اضطرابات النوم والشيخوخة: أنواع وأعراض شائعة

حقائق عن اضطرابات النوم والشيخوخة

هل أنت واحد من الملايين من كبار السن في الولايات المتحدة الذين يعتقدون أن الحياة ستكون جيدة … إذا كنت قد تحصل فقط على بعض النوم؟ اضطرابات النوم شائعة جدا في كبار السن. قد تكون التغييرات في أنماط النوم جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ، ولكن العديد من العوامل الأخرى الشائعة لدى كبار السن تساهم في مشاكل النوم. وتشمل هذه الأمراض أو الأعراض الجسدية ، والآثار الجانبية للأدوية ، والتغيرات في النشاط أو الحياة الاجتماعية ، ووفاة الزوج أو أحد أفراد أسرته. تقلل اضطرابات النوم من نوعية الحياة لدى كبار السن من خلال التسبب في النعاس أثناء النهار والتعب ونقص الطاقة. قد تؤدي رداءة النوم أيضًا إلى الارتباك وصعوبة التركيز وضعف الأداء في المهام. ترتبط اضطرابات النوم أيضًا بالوفاة المبكرة. أكبر مشكلة في النوم لدى كبار السن هي الشعور بعدم الحصول على قسط كاف من النوم (الأرق) أو عدم الراحة.

• كثير من الوقت يستغرق وقتا أطول للنوم مما كانوا عليه عندما أصغر سنا.
• يحصل المسنون في الواقع على نفس القدر من النوم أو أقل قليلاً من النوم مقارنةً مع الشباب ، ولكن يتعين عليهم قضاء مزيد من الوقت في السرير للحصول على هذا القدر من النوم.
• غالبًا ما يكون الإحساس بالأرق ناتجًا عن اليقظة الليلية المتكررة. على سبيل المثال ، يميل كبار السن إلى إيقاظ الضوضاء بسهولة أكبر من الشباب.
• قيلولة النهار هي سبب آخر للاستيقاظ أثناء الليل. من المحتمل أن يشعر كبار السن بالنعاس خلال النهار مقارنة بالشباب الأصغر سناً ، لكن كثرة النوم أثناء النهار ليست جزءًا من شيخوخة طبيعية.

النوم الطبيعي له مراحل مختلفة تدور طوال الليل. يصنف المتخصصون في النوم هذه على أنها نوم حركة العين السريعة (REM) ونوم غير حركة العين السريعة.

• نوم الريم هو المرحلة التي تستريح فيها العضلات بشكل كامل. يحدث الحلم أثناء نوم الريم.
• ينقسم نوم غير الريم إلى مراحل. تشكل المرحلتان 1 و 2 نومًا خفيفًا وتسمى المرحلة 3 النوم العميق. النوم العميق بشكل عام أكثر منعشًا.

يتغير النوم مع تقدم العمر. كبار السن هم من ينامون أقل كفاءة ولديهم أنماط مختلفة من النوم أكثر من الشباب.

• مدة نوم الريم تنخفض إلى حد ما مع تقدم العمر.
• تزداد مدة المرحلة الأولى من النوم ، كما يتزايد عدد التحولات إلى مرحلة النوم الأولى. مراحل 3 ينخفض ​​بشكل ملحوظ مع تقدم العمر في معظم الناس ، وخاصة الرجال. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 90 عامًا أو أكثر ، قد تختفي المرحلة 3 تمامًا.

بين كبار السن ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالأرق أكثر من الرجال. يعاني أكثر من نصف الأشخاص الأكبر من 64 عامًا من اضطرابات النوم. معدل أعلى بين سكان مرفق الرعاية الطويلة الأجل.

اضطرابات النوم والشيخوخة

اضطرابات النوم التي تزداد مع تقدم العمر هي توقف التنفس أثناء النوم وحركات الأطراف الدورية للنوم (PLMS). وتسمى اضطرابات حركة الأطراف الدورية أيضًا رمع ليلية. يزيد معدل الإصابة بـ PLMS من العمر الوهمي ويمكن العثور عليه في ثلث أو أكثر من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

توقف التنفس أثناء النوم هو انقطاع التنفس أثناء النوم. يحدث عادة بسبب انسداد (انسداد) مجرى الهواء. نادرا ما يحدث توقف التنفس أثناء النوم بسبب مشكلة في الجهاز العصبي ، والتي تتحكم في التنفس. توقف التنفس أثناء النوم شائع جدًا بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

• غالبًا ما يستيقظ الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم في الليل. قد يسحقون في السرير أو يستيقظون ويتجولون في حالة حيرة.
• يمكن أن يؤدي توقف التنفس أثناء النوم إلى النعاس أثناء النهار ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل إيقاع القلب ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ، وزيادة خطر حوادث السيارات.
• يمكن للأدوية النائمة أن تزيد من توقف التنفس أثناء النوم عن طريق إرخاء عضلات الحلق بشكل كبير.

تشير حركات الأطراف الدورية في النوم إلى هزات الساق المتكررة أثناء النوم. قد توقظ هذه الهزات الشخص من النوم وعادةً ما تزعج شريك السرير. يصف العديد من الحركات بأنها حركات الركل. قد تحدث الحركات في ساق واحدة فقط أو كلا الساقين.

قد تؤدي الاضطرابات الطبية أيضًا إلى تعطيل النوم.

• الألم هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف النوم لدى كبار السن.
• فشل القلب غالبا ما يسبب مشاكل في التنفس يمكن أن تزعج النوم.
• ضربات القلب السريعة والخفقان يمكن أن يقطع النوم.
• تشمل مشكلات التنفس الأخرى التي يمكن أن تزعج النوم أمراض القلب وبعض المشكلات العصبية وانتفاخ الرئة.
• هناك حاجة متكررة للتبول وغيرها من مشاكل المسالك البولية قد تستيقظ متكررة.
• قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون من كثرة التبول ، وصعوبة في السرير ، وصعوبة الخروج من السرير. هذه المشاكل قد تضعف النوم.
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) يسبب عدم الراحة التي يمكن أن تتداخل مع النوم.
• الإمساك يمكن أن يسبب عدم الراحة التي يمكن أن تزعج النوم.
• الحساسية ، ومشاكل الجيوب الأنفية ، واحتقان الأنف ، ومشاكل مماثلة يمكن أن تعطل النوم.

الاضطرابات العقلية هي سبب شائع آخر لمشاكل النوم عند كبار السن.

• الاكتئاب يعرقل النوم في جميع الأعمار ، وهذه الحالة شائعة بشكل خاص لدى كبار السن. يعاني الكثير من المصابين بالاكتئاب من صعوبة في النوم ليلًا أو الاستيقاظ في الليل ولا يمكنهم العودة إلى النوم.
• يزيد الخرف ، وخاصة مرض الزهايمر ، من طول مرحلة النوم الأولى ويقلل من المرحلة الثالثة وينام حركة العين السريعة. يرتبط الخرف بمزيد من نوبات اضطراب النوم والاستيقاظ ، والتجول الليلي ، والغفوة أثناء النهار.
• يمكن أن تؤدي الاضطرابات ثنائية القطب والذهان والقلق إلى صعوبة النوم و / أو البقاء نائمين.

الأدوية هي سبب آخر لاضطرابات النوم. يستهلك المرضى الأكبر سناً في الولايات المتحدة ما بين 5-9 أدوية يومية ، يمكن أن يتداخل بعضها مع النوم واليقظة.

• يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب المهدئة ومضادات الذهان المهدئة النعاس أثناء النهار. النوم أثناء النهار يتداخل مع النوم ليلا.
• يمكن أن تسبب أدوية حاصرات بيتا صعوبة في النوم ، وزيادة عدد الاستيقاظ ، والأحلام الحية.
• قد يؤدي استخدام الدواء المطول للنوم إلى آثار انسحاب الدواء أثناء النهار أو النعاس أثناء النهار.
• الثيوفيلين والكافيين عقاقير منشط. هذه الأدوية تزيد من اليقظة وتقلل من إجمالي وقت النوم. يمكن أن يستمر تأثير الكافيين ما بين 8 إلى 14 ساعة وقد يكون أكثر وضوحًا في المرضى الأكبر سناً. يمكن أن تحتوي مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والعلاجات الباردة أو المثيرة للحساسية ومثبطات الشهية والمقويات على الكافيين.
• يؤثر النيكوتين المنبه على النوم مثل الكافيين. المدخنين يعانون من اضطرابات النوم أكثر من غير المدخنين. المدخنين أيضا لديهم صعوبة في النوم وانخفاض مدة النوم. حتى تصحيح النيكوتين يمكن أن يعطل النوم.

يمكن أن تسهم نمط الحياة والعوامل الاجتماعية في اضطرابات النوم.

• كثير من كبار السن أقل نشاطًا ، وأجسامهم ليست جاهزة للنوم في نهاية اليوم.
• الكحول يمكن أن يعطل النوم.
• يمكن أن يتداخل النوم أثناء النهار أو الاستلقاء على السرير للقراءة أو مشاهدة التلفزيون مع النوم أثناء الليل.
• يمكن أن يتداخل الحزن والثكل مع النوم.
• الإجهاد اليومي يمكن أن يجعل النوم أكثر صعوبة.

اضطرابات النوم وأعراض الشيخوخة

غالبًا ما يكون الشريك في السرير أول من لاحظ مشاكل في نوم الشخص. تعكس أعراض اضطرابات النوم الشعور بعدم الحصول على قسط كاف من النوم.

• الشعور بالتعب (التعب)
• صعوبة التركيز أو الاهتمام
• لا تشعر بالراحة
• غير قادر على الذهاب إلى النوم
• يستغرق وقتا طويلا للذهاب إلى النوم ليلا
• الصحوة المتكررة في الليل
• غير قادر على العودة للنوم بعد الاستيقاظ
• النعاس أثناء النهار
• توقف التنفس أثناء النوم قد يسبب أعراضًا بالإضافة إلى الأعراض التي تم تسميتها بالفعل.
• الصداع الصباحي
• استيقظ مرتبكًا
• الشخير
• يستيقظ يلهث للتنفس

متى يجب البحث عن رعاية طبية لاضطرابات النوم

الأرق بين الحين والآخر أمر طبيعي. إذا كنت تعاني من الأرق بشكل منتظم ، فيجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. الأرق الليلي الذي يدوم أكثر من بضع ليال يستدعي زيارة مقدم الرعاية الصحية.

الامتحانات والاختبارات لاضطرابات النوم

مقابلة طبية كاملة والفحص البدني مهمة. سيسألك مقدم الرعاية الصحية لديك أسئلة حول الأعراض ونمط الحياة والعادات. قد يتم سؤالك عن مشاكلك الطبية والأخيرة الحالية والأدوية. ربما سيُطلب منك الاحتفاظ بمذكرات نوم لعدة أيام أو أسابيع. سوف تكتب الأوقات التي تستيقظ فيها وتذهب للنوم. قد يتم سؤال شريكك في السرير عن أفعالك أثناء النوم. بعد المقابلة ، قد يعرف مقدم الرعاية الصحية الذي تتسبب فيه مشكلة نومك. قد يتم إحالتك أيضًا إلى أخصائي النوم. تتطلب المشكلة الطبية أو العقلية الأساسية الإحالة إلى المختص المناسب.

تقييم النوم

قد يُطلب منك البقاء ليلة في مختبر مركز اضطرابات النوم. يسجل رسم النوم كامل الليل عدة وظائف مختلفة للجسم أثناء النوم.

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - موجات الدماغ
• تخطيط كهربية العين (EOG) - حركات العين
• Electromyography (EMG) - شد عضلات الذقن وحركات الساق
• رسم القلب (ECG) - معدل ضربات القلب والإيقاع
• نبض قياس التأكسج - مستوى تشبع الأكسجين في الدم

قد يتم توصيلك بجهاز تسجيل محمول بدلاً من البقاء في المركز طوال الليل.

• يتم وضع المسجل المحمول على جسمك في فترة ما بعد الظهر ، ثم يتم إرسالك إلى المنزل للنوم على سريرك ، أو قد يتم إرشادك حول كيفية وضعه وتنشيطه.
• هذه المسجلات هي أكثر ملاءمة وأقل تكلفة في كثير من الأحيان من مختبر قياس النوم. لقد ثبت أنها فعالة بنفس القدر في العديد من الحالات لتشخيص وبدء علاج انسداد التنفس أثناء النوم.
• الدراسات المحمولة ليست مناسبة لتقييم اضطرابات النوم بخلاف توقف التنفس أثناء النوم.

دليل صور لاضطرابات النوم

اضطرابات النوم وعلاج الشيخوخة

يعتمد علاج اضطراب النوم على السبب الكامن وراءه.

العلاجات المنزلية لاضطرابات النوم

تشير صحة النوم إلى أنماط الحياة وعادات تحسين النوم. تغيير نمط حياتك وعاداتك يحسن العديد من مشاكل النوم ؛ لذلك ، يبدأ علاج اضطرابات النوم بتحسين نظافة النوم.

• الحفاظ على وقت الاستيقاظ العادية.
• حافظ على وقت منتظم للذهاب إلى النوم.
• تجنب أو قلل من قيلولة النهار.
• تمرن يوميًا ولكن ليس قبل النوم مباشرة.
• استخدم السرير فقط للنوم أو الجنس.
• لا تقرأ أو تشاهد التلفزيون في السرير.
• لا تستخدم وقت النوم كما تقلق.
• تجنب الوجبات الثقيلة في وقت النوم.
• تجنب أو قلل من الكحول والكافيين والنيكوتين قبل النوم.
• الحفاظ على فترة روتينية من التحضير للسرير ، (على سبيل المثال ، غسل وتنظيف الأسنان بالفرشاة).
• التحكم في بيئة الليل مع درجة حرارة مريحة والهدوء والظلام.
• ارتدِ ملابس مريحة فضفاضة تلائم الفراش.
• إذا كنت غير قادر على النوم في غضون 30 دقيقة ، فاخرج من السرير وقم بأداء نشاط مهدئ ، مثل الاستماع إلى الموسيقى الهادئة أو القراءة ، ولكن تجنب التعرض للضوء الساطع خلال هذه الأوقات.
• الحصول على التعرض الكافي للضوء الساطع خلال النهار.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من الشخير بصوت عالٍ قد يساعدهم فقدان الوزن. إذا كنت تشخر بصوت عالٍ ، امتنع عن تناول الكحول أو المهدئات قبل النوم. يجب أيضًا تجنب النوم على ظهرك. تجنب وصفة طبية بدون وصفة طبية. ومن الأمثلة على ذلك المستحضرات التي تحتوي على ثنائي هيدرامين (بينادريل) ، مثل تايلينول PM. آثارها الجانبية يمكن أن تكون عميقة جدا في كبار السن.

العلاج الطبي لاضطرابات النوم

قد تتساءل لماذا لا يصف لك أخصائي الرعاية الصحية لديك حبوب منع الحمل. السبب هو أن حبوب النوم مرتبطة بالعديد من الآثار الجانبية والمضاعفات ، مثل الارتباك ، والدوخة ، ومشاكل في التوازن ، والإصابات المرتبطة بالسقوط ، و "البغيضة" أثناء النهار. يجب على كبار السن تجنب تناول هذه الأدوية لفترات طويلة من الزمن. تعتبر هذه الأدوية مجرد حل قصير الأجل لمشكلة النوم.

إذا كانت مشكلة النوم ناتجة عن مشكلة طبية أو نفسية ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بمعالجة هذه الحالة أو يحيلك إلى أخصائي. قد يتوقف مقدم الرعاية الصحية أو يغير الدواء الذي يضعف النوم.

أدوية لاضطرابات النوم

الهدف من العلاج بالعقاقير هو تقليل الأرق دون التضحية باليقظة أثناء النهار. أسماء أخرى لأدوية النوم هي المنومات أو المهدئات. عادة ، يتم إعطاء دواء للنوم فقط على المدى القصير 2 إلى 4 أسابيع. يتم معالجة السبب الكامن وراء الأرق خلال هذه الفترة.

أدوية النوم الأكثر استخدامًا هي أدوية البنزوديازيبينات والأدوية البنزوديازيبينية. هذه الأدوية آمنة نسبيا لأنها من الصعب تناول جرعة زائدة. يتطور التسامح بسرعة ، ومع مرور الوقت ، يلزم زيادة الجرعة للحصول على نفس تأثير الجرعة الأولية. خطر أن تصبح معتمدة على هذه الأدوية عالية. هذه الأدوية قد تسبب أعراض الانسحاب. هذه هي أسباب استخدام هذه الأدوية النوم على المدى القصير. ومن الأمثلة على ذلك الزولبيديم (أمبين) ، لورازيبام (أتيفان) ، تريازولام (هالسيون) ، تيمازيبام (ريستوريل) ، وزاليبلون (سوناتا). تم تكليف التغييرات الأخيرة في الجرعات عن الزولبيديم من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). يجب أن تبدأ النساء المصابات بجرعة أقل ويكون الحد الأقصى للجرعة 5 ملغ بسبب الاختلافات في تطهير الدواء من نظامهم.

تستخدم العقاقير المضادة للاكتئاب في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن (طويل الأجل). هذه الأدوية تعمل عادة حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم اكتئاب. هذه العقاقير لا تعزز التبعية. ومن الأمثلة على ذلك ترازودون (ديزيل) ونيفازودون (سيرزون). Ramelteon (Rozerem) هو الدواء الذي يحفز مستقبلات الميلاتونين. الميلاتونين هو هرمون ينتج عن الغدة الصنوبرية (الموجودة في الدماغ) خلال الساعات المظلمة من دورة الليل والنهار (الإيقاع اليومي). مستويات الميلاتونين في الجسم منخفضة خلال ساعات النهار. تستجيب الغدة الصنوبرية للظلام عن طريق زيادة مستويات الميلاتونين في الجسم. ويعتقد أن هذه العملية جزء لا يتجزأ من الحفاظ على إيقاع الساعة البيولوجية. Ramelteon يعزز ظهور النوم ويساعد على تطبيع اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية. تمت الموافقة على Ramelteon من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للأرق التي تتميز بصعوبة النوم. Suvorexant (Belsomra) ، هو تصنيف أحدث من الأدوية لعلاج الأرق ويعمل عن طريق تقليل النشاط في أعقاب نظام الدماغ. لمزيد من المعلومات حول أدوية الأرق ، راجع فهم أدوية الأرق.

متابعة لاضطرابات النوم

من المحتمل أن يطلب منك موفر الرعاية الصحية العودة لواحدة أو أكثر من زيارات المتابعة.

منع اضطرابات النوم

غالبًا ما يمكن منع اضطرابات النوم جزئيًا على الأقل من خلال تطوير عادات نوم صحية.

راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام للحصول على الرعاية المناسبة لأية مشاكل طبية أو عقلية.

أشياء أخرى يمكنك القيام بها لمنع أو تقليل اضطرابات النوم:

• تناول الأدوية (وصفة طبية وغير وصفة طبية) فقط حسب التوجيهات.
• الحصول على بعض التمارين كل يوم.
• تجنب تناول وجبة ثقيلة بالقرب من وقت النوم.
• تجنب أو قلل من الكحول والكافيين والنيكوتين لعدة ساعات قبل النوم.
• الحفاظ على جدول نوم منتظم.
• تجنب قيلولة النهار.
• استخدم سريرك فقط للنوم أو الجنس.
• حاول ألا تستخدم وقت النوم كوقت قلق.

التوقعات لاضطرابات النوم

أنماط النوم تتغير مع تقدمنا ​​في العمر. الأرق المستمر أو النعاس أثناء النهار ليسا جزءًا من الشيخوخة الطبيعية. اضطرابات النوم قابلة للعلاج أو تتحسن مع علاج الحالة الأساسية.