نوبات في أعراض الأطفال وأسبابها وعلاجها

حقائق عن المضبوطات عند الأطفال

تحدث النوبة عندما يعمل الدماغ بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تغيير في الحركة أو الانتباه أو مستوى الوعي. قد تحدث أنواع مختلفة من النوبات في أجزاء مختلفة من الدماغ وقد تكون موضعية (تؤثر فقط على جزء من الجسم) أو على نطاق واسع (تؤثر على الجسم كله). قد تحدث النوبات لعدة أسباب ، خاصة عند الأطفال. قد تكون المضبوطات في الأطفال حديثي الولادة مختلفة تمامًا عن المضبوطات عند الأطفال الصغار والأطفال في سن المدرسة والمراهقين. يمكن أن تكون المضبوطات ، خاصة في حالة طفل لم يسبق له مثيل ، مخيفة للوالد أو مقدم الرعاية.

• هناك نسبة منخفضة من جميع الأطفال يعانون من النوبة عندما تقل أعمارهم عن 15 سنة ، نصفهم من النوبات الحموية (النوبات الناجمة عن الحمى). يعاني واحد من كل 100 طفل من نوبات الصرع المتكررة.
• تحدث النوبة الحموية عندما يصاب الطفل بمرض مثل التهاب الأذن أو نزلات البرد أو جدري الماء المصحوب بالحمى. نوبات الحمى هي أكثر أنواع النوبات شيوعًا عند الأطفال. يعاني اثنان إلى خمسة في المائة من الأطفال من نوبة حموية في مرحلة ما أثناء طفولتهم. لماذا بعض الأطفال يعانون من نوبات الحمى غير معروف ، ولكن تم تحديد العديد من عوامل الخطر.
• الأطفال الذين لديهم أقارب ، وخاصة الإخوة والأخوات ، الذين أصيبوا بنوبات حموية هم أكثر عرضة لحدوث حلقة مماثلة.
• الأطفال الذين تأخروا في النمو أو الذين قضوا أكثر من 28 يومًا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة حموية.
• واحد من 4 أطفال يعانون من نوبة حموية سيصابون بآخر ، عادة في غضون عام.
• الأطفال الذين عانوا من نوبة حموية في الماضي هم أكثر عرضة للإصابة بحلقة ثانية.
• تحدث نوبات حديثي الولادة في غضون 28 يومًا من الولادة. معظم تحدث بعد وقت قصير من ولادة الطفل. قد تكون بسبب مجموعة كبيرة ومتنوعة من الظروف. قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان حديث الولادة مصابًا بالفعل ، لأنهم في كثير من الأحيان لا يعانون من التشنجات. بدلاً من ذلك ، يبدو أن عيونهم تبحث في اتجاهات مختلفة. قد يكون لديهم صفع الشفاه أو فترات من التنفس.
• النوبات الجزئية لا تنطوي إلا على جزء من الدماغ وبالتالي جزء فقط من الجسم.
• تحتوي النوبات الجزئية البسيطة (جاكسونيان) على مكون (الحركة) الحركي الموجود في جزء واحد من الجسم. لا يزال الأطفال المصابون بهذه النوبات يقظين ومستيقظين. تشوهات الحركة يمكن أن "تسير" إلى أجزاء أخرى من الجسم مع تقدم المضبوطات.
• تشبه النوبات الجزئية المعقدة ، باستثناء أن الطفل لا يعلم بما يجري. في كثير من الأحيان ، يكرر الأطفال المصابون بهذا النوع من النوبات نشاطًا ، مثل التصفيق ، طوال النوبة. ليس لديهم ذاكرة لهذا النشاط. بعد انتهاء النوبة ، غالبًا ما يصاب الطفل بالارتباك في حالة تعرف باسم فترة ما بعد الولادة.
• النوبات المعممة تنطوي على جزء أكبر بكثير من الدماغ. يتم تجميعها في 2 أنواع: المتشنجة (الرجيج العضلات) وغير الاختلاج مع عدة مجموعات فرعية.
• ويلاحظ النوبات المتشنجة من قبل الرجيج العضلات لا يمكن السيطرة عليها لبضع دقائق - عادة أقل من 5 - تليها فترة من النعاس الذي يسمى فترة ما بعد الإدمان. يجب أن يعود الطفل إلى نفسه الطبيعي باستثناء التعب خلال حوالي 15 دقيقة. غالبًا ما يكون الطفل مصابًا بالسلس (فقد البول أو البراز) ، ومن الطبيعي ألا يتذكر الطفل النوبة. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الرجيج إصابة ، والتي قد تتراوح من لدغة صغيرة على اللسان إلى كسر في العظام.
• تؤدي النوبات المقوية إلى تقلص العضلات وصلابتها بشكل مستمر ، في حين أن نوبات الصرع المقوي تتضمن نشاطًا منشطًا بالتناوب مع الرجيج الإيقاعي لمجموعات العضلات.
• تحدث التشنجات الطفولية عادة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا. غالبًا ما ترتبط بالتخلف العقلي وتتكون من تشنجات مفاجئة في مجموعات العضلات ، مما يؤدي إلى تولي الطفل مكانته المرنة. فهي متكررة عند الصحوة.
• نوبات الغياب ، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع الصغيرة ، عبارة عن حلقات قصيرة يحدق خلالها الطفل أو يومض عينه ، دون إدراك واضح لمحيطه. هذه الحلقات عادة لا تستمر لفترة أطول ثم لبضع ثوان وتبدأ وتتوقف فجأة. ومع ذلك ، فإن الطفل لا يتذكر الحدث على الإطلاق. يتم اكتشافها في بعض الأحيان بعد أن يبلغ مدرس الطفل عن أحلام اليقظة ، إذا فقد الطفل مكانه أثناء قراءة أو أخطأ في إرشادات المهام.
• حالة الصرع هي إما نوبة تدوم أكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون العودة إلى طبيعتها بينهما. وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، ومعظم هؤلاء الأطفال لديهم نوبات توتر منشط. حالة الصرع خطيرة للغاية. مع أي شك في نوبة طويلة ، يجب عليك الاتصال بالرقم 911.
• يشير الصرع إلى نمط من النوبات المزمنة من أي نوع على مدى فترة طويلة. ما زال ثلاثون في المائة من الأطفال المصابين بالصرع يعانون من نوبات متكررة في مرحلة البلوغ ، بينما يتحسن الآخرون بمرور الوقت.

ما هي 4 أنواع مختلفة من الأعراض في نوبات الطفل؟

المضبوطات عند الأطفال لديهم العديد من أنواع الأعراض المختلفة. يمكن أن يساعد الوصف الدقيق لنوع الحركات التي شهدها ، وكذلك مستوى اليقظة لدى الطفل ، الطبيب في تحديد نوع النوبة التي تعرض لها طفلك.

• أكثر الأعراض دراماتيكية هي التشنجات المعممة. قد يعاني الطفل من الرجفان الإيقاعي وتشنجات العضلات ، وأحيانًا يصعب التنفس والعينين. غالبًا ما يشعر الطفل بالنعاس والارتباك بعد النوبة ولا يتذكر النوبة بعد ذلك. هذه المجموعة من الأعراض شائعة مع المضبوطات الكبرى (المعممة) والحمى.
• الأطفال الذين يعانون من نوبات الغياب (الصرع الصغير) يصابون بفقدان الوعي عند التحديق أو الوامض ، والذي يبدأ ويتوقف بسرعة. لا توجد حركات متشنجة. يعود هؤلاء الأطفال إلى طبيعتهم بمجرد توقف النوبة.
• تعد الحركات المتكررة مثل المضغ ، وصفع الشفاه ، أو التصفيق ، متبوعة بالارتباك ، شائعة في الأطفال الذين يعانون من نوع من اضطراب النوبات المعروف باسم النوبات الجزئية المعقدة.
• عادة ما تؤثر النوبات الجزئية على مجموعة واحدة فقط من العضلات ، والتي تشنج وتتحرك بالتشنج. قد تنقل التشنجات من مجموعة إلى أخرى. وتسمى هذه المضبوطات مسيرة. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من النوبات قد يتصرفون أيضًا بشكل غريب خلال الحلقة وقد يتذكرون أو لا يتذكرون النوبة نفسها بعد نهايتها.

ما الذي يسبب النوبات عند الأطفال؟

على الرغم من أن المضبوطات لها أسباب معروفة كثيرة ، إلا أن السبب يبقى غير معروف بالنسبة لمعظم الأطفال. في العديد من هذه الحالات ، هناك تاريخ عائلي للمضبوطات. الأسباب المتبقية تشمل التهابات مثل التهاب السحايا ، ومشاكل النمو مثل الشلل الدماغي ، وصدمات الرأس ، والعديد من الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا.

تم العثور على حوالي ربع الأطفال الذين يعتقد أن لديهم نوبات في الواقع لديهم بعض الاضطرابات الأخرى بعد تقييم كامل. وتشمل هذه الاضطرابات الأخرى الإغماء ، ونوبات التنفس ، والرعب الليلي ، والصداع النصفي ، والاضطرابات النفسية.

أكثر أنواع النوبات شيوعًا عند الأطفال هي نوبة الحمى ، والتي تحدث عندما تتطور العدوى المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة.

الأسباب الأخرى للمضبوطات هي:

• العدوى
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• المخدرات
• الأدوية
• السموم
• الأوعية الدموية المضطربة
• نزيف داخل المخ
• العديد من المشاكل التي لم تكتشف بعد

متى يجب البحث عن رعاية طبية للنوبات عند الأطفال

يجب تقييم جميع الأطفال الذين يستولون على المرض لأول مرة والكثير ممن يعانون من اضطرابات نوبة معروفة من قبل الطبيب.

• يجب تقييم معظم الأطفال الذين يعانون من النوبات الأولى في قسم الطوارئ بالمستشفى. ومع ذلك ، إذا استمرت النوبة أقل من دقيقتين ، وإذا لم تكن هناك نوبات متكررة ، وإذا كان الطفل لا يجد صعوبة في التنفس ، فقد يكون من الممكن إجراء تقييم للطفل في مكتب طبيب الأطفال.
• بعد توقف النوبة وعودة الطفل إلى طبيعته ، اتصل بطبيب طفلك للحصول على مزيد من النصائح. قد يوصي طبيب الأطفال إما بمكتب أو بزيارة قسم الطوارئ. إذا لم يكن لديك طبيب أطفال أو لا يتوفر أي منها ، فأحضر الطفل إلى قسم الطوارئ. إذا كنت قلقًا بشأن نوبات الغياب المحتملة ، فإن التقييم في مكتب طبيب الأطفال مناسب.
• يجب على مقدمي الرعاية للأطفال المصابين بالصرع الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان هناك شيء مختلف عن نوع أو مدة أو نوبة النوبة. قد يوجهك الطبيب إلى المكتب أو إلى قسم الطوارئ.
• اصطحب الطفل إلى قسم الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 إذا كنت قلقًا من إصابة طفلك أثناء النوبة أو إذا كنت تعتقد أنه قد يكون في حالة صرع (نوبات من أي نوع لا تتوقف).

يجب أن يتم نقل معظم الأطفال الذين ضبطوا لأول مرة إلى قسم الطوارئ لإجراء تقييم فوري.

• يجب على أي طفل يعاني من نوبات متكررة أو طويلة أو صعوبة في التنفس أو أصيب بجروح خطيرة أن يذهب إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف.
• إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات وكان هناك شيء مختلف حول هذا النوبة ، مثل مدة النوبة ، أو جزء من تحريك الجسم ، أو فترة طويلة من النعاس ، أو أي مخاوف أخرى ، فيجب أن يتم رؤية الطفل في قسم الطوارئ.

الصرع والنوبات مسابقة الذكاء

كيفية اختبار المضبوطات عند الأطفال

لجميع الأطفال ، يجب إجراء مقابلة شاملة وفحص. من المهم لمقدم الرعاية إخبار الطبيب عن التاريخ الطبي للطفل ، وتاريخ الميلاد ، وأي مرض حديث ، وأي أدوية أو مواد كيميائية يمكن أن يتعرض لها الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب عن وصف للحدث ، على وجه التحديد ليشمل المكان الذي حدث فيه ، ومدة استمرار أي حركات غير طبيعية ، وفترة النعاس بعد ذلك. يمكن إجراء مجموعة واسعة من الاختبارات على طفل يعتقد أنه يعاني من نوبات. يعتمد هذا الاختبار على عمر الطفل ونوع المضبوطات المشتبه به.

نوبه حمويه

• يجب أن يتلقى الأطفال أدوية للحمى مثل الأسيتامينوفين (على سبيل المثال ، تايلينول) أو إيبوبروفين (على سبيل المثال ، أدفيل).
• بناءً على عمر الطفل ، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات دم أو بول أو كليهما ، بحثًا عن مصدر الحمى.
• إذا أصيب الطفل بأول نوبة حمى لديه ، فقد يرغب الطبيب في إجراء ثقب في الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي) لفحص التهاب السحايا المحتمل. يجب إجراء ثقب البزل القطني عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، وبعض الأطباء يقومون بها عند الأطفال بعمر 18 شهرًا.
• معظم الأطفال لا يحصلون على فحص بالأشعة المقطعية للرأس ، إلا إذا كان هناك شيء غير عادي بشأن نوبات الحمى ، مثل عدم عودة الطفل إلى نفسه الطبيعي بعد ذلك بفترة قصيرة.
• يتم إدخال عدد قليل جدا من الأطفال الذين يعانون من نوبات الحمى إلى المستشفى. إن علاج نوبات الحمى يحافظ على انخفاض درجة الحرارة ، وربما دواء إذا تم العثور على عدوى معينة مثل التهاب الأذن. تابع الطبيب مع الطفل في غضون أيام قليلة.

نوبات الحركة

• يمكن أن تكون المضبوطات الحركية ، والتي تشمل المضبوطات الجزئية والمضبوطات الضخمة (الكبرى) ، مثيرة للغاية. إذا كان الطفل يعاني من نوبة في قسم الطوارئ ، يتم إعطاؤه أدوية لإيقاف النوبة.
• إذا عاد الطفل إلى طبيعته في المستشفى ، فمن المحتمل أن يخضع الطفل لبعض الاختبارات. يتم سحب الدم للتحقق من سكر الطفل والصوديوم وبعض المواد الكيميائية الأخرى بالدم.
• إذا كان الطفل يتناول أدوية مضادة للتطهير ، يتم فحص مستويات الدواء في الدم (إن أمكن).
• يخضع معظم الأطفال لفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (دراسات تبحث في بنية الدماغ) ، ولكن قد يتم تحديد موعد لذلك لعدة أيام بدلاً من قسم الطوارئ. في الأطفال ، تكون دراسات التصوير هذه طبيعية عادةً ولكنها تُجرى للبحث عن أسباب غير طبيعية للنوبات مثل النزيف أو الورم.
• يخضع معظم الأطفال في نهاية الأمر ل EEG ، وهي دراسة تبحث في موجات الدماغ أو النشاط الكهربائي للدماغ. لا يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أبدًا في قسم الطوارئ ولكن يتم تنفيذه لاحقًا.
• من المحتمل أن يتم قبول الطفل إذا كان صغيرًا جدًا أو مصابًا بنوبة أخرى أو كان لديه نتائج فحص جسدي غير طبيعية أو نتائج اختبارات معملية أو إذا كنت تعيش بعيدًا عن المستشفى. يتم قبول الأطفال في حالة الصرع في وحدة العناية المركزة.
• إذا كان الطفل في حالة جيدة ، وليس لديه نوبات متكررة ، ولديه نتائج الفحص البدني الطبيعية ونتائج فحص الدم ، فمن المرجح أن يتم إرسال الطفل إلى المنزل للمتابعة مع طبيب أطفال في غضون بضعة أيام لمتابعة التقييم و ترتيب اختبارات أخرى ، مثل EEG.

نوبات الغياب (الصرع الصغير)

• هذه يمكن تقييمها دون الذهاب إلى قسم الطوارئ. على الأرجح ، سوف يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربية الدماغ فقط. إذا أخبرت EEG الطبيب بأن الطفل يعاني من نوبات الغياب ، فمن المرجح أن يوضع الطفل على الأدوية للسيطرة عليها.
• نوبات حديثي الولادة والتشنجات الطفولية
• تحدث المضبوطات من هذا النوع عند الأطفال الصغار وغالبا ما ترتبط بمشاكل أخرى مثل التخلف العقلي. الأطفال المشتبه في إصابتهم بهذه النوبات قد يخضعون لفحوصات مخبرية متعددة في قسم الطوارئ. وهي تشمل عينات من الدم والبول ، وثقب قطني ، وربما فحص بالأشعة المقطعية للرأس. يتم عادةً إدخال هؤلاء الأطفال إلى المستشفى وقد يتم تحويلهم إلى مستشفى متخصص في طب الأطفال. في المستشفى ، يخضع هؤلاء الأطفال لفحص لعدة أيام للبحث عن الأسباب المحتملة للنوبات.

أعلى الصفحة الرئيسية لعلاج المضبوطات في الأطفال

يجب أن تكون جهودك الأولية موجهة أولاً لحماية الطفل من إصابة نفسه بنفسه.

• ساعد الطفل على الاستلقاء.
• أزل النظارات أو الأجسام الضارة الأخرى في المنطقة.
• لا تحاول وضع أي شيء في فم الطفل. عند القيام بذلك ، قد تجرح الطفل أو نفسك.
• تحقق فورًا مما إذا كان الطفل يتنفس. اتصل بالرقم 911 للحصول على المساعدة الطبية إذا كان الطفل لا يتنفس.
• بعد انتهاء النوبة ، ضع الطفل على جانب واحد والبقاء مع الطفل حتى يكون مستيقظًا تمامًا. راقب الطفل للتنفس. إذا لم يكن يتنفس خلال دقيقة واحدة بعد توقف النوبة ، فابدأ تنفس التنفس من الفم إلى الفم (CPR). لا تحاول أن تنقذ التنفس للطفل أثناء نوبة تشنجية ، لأنك قد تصيب الطفل أو نفسك.
• إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، يمكن إعطاء الأسيتامينوفين (مثل تايلينول) عن طريق المستقيم.
• لا تحاول إعطاء الطعام أو السوائل أو الأدوية عن طريق الفم لطفل مصاب بنوبة.
• يجب أيضًا منع الأطفال الذين يعانون من الصرع المعروف من التعرض لمزيد من الإصابات من خلال نقل الأشياء الصلبة في منطقة الطفل. إذا كنت قد ناقشت استخدام الدواء عن طريق المستقيم (على سبيل المثال ، الفاليوم) مع طبيب طفلك ، فامنح الطفل الجرعة الصحيحة.

ما هو العلاج الطبي للنوبات عند الأطفال؟

علاج الأطفال الذين يعانون من النوبات يختلف عن علاج البالغين. ما لم يتم العثور على سبب محدد ، لن يتم وضع معظم الأطفال الذين يعانون من نوبات لأول مرة على الأدوية.

أسباب مهمة لعدم بدء الأدوية:

• خلال الزيارة الأولى ، لا يمكن للعديد من الأطباء أن يكونوا متأكدين مما إذا كان الحدث عبارة عن نوبة أم شيء آخر.
• العديد من أدوية النوبات لها آثار جانبية بما في ذلك تلف الكبد أو أسنان طفلك.
• لن يعاني الكثير من الأطفال من نوبة واحدة أو قليل جدًا.
• إذا بدأت الأدوية
  • سيتبع الطبيب مستويات الدواء ، التي تتطلب اختبارات دم متكررة ، وسيراقب عن كثب الآثار الجانبية. في كثير من الأحيان ، يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر لضبط الأدوية ، وهناك حاجة في بعض الأحيان إلى أكثر من دواء واحد.
  • إذا كان طفلك يعاني من حالة صرعية ، فسيتم علاجه بشدة بأدوية مطهرة ، ويتم إدخاله في وحدة العناية المركزة ، وربما يتم وضعه على جهاز التنفس.

كيفية منع المضبوطات عند الأطفال

لا يمكن منع معظم النوبات. هناك بعض الاستثناءات ، لكن يصعب التحكم فيها ، مثل صدمات الرأس والتهابات أثناء الحمل.

• الأطفال الذين يُعرف أنهم مصابون بنوبات حموية يجب أن يتحكموا جيدًا في مرضهم.
• أكبر تأثير يمكن أن يكون على القائمين بالوقاية هو منع حدوث المزيد من الإصابات في حالة حدوث نوبة.
• يمكن للطفل المشاركة في معظم الأنشطة مثلما يفعل الأطفال الآخرون. يجب أن يكون أولياء الأمور والقائمون على علم بتدابير السلامة الإضافية ، مثل وجود شخص بالغ حوله إذا كان الطفل يسبح أو يشارك في أي أنشطة أخرى قد تؤدي إلى ضرر في حالة حدوث نوبة.
• منطقة مشتركة واحدة لمزيد من الحذر في الحمام. الاستحمام المفضل لأنه يقلل من خطر الغرق أكثر من الحمامات.

ما هو تشخيص النوبات عند الأطفال؟

يعتمد تشخيص حالة الأطفال الذين يعانون من النوبات على نوع النوبات. يعمل معظم الأطفال بشكل جيد ، ويكونون قادرين على الذهاب إلى المدرسة العادية ، وليس لديهم قيود. تحدث الاستثناءات مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نموية أخرى مثل الشلل الدماغي والأطفال الذين يعانون من نوبات حديثي الولادة والتشنجات الطفيلية. من المهم التحدث مع طبيب طفلك حول ما يمكن توقعه مع طفلك.

• يصاب العديد من الأطفال بمضبوطات عندما تنضج أدمغتهم. إذا مرت عدة سنوات دون أي نوبات ، فغالباً ما يوقف الأطباء أدوية الطفل ويرون ما إذا كان الطفل قد تجاوز النوبات.
• النوبة بشكل عام ليست ضارة ما لم تحدث إصابة أو تتطور حالة الصرع. الأطفال الذين يصابون بحالة الصرع يكون لديهم خطر منخفض للوفاة من النوبة الطويلة.
• الأطفال الذين يعانون من نوبات الحمى "يفوقونهم" ، لكنهم غالباً ما يصابون بنوبات متكررة عندما يصابون بالحمى وهم صغارًا. يواصل بعض الأطفال الذين يعانون من نوبات الحمى الصرع ، لكن معظم الأطباء يعتقدون أن الصرع لم يكن بسبب نوبات الحمى.