لماذا لا يمكن أن تخبرنا مستويات الجلوكوز بمستويات السكر في الدم

أبروبوس إلى صحيفة الأخبار اليوم …

داعية السكري والمؤلف ريفا غرينبرغ كان على "ركلة دقة متر" في الآونة الأخيرة - البحث في هيك من هذا الموضوع المثير للجدل. في الوقت المناسب جدا نظرا لقد رأيت الكثير من الإعلانات التلفزيونية المكلفة لمقياس نانو الجديد من أكو-تشيك، مدعيا أنه "أكثر دقة بنسبة 23٪"

(!) نشرت ريفا مؤخرا قطعة في هافينغتون بوست لمعرفة السبب متر على حد سواء أقل، وأكثر من ذلك، حرجة مما قد يعتقد. الحقيقة هي، تقول لنا، دقة متر هو جزء واحد فقط من قصة أكبر من ذلك بكثير.

A غوست بوست بي ريفا غرينبرغ

بعد أن كان محظوظا بما فيه الكفاية لاستقبال متر إيبستار من سانوفي قبل يوم من إطلاقه، ركضت بضعة اختبارات المقارنة بين

و باير كونتور أوسب، والتي كنت قد استخدمت خلال العامين الماضيين، واكتشفت أن إبستار أعطاني باستمرار قراءة 20-25 نقطة أعلى.

لذلك أخذت كل متر بلدي. كانت هناك عدة، (دراسات سانوفي تظهر معظم الناس استخدام 4 أمتار في المتوسط) وأنا حتى أمرت مترين جديدين مجانا من فريستيل. راجعت السكر في الدم عدة مرات على مجموعتي من 7 أمتار (يعتقد البعض أنني كنت مهووسا قليلا) ورأيت أنه كان نادرا عندما أعطاني مترين نفس العدد!

وبالنظر إلى أنني أشعر بأن متر بلدي هو شريان حياتي، أردت أن أعرف كيف يعمل متر ولماذا متر مختلفة تعطي نتائج مختلفة.

>

تحدثت مع عدد من كبار المسؤولين الطبيين، مدس وضباط السلامة الطبية في العديد من الشركات المصنعة متر وأنا سوف اقول لكم ما تعلمت في شروط شخص عادي.

لفهم أفضل للعلوم وراء متر وتقنية الشريط، يمكنك جوجل "دقة متر" للأوراق البيضاء والمشاركات التي من شأنها فرحة حتى مهندس جيكيست. من أجل معرفة أفضل لمدى دقة المقياس الخاص بك (من حيث النسبة المئوية)، يمكنك "التحقق من إدراج الحزمة التي تأتي مع الشرائط والبحث على الإنترنت في وصف المعلومات"، تقول شونا غفازدوسكاس، رئيس الأجهزة في سانوفي للسكري في الولايات المتحدة

الصفحة الرئيسية مقابل اختبار المستشفيات

معظم متر المنزل تقيس الجلوكوز في ما يسمى ب "الدم الكامل" (الدم كما يخرج من جسمنا). الدم الكامل يتكون من السائل، ودعا البلازما، والخلايا، والخلايا الحمراء أساسا. وتسمى النسبة المئوية للخلايا الحمراء الهيماتوكريت. يقيس اختبار المختبر المرجعي القياسي الجلوكوز في البلازما (حوالي نصف إلى ثلثي حجم الدم).

يتم معايرة عدادات المنزل لإعطاء النتائج كما لو أنها تقيس الجلوكوز في البلازما فقط (تسمى نتائج "ما يعادلها البلازما"). ومع ذلك، إلى حد ما نحن بالفعل على اثنين من مجالات اللعب المختلفة. ثانيا، الاختبارات المختبرية تقضي على جميع الاختلافات تقريبا، باستثناء الاختلاف في التصنيع، من اختبارها.

ما يعنيه ذلك، وفقا للدكتور ألان كاريسكي، مسؤول الشؤون الطبية والسلامة في جميع أنحاء العالم في ليفسكان، هو أن معايير المستشفى هي أكثر دقة من الاختبار في المنزل لأن في المستشفيات لديك: الفنيين المدربين، بيئة تسيطر عليها لدرجة الحرارة والرطوبة، والصيانة المستمرة للآلة التي تجري الاختبار، مع فحص وصقل معايرة الجهاز عدة مرات في اليوم، وعينة أكبر بكثير من الدم (5 مل) التي تم تحليلها لمدة 60 ثانية أو أكثر، وعلى حساب أكبر بكثير .

كاريسكي تقول الاختبارات المعملية تأتي عموما في حدود زائد / ناقص 4٪ من القراءة المثالية. وقد أكد أندرياس ستهر، المدير الطبي في أمريكا الشمالية في شركة روه دياغنوستيكش، على أنه أضاف: "حتى معيار المختبر هو من 5 إلى 7٪ في بعض الأحيان، لذلك زائد / ناقص 20٪ من اختبار المختبر في المستشفى (معيار إسو الحالي) "

الكثير من المتغيرات

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى إنتاج قراءة السكر في الدم في المنزل، وبالتالي هناك الكثير من مجال لتقلب في النتيجة النهائية.

بعض العوامل تتعلق بالمقياس، بعضها مع الشريط وبعض، معنا الأشخاص ذوي الإعاقة.

في الواقع، أكبر مساهم في عدم الدقة هو الشرائط. وهنا العملية ببساطة كما أستطيع أن أضعه: الجلوكوز يتفاعل مع انزيم على الشريط، والإفراج عن الإلكترونات. عامل آخر على الشريط، يسمى "الوسيط"، يحول هذه الإلكترونات إلى تيار كهربائي. كلما زاد تركيز الجلوكوز، كلما زاد التيار. هذا التيار ثم سرعات من خلال الشريط. وأخيرا، خوارزمية (الصيغة) في العداد يحول التيار إلى تركيز الجلوكوز. و فويلا! تحصل على رقم.

ولكن هناك قائمة طويلة من العوامل التي تؤثر على دقة عداد / شريط:

معايرة متر، الترميز، الإنزيمات والخوارزميات الرياضية (كل مختلفة في متر مختلفة)

• الإنزيمات المتغيرة في شرائط
• الوسيط الأكسدة وقطاع
• تختلف الشرائط إلى حد ما، والكثير من القطع، مع نطاقات دقة مختلفة إلى حد ما لكل قطعة
• تختلف الشرائط في حجم البئر (المساحة في شريط يحمل الدم)
• المواد المتداخلة في الدم (999) -
• تلك النسبة المئوية من خلايا الدم الحمراء في الدم، والتي يمكن أن تتداخل مع التيار الكهربائي الظروف البيئية: درجة الحرارة والمناخ والارتفاع < عدم وجود صيانة متر خطأ المستخدم - نسيان لرمز متر أو ترميز بشكل غير صحيح. لا غسل اليدين قبل الاختبار (قد يكون هناك بعض بقايا السكر على أصابعك أو عرق على اليدين). وترك شرائط تتعرض للهواء طويلة جدا. أو استخدام شرائط منتهية الصلاحية
• أما بالنسبة للاختبار مرتين على نفس المقياس دقيقة واحدة وبصرف النظر والحصول على رقم مختلف (نعم، حاولت ذلك أيضا!)، تعلمت أن أول قطرة من الدم كنت ضغط من إصبعك ليست نفس قطرة الدم القادم جدا. قد تحتوي على المزيد من السائل الخلالي (الحل الذي يحيط خلايانا)، والتي يمكن أن تعطي قراءة أقل.
• ما هو واقعي
• الدكتور. وتقول كاريسكي أن أفضل ما يمكن أن نتوقعه من متر إلى إنتاج أي وقت مضى هو دقة زائد / ناقص 8٪، ونحن قد لا تصل إلى ذلك بسبب جميع المتغيرات المذكورة أعلاه. أيضا، إذا أردنا عدادات محمولة لا تحتاج إلى معايرة أو ترميز، فاستخدم عينات دم صغيرة جدا، مع أقل من 10 قراءة ثانية، المعيار التالي الذي تدرسه إدارة الأغذية والعقاقير حاليا (ضمن زائد / ناقص 15٪ من اختبار مختبر المستشفى) سوف تقربنا من الحدود النظرية لما هو ممكن فيما يتعلق بالدقة. لسوء الحظ، فإن التكنولوجيا اللازمة للحصول على أمتار أقرب إلى جميل زائد / ناقص 5٪ فقط لا وجود

-

في الوقت الراهن.

كما ذكرنا، تقوم إدارة الأغذية والعقاقير حاليا بتقييم معايير إيزو أكثر صرامة، وصولا إلى زائد / ناقص 15٪ لتركيزات الجلوكوز مساوية أو أكبر من 100 ملغ / ديسيلتر، زائد / ناقص 15 ملغ / ديسيلتر لتركيزات الجلوكوز أقل من 100 ملغ / ديسيلتر. ومن المتوقع صدور الحكم في وقت متأخر من هذا العام أو مطلع عام 2013. لذلك يتم رفع الحانة (أو خفضت في هذه الرعاية)، والباعة تتسابق للوفاء بها. وقد ضربت بعض بالفعل عتبة زائد / ناقص 15٪ دقة، مع منتجات مثل فيريو فيو إق، ونانو جديدة من روش وكونتور إز من باير. هل ذهبوا بعيدا بما فيه الكفاية؟ يقول الدكتور باري جينسبيرج، خبير الموضوع ورئيس قسم استشاريي داء السكري، للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين لا يستخدمون أدوية خفض الدم، ويتحققون من نسبة السكر في دمهم في بعض الأحيان فقط لمعرفة كيف يقومون بذلك، على ما يرام. بالنسبة للنوع 2 على خفض الدم الجلوكوز مدس، والمبادئ التوجيهية المقترحة الجديدة من ضمن 15٪ هو المناسب. ونوع 1s على الأنسولين، زائد / ناقص 10٪ هو الهدف لهدف. انها النقطة التي 1٪ فقط من الأحداث نقص سكر الدم سوف تفوت.

لقد قيل لي من قبل العديد من الناس في هذه الصناعة أن عدادات أغاماتريكس وشرائط هي أقرب إلى في غضون 10٪ من اختبار المختبر القياسية. في الواقع، قال سانوفي اختاروا أغاماتريكس كمطوري إبغستار جديدة بسبب التكنولوجيا ويفيسنس الشركة، والتي يعتقد أن تكون أكثر دقة مع هيماتوكريتس (تذكر، نسبة حجم خلايا الدم الحمراء في الدم). إذا كنت تصر على دقة، فسوف تريد أن ننظر إلى متر أغاماتريكس تبيع مباشرة: الرئيسية، بريستو وجاز متر.

أنا على يقين من أنني لست الوحيد الذي هاجس حول هذا. أخبرني مدون مرض السكري زميله برنارد فاريل أنه كان لديه "صحوة" مماثلة عن عدادات تظهر أعدادا مختلفة من الجلوكوز عندما رأى أن سغم والعداد لم يتتبعا. وبالانتقال إلى مقياس أغاماتريكس نفسه، رأى أنه يعكس نتائجه بشكل أكثر دقة، وكان قادرا على جلب A1C له بنسبة نصف في المئة. هناك على الأقل بعض الأدلة القولية أن متر أكثر دقة = تحسين نتائج المرضى.

{تنويه: لم يتم تعويض أي شخص أو أي شركة لكتابة هذا.}

شكرا ريفا، معلومات كبيرة! لا يمكننا الانتظار لسماع ما الساخنة D- الموضوع عليك أن تكون هاجس أكثر من المقبل.

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري.لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.