علاج عرق النسا والأسباب والأعراض وتخفيف الآلام

عرق النسا حقائق

عرق النسا (تنهد الصعداء- AT-ih-ka) هو ألم أسفل الظهر مصحوب بألم يشع خلال الأرداف وأسفل ساق واحدة. غالبًا ما يمتد ألم الساق إلى الركبة وقد يذهب إلى القدم. ضعف في عضلات الساق والعرج يمكن أن يكون علامة على عرق النسا.

• الأعصاب الوركية هي أكبر الأعصاب في الجسم وهي بحجم الإصبع الصغير. تتشكل من جذور عصب قطني وجذبتين عصبيتين عظميتين تنضمان إلى الجزء الأدنى من العمود الفقري. هذه الجذور العصبية تخرج من العمود الفقري منخفضة في الظهر ثم تمر وراء مفصل الورك ، أسفل الأرداف ، وأسفل الجزء الخلفي من الساق إلى الكاحل والقدم.
• يختلف عرق النسا عن غيره من أشكال آلام أسفل الظهر لأنه في حين أن الألم يبدأ في الغالب في الظهر ، إلا أنه ينتقل عادةً أسفل طرف واحد.
• الألم هو عادة ألم إطلاق نار ، مثل الكهرباء. يمكن لألم الأعصاب أيضًا أن يحترق مثل النار أو الوخز تمامًا مثل الشعور عندما تنام ساقه. يمكن أن يتراوح الألم من مزعج قليلاً إلى لا يطاق. يعاني بعض الأشخاص من ألم في جزء من الساق وخدر في جزء آخر من نفس الساق.

صورة لقرص الفقرات القطنية

ما هي أسباب عرق النسا؟

يحدث عرق النسا بسبب تهيج العصب الوركي. عادة ، لا يوجد أي إصابة محددة تتعلق ببدء عرق النسا. في بعض الأحيان ، يبدأ الألم فجأة بعد رفع شيء ثقيل أو يتحرك بسرعة. فيما يلي أسباب عرق النسا:

• قرص انفتاقي (يطلق عليه أحيانًا اسم القرص المنزلق): إن فتق القرص هو السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا. عند فتق القرص بالقرب من جذور الأعصاب الشوكية التي تشكل العصب الوركي ، فإنه يمكن أن يسبب الضغط على العصب ، أو تهيج ، مما يؤدي إلى أعراض عرق النسا.
  • الأقراص هي الوسائد بين العظام في الظهر. يتصرفون مثل "امتصاص الصدمات" عندما نتحرك ، نثني ، ونرفع. هم حجم وشكل لعبة الداما.
  • توجد حلقة صلبة حول الجزء الخارجي لكل قرص ومركز سميك يشبه الهلام في الداخل (يُسمى النواة اللبية). إذا تمزقت الحافة الخارجية للقرص ، فيمكن للمركز الضغط على العصب الوركي والضغط عليه ، مما يؤدي إلى ألم عرق النسا (يشار إليه باسم نواة الفتق).
• تضيق العمود الفقري القطني ، وهو تضييق للقناة التي تحتوي على الحبل الشوكي: مع تقدم العمر ، يمكن للعظم أن يفرط ويضغط على العصب الوركي. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بتضيق العمود الفقري من عرق النسا على جانبي الظهر.
• انقسام الفقار ، وهو حالة انزلق فيها العمود الفقري للأمام أو للخلف على العمود الفقري الآخر ، يمكن أن يؤدي إلى الضغط على العصب الوركي.
• عصب عرقي مقروص أو ممتد
• يمكن أن تسبب متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) العصب الوركي محاصرين في عمق الأرداف بواسطة عضلة الكمثري. أعراض متلازمة الكمثري هي نفس أعراض عرق النسا. يمكن أن يحدث عرق النسا أيضًا بسبب الأعصاب التي يقرصها التهاب المفاصل والكسور بسبب هشاشة العظام.
• يمكن أن يحدث عرق النسا أيضًا بسبب تأثيرات الشيخوخة الأخرى ، مثل هشاشة العظام والكسور الناتجة عن هشاشة العظام.
• تعاني العديد من النساء من عرق النسا أثناء الحمل.
• يمكن أن تحدث أعراض عرق النسا عن طريق حمل محافظ كبيرة أو أشياء صلبة أخرى مثل كرات الجولف في الجيب الخلفي للسراويل ، أو الجلوس على سطح صلب لفترة طويلة من الزمن.
• نادراً ما يكون عرق النسا أحد أعراض الأمراض الأكثر خطورة ، مثل الورم أو جلطة الدم أو الخراج (الغليان).

ما هي عوامل خطر عرق النسا؟

• تعد التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري ، مثل التهاب المفاصل والأقراص المنحطة ، أحد عوامل الخطر لعرق النسا.
• السمنة: زيادة الوزن ، وخاصة في البطن ، يزيد من الضغط على العمود الفقري.
• يعد الجلوس لفترات طويلة ونمط الحياة المستقرة عوامل خطر لعرق النسا ومشاكل الظهر الأخرى.

ما هي أعراض عرق النسا؟

الأعراض الأكثر شيوعا من عرق النسا هو الألم. يصف معظم الناس ألمًا عميقًا شديدًا يبدأ من جانب واحد في الظهر ثم يطلق النار على الأرداف وظهر الفخذ بحركات معينة. المصطلح الطبي للألم العصبي الناجم عن العصب مقروص في العمود الفقري هو اعتلال الجذور . يمكن أن يسبب عرق النسا ألم في الركبة وألم في الورك وألم في القدم. في كثير من الأحيان هناك تشنج العضلات في أسفل الظهر أو الساق ، كذلك.

• ألم عرق النسا عادة ما يكون أسوأ مع كل من الجلوس والوقوف لفترات طويلة. في كثير من الأحيان ، يزداد الألم سوءًا بالوقوف من وضعية الجلوس المنخفضة ، مثل الوقوف بعد الجلوس على مقعد المرحاض.
• في معظم الناس ، يزداد الألم الوركي سوءًا بسبب العطس أو السعال أو الضحك أو حركة الأمعاء القاسية. الانحناء للخلف يمكن أن يجعل الألم أسوأ.
• قد يلاحظ الناس أيضًا وجود ضعف في الساق أو القدم ، إلى جانب الألم. قد يصبح الضعف سيئًا للغاية ولا يمكنهم تحريك أقدامهم.

متى يجب على شخص ما طلب الرعاية الطبية لعرق النسا؟

اتصل بالطبيب في حالة حدوث أي من الحالات التالية:

• الألم لا يتحسن بعد عدة أيام أو يبدو أنه يزداد سوءًا.
• إذا كان الشخص المصاب أقل من 20 عامًا أو أكبر من 55 عامًا وكان يعاني من عرق النسا لأول مرة
• الشخص المصاب لديه حاليا سرطان أو لديه تاريخ من السرطان.
• فقد الشخص المصاب قدرا كبيرا من الوزن في الآونة الأخيرة أو لديه قشعريرة غير مبررة والحمى مع آلام الظهر.
• الشخص المصاب مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو يستخدم أدوية IV.
• شخص ما لديه مشكلة في الانحناء إلى الأمام بعد أكثر من أسبوع أو أسبوعين.
• يزداد ضعف الإشعارات الفردية المتأثرة مع مرور الوقت.

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى في حالة حدوث أي مما يلي مع عرق النسا.

• الألم لا يطاق ، على الرغم من محاولة أساليب الإسعافات الأولية.
• يتبع الألم إصابة عنيفة ، مثل السقوط من سلم أو حادث سيارة.
• الألم في الجزء الخلفي من الصدر.
• الشخص المصاب غير قادر على التحرك أو الشعور بساقيه أو قدميه.
• يفقد الشخص المصاب السيطرة على الأمعاء أو المثانة أو يكون لديه خدر في الأعضاء التناسلية. قد تكون هذه أعراض لمتلازمة ذيل الفروسية (وهي حالة خطيرة في الجهاز العصبي تسببت في تلف الأعصاب في نهاية القناة الشوكية).
• الفرد المصاب لديه درجة حرارة عالية (أكثر من 101 فهرنهايت).

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص عرق النسا؟

عرق النسا هو التشخيص السريري. بمعنى آخر ، سيتمكن أخصائي الرعاية الصحية من إجراء التشخيص بناءً على التاريخ الطبي للمريض ، والفحص البدني ، ووصف أعراضه. إذا كان المريض يعاني من عرق النسا لفترة وجيزة فقط وليس لديه أي علامات على أي أمراض أخرى ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى إجراء دراسات معملية أو أفلام الأشعة السينية.

• إذا لم يتحسن الألم بعد عدة أسابيع ، فقد يتم طلب التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• إذا كان لدى المريض تاريخ من السرطان أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد أو كان يتناول المنشطات على مدى فترة زمنية معينة ، فقد يرغب الطبيب في تقييم أفلام الأشعة السينية في الظهر أو فحص العظام.
• في بعض الأحيان ، قد تكون الدراسات المختبرية مفيدة. قد يشير CBC (تعداد دم كامل) إلى عدوى أو فقر الدم الناجم عن بعض أنواع السرطان أو لأسباب أخرى غير اعتيادية من عرق النسا. قد يشير معدل الترسيب المرتفع إلى التهاب في مكان ما من الجسم. يمكن أن يشير تحليل البول إلى وجود حصوات في الكلى إذا كان هناك دم في البول ، أو عدوى ، إذا كانت هناك بكتيريا وصديد في البول.

ما هي العلاجات المنزلية لعرق النسا؟

الألم من عرق النسا وغالبا ما يحد أنشطة الفرد. فيما يلي بعض العلاجات المنزلية لعرق النسا:

• لا تنحني أو ترفع أو تجلس في كرسي ناعم ومنخفض ؛ الألم سوف يزداد سوءا.
• ما لم يكن الشخص مصابًا بالحساسية أو يجب ألا يتناوله لأسباب أخرى (إذا أخذ شخص ما أرقًا في الدم مثل الكومادين ، على سبيل المثال) ، أدوية الألم التي تصرف بدون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو الأسبرين (بوفرين أو باير أسبيرين) ، أو من المحتمل أن يساعد الإيبوبروفين (Advil ، Motrin IB) على تخفيف الألم.
• جرب حزمة باردة لمعرفة ما إذا كان يساعد الألم. إذا لم تكن العبوة الباردة متوفرة ، استخدم كيسًا كبيرًا من الخضروات المجمدة ؛ يجعل حزمة جيدة الإسعافات الأولية الباردة. أو اجعل شخصًا يتدليك المناطق الملتهبة على شكل مثلث مع مكعب من الثلج. يجب على الشخص تحريك مكعب الثلج إذا كان الجلد باردًا جدًا (قد يذوب هذا مكعبات الثلج المتعددة).
  • بعد التدليك البارد ، حاول أن تتناوب مع الحرارة من وسادة التدفئة الكهربائية لمعرفة ما إذا كان يساعد الألم. (لا تنام مع وسادة التدفئة على الظهر. يمكن أن يسبب حروق سيئة.)
  • إذا لم تكن وسادة التدفئة الكهربائية متوفرة ، فضع منشفة يد تحت الماء الساخن ، وقم بفركها وضعها على ظهرها. يعتقد بعض خبراء العلاج الطبيعي أن الحرارة الرطبة تخترق بعمق أكثر وتخفف من الألم. (لا تستخدم العبوات الرطبة مع وسادة التدفئة الكهربائية لأن الصدمة الكهربائية قد تنتج.)
• قد يشعر الشخص المصاب بأنه أفضل من الكذب على ظهره على سطح صلب مع وسادة تحت ركبتيه. خيار آخر هو الكذب على جانب واحد مع وسادة بين الركبتين للحفاظ على الظهر مستقيمة. أيضا ، قد يجد المرء أن كرسي كرسي مفيد.
• خذ الأمر بسهولة ، ولكن لا تكمن ببساطة في السرير لأن هذا قد ثبت أنه يزيد من سوء الحالة. قم بالأنشطة التي يستطيع المرء تحملها ، ولا تتوقع أن تشعر بتحسن بين عشية وضحاها.

ما هي علاجات عرق النسا والأدوية؟

الدعامة الأساسية لعلاج عرق النسا هو تعديل النشاط وأدوية الألم. بعد تشخيص عرق النسا ، من شبه المؤكد أن يصف الطبيب أو يعطي الدواء للألم. قوة الوصفات الطبية (العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) مثل ميلوكسيكام (Mobic) وديكلوفيناك (Voltaren) توصف بشكل متكرر. يشرع أيضًا استخدام عقار أسيتامينوفين (تايلينول) ومرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين (فليكسريل) وتيزانيدين (زانافليكس) أيضًا. إذا كان الألم شديدًا ولم يتم تخفيفه بسبب هذه التدابير ، فقد يتم وصف أدوية أقوى مثل المخدرة (الكودايين والفيكودين والمورفين) للتخفيف. من الأفضل استخدام الأدوية المخدرة لفترات قصيرة من الزمن.

هل الجراحة ضرورية لعرق النسا؟

إذا استمر الألم ، وعلى الرغم من القيام بكل ما يُطلب من الشخص القيام به ، استمر الألم وأظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مشكلة في القرص أو العظام ، فقد يوصى بإجراء جراحة في الظهر. يتم إجراء جراحة الظهر بشكل عام للمرضى الذين جربوا جميع طرق العلاج الأخرى أولاً. هناك استثناءات لهذا ، مثل الأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب المستمر أو متلازمة ذيل الفروسية.

ما هي أشكال أخرى لعلاج عرق النسا؟

• وغالبا ما يوصف العلاج الطبيعي لعرق النسا.
• قد يتلقى شخص ما تعليمات خاصة من الطبيب بشأن التعامل مع آلام الظهر. سيوصي البعض باستخدام الحرارة ، والبعض الآخر بارد. قد يحصل الشخص أيضًا على معلومات مع صور تمارين الظهر وتمتد ومن المتوقع أن تبدأ عندما يتحسن الألم. (تأتي مقالات تثقيف المرضى من مصادر مختلفة وقد تحتوي على معلومات متضاربة.)
• توصي المقالات البحثية الحالية بالبقاء نشيطًا ، ضمن الحدود التي يفرضها الألم. حاول البقاء في العمل إن أمكن. إذا كان الألم يجبر شخص ما على الراحة ، فعل ذلك ، ولكن تجنب البقاء في الفراش لمجرد ألم الظهر.
• إذا لم يكن هناك تحسن بعد أسبوع أو 10 أيام ، فتحدث مع الطبيب حول العلاجات البديلة. يشعر الملايين من الناس بالارتياح من خلال زيارة المعالجين الفيزيائيين وأخصائيي تقويم العظام والأخصائيين في تقويم العظام. يجد آخرون أن تقنيات الاسترخاء والوخز بالإبر تعمل لصالحهم.
• الحقن فوق الجافية ، والتي هي حقن الستيرويد (المعروف باسم الكورتيزون أو بريدنيزون) في العمود الفقري ، يتم إجراؤها أحيانًا لعلاج عرق النسا المستمر.
• أظهرت الدراسات أن العلاج بالتمرينات مفيد في علاج آلام الظهر التي تستمر لأكثر من بضعة أسابيع. تشمل التمارين الجيدة لعرق النسا المشي واليوجا والبيلاتس وغيرها من برامج التمرينات المتخصصة.
• حققت الدراسات في فائدة التلاعب في العمود الفقري (العلاج بتقويم العمود الفقري) ، والوخز بالإبر ، والجر القطني في علاج آلام الظهر وعرق النسا ، وتختلف النتائج. لذلك ليس من الواضح ما إذا كانت هذه العلاجات مفيدة.
• تشير الدراسات الحديثة في أوروبا واسكتلندا إلى أن حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) يريح الكثيرين ممن يعانون من عرق النسا على المدى الطويل. لا توجد حتى الآن حالات كافية أو دراسات مكتملة لجعل هذا الأمر أكثر من إجراء تجريبي.

متابعة لعرق النسا

الفطرة السليمة يجب أن تخبر شخصًا ما يجب القيام به.

• اتبع تدابير الرعاية المنزلية البسيطة الموضحة أعلاه لتخفيف الآلام. استخدم أدوية الألم ، بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
• تجنب إعادة إحياء نفسه. إذا كنت تؤلمني أكثر من اللازم ، فتراجع عن هذا النشاط واستريح. اذهب ببطء ، إذا لزم الأمر ، ولكن حاول أن تبقي نشطة.
• سيكون استخدام قصب أو عكاز للدعم مفيدًا حتى يتم السيطرة على الألم.

ما هي الخطوات التي يمكن أن تساعد في منع عرق النسا؟

• غالبًا ما تساعد تقنيات الرفع المناسبة في الحفاظ على استقامة الظهر مع ثني الركبتين لالتقاط العناصر في تجنب مشاكل الظهر الميكانيكية.
• حافظ على المرونة ونغمة العضلات عن طريق إجراء تمارين التمدد. هذه تساعد في الحفاظ على عضلات الظهر صحية وقوية. الحفاظ على وزن الشخص ضمن الحدود الموصى بها لارتفاع الشخص سوف يقطع شوطًا طويلًا للحفاظ على صحة الظهر أيضًا.
• وقد أظهرت المشي واليوغا في الدراسات للمساعدة في آلام الظهر.

ما هو تشخيص عرق النسا؟

على الرغم من أن عرق النسا يمكن أن يكون مؤلما للغاية ، إلا أن الألم المرتبط بعرق عرق النسا يزول خلال أيام إلى أسابيع. قد يؤثر الألم المزمن على عدد صغير من الناس ، مما يؤدي إلى بعض الإعاقة. عرق النسا يميل إلى تكرار في كثير من الأحيان ، وأحيانا دون سابق إنذار.

نظرًا لاستعادة الظهر ، تجنب تجنب التواء الظهر أثناء الانحناء في نفس الوقت لأن هذه الخطوة قد تؤدي إلى تفاقم التئام الظهر وقد تؤدي إلى إبطاء الشفاء.