بما في ذلك الجلد والرئتين والكبد والكلى والدم والبنكرياس. جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة الصدمة السمية يعانون من الحمى والطفح الجلدي ، وكذلك الأعراض في ثلاثة أجهزة أعضاء أخرى على الأقل. قد تتضمن هذه الأعراض أو النتائج ما يلي:

• حمى أكبر من 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية)
• الطفح الجلدي (الطفح الجلدي لمتلازمة الصدمة السامة هو طفح جلدي يشبه حروق الشمس يغطي معظم أجزاء الجسم. إنه مسطح وليس مرفوع ويتحول إلى اللون الأبيض إذا تم الضغط عليه. قد يكون من الصعب رؤية الطفح الجلدي لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. قد تحدث أيضًا العينان والشفتان واللسان ، كما يمكن أن يحدث الطفح الجلدي أيضًا على راحة اليد وباطن القدمين.)
• الصداع (شائع جدا)
• آلام العضلات
• إلتهاب الحلق
• سعال
• استفراغ و غثيان
• الإسهال (غزير ومائي)
• وجع بطن
• الدوار أو الإغماء (خاصة عند الوقوف)
• الارتباك أو الارتباك
• انخفاض ضغط الدم (الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق)

متى يجب البحث عن رعاية طبية لمتلازمة شاك السامة

متى تتصل بالطبيب؟

• الأطفال
  • إذا كان الطفل يعاني من الحمى والطفح الجلدي الأحمر مع بعض أعراض متلازمة الصدمة السمية ، اتصل بالطبيب لمناقشة احتمال متلازمة الصدمة السامة.
  • أكثر الأسباب شيوعًا للحمى والطفح الجلدي لدى الأطفال هي الفيروسات والحمى القرمزية التي تصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. حمى القرمزي هي شكل من أشكال التهاب الحلق الذي يسبب التهاب الحلق والطفح الجلدي (الوعر) ، وليس الطفح المسطح لمتلازمة الصدمة السامة. حمى القرمزي ليست عادة مرضًا خطيرًا ، ومن الآمن الانتظار حتى الصباح للاتصال وزيارة الطبيب.
  • إذا كان الطفل يعاني من غثيان شديد أو قيء أو إسهال أو الثلاثة ، فاتصل بالطبيب لمناقشة أعراض الجفاف.
• الكبار
  • في حالة وجود ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 102 فهرنهايت) دون حدوث طفح جلدي ، وكذلك بعض أعراض متلازمة الصدمة السامة ، اتصل بالطبيب أو اذهب إلى قسم الطوارئ.
  • يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الفيروسية الحمى والتهاب الحلق والسعال والتوعك والغثيان والقيء والإسهال وآلام العضلات ؛ معظمهم يعانون من أمراض محدودة النفس وعادة ما لا تتطلب أي تدخل طبي.

عندما تذهب إلى المستشفى

• الأطفال: اصطحب طفلاً إلى طبيب الأطفال أو قسم الطوارئ بالمستشفى إذا كان مصابًا بالحمى ، أو مصابًا بطفح جلدي مسطح (غير وعر) ، ولا يتصرف بشكل طبيعي ، ويبدو مرتبكًا ، أو ضيق التنفس ، أو خوف.
• البالغون: في حالة وجود الحمى مع بعض أعراض متلازمة الصدمة السامة ، إلى جانب طفح جلدي أحمر ، انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى للتقييم. اجعل شخصًا آخر يقود سيارته ، خاصةً إذا كان الشخص يشعر بالدوار أو الخلط. يجب على النساء اللواتي يقمن الحيض واستخدام السدادات إزالة السدادات قبل الذهاب إلى المستشفى.

كيف تشخيص المهنيين الطبيين متلازمة الصدمة السمية؟

لا يوجد اختبار محدد للمساعدة في تشخيص متلازمة الصدمة السامة. في قسم الطوارئ ، يبدأ الطبيب عادةً بطرح بعض الأسئلة حول أعراضه خلال الأيام القليلة الماضية. تؤخذ العلامات الحيوية ، ويتم فحص الشخص. إذا اشتبه الطبيب في متلازمة الصدمة السمية بناءً على الفحص البدني ، يتم تنفيذ بعض الإجراءات الأخرى. الشخص متصل بجهاز مراقبة القلب ، ويتم وضع خطوط IV متعددة على الشخص.

• إذا اشتبه الطبيب في متلازمة الصدمة السمية ، فعادة ما يتم إجراء الاختبارات التالية:
  • يتم سحب الدم للتحقق من تعداد الدم ، والكهارل ، وظائف الكبد والكلى. قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء المرتفع وأنزيمات الكبد المرتفعة والشوارد غير الطبيعية ووظيفة الكلى غير الطبيعية متسقة مع متلازمة الصدمة السامة.
  • النساء يخضعن لفحص الحوض.
  • فيلم الأشعة السينية على الصدر قد يكشف عن تشوهات ، مثل السوائل في الرئتين.
  • يمكن إجراء رسم القلب الكهربائي (ECG) ، الذي يتتبع النشاط الكهربائي للقلب.
  • من المحتمل إجراء الاختبارات لاستبعاد إمكانيات المرض الأخرى ، مثل حمى روكي ماونتين المرقطة والحصبة.

هل هناك علاجات منزلية لمتلازمة الصدمة السمية؟

لا يوجد دور للرعاية الذاتية في المنزل ؛ يجب أخذ الأشخاص المصابين بمتلازمة الصدمة السمية المشتبه بها على الفور إلى قسم الطوارئ بالمستشفى. يجب على النساء اللواتي يقمن الحيض ويستخدمن السدادات أن يزلن السدادات قبل الذهاب إلى المستشفى في حالة الاشتباه بمتلازمة الصدمة السمية.

ما هي خيارات علاج متلازمة الصدمة السمية؟

يتم إدخال الأشخاص المصابين بمتلازمة الصدمة السامة إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى للعلاج.

• يحاول الطبيب التخلص من مصدر العدوى من خلال الخطوات التالية:
  • إزالة السدادات ، والتعبئة الأنف أو مصدر محتمل آخر للعدوى.
  • البحث عن أي مصدر آخر محتمل للعدوى.
  • بدء المضادات الحيوية IV بعد رسم الثقافات بسرعة ؛ يختار العديد من الأطباء العلاج باستخدام أكثر من مضاد حيوي لأن بعض الكائنات التي تسبب TSS تقاوم أحيانًا العديد من المضادات الحيوية.
• يساعد الطبيب في دعم وظائف الجسم حتى تتعافى الأعضاء من خلال الخطوات التالية:
  • توفير السوائل والأدوية IV لرفع ضغط الدم.
  • الشوارد الصحيحة.
  • مراقبة وظائف الكلى والكبد.
  • توفير الأكسجين إذا لزم الأمر لصعوبة التنفس. (يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في الرئة إلى إدخال أنبوب في القصبة الهوائية ووضعهم على جهاز التنفس الصناعي.)

ما هي الأدوية علاج متلازمة الصدمة السمية؟

• تعطى المضادات الحيوية الفعالة ضد المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العنقودية الذهبية في حالة الاشتباه بمتلازمة صدمة سامة يمكن تغيير هذه المضادات الحيوية لاحقًا بناءً على نتائج الثقافات. قد تشمل المضادات الحيوية الأولية nafcillin (Nallpen ، Unipen) ، oxacillin (Bactocill) ، البنسلين ، و / أو clindamycin (Cleocin HCl ، Cleocin Pediatric) ، وغالبًا ما يتم ذلك معًا.
• يمكن إعطاء أدوية لزيادة ضغط الدم إذا كان ضغط الدم منخفضًا. قد تشمل هذه الأدوية الدوبامين أو الإيبينيفرين.

جراحة متلازمة الصدمة السمية

• إذا كان مصدر العدوى هو سدادة أو عبوة أخرى ، عادة ما تكون إزالة السدادات أو العبوة كافية ، والجراحة ليست ضرورية.
• إذا كان مصدر العدوى في الجلد ، فغالبًا ما لا تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، تنشأ بعض الحالات عندما تكون الجراحة ضرورية للكشف الكامل عن التهاب الجلد وتصريفه.
• إذا وُجد أن العدوى في أنسجة أعمق ، فغالبًا ما تكون الجراحة الشاملة ضرورية لإزالة الأنسجة الميتة والمميتة (تسمى التنقية).

متابعة متلازمة الصدمة السمية

• آثار الجلد
  • يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الصدمة السمية أن يتوقعوا أن تقشر بشرتهم السطحية بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من المرض.
  • نصف المصابين بمتلازمة الصدمة السمية يفقدون بعض أو كل شعرهم والأظافر بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر من المرض. الشعر والأظافر عادة ما ينمو مرة أخرى من تلقاء نفسها.
• تكرار
  • تحدث الحلقات المتكررة بعد حوالي أربعة إلى ستة أشهر من وقوع الحلقة الأولية في ما يصل إلى نصف جميع الأشخاص الذين أصيبوا بمتلازمة الصدمة السمية. عادةً ما لا تكون هذه الحالات الخطرة بنفس القدر ولكن يجب أخذها على محمل الجد ومعالجتها في المستشفى.

هل من الممكن منع متلازمة الصدمة السمية؟

• يمكن للمرأة منع متلازمة الصدمة السامة المرتبطة بالحيض من خلال عدم استخدام السدادات القطنية ، خاصة الصنف الفائق الامتصاص.
• يجب إبقاء جميع الجروح نظيفة ومراقبة علامات الإصابة.

ما هو تشخيص متلازمة الصدمة السمية؟

متلازمة الصدمة السمية مرض خطير يهدد الحياة. الرعاية الطبية المبكرة هي المفتاح لضمان أفضل إمكانية للبقاء على قيد الحياة. الأشخاص الذين نجوا من متلازمة الصدمة السمية عادة ما يتحسنون خلال 48 ساعة ويمكن الخروج من المستشفى في غضون أسبوع واحد.

• متلازمة الصدمة السمية العنقودية: تموت أقل من 5 ٪ من النساء المصابات بمتلازمة الصدمة السامة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك المتعلقة بالحيض).
• متلازمة الصدمة السمية للمكورات العقدية: شكل متلازمة الصدمة السامة التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية أكثر شدة ويسبب الوفاة في حوالي 30 ٪ من الناس.

صور متلازمة الصدمة السمية

متلازمة الصدمة السمية عادة ما تسبب لسان الفراولة الحمراء.