الصدمة: الأعراض ، أسباب وعلاج الصدمات

حقائق عن الصدمة

• يتم استخدام صدمة الكلمة بشكل مختلف من قبل المجتمع الطبي والجمهور العام. دلالة من قبل الجمهور هو رد فعل عاطفي شديد لموقف مرهق أو الأخبار السيئة. التعريف الطبي للصدمة يختلف كثيرا.
• طبيا ، يتم تعريف الصدمة كحالة لا تتلقى فيها الأنسجة في الجسم ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية للسماح للخلايا بالعمل.
• يؤدي هذا في النهاية إلى الموت الخلوي ، والتقدم إلى فشل الأعضاء ، وأخيرا ، إن لم يعالج ، فشل الجسم كله والموت.

كيف يعمل الجسم

• تحتاج الخلايا إلى شيئين لتعمل: الأكسجين والجلوكوز. هذا يسمح للخلايا بتوليد الطاقة والقيام بوظائفها المحددة.
• الأكسجين في الهواء يدخل الجسم من خلال الرئتين. تعبر جزيئات الأكسجين من الأكياس الهوائية في الرئتين إلى أصغر الأوعية الدموية والشعيرات الدموية وتلتقطها خلايا الدم الحمراء وتعلق بجزيئات الهيموغلوبين.
• يتم دفع خلايا الدم الحمراء عبر الجسم من خلال تصرفات قلب الضخ وتوصيل الأكسجين إلى الخلايا في جميع أنسجة الجسم.
• ثم ينتقل الهيموغلوبين إلى ثاني أكسيد الكربون ، وهو منتج نفايات الأيض ، ثم يعاد بعد ذلك إلى الرئتين وينفث في الهواء. الدورة بأكملها تبدأ مرة أخرى.
• يتولد الجلوكوز في الجسم من الأطعمة التي نتناولها. ينتقل الجلوكوز في مجرى الدم ويستخدم جزيء الأنسولين "لفتح الباب" ، حيث يدخل الخلية بعد ذلك لتوفير الطاقة لعملية الأيض الخلوي.

أسباب الصدمة

عندما تسوء الأمور

إذا كانت الخلايا محرومة من الأكسجين ، فبدلاً من استخدام الأيض الهوائي (مع الأكسجين) لتعمل ، تستخدم الخلايا المسار اللاهوائي (بدون الأكسجين) لإنتاج الطاقة. لسوء الحظ ، يتشكل حمض اللبنيك كمنتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي اللاهوائي. يغير هذا الحمض التوازن الحمضي القاعدي في الدم ، مما يجعله أكثر حمضية ، ويمكن أن يؤدي إلى وضع تبدأ فيه الخلايا في تسرب المواد الكيميائية السامة إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في تلف جدران الأوعية الدموية. تؤدي العملية اللاهوائية في النهاية إلى موت الخلية. إذا ماتت خلايا كافية ، تبدأ الأعضاء في الفشل ، ويبدأ الجسم في الفشل ، وفي النهاية يحدث الموت.

فكر في نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم على غرار مضخة الزيت في سيارتك. من أجل التشغيل الفعال ، تحتاج المضخة الكهربائية إلى العمل على ضخ الزيت ، ويجب أن يكون هناك ما يكفي من الزيت ، ويجب أن تكون خطوط الزيت سليمة. في حالة فشل أي من هذه المكونات ، ينخفض ​​ضغط الزيت وقد يتلف المحرك. في الجسم ، إذا فشل القلب أو الأوعية الدموية أو مجرى الدم (الدورة الدموية) ، فإن الموت يحدث في النهاية.

حيث تسوء الأمور

يمكن لنظام توصيل الأكسجين إلى خلايا الجسم أن يفشل بعدة طرق.

• يمكن تقليل كمية الأكسجين في الهواء المستنشق.
• من الأمثلة على ذلك التنفس على ارتفاعات عالية أو تسمم بأول أكسيد الكربون.

قد تصاب الرئة ولا تستطيع نقل الأكسجين إلى مجرى الدم. تشمل الأمثلة على الأسباب:

• الالتهاب الرئوي (التهاب في الرئة) ،
• قصور القلب الاحتقاني (تملأ الرئة بالسوائل أو الوذمة الرئوية) ، أو
• صدمة مع انهيار أو كدمات في الرئة ، أو
• الانسداد الرئوي.

قد لا يتمكن القلب من ضخ الدم بشكل كافٍ إلى أنسجة الجسم. تتضمن أمثلة هذه الأسباب أمثلة:

• نوبة قلبية تُفقد فيها الأنسجة العضلية ولا يمكن للقلب أن ينبض بقوة كما يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
• يحدث اضطراب في إيقاع القلب عندما لا يستطيع القلب التغلب بطريقة منسقة.
• التهاب كيس حول القلب (التهاب التامور) أو التهاب في عضلة القلب بسبب الالتهابات أو لأسباب أخرى ، حيث تضيع قدرات الضرب الفعالة للقلب.

قد لا يكون هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء في الدم. إذا لم يكن هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، فلا يمكن توصيل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة مع كل نبضة قلبية. قد تشمل الأمثلة على الأسباب:

• نزيف حاد أو مزمن ،
• عجز نخاع العظم عن تكوين خلايا الدم الحمراء
• زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء من قبل الجسم (مثال ، مرض الخلية المنجلية).

قد لا يكون هناك سوائل أخرى كافية في الأوعية الدموية. يحتوي مجرى الدم على خلايا الدم (الأحمر والأبيض والصفائح الدموية) ، والبلازما (التي تمثل أكثر من 90 ٪ من الماء) ، والعديد من البروتينات والمواد الكيميائية المهمة. يمكن أن يسبب فقدان ماء الجسم أو الجفاف صدمة.

قد لا تتمكن الأوعية الدموية من الحفاظ على ضغط كافٍ داخل جدرانها للسماح بضخ الدم إلى بقية الجسم. عادةً ما توتر جدران الأوعية الدموية عليها للسماح بضخ الدم من الجاذبية إلى مناطق أعلى من مستوى القلب. هذا التوتر هو تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي اللاواعي ، متوازنة بين عمل اثنين من المواد الكيميائية ، الأدرينالين (الإيبينيفرين) والأسيتيل كولين. إذا فشل نظام الأدرينالين ، فتمتد جدران الأوعية الدموية وتجمعات الدم في أجزاء الجسم الأقرب إلى الأرض (الأطراف السفلية) ، وقد تواجه صعوبة في العودة إلى القلب ليتم ضخها حول الجسم.

نظرًا لأن إحدى الخطوات في سلسلة الأحداث التي تسبب صدمة تتمثل في تلف جدران الأوعية الدموية ، فقد يؤدي فقدان السلامة هذا إلى تسرب الأوعية الدموية للسوائل ، مما يؤدي إلى الجفاف الذي يؤدي إلى ظهور حلقة مفرغة من الصدمة المتفاقمة.

نقص حجم الدم والصدمة النزفية

صدمة نقص حجم الدم

يجب أن يكون هناك ما يكفي من كريات الدم الحمراء والماء في الدم حتى يدفع القلب السوائل داخل الأوعية الدموية. عندما يصبح الجسم مجففا ، قد يكون هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء ، ولكن الحجم الكلي للسائل ينخفض ​​، وينخفض ​​الضغط داخل النظام. الناتج القلبي هو كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها في دقيقة واحدة. يتم حسابه على أنه حجم السكتة الدماغية (مقدار الدم الذي يمكن أن ينبض عليه القلب) مضروبًا في معدل ضربات القلب (مدى سرعة نبض القلب في كل دقيقة). في حالة ضخ كمية أقل من الدم في النظام ، يتم تسريع القلب لمحاولة الحفاظ على إنتاجه ثابتًا.

الماء يشكل 90 ٪ من الدم. إذا أصبح الجسم يعاني من الجفاف بسبب فقدان الماء أو عدم كفاية كمية السوائل ، فإن الجسم يحاول الحفاظ على مخرجات القلب بجعل القلب ينبض بشكل أسرع. ولكن مع تصاعد فقد السوائل ، فإن آليات تعويض الجسم تفشل ، وقد تنجم عن ذلك صدمة.

نقص حجم الدم (نقص في الدم = انخفاض حجم الدم = حجم) يمكن أن تكون الصدمة بسبب فقدان الماء نقطة النهاية للعديد من الأمراض ، ولكن العنصر الشائع هو نقص السوائل داخل الجسم.

يمكن أن يسبب التهاب المعدة والأمعاء فقدانًا كبيرًا للمياه بسبب القيء والإسهال ، وهو سبب شائع للوفاة في بلدان العالم الثالث. ينجم الإرهاق الحراري والسكتة الدماغية عن فقدان الماء المفرط من خلال التعرق حيث يحاول الجسم تبريد نفسه. المرضى الذين يعانون من الالتهابات يمكن أن يفقدوا كميات كبيرة من الماء بسبب التعرق. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري يفقدون كميات كبيرة من الماء بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم التي تسبب إفراز المياه الزائدة في البول.

في نهاية المطاف في حالة صدمة نقص حجم الدم ، لا يمكن للمريض استبدال كمية السوائل التي فقدت بشرب ما يكفي من الماء ، والجسم غير قادر على الحفاظ على ضغط الدم والناتج القلبي. في جميع حالات الصدمة ، عندما تبدأ الخلايا في تعطل منتجات النفايات ، تبدأ دوامة موت الخلية في الانخفاض ، وتحدث زيادة الحماض ، وتؤدي بيئة الجسم المتدهورة إلى المزيد من موت الخلايا - وفي النهاية فشل الأعضاء.

صدمة نزفية

مجموعة فرعية من صدمة نقص حجم الدم تحدث عندما يكون هناك نزيف كبير يحدث بسرعة نسبيا. الصدمة هي المثال الأكثر شيوعًا للنزيف أو النزيف ، لكن النزيف يمكن أن يحدث بسبب حالات طبية مثل:

• النزيف من الجهاز الهضمي شائع. ومن الأمثلة على ذلك قرحة المعدة أو الاثني عشر ، أو سرطان القولون أو التهاب الرتج.
• عند النساء ، يمكن أن يحدث نزيف مفرط من الرحم.
• يمكن للأشخاص المصابين بسرطان أو سرطان الدم أن ينزفوا تلقائيًا من مجموعة متنوعة من المصادر إذا كان الكبد لا ينتج عوامل تخثر كافية.
• يمكن للمرضى الذين يتناولون مخففات الدم (الأدوية المضادة للتخثر) النزيف بشكل مفرط.

فقدان الدم له تأثيران على الجسم. أولاً ، هناك فقد في الحجم داخل الأوعية الدموية ليتم ضخه (انظر صدمة نقص حجم الدم) وثانياً ، تقل قدرة حمل الأكسجين بسبب فقدان خلايا الدم الحمراء. وإلا فإن الأشخاص الأصحاء يمكن أن يفقدوا ما يصل إلى 20 ٪ من حجم الدم لديهم (حوالي ضعف المبلغ الذي يتبرع به الشخص في حملة للدم) دون أن يصبحوا من أعراض الضعف أو الدوار أو انخفاض ضغط الدم أو ضيق التنفس.

علاج الصدمة النزفية يعتمد على السبب. العثور على مصدر النزيف والسيطرة عليه أمر بالغ الأهمية. تستخدم السوائل الوريدية للمساعدة في الإنعاش لزيادة حجم السائل داخل حيز الأوعية الدموية ، لكن نقل الدم ليس إلزاميًا دائمًا. إذا تم التحكم في النزيف وأصبح المريض أكثر استقرارًا ، فقد يكون النخاع العظمي قادرًا على تجديد خلايا الدم الحمراء المفقودة.

إذا انخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم تدريجياً بمرور الوقت ، إما بسبب النزيف أو عدم قدرة الجسم على تكوين خلايا حمراء جديدة كافية ، يمكن أن يتكيف الجسم مع المستويات الدنيا للحفاظ على نضح الخلايا بشكل كافٍ ، ولكن تحمل الفرد لممارسة التمرينات الرياضية قد تنخفض. هذا يعني أنهم قد يحققون أداءً جيدًا في الأنشطة اليومية العادية ، لكنهم يكتشفون أن التمارين الرياضية أو الأنشطة المنزلية تؤدي إلى ضعف التنفس أو ضيقه. يعتمد العلاج على التشخيص الأساسي ، لأنه ليس مشكلة سائلة كاملة كما هو الحال في صدمة نقص حجم الدم.

صدمة القلب والأوعية الدموية ، ونقص السكر في الدم

صدمة قلبية

عندما يفقد القلب قدرته على ضخ الدم إلى بقية الجسم ، ينخفض ​​ضغط الدم. على الرغم من أنه قد يكون هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء والأكسجين ، فإنها لا تستطيع الوصول إلى الخلايا التي تحتاج إليها.

القلب هو عضلة نفسه ويحتاج إلى إمداد الدم للعمل. عندما تحدث نوبة قلبية ، يتم فقدان إمداد الدم إلى جزء من القلب ، مما قد يصعق وتهيج عضلة القلب بحيث لا يكون قادرًا على التغلب بضغطة مناسبة لنقل الدم إلى باقي الجسم. هذا يقلل من حجم السكتة الدماغية ، وينخفض ​​الناتج القلب.

يتضمن العلاج محاولة استعادة إمداد الدم واستخدام الأدوية لدعم ضغط الدم. في ظروف أكثر قسوة ، يمكن استخدام الآلات لمساعدة القلب لدعم ضغط الدم.

صدمة عصبية

هناك عضلات لا إرادية داخل جدران الأوعية الدموية تحافظ على الضغط بحيث يكون حجم داخل جدران الأوعية ثابتًا حتى لو تغير الجسم من وضد الجاذبية. مثال على ذلك هو عندما تستيقظ من السرير في الصباح. إذا لم تضغط الأوعية الدموية أكثر إحكاما ، فإن الجاذبية ستجعل الدم يتدفق إلى قدميك ، وهو الجزء الأدنى من جسمك ، بعيدا عن عقلك ، وقد تنفد. يتم الحفاظ على الضغط بواسطة إشارات من الأعصاب في الجذع الودي ، وهي حزمة طويلة من الألياف تمتد من الجمجمة إلى عظمة الذنب بجانب العمود الفقري.

في إصابات الدماغ أو العمود الفقري ، يتوقف الجذع الودي عن العمل وتمدد الأوعية الدموية ويؤدي إلى تجمع الدم بعيدا عن القلب. نظرًا لعدم وجود كمية كافية من الدم تعود إلى القلب ، يواجه القلب صعوبة في ضخ الدم عبر الجسم.

يشمل العلاج السوائل والأدوية لزيادة لهجة في جدران الأوعية الدموية.

نقص السكر في الدم الصدمة وفرط سكر الدم

ترتبط نسبة السكر في الدم المرتفعة أو المنخفضة دائمًا بمرض السكري. في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين للسماح للجلوكوز بدخول الخلايا من أجل الأيض الهوائي ، أو أن الخلايا تقاوم آثار الأنسولين. كعلاج ، يحتاج الأنسولين إلى الحقن ، أو يجب أخذ الدواء لتعزيز حساسية الجسم للأنسولين. يجب أن يكون هناك توازن بين مقدار الدواء الذي يتم تناوله وكمية الطعام التي يتم تناولها.

إذا لم يتم تناول ما يكفي من الطعام ، فإن نسبة السكر في الدم تنخفض ( نقص السكر في الدم ) ، ولا يتوفر الجلوكوز لدخول الخلايا ، حتى لو كان هناك الأنسولين الكافي للسماح بدخول الجلوكوز إلى الخلايا. الدماغ عرضة للغاية لانخفاض نسبة السكر في الدم ، والغيبوبة لديها بداية سريعة جدا. العلاج هو توفير السكر. إذا كان الشخص مستيقظًا بدرجة كافية على الابتلاع ، يتم استخدام محلول سكر عن طريق الفم ، وإلا يتم توفير سوائل في الوريد تحتوي على الجلوكوز. إذا كان نقص السكر لمدة قصيرة ، فإن الشخص سوف يستيقظ فورًا بعد العلاج. إذا ظلت نسبة السكر في الدم منخفضة لفترات طويلة من الوقت ، فمن المحتمل أن تفقد قدرة الدماغ على التعافي.

عندما ترتفع مستويات السكر في الدم عن السيطرة ، يكون هناك خطر الإصابة بالجفاف والصدمة بشكل كبير. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في مجرى الدم ، فلا يمكن للخلايا استخدام الجلوكوز الموجود ، وبدلاً من ذلك تتحول إلى استقلاب بديل لاهوائي لتوليد الطاقة. نظرًا لعدم تمكن الجلوكوز من دخول الخلايا المراد استخدامها ، يحدث ارتفاع السكر في الدم (فرط = مرتفع + غلي = سكر = إيميا) مع ارتفاع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم. تحاول الكلى إفراز السكر الزائد ، ولكن بسبب تدرجات التركيز الكيميائي بين الدم والبول ، تُفقد أيضًا كميات كبيرة من الماء. يتحول الجسم بسرعة إلى جفاف وينخفض ​​ضغط الدم ، مما يقلل تدفق الدم إلى الخلايا. الخلايا التي تفتقر الآن إلى الجلوكوز بداخلها أصبحت الآن جائعة من الأكسجين وتتحول إلى عملية الأيض اللاهوائي ، مما يؤدي إلى تراكم منتجات النفايات الحمضية. حمض الزائدة في الجسم يغير الأيض لجميع الأجهزة ، مما يجعل من الصعب استخدام الأكسجين. سوف تستمر الظروف سوءًا حتى يتم إعطاء الأنسولين والسوائل الكبيرة للمريض.

صدمة الحساسية

عندما يصاب الجسم بتفاعل حساسية تجاه بعض المواد الكيميائية أو المواد الخارجية ، فإنه يمكن تنشيط نظام المناعة لديه لمكافحة هذه المادة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هناك استجابة زائدة ويمكن أن تتأثر أنظمة متعددة الأعضاء في الجسم وتفشل. هذا هو المعروف باسم الحساسية المفرطة. تصبح الخلايا البدينة والقاعدية (نوع من خلايا الدم البيضاء) التي تحتوي على الهستامين غير مستقرة وتسرب محتوياتها للتأثير على عضلات الرئة والقلب والأوعية الدموية. هذه هي العضلات الملساء التي تشكل جزءًا من النظام التنظيمي للجسم ولا تخضع لسيطرة واعية.

• تدخل العضلات المحيطة بأنابيب الشعب الهوائية في تشنج وتسبب في التنفس وضيق في التنفس.
• العضلات التي تحيط الأوعية الدموية تمدد ، مما تسبب في انخفاض ضغط الدم.
• كما يسبب الهستامين احمرار الجلد ، الشرى (خلايا النحل) ، القيء والإسهال.
• تتسبب مجموعة متنوعة من الآليات في ضخ عضلة القلب بشكل ضعيف والأوعية الدموية لتسرب السوائل.

مزيج من هذه الآثار يقلل تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى الخلايا في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى صدمة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية تشمل ردود الفعل التحسسية تجاه الأطعمة (خاصة الفول السوداني) ، والمضادات الحيوية ، وسعات النحل والدبور. الأطفال في كثير من الأحيان لديهم حساسية من البيض وفول الصويا والحليب.

يمكن أن تسبب هذه المواد المثيرة للحساسية الجهاز المناعي في تشغيل السلسلة المحتملة لصدمة. يعاني العديد من المرضى من ردود فعل تحسسية أقل حدة ويمكن أن تشمل خلايا النحل فقط ، ولكن قد يصاب الآخرون بضيق في التنفس ، والصفير ، وتورم اللسان والفم ، وصعوبة في البلع.

تشمل المعالجة الأولية لتفاعلات الحساسية الكبرى الاتصال بالرقم 911 وتفعيل نظام الاستجابة لحالات الطوارئ. تشمل التدخلات الطبية حقن مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) والستيروئيدات القشرية والأدرينالين (الإيبينيفرين).

يجب أن يحاول المرضى الذين يعانون من الحساسية الرئيسية تجنب الزناد الكيميائي. كما أنهم غالباً ما يحملون Epipen (مجموعة حقن الإيبينيفرين) لحقن أنفسهم بالإيبينيفرين في حالة حدوث رد فعل تحسسي.

أعراض الصدمة

يتم تعريف صدمة كما الأيض غير طبيعي على المستوى الخلوي. نظرًا لأنه ليس من السهل قياس المشكلات الخلوية مباشرةً ، فإن أعراض الصدمة هي قياسات غير مباشرة لوظيفة الخلوية. الصدمة هي المرحلة النهائية لجميع الأمراض ، وغالبا ما تعتمد الأعراض على السبب الأساسي.

علامات حيوية

بينما يمر المريض بمراحل الصدمة المختلفة ، تتغير العلامات الحيوية. في المراحل المبكرة ، يحاول الجسم التعويض عن طريق نقل السوائل من داخل الخلايا إلى مجرى الدم مع محاولة للحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، قد يكون هناك ارتفاع طفيف في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب = tachy أو fast + cardia أو heart). على سبيل المثال ، التبرع بالدم. تتم إزالة وحدة الدم (أو حوالي 10 ٪ من حجم الدم) ، ومع ذلك يعوض الجسم بشكل جيد ، باستثناء القليل من الدوار ، والتي غالبا ما يتم حلها عن طريق شرب السوائل. مثال آخر هو ممارسة الرياضة ونسيان شرب ما يكفي من السوائل والشعور بالتعب قليلاً في نهاية اليوم.

نظرًا لأن الجسم يفقد القدرة على التعويض ، فإن معدل التنفس يزداد بشكل أسرع ويزداد عدم انتظام دقات القلب حيث يحاول الجسم وضع أكبر قدر ممكن من الأكسجين على خلايا الدم الحمراء المتبقية وإيصالها إلى الخلايا. لسوء الحظ ، يبدأ ضغط الدم في الانخفاض (انخفاض ضغط الدم = انخفاض ضغط الدم أو انخفاض الضغط = ضغط) حيث تفشل آليات التعويض.

وظيفة الجسم

لا تتلقى الخلايا كمية كافية من الأوكسجين والأعضاء التي تتكون منها تبدأ في الفشل. قد تتأثر جميع الأجهزة.

• عندما يتأثر الدماغ ، قد يصاب المريض بالحيرة أو يفقد وعيه (غيبوبة).
• قد يكون هناك ألم في الصدر لأن القلب نفسه لا يحصل على كمية كافية من الأوكسجين.
• قد يحدث الإسهال عندما تتهيج الأمعاء الغليظة بسبب انخفاض ضغط الدم.
• قد تفشل الكلى والجسم قد يتوقف عن إنتاج البول.
• يصبح الجلد نقيًا وشاحبًا.

تشخيص الصدمة

يتطلب التعامل مع المريض في حالة صدمة أن يحدث العلاج في نفس الوقت الذي يحدث فيه التشخيص. يحتاج مصدر المرض الأساسي إلى العثور عليه. في بعض الأحيان يكون من الواضح ، على سبيل المثال ، ضحية الصدمة تنزف من الجرح. في أحيان أخرى ، يكون التشخيص بعيد المنال. يعتمد نوع الاختبارات على الحالة الأساسية.

وغالبا ما يتم العثور على التشخيص من خلال التاريخ الطبي. سيتم إجراء فحص جسدي شامل ومراقبة العلامات الحيوية للمرضى.

• قد تشمل العلامات الحيوية للمريض التي يتم مراقبتها ضغط الدم المستمر ومراقبة معدل ضربات القلب وقياس الأكسجين. يمكن إدخال القسطرة الخاصة في الأوردة الكبيرة في الرقبة أو الصدر أو الذراع أو الفخذ وخيطها بالقرب من القلب أو في الشريان الرئوي ، لقياس الضغوط القريبة من القلب ، والتي قد تكون مؤشرا أفضل لحالة السوائل في الجسم. يمكن إدخال القسطرة الأخرى في الشرايين (خطوط الشرايين) لقياس ضغط الدم بشكل مباشر. يمكن وضع الأنابيب في المثانة (قسطرة فولي) لقياس كمية البول.
• سيتم إجراء اختبارات معملية للدم (النوع يعتمد على المرض أو الحالة الكامنة).
• يمكن إجراء الاختبارات الإشعاعية اعتمادًا على المرض الأساسي.

صدمة الرعاية الذاتية في المنزل

إذا واجهت شخصًا في حالة صدمة ، يجب أن تكون الاستجابة الأولية هي الاتصال بالرقم 911 وتفعيل نظام الاستجابة للطوارئ. الرعاية الذاتية في المنزل ليست مناسبة.

ضعي الشخص في مكان آمن وحاولي إبقائه دافئًا ومريحًا.

إذا لم يكن المريض مستيقظًا ، ولا يتنفس ، وليس لديه دقات قلب ، فمن المناسب أن يبدأ ضغط الصدر باتباع إرشادات جمعية القلب الأمريكية. من المهم أن ترسل شخصًا ما للحصول على درهم إماراتي إذا كان ذلك متاحًا.

علاج بالصدمة الكهربائية

• يتم تدريب الموظفين EMS بشكل جيد في التقييم الأولي للمريض في حالة صدمة. المسار الأول للعمل هو التأكد من أن أبجديات تم تقييمها. أبجديات ما يسمى هي:

• مجرى الهواء: تقييم ما إذا كان المريض مستيقظًا بما يكفي لمحاولة أخذ أنفاسه و / أو إذا كان هناك أي شيء يحجب الفم أو الأنف.
• التنفس: تقييم مدى كفاية التنفس وما إذا كان قد يحتاج الأمر إلى المساعدة في الإنعاش من الفم إلى الفم أو التدخلات الأكثر عدوانية مثل الكيس والقناع أو التنبيب باستخدام أنبوب الرغامي وجهاز التنفس الصناعي.
• الدورة الدموية: تقييم مدى كفاية ضغط الدم وتحديد ما إذا كانت الخطوط الوريدية ضرورية لتوصيل السوائل أو الأدوية لدعم ضغط الدم.

• إذا كان هناك نزيف واضح ، فستتم محاولة محاولات السيطرة عليه بالضغط المباشر.
• سيتم فحص نسبة السكر في الدم بأصابعك للتأكد من عدم وجود سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
• في قسم الطوارئ ، سيحدث التشخيص والعلاج في نفس الوقت.
• سيتم علاج المرضى من خلال إضافة الأكسجين من خلال قنية الأنف أو قناع الوجه أو التنبيب الرغامي. سيتم معايرة طريقة وكمية الأكسجين لجعل بعض الأكسجين الكافي متاحًا للجسم لاستخدامه. مرة أخرى ، سيكون الهدف هو تعبئة كل جزيء من الهيموغلوبين بالأكسجين.
• قد يتم نقل الدم إذا كان النزيف (النزيف) هو سبب حالة الصدمة. إذا لم يكن النزيف هو الحال ، فسوف يتم إعطاء سوائل في الوريد لتعزيز حجم السوائل داخل الأوعية الدموية.
• يمكن استخدام الأدوية عن طريق الوريد لمحاولة الحفاظ على ضغط الدم (مثبطات الأوعية). وهي تعمل عن طريق تحفيز القلب للتغلب على أقوى والضغط على الأوعية الدموية لزيادة التدفق داخلها.

متابعة الصدمة

المرضى المصابون بالصدمة يعانون من مرض خطير وسيتم قبولهم في وحدة العناية المركزة. اعتمادًا على الحالة الأساسية ، سيشارك مجموعة متنوعة من المتخصصين في رعايتهم. ستتم إضافة الممرضات الحاصلين على تدريب متقدم وأخصائيي الجهاز التنفسي والصيادلة إلى فريق الأطباء المخصص لمريض واحد.

عندما يكون الجسم في حالة توتر ، يصبح أكثر عرضة للإصابة. عندما يكون لدى المريض أنابيب في الجسم لفترات طويلة ، يكونون عرضة لخطر الإصابة العالي. أثناء تواجدهم في المستشفى ، سيكون الموظفون متيقظين في محاولة منع الإصابة بالأمراض المعدية التي تنقلها المستشفيات.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الرعاية التمريضية الممتدة إذا نجا الشخص من الصدمة قد يستغرق إعادة التأهيل فترة طويلة من الوقت حيث تستعيد الأعضاء المختلفة وظائفها. غالبًا ما يحدد مقدار الوقت الذي كان فيه الجسم في حالة صدمة مدى تلف الأعضاء ، وقد لا يكون الشفاء التام كاملاً أبدًا. يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ إلى السكتة الدماغية وضعف التفكير. يمكن أن يؤدي تلف القلب والرئة إلى إعاقات كبيرة قد تشمل انخفاض تحمل التمارين. تلف الكلى يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى غسيل الكلى.

تشخيص الصدمة

الصدمة هي تتويج لأنظمة أعضاء متعددة في الجسم قد فشلت أو هي في طريقها إلى الفشل. حتى مع وجود أفضل رعاية ، هناك خطر كبير للوفاة. يعتمد معدل الوفيات الناتجة عن الصدمة على نوع الصدمة وسببها وعمر المريض وحالته الصحية.