علاج الصعرية ، الأسباب ، التمدد والأعراض

ما هو الصعر؟

الصعر (رقبة سكرية ، أو loxia) هي واحدة من فئة أوسع من الاضطرابات التي تظهر انثناء أو امتداد أو التواء في عضلات الرقبة خارج وضعها الطبيعي. التعريف اللاتيني للذعر يعني "الرقبة الملتوية". في الصعر ، تميل الرقبة إلى الالتواء إلى جانب واحد ، مما يسبب إمالة الرأس. يمكن أن تتطور الحالة ببطء إذا كان لديك تاريخ عائلي للاضطراب ، أو من الصدمة الحادة ، أو كرد فعل سلبي على الأدوية.

عندما يحدث هذا الاضطراب عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي ، فإن الأطباء يشيرون إليه على أنه صعر تشنجي (يسمى أيضًا خلل التوتر العنقي). التواء المميز للرقبة هو في البداية متقطع (تقلصات غير طوعية لعضلات الرقبة تؤدي إلى حركات غير طبيعية وموقف حرج من الرأس والرقبة) ويبدأ ما بين 31-50 عامًا. إذا لم تتم معالجة الحالة ، فمن المحتمل أن تصبح دائمة.

يمكن أن يؤدي الانحناء أو التواء رقبتك بعيدًا إلى صعر حاد. تظهر هذه الحالة مع ظهور بعض الأعراض القليلة ، على الرغم من أنك في كثير من الأحيان سوف تشعر بعدم الارتياح وستبقي رأسك مستقيماً أو مستديرًا إلى جانب واحد. سيؤثر ذلك على تحريك رأسك إلى الجانب الآخر ، وسيكون لديك نطاق محدود من الحركة. عضلات رقبتك على الجانب المصاب والتي تؤلمك غالبًا تكون رقيقة. سيتحقق الطبيب من وظيفة الأعصاب والحركة لاستبعاد إصابة الحبل الشوكي.

الصعر الحميد الانتيابي للرضع (BPTI) هو اضطراب طبي نادر عند الرضع يتميز بحلقات (أو نوبات) متكررة من إمالة الرأس إلى جانب واحد.

ما هي أسباب الصعر وعوامل الخطر؟

في البالغين ، يمكن أن تسبب العديد من الحالات المختلفة صعر حاد. في بعض الأحيان ، لا يجد المهنيون الطبيون أي سبب محدد.

الصدمة في الرقبة أو العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى صعر. غالبًا ما تؤدي إصابات العمود الفقري العنقي أو عضلات الرقبة إلى تشنج في العضلات ، مما يؤدي إلى التواء في الرأس ، وهو ما يميز الصعرية.

وتشمل الأسباب الأخرى عدوى الرأس أو الرقبة. يمكن أن تتسبب هذه الالتهابات في الإصابة بالتهابات الصعرية الثانوية للغدد الملتهبة (التهاب الغدة) والغدد الليمفاوية في الرقبة. قد تتقلص العضلات التي تغطي هذه الغدد الليمفاوية. قد تترافق الصعرية مع خراجات الحلق والفضاء البلعومي والمجرى الهوائي العلوي ، وقد تكون تلك الحالات مهددة للحياة. يمكن أن تؤدي التهابات أخرى في الجيوب الأنفية أو الأذنين أو الخشاء أو الفك أو الأسنان أو فروة الرأس إلى الإصابة بالصدف.

نادرا ، الأورام ، أنسجة الندبات ، التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي ، أو تشوهات الأوعية الدموية قد تسبب الصعرات.

بعض العقاقير المخدرة مثل الكيتامين ، الأمفيتامينات ، والكوكايين ، بالإضافة إلى العقاقير المهدئة للاعصاب الموصوفة عادة مثل البروكلوربيرازين (كومبازين) ، هالوبيريدول (هالدول) ، وكلوربرومازين (ثورازين) يمكن أن تسبب خلل التوتر العضلي الحاد أو تفاعل خلل التوتر العضلي (نقص التحكم العضلي العادي) ). هذا هو الشرط الذي ينطوي على بداية مفاجئة للانقباضات غير الطوعية لعضلات الوجه والرقبة أو الظهر.

بالإضافة إلى ثني الرأس من جانب واحد (الصعر الحاد) ، قد يصاب الأشخاص بأعراض أخرى مثل انحراف العينين (الأزمة العينية) ونتوء اللسان (الأزمة العصوية الكلامية).

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، قد يكتسب الأطفال والرضع وحديثي الولادة أيضًا صعرات من أسباب خلقية أو صدمة بسبب الولادة. الصعر العضلي الخلقي (CMT) هو السبب الأكثر شيوعًا للتعرق الرضع. CMT هو تشوه الجسدي الوضعي عند الولادة والذي ينتج عن تقصير وتندب (التليف) في العضلات القصية الترقوية العضلية على جانب واحد من الرقبة. غالباً ما ينام الأطفال ورؤوسهم في نفس الموقف ضد المراتب ، مما قد يؤدي إلى حدوث مرض شلل الأطفال (متلازمة الرأس المسطحة) ، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان يصاحبه صعر العضلات.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالصدف تاريخًا عائليًا للاضطراب ، والتشوهات الخلقية في العمود الفقري العنقي ، وتناول العقاقير التي تؤهب للتشنج العضلي ، والصدمات النفسية.

ما هي أعراض علامات الصعر؟

• لأن الصعر التشنجي هو انقباض غير طبيعي للعضلة في جانب واحد من الرقبة ، سيظهر الناس مع تحول رؤوسهم إلى جانب واحد. ستكون عضلات الرقبة وتلك الموجودة بين العنق والكتف متوترة وناعمة ، مما يسبب آلام الرقبة.
• الأشخاص الذين يعانون من الصعر الحاد لن يكونوا مستعدين لتحويل رؤوسهم إلى جانب واحد أو قد يكون رأسهم مقلوبًا قليلاً عن جانب الانزعاج.
• انحراف العينين (الأزمة العينية) حيث تبدو العينان لا إرادية صعودًا وتسلل اللسان (الأزمة العصبية) حيث تحدث اللسان خارجًا بشكل لا إرادي.
• مع الصعر التشنجي (خلل التوتر العنقي) ، قد يكون هناك تقلصات في عضلات الرقبة تكون مستديمة (منشط) أو متشنج (متوتر).
• قد تشمل الأعراض الأخرى آلام الكتف أو آلام الظهر أو الصداع أو تشنجات الرقبة أو ضيق العضلات أو ألم العضلات أو الإحساس بالحرقة.
• قد تصاحب نوبات الصرع الحميدة الانتيابية عند الرضع أعراض مثل القيء والتهيج والنعاس.

متى يجب على شخص ما البحث عن الرعاية الطبية لمرض الصعر؟

بشكل عام ، الصعر الحاد لا يهدد الحياة. إذا اقتصرت الأعراض على تصلب العضلات والألم ، فاستشر الطبيب في غضون يوم واحد من بداية الإصابة.

إذا أصبت رقبتك وشعرت بتشنج في العضلات ، انتقل على الفور إلى قسم الطوارئ في المستشفى. قد تظهر حالات طبية أخرى على أنها صعر وهي بحاجة إلى عناية طبية فورية. يجب على أخصائيي الرعاية الصحية تقييم أي شخص يعاني من تشنجات في عضلات الرقبة متورطة في البلع أو التنفس أو الأعراض التي قد تشمل الجهاز العصبي المركزي.

تشير الأعراض التالية إلى إصابة أو تهيج في الجهاز العصبي المركزي ويجب تقييمها طبيا على الفور خاصة إذا تطورت فجأة. اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا واجهت ما يلي:

• مشكلة في التنفس أو البلع
• دبابيس وإبر شعور أو خدر في ذراعيك وساقيك
• تردد البول ، سلس البول أو البراز
• ضعف في ذراعيك وساقيك
• ضعف الكلام
• صعوبة المشي
• إذا ارتبط تشنج عضلات الرقبة بالحمى أو تورم الغدد أو الصداع أو تصلب الرقبة أو تورم الفم أو اللسان أو صعوبة في البلع ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص الصعر؟

سيأخذ الطبيب تاريخًا مفصلاً يشدد على الأدوية المحددة التي قد تتناولها ثم يجري فحصًا بدنيًا.

عندما يكون هناك تاريخ من الصدمة ، قد يأخذ الطبيب أشعة سينية من رقبتك لاستبعاد كسر أو خلع في عظام العمود الفقري في رقبتك.

• في كثير من الأحيان ، الأشعة السينية كافية لاتخاذ هذا القرار.
• في عدد قليل من الحالات ، قد يتطلب الأمر إجراء فحص بالأشعة المقطعية في حالات الشذوذ الخفية أو الحالات الموجودة مسبقًا ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل التنكسية في العمود الفقري أو الرقبة.

ما أنواع الأطباء الذين يعالجون الصعر؟

قد يتم تشخيص إصابتك بالتعرق في البداية من قِبل طبيب الأسرة أو أخصائي الباطنة ، أو إذا كان التعرق ناتج عن إصابة حادة ، فقد يشخصك أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ بالمستشفى. سيقوم طبيب الأطفال بتشخيص الرضع والأطفال.

لمزيد من الرعاية ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي الطب الطبيعي وإعادة التأهيل (طبيب فيزيائي) أو أخصائي جراحة العظام المتخصص في اضطرابات العضلات والعظام الهيكلية والعلاج. قد يعالج أخصائي الأعصاب بعض أنواع الصعر بسبب الظروف العصبية.

غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي علاجًا رئيسيًا لمرض الصعر ، وقد ترى معالجًا طبيعيًا أو معالجًا مهنيًا للمساعدة في العمل على تمارين التمدد والقوة.

في الحالات الشديدة التي تتطلب إجراء عملية جراحية ، قد ترى جراحًا لتقويم العظام أو أخصائي جراحي في تقنيات تحفيز المخ.

ما هو علاج الصعر؟

يهدف علاج الصعر إلى استرخاء عضلات الرقبة المتعاقد عليها. تشمل العلاجات الأدوية والأجهزة المادية وتوكسين البوتولينوم والعلاج الطبيعي وتمارين التمدد والجراحة. في معظم الناس ، يذوب الصعر في عدة أيام إلى بضعة أسابيع. وهناك عدد قليل من الناس تطوير مشاكل الرقبة المستمرة لعدة أشهر إلى سنوات. قد تتطلب تقلصات عضلات الرقبة المستمرة الإحالة إلى طبيب أعصاب أو جراح.

هل الجراحة خيار للذعر؟

الجراحة مخصصة فقط لعدد قليل من الحالات الانتقائية. في هذا العلاج ، يتم قطع بعض أعصاب الرقبة العلوية و / أو العضلات بشكل انتقائي لمنع تقلص العضلات. غالبًا ما يساعد العلاج الجراحي ، ولكن في كثير من الأحيان ستعود الرقبة إلى موضع التواء بعد عدة أشهر. نادراً ما يتم التحفيز العميق للدماغ عن طريق إدخال سلك في المخ حيث يتم التحكم في الحركة ثم إرسال إشارات كهربائية لتعطيل إشارات الدماغ التي تسبب الصعر.

ما الأدوية علاج الصعر؟

• إذا كنت تعاني من الصعر التشنجي الناجم عن الصدمة أو الأدوية ، فقد يصف الطبيب مرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهابات. هذه عادة ما تخفف الأعراض تماما في غضون بضعة أيام. تشمل الأدوية الشائعة لعلاج الصعر التشنجي الحاد البنزتروبين (Cogentin) أو ديفينهيدرامين (Benadryl). المهنيين الطبيين عادة إدارة هذه الأدوية في العضلات أو عن طريق الوريد. قد يضيف الطبيب مرخيات العضلات أو البنزوديازيبينات مثل Ativan أو Valium. تستمر الأدوية في شكلها عن طريق الفم لمدة 48-72 ساعة لتجنب الأعراض المتكررة. يمكن أيضًا استخدام حزم الثلج والعلاج بالتدليك.
• بالنسبة لتشنجات عضلات الرقبة المزمنة ، قد يعطي أخصائي الأعصاب حقنة محلية من توكسين البوتولينوم A (بوتوكس). يأتي هذا السم من بكتيريا Clostridium botulinum . يعمل محليا لمنع تقلص العضلات في العضلات حيث يتم حقنه. يمكن أن يوقف السم في كثير من الأحيان الصعر من التقدم على المدى الطويل وقد يؤدي إلى الشفاء التام.

ما هي العلاجات المنزلية ، وتمارين ، وتمتد ل Torticollis؟

بمجرد تشخيص إصابتك بالتعرق ، هناك بعض العلاجات المنزلية التي قد تساعد في تخفيف الأعراض.

• استلقي على ظهرك . غالبًا ما تختفي الأعراض أثناء النوم ، لذا فإن أخذ قسط من الراحة على ظهرك قد يريحك.
• المس الجانب الآخر من الوجه أو الذقن أو الرقبة . هذا يخدع جسمك وقد يساعد في توقف التشنجات مؤقتًا.
• تطبيق الحرارة . قد تساعد العبوات الحرارية أو زجاجات الماء الساخن على الرقبة في تخفيف العضلات الضيقة.
• تقنيات الحد من الإجهاد : تعرف ما الذي يسبب لك التوتر أو القلق لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى التوتر وتفاقم الأعراض.

بالنسبة للرضع ، يمكن إجراء التمدد السلبي (الامتدادات التي تتم بمساعدة أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية). عند الأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون تيسير الحركة النشطة مفيدًا ، على سبيل المثال ، استخدام مشاهد أو أصوات لجعل الطفل يدير رأسه في اتجاه معين. سيوصي أخصائي العلاج الطبيعي بالتمددات والتمارين الأخرى ويوضح لك كيفية القيام بها بشكل صحيح.

قد تشمل تدريبات العلاج الطبيعي للبالغين المصابين بالتعرق تمارين الرقبة (خطوة بخطوة). قد تبدأ أولاً بتحريك رأسك تدريجياً قليلاً في كل اتجاه في كل مرة. ثم حاول أن تضع رأسك في الموضع النهائي لفترات أطول. إذا لم تتمكن من أداء هذه التمارين بنفسك ، فقد يكون لديك شخص آخر يساعدك في حركات سلبية لطيفة. قم بتمارينك عدة مرات في اليوم ، أمام المرآة عندما يكون ذلك ممكنًا لمعرفة ما إذا كنت قادرًا على تحريك رأسك بعيدًا. استشر طبيبًا طبيعيًا أو معالجًا طبيعيًا أولاً للحصول على إرشادات حول كيفية القيام بالحركات والتمارين بشكل صحيح.

ما هو تشخيص صعر؟

• قد لا يكون الوقاية من الصعر ممكنًا ، لكن تشخيص حالة الصعر يكون جيدًا بشكل عام. بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الصعرات الحادة ، تزول الحالة في عدة أيام إلى بضعة أسابيع. سيواصل عدد صغير من الأشخاص تطوير مشاكلهم المستمرة في رقبتهم لعدة أشهر إلى سنوات.
• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الصعر العضلي الخلقي ، غالباً ما يكون العلاج الطبيعي ناجحًا ويمكن للتدخل المبكر أن يمنع المشاكل المستقبلية.
• تعالج الأدوية بنجاح معظم الأشخاص الذين يعانون من الصعرات الحادة. إذا تسبب الدواء في حدوث تشنج ، فيجب إيقافه.
• يتم علاج الصعر التشنجي بنجاح عن طريق الحقن الموضعي للبوتولينوم A توكسين مع الأدوية.
• إذا لم تنجح هذه التدابير المحافظة ، يمكن إجراء عملية جراحية على أعصاب الرقبة. بعد الجراحة ، غالبًا ما يشعر الكثير من الأشخاص بالراحة الأولية ، لكن معظمهم قد يتراجع بعد عدة أشهر.
• وتشمل مضاعفات صعر تشوه الرقبة وتصلب الرقبة المستمر والألم. هذا التوتر المستمر قد يؤدي إلى تورم العضلات والأعراض العصبية بسبب الضغط على جذور الأعصاب.
• في بعض الحالات ، قد يصعب على الأشخاص الذين أصبحوا معاقين من آلام الصعرية القيام بنشاطات يومية ، وقد لا يكونون قادرين على القيادة ، وقد يصابون بالاكتئاب.