أعراض الصداع التوتر ، والأسباب ، وتخفيف ، والصداع النصفي

حقائق عن صداع التوتر

• يزور الطبيب أو قسم الطوارئ أكثر من 10 ملايين شخص سنويًا بسبب الصداع.
• صداع التوتر هو أكثر أنواع الصداع شيوعًا.
• غالبية الرجال والنساء يعانون من صداع التوتر في وقت ما خلال حياتهم.
• يمكن أن يحدث صداع التوتر في أي عمر ، لكن الأكثر شيوعًا يبدأ خلال فترة المراهقة أو سن البلوغ ، مع أعلى معدل بين من تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.
• أكثر من 300 اضطرابات طبية معروفة يمكن أن تنتج الصداع. في عام 1988 ، وضعت الجمعية الدولية للصداع نظام تصنيف للصداع. تنقسم ثلاثة عشر نوعًا من أنواع الصداع إلى 129 نوعًا فرعيًا. توصف أنواع الصداع بأنها أساسية أو ثانوية.
  • الصداع الأساسي يشمل الصداع النصفي ونوع التوتر والصداع العنقودي. معظم الناس الذين يرون الطبيب لعلاج آلام الصداع لديهم واحد من هذه الأنواع. عادة ما تكون الصداع الأولية غير ضارة ، ولكنها قد تعود مرارًا وتكرارًا.
  • غالبًا ما يكون الصداع الثانوي ناتجًا عن بعض الأمراض الكامنة ، والتي يكون ألم الرأس أحد الأعراض.
• تقسم جمعية الصداع الدولية الصداع التوتر إلى عرضي أو مزمن وعلى وجود أو عدم وجود حنان عضلة القلب حول الجمجمة (ألم في الخارج من الجمجمة).
  • يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع العرضي من التوتر من 10 حلقات صداع سابقة على الأقل تتراوح من 30 دقيقة إلى 7 أيام وتحدث أقل من 180 مرة في السنة. يجب أن يحتوي الصداع على 2 من الخصائص التالية على الأقل:
    • ضغط / تشديد (غير نابض) الجودة ، وتقع على جانبي الرأس
    • خفيفة أو متوسطة الشدة
    • لا تتفاقم بسبب النشاط البدني الروتيني
    • لا غثيان أو قيء
    • حساسية ممكنة للضوء أو الصوت ولكن ليس على حد سواء
  • الأشخاص الذين يعانون من الصداع المزمن من نوع التوتر لديهم متوسط ​​تواتر للصداع يبلغ 15 يومًا في الشهر أو 180 يومًا في السنة لمدة 6 أشهر ، ويجب عليهم أيضًا تلبية معايير الصداع من نوع التوتر العرضي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يعاني المصابون بالصداع المزمن من نوع التوتر من اضطراب آخر كما هو موضح في الفحص البدني والعصبي.

ما الذي يسبب الصداع التوتر؟

• يربط العديد من الناس ظهور الصداع من نوع التوتر مع الإجهاد أو إزعاج المواقف العاطفية. ومع ذلك ، لم يثبت أن هذه العوامل تؤدي إلى تقلص العضلات أو انخفاض تدفق الدم. على الرغم من أن الناس قد يكون لديهم حنان في العضلات المحيطة بالرأس ، إلا أن الصداع من نوع التوتر ليس نتيجة تقلص العضلات المستدام.
• تشير الدلائل الأكثر إقناعًا وحاليًا إلى خلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي باعتباره السبب الأساسي للصداع من نوع التوتر. وبالتالي ، يُعتقد أن آلام العضلات الناتجة عن صداع من نوع التوتر ناتجة عن زيادة حساسية الجهاز العصبي والألم الناجم عن اختلالات عرضية أو طويلة الأمد في المواد الكيميائية في المخ المعروفة باسم النواقل العصبية (السيروتونين والدوبامين والنورافينرين والإنكيفالين).
  • تشير الدراسات إلى أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصداع الأولية يستجيبون للأدوية التي تستهدف على وجه التحديد السيروتونين. معظمهم من الناس الذين يعانون من الصداع النصفي أو الصداع العنقودي. معظم الذين لا يعانون من الصداع النصفي أو الصداع العنقودي لا يستجيبون للعقاقير التي تستهدف السيروتونين.
  • قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع المزمن من نوع التوتر أيضًا من خلل في المواد الكيميائية العصبية. في الواقع ، قد يكون الاكتئاب سببا أساسيا في بعض الناس الذين يعانون من صداع التوتر المزمن. يرتبط الاكتئاب وبعض اضطرابات النوم بالسيروتونين.

ما هي علامات وأعراض الصداع التوتر؟

بشكل عام ، قد يتسبب الصداع من نوع التوتر في انتشار الضغط (ضيق ، وليس في مكان واحد). في بعض الأحيان ، تكون العضلات المحيطة بالرأس طرية.

• قد يكون الألم على جانبي الرأس ، أو قد يسبب الإحساس بالألم أو الضغط الموجود في الجبهة أو المعابد أو مؤخرة الرأس مع إشعاع في الرقبة والكتفين. الألم عادة ما يكون معتدلاً في شدته ، وليس معاقًا بشدة ، ولا يرتبط بالأعراض النموذجية للصداع النصفي ، مثل الغثيان أو القيء أو حساسية الصوت أو الضوء.
• عادة ما يكون ظهور الألم تدريجياً ولا يرتبط بأي مرض أو فترة يمكن أن يشعر فيها الشخص بصداع.
• قد يربط الناس ظهور صداع من نوع التوتر مع فترات أثناء أو بعد الإجهاد وعادة نحو الجزء الأخير من اليوم.
• إذا كان الصداع من نوع التوتر موجودًا لأكثر من 15 يومًا في الشهر أو أكثر من 6 أشهر ، فيُعتبر مزمنًا وليس عرضيًا.

عندما التماس الرعاية الطبية لصداع التوتر

متى تتصل بالطبيب؟

• يجب على الأشخاص الذين يعانون من الصداع العرضي أو المزمن من نوع التوتر والذين يعانون من تغير في الشدة أو التردد استشارة الطبيب.
• يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الصداع والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويعانون من الألم في المنطقة الزمنية (بالقرب من المعبد الموجود على الرأس) زيارة الطبيب لتقييم التهاب الشرايين الصدغي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقييم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من صداع جديد في البداية من أجل حدوث الورم الخبيث المحتمل.
• عندما يرتبط الصداع بعلامات العدوى ، مثل الحمى أو الطفح الجلدي أو الرقبة القاسية ، يجب النظر إلى الطبيب على أنه يستبعد حالات مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو مرض لايم.
• قد يحتاج الأشخاص المصابون بصداع جديد أو لديهم عوامل خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان إلى دراسات تصوير لاستبعاد التهاب السحايا أو خراج المخ أو انتشار السرطان.

عندما تذهب إلى المستشفى

قد يشير بعض الصداع إلى وجود مشكلة كامنة أكثر خطورة. في هذه الحالات ، يجب على الشخص طلب رعاية طبية فورية في قسم الطوارئ بالمستشفى.

• يجب على الأشخاص الذين قد يكون لديهم أو لا يكون لديهم تاريخ من الصداع ويشعرون أنهم يعانون من أسوأ الصداع في حياتهم طلب المساعدة الطارئة ، خاصةً إذا كان الصداع "متفجرًا" وحدث فجأة. هذا قد يوحي النزيف داخل أو حول الدماغ. البداية المفاجئة ، وليس بالضرورة شدة الألم ، هي إشارة إلى أنه يجب فحص الأشخاص المصابين بمثل هذه الصداع.
• يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من الصداع والأعراض الأخرى المرتبطة به ، مثل فقدان الرؤية في عين واحدة ، وضعف على جانب واحد من الجسم ، وخطاب مشوه أو مشوه ، أو عدم القدرة على فهم ومتابعة الأوامر ، في وقت واحد.
• يجب تقييم أي شخص ، وخاصةً كبار السن ، الذي يتحمل أي شكل من أشكال الصدمات المرتبطة ببدء الصداع في قسم الطوارئ.

كيف يتم تشخيص الصداع التوتر؟

يتم تشخيص معظم أنواع الصداع الشديدة على أساس التاريخ الكامل والشامل والفحص البدني. ليست هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات التشخيصية للأشخاص الذين لديهم نتائج الفحص العصبي الطبيعية وغيرهم بصحة جيدة.

في المقابل ، ينبغي على الأشخاص المصابين بصداع مزمن من نوع التوتر ، بغض النظر عما إذا كانت لديهم نتائج فحص عصبية طبيعية ، إجراء فحص بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي. على الرغم من أن هذا التصوير المتطور لا يشخص نوعًا محددًا من متلازمة الصداع ، فقد يثبت أنه لا يقدر بثمن في استبعاد الأسباب الأخرى للصداع. وينبغي أيضا إجراء دراسات وظائف الغدة الدرقية ، وإكمال عدد خلايا الدم ، وفحص الأيض.

مفاجأة الصداع والصداع النصفي

ما هي العلاجات الطبيعية أو المنزلية التي تساعد في تهدئة وعلاج صداع التوتر؟

يجد معظم الناس الذين يعانون من صداع من نوع التوتر ارتياحًا للأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسبرين ، الأسيتامينوفين (تايلينول والعديد من الآخرين) ، وغيرها من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

• قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مسكنات الألم المقاومة للوصفات الطبية لحلقات شديدة الخطورة.
• الاستخدام المتكرر للأدوية لعلاج أعراض الصداع قد يسبب في الواقع صداعًا من نوع التوتر العرضي مزمنًا في الطبيعة.

ما الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لتهدئة وعلاج صداع التوتر؟

سيقترح الأطباء مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسبرين ، الأسيتامينوفين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. هذه توفر الإغاثة لمعظم الناس الذين يعانون من صداع من نوع التوتر.

ما هي الأدوية الموصوفة لعلاج صداع التوتر؟

يمكن إعطاء مسكنات الألم المقاومة للوصفات الطبية بمجرد أن يكون للطبيب فهم أفضل لصداع الشخص والحالات الطبية الأخرى التي تتعايش معه. ومع ذلك ، يحرص الأطباء على منع الناس من الاعتماد على العقاقير المخدرة القوية ، خاصة عندما يعود الصداع مرارًا وتكرارًا.

بالنسبة لآلام الصداع التي لا يمكن السيطرة عليها بواسطة مسكنات الألم ، قد يصف الأطباء علاجًا وقائيًا مثل مضادات الاكتئاب أو حاصرات بيتا أو مضادات الاختلاج.

هل أحتاج إلى المتابعة مع طبيبي بعد تشخيص صداع التوتر؟

يجب أن يتناول الأشخاص المصابون بالصداع من نوع التوتر الأدوية حسب التوجيه وترتيب زيارة عودة للطبيب في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في ذلك الوقت ، يمكن للطبيب إجراء تعديلات على الدواء أو تقديم المزيد من العمل التشخيصي إذا ظل التشخيص غير مؤكد.

• يجب التماس العناية الطبية على الفور إذا ظهرت أعراض جديدة أو تغير عميق في الأعراض.
• إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب أو اضطرابات القلق ، أو إذا كان هو أو هي يفرط في تناول الأدوية ، فمن الضروري إزالة السموم قبل بدء العلاج الفعال. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من مواقف معقدة للغاية من مزيج من الأدوية. في هذه الحالات ، قد يقوم الطبيب بإحالة أطباء الأعصاب أو الأطباء النفسيين أو أطباء التخدير.

يمكن منع الصداع التوتر؟

تشمل الأدوية المستخدمة للوقاية من الصداع من نوع التوتر مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا ومضادات الاختلاج. عادة ما تكون هذه الأدوية جديرة بالمحاولة ، لكن من المرجح أن تكون فعالة إذا كان الشخص مصابًا أيضًا بالصداع النصفي أو الصداع العنقودي. يختار معظم الأطباء البدء بمضادات الاكتئاب من الجيل الجديد ، والتي لها آثار جانبية أقل ، وتزيد الجرعة تدريجياً للوصول إلى تأثير علاجي. قد يكون من الضروري تجربة مضادات الاكتئاب لمدة 1-2 أشهر لتحديد ما إذا كانت تساعد.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص يعاني من صداع التوتر؟

الصداع من نوع التوتر هو حالة طبية غير ضارة تستجيب بشكل جيد لمسكنات الألم التي لا يمكن وصفها بدون وصفة طبية والتي تؤخذ عند حدوث صداع عرضي. بعض الأشخاص الذين يعانون من الصداع العرضي من نوع التوتر يفرطون في تناول الأدوية ويتسببون في حدوث الصداع في الصداع المزمن من نوع التوتر.

في الوقت الحاضر ، لا توجد دراسات تربط بين الصداع من نوع التوتر مع تطور حالات طبية أكثر خطورة أو تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد دراسات على وجه التحديد تقييم الصداع المزمن من نوع التوتر. التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع المزمن من نوع التوتر ليست مفهومة جيدا.