التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) الأعراض والعلاج

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي حيث يهاجم الجسم نسيج بطانة المفاصل ، مما يسبب التهاب المفاصل المزمن. بينما يؤثر بشكل أساسي على المفاصل ، إلا أنه يمكن أن يسبب التهابًا في الأعضاء ، مثل الرئتين والعينين والجلد والقلب.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من زيادة في الأعراض ، مثل التوهجات المدعومة ، والتي قد تستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يكون لديهم أيضًا فترات مغفرة حيث يكون لديهم أعراض قليلة أو معدومة. لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن الأدوية يمكن أن توقف تطور المرض وتخفيف الأعراض.

عوامل خطر التهاب المفاصل الروماتويدي

وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي يصيب حوالي 1.5 مليون شخص في الولايات المتحدة. تصاب النساء بالتهاب المفاصل الروماتويدي مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال ، وتميل الأعراض لدى النساء إلى الظهور بين سن 30 و 60 عامًا ، في حين تتطور الأعراض غالبًا للرجال. قد يكون هناك أيضا أساس وراثي لهذا المرض. تدخين السجائر والتهاب اللثة ، هي أيضا عوامل الخطر.

الأحداث التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (JRA) ، والذي يُطلق عليه أيضًا التهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث ، هو نوع من التهاب المفاصل الذي يحدث عند الأطفال من عمر 1 إلى 16 عامًا.

أحداث التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث

• تصلب ، تورم ، المفاصل المؤلمة
• حمة
• طفح جلدي

الأحداث التهاب المفاصل الروماتويدي تشخيص

في نهاية المطاف لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب أن تستمر أعراض الطفل ستة أسابيع على الأقل.

الأحداث علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

تتوفر عدة طرق لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث. يحتاج معظم الأطفال إلى علاجات طبية وغير طبية لتخفيف الألم وتقليل التورم والحفاظ على الحركة الكاملة في مفاصلهم وعلاج المضاعفات.

• الأدوية - أدوية الألم التي تباع بدون وصفة طبية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين غالبًا ما تكون خط الدفاع الأول ضد آلام التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث. إذا لم تنجح مسكنات الألم هذه ، فيمكن استخدام فئة من الأدوية التي تبطئ من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث تسمى العقاقير المعدلة لمرض الروماتيزم (DMARDs). الأكثر شيوعاً DMARD للأحداث RA هو الميثوتريكسيت. يمكن استخدام أدوية أخرى للأمراض الخطيرة ، بما في ذلك الستيرويدات القشرية والعوامل البيولوجية. هذه الأدوية لها آثار جانبية يجب مناقشتها مع طبيبك.
• العلاج الطبيعي - يمكن أن يساعد التمرين المنتظم المصمم من قبل أخصائي العلاج الطبيعي في الحفاظ على نطاق حركة الطفل في مفاصله ، وكذلك لهجة العضلات.

المفاصل صحية مقابل المفاصل المفاصل

يشير التهاب المفاصل إلى أكثر من 100 حالة تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي. المفاصل هي أجزاء الجسم حيث تلتقي العظام ببعضها البعض. عندما يتواجد التهاب المفاصل ، قد تصبح المفاصل ملتهبة ، صلبة ، حمراء ، ومؤلمة. قد يحدث تلف من RA في الأنسجة المحيطة بالمفاصل بما في ذلك الأوتار والأربطة والعضلات. التهاب المفاصل الروماتويدي هو نوع واحد من التهاب المفاصل المصنف على أنه "نظامي" ، مما يعني أنه يمكن أن يشمل مناطق في جميع أنحاء الجسم. في بعض المرضى ، قد تمتد الأعراض لتشمل الجلد والعينين والأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الكبد والكلى والقلب والرئتين.

ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟

لا يزال السبب الدقيق للإصابة RA غير معروف ، ولكن تم تحديد العديد من عوامل الخطر. يتم تشخيص النساء بالتهاب المفاصل الروماتويدي في كثير من الأحيان ، ويشتبه في أن هرمون الاستروجين قد يلعب دوراً. أظهرت العديد من الدراسات أن هناك مكونًا وراثيًا لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي. يبدو أن تدخين السجائر يزيد من خطر الإصابة بالمرض. قد يؤدي التعرض المهني لبعض الغبار مثل السيليكا أو الخشب أو الأسبستوس أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. من المعتقد أنه قد يكون هناك سبب فيروسي أو بكتيري للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ولكن هذا لا يزال قيد الدراسة.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي: مشاعل

عندما يكون لدى الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أعراض بما في ذلك التهاب المفاصل والألم ، فإن ذلك يسمى التوهج. مشاعل قد تستمر من أسابيع إلى أشهر. هذا يمكن أن يتناوب مع فترات مغفرة ، عندما تكون الأعراض إلى الحد الأدنى غير موجودة. قد تستمر فترات مغفرة الأسابيع أو الأشهر أو حتى سنوات. بعد فترة من مغفرة ، إذا عادت الأعراض يسمى هذا الانتكاس. من الشائع أن يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من فترات التوهج والمغفلات والانتكاسات ، ويختلف مسار المرض مع كل مريض.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

بالإضافة إلى الأعراض المميزة للمفاصل والعضلات المتورمة والمؤلمة والقاسية ، قد يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض أخرى.

أعراض أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي

• إعياء
• حمى منخفضة
• نقص الطاقة
• فقدان الشهية
• نتوءات تحت الجلد (عقيدات روماتويدية)
• ضيق في التنفس بسبب التهاب أو تلف في الرئتين
• بحة في الصوت
• مشاكل العين

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، تصلب العضلات والتهاب المفاصل الروماتويدي يكون عادة أسوأ في الصباح أو بعد فترات طويلة من عدم النشاط.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي: آلام المفاصل

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، تتأثر اليد دائمًا تقريبًا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أي مفصل في الجسم ، بما في ذلك الرسغين والمرفقين والركبتين والقدمين والوركين وحتى الفك. عادة ، تتأثر المفاصل بشكل متماثل ، مما يعني أن المفاصل نفسها على جانبي الجسم تتأثر. يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي مؤلماً للغاية ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى فقدان الغضروف الموهن وضعف العظام وتشوه المفاصل.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي: التهاب الأعضاء

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض شامل ، مما يعني أنه يمكن أن يؤثر على الجسم كله. بالإضافة إلى المفاصل والعضلات ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي مشاكل في مناطق أخرى كثيرة من الجسم:

• العيون والفم: التهاب الغدد في العينين والفم يسبب الجفاف ، وأمراض المناعة الذاتية للغدد المسيلة للدموع واللعاب تسمى متلازمة سجوجرن. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الجزء الأبيض من العين (التهاب الصلبة).
• الرئة: يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرئة (التهاب الجنبة) أو الرئتين أنفسهم ضيقًا في التنفس وألم في الصدر.
• القلب: التهاب الأنسجة المحيطة بالقلب (التهاب التامور) يمكن أن يسبب ألم في الصدر ، والذي يميل إلى أن يكون أسوأ عند الاستلقاء. مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هم أيضا في خطر أكبر للأزمات القلبية.
• الطحال: يمكن أن يسبب التهاب الطحال (متلازمة فيليتي) انخفاضًا في خلايا الدم البيضاء ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهابات.
• الجلد: كتل ثابتة تحت الجلد (العقيدات الروماتويدية) ، عادةً ما تقع حول المفاصل المصابة ، وغالبًا على نقاط الضغط مثل المرفقين والأصابع والمفاصل.
• الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) إلى الحد من تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة (نخر).

ما هو طبيب الروماتيزم؟

عادةً ما يكون أخصائي الروماتيزم أخصائي الطب الباطني أو طبيب الأطفال ، مع تدريب متخصص في أمراض الروماتيزم على تحديد وعلاج أكثر من 100 نوع مختلف من التهاب المفاصل بالإضافة إلى اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الذئبة ، التهاب الحالب ، التهاب الأوعية الدموية.

التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين

لا يوجد اختبار فردي لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. أولاً ، سيقوم الطبيب بإجراء جسدي وتاريخ من الأعراض. سيتم فحص المفاصل لتحديد ما إذا كان هناك التهاب وحنان. سيتم تقييم القلب والرئتين والعينين والفم والأطراف. ويمكن فحص الجلد للبحث عن العقيدات الروماتويدي. قد يطلب الطبيب فحص الدم أو الأشعة السينية للمساعدة في تشخيص الحالة.

قد تشبه العديد من الأمراض الأخرى مثل النقرس والفيبروميالغيا والذئبة التهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك يستبعد الطبيب هذه الحالات قبل إجراء تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي: اختبار الأجسام المضادة سيترولين

تجري اختبارات الدم عادة للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. تبحث هذه الاختبارات عن بعض الأجسام المضادة ، بما في ذلك الأجسام المضادة الببتيد المضاد للسيتروليك (ACPA) ، عامل الروماتويد (RF) ، والأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA) ، والتي توجد في غالبية مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

يوجد عامل الروماتويد (RF) في حوالي 75 ٪ إلى 80 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، وقد يشير ارتفاع RF إلى شكل أكثر عدوانية من المرض. لا تقتصر الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA) على تشخيص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن وجودها يمكن أن يشير للطبيب إلى وجود اضطراب المناعة الذاتية.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي: معدل الترسيب

يمكن أن تساعد اختبارات الدم الأخرى التي يمكن إجراؤها الطبيب في تحديد مدى الالتهاب في المفاصل وفي أي مكان آخر في الجسم. يقيس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، أو "معدل الغدد التناسلية") مدى سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. عادة ، كلما ارتفع معدل sed ، زاد الالتهاب في الجسم.

اختبار دم آخر يقيس الالتهاب هو اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP). إذا كان CRP مرتفعًا ، تكون مستويات الالتهاب عالية أيضًا ، كما يحدث أثناء حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي: اختبارات التصوير

اختبار آخر يستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هو الأشعة السينية. في وقت مبكر من المرض ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة كاختبار أساسي ويمكن أن تكون مفيدة في مراحل لاحقة لمراقبة تقدم المرض مع مرور الوقت. اختبارات التصوير الأخرى المستخدمة تشمل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي: المفصل

يمكن إجراء إجراء شفط المفاصل (المفصل) للحصول على سوائل المفصل للاختبار في المختبر. يتم استخدام إبرة وحقنة معقمة لتصريف السائل من المفصل ، والذي يتم تحليله بعد ذلك للكشف عن أسباب تورم المفصل. يمكن أن تساعد إزالة سوائل المفاصل أيضًا في تخفيف آلام المفاصل. في بعض الأحيان ، قد يتم حقن الكورتيزون في المفصل أثناء إجراء الشفط لتخفيف الالتهاب والألم بشكل فوري.

هشاشة العظام مقابل التهاب المفاصل الروماتويدي

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تخفف من أعراضه. تهدف معظم العلاجات إلى مغفرة ، حيث يكون للمريض أعراض قليلة أو معدومة من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. عند بدء العلاج في وقت مبكر من عملية المرض ، يمكن أن يساعد ذلك في تقليل أو إبطاء تلف المفاصل وتحسين نوعية حياة المرضى. عادة ما ينطوي العلاج على مزيج من الأدوية والتمارين الرياضية والراحة وحماية المفاصل. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: الأدوية

إذا تم تشخيصك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فكلما بدأ العلاج في أسرع وقت ، كان من المرجح أن تكون النتيجة. هناك العديد من الأدوية المختلفة المستخدمة للمساعدة في تخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وبهدف إحضار المريض إلى مغفرة.

الأدوية الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

• الأدوية المضادة للأمراض المعدلة للروماتيزم (DMARDs) مثل الميثوتريكسيت ، هيدروكسي كلوركين (بلاكينيل) ، سلفاسالازين (آزولفدين ، آزولفيدان EN- علامات) ، ليفلونوميد (آرافا) ، وآزوثيوبرين (إيموران)
• معدِّلات الاستجابة البيولوجية (نوع آخر من DMARD) مثل abatacept (Orencia) ، adalimumab (Humira) ، anakinra (Kineret) ، certolizumab و pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel) ، infliximab (Remicade) ، golimumab (Simponi) Rituxan)
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، الكيتوبروفين (أكترون ، أوروديس كيه تي) ، نابروكسين الصوديوم (أليف) ، وسيليكوكسيب (سيليبريكس)
• مثبط يانوس كيناز (JAK) - عقار جديد يسمى tofacitinib (Xeljanz)
• الستيرويدات القشرية
• المسكنات (مسكنات الألم)

غالبًا ما تُعتبر الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم (المسكنات) والالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) من الأدوية "الخط الأول" لأنها سريعة المفعول ويمكن أن تخفف الأعراض بسرعة. تستغرق الأدوية مثل DMARDs والعقاقير البيولوجية وقتًا طويلاً حتى يكون لها تأثير ، لكنها يمكن أن تساعد في منع الالتهاب وتلف المفاصل.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: الطب البديل

على الرغم من عدم وجود نظام غذائي خاص يجب أن يتبعه الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يوصى به دائمًا ، وقد تساعد بعض الأطعمة على تخفيف الالتهاب.

• قد توفر الأحماض الدهنية أوميغا 3 الموجودة في زيت السمك فوائد مضادة للالتهابات ، لذلك قد تكون الأسماك مثل الرنجة والماكريل والسلمون والسلمون وسمك التونة جزءًا من نظام غذائي صحي. إذا اخترت تناول مكملات زيت السمك ، فاستشر طبيبك لمعرفة الجرعة المناسبة.
• الألياف الزائدة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض بروتين سي التفاعلي (CRP) في الدم. مستويات عالية من CRP تشير إلى التهاب.
• قد يساعد فيتامين (د) على تقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى النساء. يحتوي البيض والخبز المحمص والحبوب والحليب قليل الدسم على فيتامين د.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لأجزاء أخرى من الجسم

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على مناطق أخرى من الجسم ، وقد يتم علاج هذه الأعراض بشكل فردي.

• يمكن أن تتسبب متلازمة سجوجرن في جفاف العين ويمكن علاجها باستخدام قطرات العين لترطيبها ، وكذلك قطرات لزيادة إنتاج الدموع مثل السيكلوسبورين (الاستعادة). قد يعامل الفم الجاف المرتبط بسجرين مع بعض غسولات الفم ومعاجين الأسنان.
• قد يتطلب التهاب بطانة الرئة (التهاب الجنبة) أو الرئتين أنفسهم علاجا بالستيروئيدات القشرية.
• عادة ما يتطلب التهاب الأنسجة المحيطة بالقلب (التهاب التامور) إبقاء مستويات الالتهاب الكلية منخفضة ويمكن أن تساعد العديد من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي.
• يمكن أن يسبب التهاب الطحال (متلازمة فيليتي) انخفاضًا في خلايا الدم البيضاء ، مما يزيد من خطر العدوى ويمكن علاجه بعامل محفز (عامل تنشيط المحببة / GSF) المستخدم لزيادة كمية خلايا الدم البيضاء.
• قد تتطلب العقيدات الروماتويدية حقن المنشطات أو إجراء عملية جراحية لإزالتها إذا كانت شديدة.
• يمكن علاج التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) بواسطة مسكنات الألم والمضادات الحيوية وحماية المناطق المصابة.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: النشاط البدني والراحة

التوازن بين النشاط البدني وفترات الراحة مهمة في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. تمرن أكثر عندما تكون الأعراض منخفضة إلى الحد الأدنى ، وتستريح أكثر عندما تكون الأعراض أسوأ.

ممارسة والتهاب المفاصل الروماتويدي

التمرين يساعد في الحفاظ على مرونة الحركة وحركتها. هناك تمارين علاجية مع العلاج الطبيعي الموصوف ، والتي يمكن أن تساعد في القوة والمرونة ، ومجموعة من الحركة لمفاصل محددة أو أجزاء الجسم المتضررة من التهاب المفاصل الروماتويدي. تعد العديد من الأنشطة الترفيهية مثل السباحة المشي مفيدة لأنها تسمح بالحركة دون تأثير يذكر على المفاصل. استشر أخصائي الروماتيزم أو أخصائي العلاج الطبيعي لمعرفة التمارين المناسبة لك.

أنواع من التمارين لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يوصي الأطباء غالبًا بالرياضة والتمارين التالية لتأثيرها المنخفض نسبيا على المفاصل.

• المشي
• دراجة هوائية
• سباحة
• الحركة (اليوغا ، تاي تشي ، إلخ)
• بناء القوة

كما أن النشاط البدني مهم ، وكذلك الراحة. عندما تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي وتصبح الأعراض أسوأ ، فمن الأفضل التقليل من نشاطك للمساعدة في تقليل التهاب المفاصل وآلامه ، والتغلب على التعب.

جراحة التهاب المفاصل الروماتويدي

مع التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف الألم وتحسين وظيفة المفاصل. بعض العمليات الجراحية تشمل استبدال المفاصل ، اندماج المفاصل (إيثاق مفصل) ، إعادة بناء الأوتار ، وإزالة الأنسجة الملتهبة (استئصال الغشاء الزليلي). ناقش خيارات العلاج الخاصة بك مع طبيبك لمعرفة ما هو مناسب لك.

معلومات إضافية عن التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

لمزيد من المعلومات حول التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، يرجى مراعاة ما يلي:

• الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم
• مؤسسة التهاب المفاصل
• RheumatoidArthritis.org