التهاب المفاصل الروماتويدي (ra): العلامات المبكرة والأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص

• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن في المفاصل يدمر مفاصل الجسم. كما أنه مرض شامل يؤثر على الأعضاء الداخلية للجسم ويؤدي إلى الإعاقة. سبب تلف المفاصل هو التهاب نسيج بطانة المفصل. عادة ما يكون الالتهاب استجابةً لجهاز المناعة في الجسم "للاعتداءات" مثل الالتهابات والجروح والأجسام الغريبة. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم توجيه الالتهاب بطريقة خاطئة لمهاجمة المفاصل. وغالبا ما يشار التهاب المفاصل الروماتويدي باسم RA.

• يسبب التهاب المفاصل ألم المفاصل ، وصلابة ، تورم ، وفقدان الوظيفة.
• يؤثر الالتهاب غالبًا على أجهزة وأنظمة الجسم الأخرى ، بما في ذلك الرئتين والقلب والكلى.
• إذا لم يتم إبطاء الالتهاب أو توقفه ، فقد يؤدي إلى تلف المفاصل والأنسجة الأخرى بشكل دائم.

يمكن الخلط بين التهاب المفاصل الروماتويدي وأشكال أخرى من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل المرتبط بالتهابات. التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومع ذلك ، هو مرض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة التي يفترض أن يحميها. التهاب المفاصل الروماتويدي هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل المناعي الذاتي عند البالغين. يمكن أن تؤثر أيضا على الأطفال.

• يتم توجيه الجهاز المناعي في التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل خاطئ وينتج خلايا متخصصة ومواد كيميائية يتم إطلاقها في مجرى الدم وتهاجم أنسجة الجسم.
• هذه الاستجابة المناعية غير الطبيعية تسبب التهاب وسماكة الغشاء (الغشاء الزليلي) الذي يربط المفصل. يسمى التهاب الغشاء الزليلي بالتهاب الغشاء المفصلي ، وهو السمة المميزة لالتهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• عندما يتوسع التهاب الغشاء الزليلي داخل المفصل وخارجه ، فإنه يمكن أن يلحق الضرر بالعظام والغضاريف في المفصل والأنسجة المحيطة به ، مثل الأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى التشوه وفقدان الوظيفة.

غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل الأصغر ، مثل مفاصل اليدين و / أو القدمين والمعصمين والمرفقين والركبتين و / أو الكاحلين ، ولكن يمكن أن يتأثر أي مفصل. غالبًا ما تؤدي الأعراض إلى إزعاج وإعاقة كبيرة.

• يواجه العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي صعوبة في القيام بأنشطة عادية للحياة اليومية ، مثل الوقوف والمشي وارتداء الملابس والغسيل واستخدام المرحاض ، وإعداد الطعام ، والقيام بالأعمال المنزلية.
• تتداخل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مع القدرة على العمل لكثير من الناس.
• في المتوسط ​​، يكون متوسط ​​العمر المتوقع أقصر نوعًا ما بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالعموم. هذا المعدل العالي للوفيات لا يعني أن كل شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديه فترة حياة قصيرة. التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه ليس مرضا قاتلا. ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط بالعديد من المضاعفات والآثار الجانبية المتعلقة بالعلاج والتي يمكن أن تسهم في الوفاة المبكرة.

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي غالباً ما يصيب المفاصل ، إلا أنه مرض يصيب الجسم بأكمله. يمكن أن تؤثر على العديد من الأعضاء وأجهزة الجسم إلى جانب المفاصل. لذلك ، يشار التهاب المفاصل الروماتويدي كمرض الجهازية.

يعتقد أن حوالي 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

• حوالي 75 ٪ من المتضررين من النساء. النساء أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي من الرجال.
• يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على جميع الأعمار والأعراق والمجموعات الاجتماعية والعرقية.
• من المرجح أن تضرب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا ، ولكن يمكن أن تحدث عند الأطفال والمراهقين وكبار السن. يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يبدأ عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ولكن ليس مطابقًا للمرض لدى البالغين ويشار إليه باسم التهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث (التهاب المفاصل الروماتويدي الناشئ سابقًا).
• في جميع أنحاء العالم ، يعتقد أن حوالي 1 ٪ من الناس مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن المعدل يختلف بين مجموعات مختلفة من الناس. على سبيل المثال ، يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على حوالي 5 ٪ -6 ٪ من بعض الجماعات الأمريكيين الأصليين ، في حين أن معدل منخفض جدا في بعض سكان منطقة البحر الكاريبي من أصل أفريقي.
• المعدل حوالي 2 ٪ -3 ٪ في الأشخاص الذين لديهم قريب قريب من التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل الوالد أو الأخ أو الأخت أو الطفل.

على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن السيطرة على المرض في معظم الناس. يمكن أن يؤدي العلاج المبكر والعنيف ، بعد التشخيص الأولي مباشرة ، والذي يستهدف على نحو أمثل لوقف أو إبطاء الالتهاب في المفاصل ، إلى منع أو تقليل الأعراض ، ومنع أو تقليل تدمير المفاصل وتشوهها ، ومنع أو تقليل الإعاقة والمضاعفات الأخرى.

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي غالباً ما يصيب المفاصل ، إلا أنه مرض يصيب الجسم بأكمله. يمكن أن تؤثر على العديد من الأعضاء وأجهزة الجسم إلى جانب المفاصل. لذلك ، يشار التهاب المفاصل الروماتويدي كمرض الجهازية.

كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على كامل الجسم؟

• الهياكل العضلية الهيكلية: قد يتسبب ضرر العضلات المحيطة بالمفاصل في ضمور (انكماش) ​​يؤدي إلى ضعف. هذا هو الأكثر شيوعا في أيدي. قد ينجم الضمور أيضًا عن عدم استخدام العضلات ، مثل الألم أو التورم. يمكن أن يسبب تلف العظام والأوتار تشوهات خاصة في اليدين والقدمين. ترقق العظام ومتلازمة النفق الرسغي من المضاعفات الشائعة الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الجلد: يصاب العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالعقيدات الصغيرة القوية في المفصل أو بالقرب منه وتكون مرئية تحت الجلد. تُعرف هذه العقيدات باسم العقيدات الروماتويديّة وهي ملحوظة بشكل ملحوظ تحت الجلد على المناطق العظمية التي تنفصل عند ثني المفصل. تتسبب المناطق المسترجنة الداكنة على الجلد (فرفرية) بالنزيف داخل الجلد من الأوعية الدموية الضعيفة. البرفرية شائعة بشكل خاص في هؤلاء المرضى الذين تناولوا أدوية الكورتيزون ، مثل بريدنيزون.
• القلب: مجموعة من السوائل حول القلب (انصباب التامور) من التهاب ليست شائعة في التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا عادة ما يسبب أعراضًا خفيفة فقط ، إن وجدت ، ولكنه قد يكون شديدًا ويؤدي إلى ضعف وظائف القلب. يمكن أن يؤثر الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي على عضلة القلب أو صمامات القلب أو الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية). تعد الأزمات القلبية أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من أولئك الذين لا يعانون منه ، لذلك فإن مراقبة صحة الكوليسترول والقلب والأوعية الدموية أمر مهم.
• الرئتين: آثار التهاب المفاصل الروماتويدي على الرئتين قد تتخذ عدة أشكال. قد يتجمع السائل حول رئة واحدة أو كلا الرئتين ويشار إليه على أنه انصباب جنبي. يُعرف التهاب أنسجة الرئتين بالتهاب الجنبي. أقل تواترا ، قد تصبح أنسجة الرئة شديدة أو ندبة ، ويشار إليها باسم التليف الرئوي. أي من هذه الآثار يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على التنفس. تعد التهابات الرئة أكثر شيوعًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تحدث العقيدات الروماتويدية من الالتهابات الموضعية في الرئتين.
• الجهاز الهضمي: الجهاز الهضمي عادة لا يتأثر مباشرة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. جفاف الفم ، المرتبط بمتلازمة سجوجرن ، هو أكثر الأعراض شيوعًا لمشاركة الجهاز الهضمي. من الأرجح أن تحدث مضاعفات الجهاز الهضمي بسبب الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة ، مثل التهاب المعدة (التهاب المعدة) أو قرحة المعدة الناتجة عن العلاج بـ NSAID.
• الكلى: لا تتأثر الكلى عادةً مباشرةً بالتهاب المفاصل الروماتويدي. مشاكل الكلى في التهاب المفاصل الروماتويدي تكون أكثر ترجيحًا بسبب الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض الحاد الذي طال أمده بشكل غير مألوف إلى شكل من أشكال ترسب البروتين وتلف الكلى ، المشار إليها باسم الداء النشواني.
• الأوعية الدموية: يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية مشاكل في أي عضو ولكنه شائع في الجلد ، حيث يظهر على شكل بقع أرجوانية (برفرية) أو تقرحات جلدية.
• الدم: فقر الدم أو "انخفاض الدم" هو أحد المضاعفات الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. فقر الدم يعني أن هناك عددًا غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء وأن هذه الخلايا منخفضة في الهيموغلوبين ، وهي المادة التي تنقل الأكسجين عبر الجسم. (لأنيميا فقر الدم أسباب عديدة مختلفة ولا تنفرد بأي حال من الأحوال بالتهاب المفاصل الروماتويدي.) يمكن أن يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) من متلازمة فيليتي ، وهي مضاعفات من التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يتميز أيضًا بتضخم الطحال.
• الجهاز العصبي: إن تشوه وتلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي غالباً ما يؤدي إلى حبس الأعصاب. متلازمة النفق الرسغي مثال على ذلك. يمكن أن يؤدي التشابك إلى تلف الأعصاب وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
• العيون: تصبح العيون جافة و / أو ملتهبة في التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا هو نتيجة التهاب الغدد المسيلة للدموع ويسمى متلازمة سجوجرن. تعتمد شدة هذه الحالة على أجزاء العين المتأثرة. هناك العديد من المضاعفات العينية الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب بياض العينين (التهاب الصلبة) ، والتي غالباً ما تتطلب رعاية طبيب عيون.

مثل العديد من أمراض المناعة الذاتية ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً ما يتسبب في حدوث الشمع ويتراجع. يعاني معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من فترات تزداد فيها الأعراض (المعروفة باسم اشتعال أو مرض نشط) مفصولة بفترات تتحسن فيها الأعراض. مع العلاج الناجح ، قد تختفي الأعراض تمامًا (مغفرة ، أو مرض غير نشط).

ما هي أعراض وعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي؟

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يكون له العديد من الأعراض المختلفة ، إلا أن المفاصل تتأثر دائمًا. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي دائمًا على مفاصل اليدين (مثل مفاصل المفصل) والرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين و / أو القدمين. قد تتأثر المفاصل الكبيرة ، مثل الكتفين والوركين والفك. وتشارك فقرات الرقبة أحيانًا في الأشخاص الذين عانوا من المرض لسنوات عديدة. عادة ما يكون هناك على الأقل مفاصل أو ثلاثة مفاصل مختلفة على جانبي الجسم ، غالبًا في نمط (صورة طبق الأصل) متماثل. تتضمن أعراض المفاصل المعتادة ما يلي:

• تصلب: المفصل لا يتحرك كما فعلت مرة واحدة. قد يتم تقليل نطاق حركتها (المدى الذي يمكن أن يتحرك فيه ملحق المفصل ، مثل الذراع أو الساق أو الإصبع ، في اتجاهات مختلفة). عادةً ما تكون الصلابة ملحوظة في الصباح وتتحسن في وقت لاحق من اليوم.
• الالتهاب: المفاصل الحمراء والناعمة والدافئة هي علامات الالتهاب. عادة ما تكون العديد من المفاصل ملتهبة (التهاب المفاصل).
• تورم: المنطقة المحيطة بالمفصل المصاب منتفخة ومنتفخة.
• العقيدات: هذه نتوءات صلبة تظهر على المفصل أو بالقرب منه. وغالبا ما توجد بالقرب من المرفقين. تكون أكثر وضوحا من جانب المفصل الذي ينطفئ عندما يتم ثني المفصل.
• الألم: الألم في التهاب المفاصل الروماتويدي له عدة مصادر. يمكن أن يأتي الألم من التهاب أو تورم المفاصل والأنسجة المحيطة بها أو من عمل المفصل بشدة. تختلف شدة الألم بين الأفراد.

هذه الأعراض قد تمنع أي شخص من القيام بأنشطة طبيعية. تتضمن الأعراض العامة ما يلي:

• الشعور بالضيق (شعور "بلاه")
• حمة
• إعياء
• فقدان الشهية أو قلة الشهية
• فقدان الوزن
• ألم عضلي (آلام في العضلات)
• ضعف أو فقدان الطاقة

تظهر الأعراض عادة بشكل تدريجي للغاية ، على الرغم من أنها تظهر فجأة في بعض الأشخاص. في بعض الأحيان ، تأتي الأعراض العامة قبل أعراض المفاصل ، وقد يظن الشخص أنه مصاب بالأنفلونزا أو بمرض مشابه.

تشير الشروط التالية إلى أن التهاب المفاصل الروماتويدي هادئ ، ويشار إليه باسم "في مغفرة":

• تصلب الصباح تدوم أقل من 15 دقيقة
• لا تعب
• لا ألم المفاصل
• لا حنان مشترك أو ألم مع الحركة
• لا تورم الأنسجة اللينة

ما هي أنواع مختلفة من التهاب المفاصل الروماتويدي؟

عادة ما تبدأ أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجياً في عدة مفاصل. في بعض الأحيان تبدأ الأعراض في مفصل واحد فقط ، وفي بعض الأحيان تبدأ الأعراض مبدئيًا في الجسم كله ، مع تصلب معمم وتؤلم ، ثم توطين في المفاصل.

• يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي "الكلاسيكي" أكثر أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا. يشمل التهاب المفاصل الروماتويدي الكلاسيكي ثلاثة أو أكثر من المفاصل. عادةً ما يعاني الأشخاص من ظهور تدريجي لآلام المفاصل ، وصلابة ، وتورم في المفصل ، عادةً في الأصابع والرسغين والقدمين. كما يتأثر المرفقين والكتفين والوركين والكاحلين والركبتين.
  • يصنف حوالي 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على أنه "مصلي ،" مما يعني ببساطة أن فحص الدم لعامل الروماتويد (RF) غير طبيعي. بعض الأشخاص الذين لديهم عامل روماتويدي غير طبيعي لديهم أيضًا فحص دم غير طبيعي لـ CCP (الجسم المضاد للسيترولين). هذا هو اختبار دم آخر لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
  • يصنف حوالي 20٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على أنه "مصلي سلبي" ، مما يعني أن فحص الدم لعامل الروماتويد سلبي أو طبيعي. في هذه الحالة ، قد يكون فحص الدم المضاد لـ CCP غير طبيعي أو طبيعي. قد تكون اختبارات الدم الأخرى ، مثل مقياس الالتهاب الرئوي المزمن (ESR) ، غير طبيعية.

الروماتيزم المتناقص

• من غير المألوف ، ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي هو عرضي. قد تكون واحدة أو عدة مفاصل منتفخة ومؤلمة لعدة ساعات إلى عدة أيام. ثم يهدأ الالتهاب لعدة أيام إلى شهور ، ثم يحدث مرة أخرى. هذا هو المعروف باسم الروماتيزم palindromic. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة غالبا ما يصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي "الكلاسيكي".

عروض غير نمطية من التهاب المفاصل الروماتويدي

• قد يكون التهاب المفاصل المستمر لمفصل واحد فقط الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى بعض الناس.
• بعض الناس يعانون من آلام معممة وتصلب وفقدان في الوزن والتعب كأعراض أولية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

دليل صور لالتهاب المفاصل الروماتويدي

هشاشة العظام مقابل التهاب المفاصل الروماتويدي

هشاشة العظام هو أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا ، حيث يصيب حوالي 27 مليون شخص في الولايات المتحدة. يحدث التهاب المفاصل العظمي بسبب تنكس الغضروف ، ويعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل التنكسية. في المقابل ، يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في مهاجمة الجهاز المناعي للمفاصل. تسبب عملية المناعة الذاتية هذه التهابًا نظاميًا ، بينما في حالة التهاب المفاصل العظمي ، يؤدي التنكس الميكانيكي إلى التهاب موضعي.

يؤثر هشاشة العظام عادةً على مفصل واحد ، مثل ركبة واحدة. الصدمة ، مثل الإصابات المتعددة التي تمارس الرياضة ، هي عامل خطر لالتهاب المفاصل العظمي. من ناحية أخرى ، يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي عادة ثلاثة أو أكثر من المفاصل ، في توزيع متماثل (كلا الرسغين ، كلا الكاحلين ، و / أو أصابع القدم على كلا القدمين). يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، في ارتفاع مستويات الدم للمواد التي تمثل علامات الالتهابات الجهازية مثل ESR (معدل sed أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) و CRP (البروتين التفاعلي C). في المقابل ، لا يسبب هشاشة العظام نتائج غير طبيعية لاختبار الدم. كل من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي هي وراثية. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة (أو الرجل) مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن أطفالها / أطفالها يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بنفس النوع من التهاب المفاصل.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف. تشارك العديد من عوامل الخطر في النشاط غير الطبيعي للجهاز المناعي الذي يميز التهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل عوامل الخطر هذه

• علم الوراثة (الجينات الموروثة) ،
• الهرمونات (يشرح لماذا المرض أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال) ، و
• ربما عدوى بكتيريا أو فيروس.

وتشمل العوامل البيئية الأخرى المعروفة لزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

• تدخين التبغ ،
• التعرض السيليكا ، و
• أمراض اللثة (اللثة).

لقد أظهر علماء الطب أن التغيرات في الميكروبيوم (مستويات متغيرة من بكتيريا الأمعاء التي تعيش عادةً في الأمعاء) موجودة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تظهر الأبحاث الناشئة أن الميكروبيوم له تأثير هائل على صحتنا ونظام المناعة والعديد من الأمراض ، حتى تلك التي لم تكن مرتبطة سابقًا مباشرة بالجهاز الهضمي. أظهرت الدراسات أنواعًا مختلفة من البكتيريا في أمعاء الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يظل مجهولًا كيف يمكن استخدام هذه المعلومات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ربما لا يكون العلاج بهذه البساطة مثل استبدال البكتيريا المفقودة ، ولكن هذا قد يفسر شعور بعض الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بتحسن في مختلف التعديلات الغذائية.

ماذا يشعر RA؟

• الأعراض المعتادة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي مفاصل صلبة ومؤلمة وآلام في العضلات والتعب.
• تجربة التهاب المفاصل الروماتويدي مختلفة لكل شخص.
• بعض الناس لديهم ألم شديد أكثر من غيرهم.
• يشعر معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بصلابة وألم شديد في مفاصلهم ، وفي كثير من الأحيان في أجسادهم بالكامل ، عندما يستيقظون في الصباح.
• قد تتورم المفاصل ، والتعب شائع جدًا.
• من الصعب في كثير من الأحيان القيام بأنشطة يومية تتطلب استخدام اليدين ، مثل فتح الباب أو ربط الأحذية.
• نظرًا لأن التعب هو أحد الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المهم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يستريحوا عند الضرورة ويستمتعوا بليلة نوم جيدة.
• الالتهاب الجهازي هو استنزاف جدا للجسم.

متى يجب على الناس طلب الرعاية الطبية لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

• آلام المفاصل أو تصلبها أو تورمها حول مفصل يستمر لأكثر من أسبوعين يستدعي زيارة أخصائي الرعاية الصحية.
• يجب على الشخص الذي يعاني من أعراض يعتقد أنها أو سببها التهاب المفاصل التحدث إلى الطبيب. يمكن للطبيب شرح خيارات العلاج.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية التهاب المفاصل الروماتويدي؟

عند سماع تاريخ شخص ما من الأعراض ، سوف يشك أخصائي الرعاية الصحية في أنه مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو أي نوع آخر من التهاب المفاصل أو الروماتيزم. التشخيص لا ينتهي هناك. من المهم للغاية معرفة نوع التهاب المفاصل الذي يعاني منه المريض بالضبط لأن العلاج والتوقعات لكل نوع يمكن أن يكونا مختلفين.

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء مقابلة شاملة وفحص بدني لمحاولة تحديد سبب الأعراض. سوف يسأل الطبيب عن الأعراض ، وعن المشاكل الطبية الأخرى الآن وفي الماضي ، وعن المشاكل الطبية للعائلة ، وعن الأدوية الحالية ، وعن العادات وأسلوب الحياة.

لا يوجد اختبار واحد لتأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. سيستخدم أخصائي الرعاية الصحية نتائج المقابلة والفحص البدني ، والفحوصات المخبرية بما في ذلك اختبارات الدم ، ودراسات التصوير مثل الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أم لا. في أي وقت أثناء عملية تشخيص أو علاج الحالة ، يجوز لطبيب الرعاية الأولية إحالة المريض إلى طبيب الروماتيزم (وهو متخصص في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي).

الاختبارات المعملية: قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية أيًا من الاختبارات التالية:

• تعداد الدم الكامل: يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الموجودة في كل نوع. سيؤدي ذلك إلى إظهار فقر الدم وكذلك حدوث خلل في تعداد خلايا الدم البيضاء أو تعداد الصفائح الدموية التي يمكن أن تحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
• علامات الالتهاب: تشمل تدابير مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وبروتين سي التفاعلي (CRP). عادة ما تكون مستويات هذين النوعين مرتفعة في التهاب المفاصل الروماتويدي النشط وقد تكون مؤشرات جيدة لمدى نشاط المرض في أي وقت معين.
• اختبارات الدم الأخرى: يمكن اختبار مستويات الشوارد (مثل الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم) والبروتينات. وظائف الكلى والكبد قد يتم فحصها ومراقبتها أثناء تناول الأدوية.

الاختبارات المناعية: مستويات الدم من عامل الروماتويد (RF) ، الأجسام المضادة المضادة للنووي (ANA) ، وربما اختبارات أخرى بما في ذلك الأجسام المضادة لـ CCP (الببتيد المضاد للسيتروليك أو الببتيد المضاد للسيتروليني) ومستويات البروتين 14.3.3 إيتا.

تحليل السائل الزليلي: النسيج الذي يربط المفصل (الغشاء الزليلي) ينتج سائلًا يساعد عادةً على تليين المفاصل وحمايتها. قد يكون هذا السائل غير طبيعي من حيث النوعية والكمية الزائدة من التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكشف عن علامات مميزة للالتهاب تشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يتم سحب عينة من هذا السائل من المفصل (عادةً ما تكون الركبة) من خلال إبرة في إجراء يسمى تنكس المفصل ، أو شفط المفصل. يتم فحص السائل وتحليله بحثًا عن علامات الالتهاب.

دراسات التصوير: تستخدم الأشعة السينية وأحيانًا دراسات التصوير الأخرى غالبًا للكشف عن الأضرار التي لحقت بالمفاصل.

• الأشعة السينية: قد تؤخذ الأشعة السينية للمواقع التي تحدث فيها الأعراض أو العلامات. في وقت مبكر من التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد تكون الأشعة السينية طبيعية أو تظهر فقط تورم في الأنسجة الرخوة ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث ضرر. مع مرور الوقت ، فإن النتيجة المعتادة هي تآكل الجزء العظمي من المفصل. يحدث تآكل العظام لدى حوالي 80٪ من المرضى المصابين بسنة واحدة من الأمراض غير المعالجة. تختلف هذه التغييرات عن تلك التي تحدث مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل مثل هشاشة العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قد يسمح باكتشاف تآكل العظام في وقت مبكر من الأشعة السينية للأفلام العادية.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور الهياكل داخل الجسم. يمكن استخدامه لفحص واكتشاف مجموعات السوائل غير الطبيعية في الأنسجة الرخوة حول المفاصل. يشار إلى المجموعة غير الطبيعية لسائل المفصل على أنها انصباب مشترك.
• مسح العظام: في هذا الاختبار ، يتم الحصول على صورة خاصة للهيكل العظمي بأكمله بعد حقن كمية صغيرة من النظائر المشعة في الوريد. تتناول العظام المريضة أو التالفة النظائر المشعة بطريقة مختلفة عن العظام الصحية وتنتج صورة مميزة عن أفلام الأشعة السينية. يمكن استخدام هذه التقنية للكشف عن التغيرات الالتهابية في العظام.
• قياس الكثافة: يكتشف هذا المسح (مسح DEXA) انخفاضًا في سماكة العظام التي قد تشير إلى هشاشة العظام. يحدث ترقق العظام بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تنظير المفصل: في هذا الاختبار ، يتم استخدام نطاق صغير ، أنبوب ضيق طويل مع وجود ضوء وكاميرا في النهاية ، لفحص داخل المفصل. يتم إدخال النطاق من خلال شق صغير في الجلد. تنقل الكاميرا الصور إلى شاشة فيديو ، مما يسمح للطبيب باكتشاف علامات التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيرها من أمراض المفاصل. هذا الاختبار ليس ضروريًا دائمًا.

كيف يصنف اختصاصيو الرعاية الصحية شدة التهاب المفاصل الروماتويدي (المراحل)؟

طورت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم نظامًا لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مراحل بناءً على تغييرات الأشعة السينية وعلامات إصابة المفاصل. يساعد هذا النظام المهنيين الطبيين على تحديد شدة التهاب المفاصل الروماتويدي.

المرحلة الأولى

• لم يلاحظ أي ضرر على الأشعة السينية ، رغم أنه قد تكون هناك علامات على ترقق العظام

المرحلة الثانية

• على الأشعة السينية ، دليل على ترقق العظام حول المفصل مع أو بدون تلف بسيط في العظام
• تلف الغضروف طفيف ممكن
• التنقل المشترك قد يكون محدودا ؛ لم يلاحظ أي تشوهات مشتركة
• ضمور العضلات المجاورة
• تشوهات الأنسجة الرخوة حول المفصل ممكن

المرحلة الثالثة

• على الأشعة السينية ، دليل على الغضروف وتلف العظام وتخفيف العظام حول المفصل
• تشوه المفاصل دون تشنج دائم أو تثبيت المفصل
• ضمور العضلات واسعة النطاق
• تشوهات الأنسجة الرخوة حول المفصل ممكن

المرحلة الرابعة

• على الأشعة السينية ، دليل على الغضروف وتلف العظام وهشاشة العظام حول المفصل
• تشوه المفاصل مع التقوية الدائمة أو تثبيت المفصل (خلوة)
• ضمور العضلات واسعة النطاق
• تشوهات الأنسجة الرخوة حول المفصل ممكن

يصنف أطباء الروماتيزم الوضع الوظيفي للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على النحو التالي:

• الفئة الأولى: قادر تمامًا على أداء الأنشطة المعتادة للحياة اليومية
• الفئة الثانية: قادرة على أداء أنشطة الرعاية الذاتية والعمل المعتادة ولكن محدودة في الأنشطة خارج العمل (مثل ممارسة الرياضة ، والأعمال المنزلية)
• الفئة الثالثة: قادرة على أداء أنشطة الرعاية الذاتية المعتادة ولكن محدودة في العمل وغيرها من الأنشطة
• الفصل الرابع: محدود في القدرة على أداء الرعاية الذاتية المعتادة والعمل والأنشطة الأخرى

ما هي علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي؟

على الرغم من التقدم الكبير في العلاج على مدى العقود الماضية ، لا يزال التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا غير قابل للشفاء. في حين لا يوجد علاج ، فإن هدف مغفرة المرض يمكن تحقيقه في كثير من الأحيان. يتكون علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من عنصرين رئيسيين:

1. الحد من الالتهابات ومنع تلف المفاصل والعجز
2. تخفيف الأعراض ، وخاصة الألم. على الرغم من أن تحقيق الهدف الأول قد يحقق الهدف الثاني ، إلا أن العديد من الأشخاص يحتاجون إلى علاج منفصل للأعراض في مرحلة ما من المرض.

هل هناك أي علاجات منزلية لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

إذا كان شخص ما يعاني من آلام أو تصلب في المفاصل ، فقد يعتقد أنه جزء طبيعي من التقدم في السن وأنه لا يوجد ما يمكن أن يفعله هو أو هي. لا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة. هناك عدة خيارات للعلاج الطبي وأكثر من ذلك للمساعدة في منع المزيد من التلف والأعراض المشتركة. ناقش هذه التدابير مع أخصائي الرعاية الصحية لإيجاد طرق لجعلها تعمل.

• بادئ ذي بدء ، لا تؤخر التشخيص أو العلاج. يسمح التشخيص الصحيح لأخصائي الرعاية الصحية بوضع خطة علاجية. يؤدي تأخير العلاج إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل وتطور المضاعفات الخطيرة.
• تعلم كل شيء عن التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كان هناك أي أسئلة ، اسأل أخصائي الرعاية الصحية. إذا بقيت أي أسئلة ، اطلب من أخصائي الرعاية الصحية توفير مصادر موثوقة للمعلومات. يتم سرد بعض الموارد في وقت لاحق.
• تعرف على إيجابيات وسلبيات جميع خيارات العلاج ، والعمل مع أخصائي الرعاية الصحية لاتخاذ قرار بشأن أفضل الخيارات. فهم خطة العلاج وما هي الفوائد والآثار الجانبية التي يمكن توقعها.
• تعرف على الأعراض. إذا كان شخص ما مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المحتمل أنه يعاني من عدم ارتياح عام (آلام وتصلب) وألم في مفاصل محددة. تعلم لمعرفة الفرق. ألم في مفصل معين غالبا ما ينتج عن الإفراط في الاستخدام. ربما يعني الألم في المفصل الذي يستمر أكثر من ساعة واحدة بعد النشاط أن هذا النشاط كان مرهقًا جدًا ويجب تجنبه.

زيادة النشاط البدني.

• التمرين هو جزء مهم للغاية من خطة علاجية كاملة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصة بعد السيطرة على التهاب المفاصل.
• قد يبدو أن التمرين سيئ للمفاصل المفاصل ، لكن الأبحاث تظهر بأغلبية ساحقة أن التمرينات في التهاب المفاصل الروماتويدي تساعد في تقليل الألم والإرهاق ، وتزيد من نطاق الحركة (المرونة) والقوة ، وتساعد الشخص على الشعور بشكل أفضل بشكل عام.
• ثلاثة أنواع من التمرينات مفيدة: تمرين نطاق الحركة ، وتمرين تقوية ، وتمارين التحمل (القلب أو الأيروبيك). التمارين الرياضية المائية هي خيار ممتاز لأنها تزيد من نطاق الحركة والتحمل مع الحفاظ على الوزن بعيدا عن مفاصل الجزء السفلي من الجسم.
• تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول كيفية بدء برنامج تمرين وأنواع التمارين التي يجب القيام بها وتجنبها. قد يحيل المريض إلى أخصائي علاج طبيعي أو أخصائي تمرين.

حماية المفاصل.

• على الأقل مرة واحدة يوميًا ، حرك كل مفصل من خلال مجموعة كاملة من الحركة. لا تطرف أو تحريك المفصل بأي طريقة تسبب الألم. هذا يساعد على الحفاظ على حرية الحركة في المفاصل.
• تجنب المواقف التي من المحتمل أن تجهد المفاصل. تذكر أن المفاصل تكون أكثر عرضة للتلف عندما تكون منتفخة ومؤلمة. تجنب التأكيد على المفصل في مثل هذه الأوقات.
• تعلم ميكانيكا الجسم السليم. هذا يعني تعلم استخدام وتحريك الجسم بطرق تقلل من الضغط على المفاصل. هذا ينطبق بشكل خاص على الأيدي ، لأنه من المهم حماية مرونتها. اسأل أخصائي الرعاية الصحية أو أخصائي العلاج الطبيعي للحصول على اقتراحات حول كيفية تجنب إجهاد المفاصل.
• كن مبدعًا في التفكير في طرق جديدة لتنفيذ المهام والأنشطة.
• استخدم أقوى مفصل متاح للوظيفة. تجنب استخدام الأصابع ، على سبيل المثال ، إذا كان يمكن للمعصم القيام بهذه المهمة.
• استفد من الأجهزة المساعدة للقيام بالأنشطة التي أصبحت صعبة. يمكن لهذه الأجهزة البسيطة أن تعمل بشكل جيد للغاية لتقليل الضغط على بعض المفاصل. تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية أو المعالج البدني و / أو المهني حول هذا الموضوع.

فترات بديلة للراحة والنشاط خلال اليوم. وهذا ما يسمى سرعة.

• الراحة العامة هي جزء مهم من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن تجنب الاحتفاظ بالمفاصل في نفس الموضع لفترة طويلة جدًا. الحصول على ما يصل والتحرك. استخدم اليدين
• عقد المفصل لا يزال لفترات طويلة يعزز فقط تصلب. الحفاظ على المفاصل تتحرك للحفاظ على مرونة.
• إذا كان من الضروري الجلوس لفترات طويلة ، في مكان العمل أو أثناء السفر ، خذ استراحة قصيرة كل ساعة ؛ الوقوف ، يتجول ، وتمتد ، وثني المفاصل.
• الراحة قبل أن تصبح متعبا أو قرحة.

شارك في أنشطة ممتعة كل يوم.

• هذا يمكن أن يحسن من نظرة المرء ويساعد على وضع التهاب المفاصل في المنظور.
• بعض الأنشطة الممتعة مفيدة حتى للمفاصل ، مثل المشي والسباحة والحدائق الخفيفة.

اتخاذ خطوات نحو نمط حياة أكثر صحة.

• إذا كان شخص ما يعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن لا يساعده فقط على تحسين مظهره ، بل يساعد على تحسين المفاصل. يساعد خفض الوزن في تخفيف الضغط عن المفاصل ويقلل الألم. الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يساعد أيضًا في منع الحالات الطبية الخطيرة الأخرى مثل أمراض القلب والسكري.
• تناول حمية متنوعة مع الكثير من الفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم. أشارت بعض الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي لحبوب السمك يمكن أن يقلل من فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في حين أن اتباع نظام غذائي غربي غني بالدهون قد يزيد من فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تساعد كمية كافية من فيتامين C والكالسيوم في علاج المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الاقلاع عن التدخين. هذا سوف يقلل من خطر مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا سوف يقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة وانتفاخ الرئة ومشاكل التنفس الأخرى بالإضافة إلى أمراض القلب. التدخين ، في الواقع ، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ثبت أن الإقلاع عن التدخين يقلل من نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

الحصول على أقصى استفادة من العلاج.

• تناول الأدوية وفقا لتوجيهات. إذا اعتقد المريض أن دواء ما لا يعمل أو يسبب آثارًا جانبية ، فتحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية قبل إيقاف الدواء. بعض الأدوية تستغرق أسابيع أو حتى أشهر للوصول إلى مصلحتها كاملة. في حالات قليلة ، قد يكون إيقاف الدواء فجأة خطيرًا. ينبغي مناقشة أي علاجات طبيعية مع أخصائي الرعاية الصحية للتأكد من عدم وجود آثار جانبية ضارة أو تفاعلات مع أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي.
• أخذ حمام دافئ قبل النوم يمكن أن يساعد في الاسترخاء. تشعر التدليك بأنه جيد وقد يساعد في زيادة الطاقة والمرونة. ضع كيس ثلج أو ضغط بارد على المفصل لتخفيف الألم والتورم. (احتفظ بعلبة ثلج قابلة لإعادة الاستخدام في الثلاجة أو حاول استخدام كيس من الخضروات المجمدة.)

ما هي العلاجات الطبية لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي متقدم. هذا يعني أنه ما لم يتم إيقاف الالتهاب أو إبطائه ، ستستمر الحالة في التفاقم مع تدمير المفاصل لدى معظم الناس. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي يحدث أحيانًا في مغفرة دون علاج ، إلا أن هذا نادر الحدوث. يوصى بشدة ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. أفضل رعاية طبية تجمع بين الأدوية ونهج nondrug.

تتضمن مناهج Nondrug ما يلي:

• يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على نطاق الحركة وتحسينه وزيادة قوة العضلات وتقليل الألم.
• يتضمن العلاج المائي ممارسة أو الاسترخاء في الماء الدافئ. التواجد في الماء يقلل من الوزن على المفاصل. الدفء يريح العضلات ويساعد على تخفيف الألم.
• العلاج بالاسترخاء يعلم تقنيات لتحرير توتر العضلات ، مما يساعد على تخفيف الألم.
• يمكن لكل من العلاجات الحرارية والبرودة تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. يستجيب ألم بعض الناس بشكل أفضل للحرارة والآخرين للبرد. يمكن استخدام الحرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الموجات الدقيقة أو الشمع الدافئ أو الكمادات الرطبة. معظمها يتم في المكتب الطبي ، على الرغم من أنه يمكن استخدام الكمادات الرطبة في المنزل. البرد يمكن تطبيقها مع حزم الجليد في المنزل.
• العلاج المهني يعلم الناس طرق استخدام أجسامهم بكفاءة لتقليل الضغط على المفاصل. كما يمكن أن يساعد الأشخاص على تعلم تخفيف التوتر على المفاصل من خلال استخدام الجبائر المصممة خصيصًا. يمكن أن يساعد أخصائي العلاج المهني شخصًا ما في تطوير استراتيجيات للتعامل مع الحياة اليومية من خلال التكيف مع البيئة واستخدام أجهزة مساعدة مختلفة.
• في بعض الحالات ، تقدم الجراحة الترميمية و / أو عمليات استبدال المفصل أفضل النتائج.

تشمل مناهج المخدرات مجموعة متنوعة من الأدوية المستخدمة وحدها أو في مجموعات.

• الهدف من العلاج بالعقاقير هو تحفيز مغفرة أو على الأقل القضاء على أدلة على نشاط المرض.
• إن الاستخدام المبكر للعقاقير المضادة للأمراض المعدلة للروماتيزم (DMARDs) لا يتحكم فقط في الالتهابات بشكل أفضل من الأدوية الأقل فعالية ولكنه يساعد أيضًا في منع تلف المفاصل. DMARDs أحدث تعمل بشكل أفضل من الأقدم في الوقاية على المدى الطويل من تلف المفاصل.
• الأشخاص الذين عولجوا في وقت مبكر من DMARDs لديهم نتائج أفضل على المدى الطويل ، مع زيادة الحفاظ على الوظيفة ، وإعاقة عمل أقل ، وخطر أقل للوفاة المبكرة.
• وبالتالي فإن النهج الحالي هو علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بقوة باستخدام DMARDs بعد التشخيص بفترة قصيرة. إن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت مبكر ، في غضون ثلاثة إلى 12 شهرًا من بداية الأعراض ، هو أفضل طريقة لوقف أو إبطاء تقدم المرض وإحداث مغفرة.
• قد يوفر العلاج المستمر (طويل الأجل) مع توليفة من الأدوية أفضل التحكم والتشخيص لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالنسبة لغالبية الناس.
• عادةً ما لا يكون لمزيج هذه الأدوية آثار ضارة أكثر حدة من دواء واحد فقط.

ما هي نصائح لإدارة والعيش مع التهاب المفاصل الروماتويدي؟

النصائح التالية مفيدة في الإدارة والعيش مع RA:

• عش أسلوب حياة صحي: تناول الأطعمة الصحية. تجنب السكر والوجبات السريعة. الاقلاع عن التدخين ، أو لا تبدأ. لا تشرب الكحول الزائد. هذه التدابير الحس السليم لها تأثير هائل على الصحة العامة وتساعد الجسم على العمل في أفضل حالاتها.
• التمرين: ناقش نوع التمرين المناسب لك مع طبيبك إذا لزم الأمر.
• الراحة عند الحاجة ، والنوم ليلة جيدة. الجهاز المناعي يعمل بشكل أفضل مع النوم الكافي. يتحسن الألم والمزاج مع الراحة الكافية.
• اتبع تعليمات طبيبك حول الأدوية لزيادة الفعالية وتقليل الآثار الجانبية.
• تواصل مع طبيبك حول أسئلتك واهتماماتك. لديهم خبرة مع العديد من القضايا المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي الأدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

الأدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي تنقسم إلى عدة فئات مختلفة. وتشمل هذه الأدوية RA

• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ،
• معدلات الاستجابة البيولوجية ،
• المعدلات JAK ، القشرة السكرية ،
• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ،
• المسكنات.

مرض تعديل الأدوية المضادة للروماتيزم (DMARDs) و RA

الأدوية المضادة للأمراض المعدلة للروماتيزم (DMARDs) : تشمل هذه المجموعة من الأدوية مجموعة واسعة من العوامل التي تعمل بطرق مختلفة. ما يشترك فيه الجميع هو أنهم يتدخلون في العمليات المناعية التي تعزز الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن DMARDs في الواقع وقف أو إبطاء تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنهم أيضًا قمع قدرة الجهاز المناعي على مكافحة الالتهابات. يجب على أي شخص يتناول أحد هذه الأدوية أن يكون متيقظًا للغاية لمراقبة علامات الإصابة المبكرة ، مثل الحمى والسعال أو التهاب الحلق. العلاج المبكر للعدوى يمكن أن يمنع حدوث مشاكل أكثر خطورة. تشمل DMARDs التقليدية الميثوتريكسيت (Rheumatrex ، Rasuvo ، وغيرها) ، sulfasalazine (Azulfidine) ، leflunomide (Arava) ، و hydroxychloroquine (Plaquenil). هذه تستخدم وحدها أو مجتمعة (الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى النشط).

• الميثوتريكسيت (Rheumatrex، Folex PFS): هذا الدواء يخفف من أعراض الالتهاب مثل الألم والتورم والتصلب. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسيت إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على الكبد أو الكلى أو خلايا الدم. هذا الدواء غير مناسب لبعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو النساء الحوامل أو اللائي قد يصبحن حوامل.
• Sulfasalazine (Azulfidine): يقلل هذا الدواء من الاستجابات الالتهابية من خلال تأثير مماثل لتأثير الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب على الأشخاص الذين يتناولون سلفاسالازين إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Leflunomide (Arava): يتداخل هذا الدواء مع خلايا الجهاز المناعي ويقلل الالتهاب. فهو يقلل من الأعراض وقد يبطئ من تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن يخضع الأشخاص الذين يتناولون الليفونوميد لاختبارات دم منتظمة لمعرفة ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على الكبد أو خلايا الدم. هذا العامل غير مناسب لبعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى أو نساء حوامل أو قد يصبحن حوامل.
• هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل): استخدم هذا الدواء لأول مرة ضد الملاريا الطفيلية المدارية. يمنع بعض الخلايا الضرورية للاستجابة المناعية التي تسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن يخضع الأشخاص الذين يتناولون هيدروكسي كلوروكين لفحص للعين سنويًا على الأقل لتحديد ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على شبكية العين.
• أملاح الذهب (aurothiomalate ، auranofin): تحتوي هذه المركبات على كميات ضئيلة جدًا من الذهب المعدني. على ما يبدو ، يتسلل الذهب إلى الخلايا المناعية ويتداخل مع أنشطتها. يجب أن يخضع الأشخاص الذين يأخذون الذهب لاختبارات منتظمة للدم والبول لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم والكلى. هذا الدواء أقل استخدامًا اليوم.
• الآزويثوبرين (Imuran): يوقف هذا الدواء إنتاج الخلايا التي تشكل جزءًا من الاستجابة المناعية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لسوء الحظ ، يتوقف أيضًا عن إنتاج بعض الأنواع الأخرى من الخلايا المناعية ، وبالتالي يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة. إنه يثبط بشدة الجهاز المناعي بأكمله ، وبالتالي يترك الشخص عرضة للعدوى وغيرها من المشاكل. يستخدم فقط في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي التي لم تتحسن مع غيرها من DMARDs. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الآزويثوبرين إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على الكبد وخلايا الدم.
• السيكلوسبورين (Neoral): تم تطوير هذا الدواء للاستخدام في الأشخاص الذين يخضعون لزرع الأعضاء أو زرع نخاع العظم. يجب أن يكون لدى هؤلاء الأشخاص نظام المناعة لديهم لمنع رفض عملية الزرع. يحظر السيكلوسبورين خلية مناعية مهمة ويتداخل مع الاستجابة المناعية بعدة طرق أخرى. يجب على الأشخاص الذين يتناولون السيكلوسبورين إجراء اختبارات دم منتظمة وفحص ضغط الدم لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم وضغط الدم. لا يستخدم أثناء الحمل أو في النساء اللائي قد يصبحن حوامل.

معدلات الاستجابة البيولوجية و RA

معدِّلات الاستجابة البيولوجية : تعمل هذه العوامل مثل المواد المنتجة بشكل طبيعي في الجسم وتحجب المواد الطبيعية الأخرى التي تشكل جزءًا من الاستجابة المناعية. أنها تعوق العملية التي تؤدي إلى التهاب وتلف المفاصل. هذه هي العلاجات المستهدفة التي يتم توجيهها إلى عمليات محددة في الجهاز المناعي التي تشارك في تطور المرض والتقدم. قبل أخذ معدّلات الاستجابة البيولوجية ، يتلقى المرضى عادة اختبارات فحص التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي والسل. لا يتم إعطاء أشكال حية من اللقاحات بشكل عام بينما يتناول الأشخاص الأدوية البيولوجية.

• Etanercept (Enbrel): هذا العامل يمنع عمل عامل نخر الورم ، والذي بدوره يقلل من الاستجابات الالتهابية والمناعة. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد مرتين أسبوعيا. يجب على الأشخاص الذين يتناولون etanercept إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Infliximab (Remicade): يمنع هذا الجسم المضاد عمل عامل نخر الورم. غالبًا ما يستخدم مع الميثوتريكسيت في الأشخاص الذين لا يستجيب التهاب المفاصل الروماتويدي للميثوتريكس بمفرده. يعطى عن طريق الحقن الوريدي كل ستة إلى ثمانية أسابيع. يجب على الأشخاص الذين يتناولون إينفليإكسيمب إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Adalimumab (Humira): هذا هو مانع آخر من عامل نخر الورم. فهو يقلل من الالتهاب ويبطئ أو يتوقف عن تفاقم تلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد إلى حد ما. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد كل أسبوعين. يجب على الأشخاص الذين يتناولون adalimumab إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Certolizumab (Cimzia): هذا هو مانع آخر من عامل نخر الورم. فهو يقلل من الالتهاب ويبطئ أو يتوقف عن تفاقم تلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد إلى حد ما. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد كل أربعة أسابيع. يجب على الأشخاص الذين يتناولون certolizumab إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Golimumab (Simponi): هذا هو مانع آخر من عامل نخر الورم. فهو يقلل من الالتهاب ويبطئ أو يتوقف عن تفاقم تلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد إلى حد ما. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد كل أربعة أسابيع. يتم إعطاء شكل الوريد من golimumab (Simponi Aria) كل ثمانية أسابيع. يجب على الأشخاص الذين يتناولون golimumab إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Anakinra (Kineret): هذا العامل يمنع عمل انترلوكين -1 ، المسؤول جزئياً عن التهاب المفاصل الروماتويدي. وهذا بدوره يمنع الالتهابات والألم في التهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما يكون هذا العامل محجوزًا للأشخاص الذين لم يتحسن التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال DMARDs. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد يوميا. يتم إعطاء شكل الوريد من golimumab (Simponi Aria) كل ثمانية أسابيع. يجب على الأشخاص الذين يتناولون golimumab إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على خلايا الدم.
• Abatacept (Orencia): يمنع هذا العامل الخلايا اللمفاوية التائية التي تساهم في الالتهاب والألم المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا الدواء مخصص للأفراد الذين لا يستجيبون لحاصرات DMARDs أو الميثوتريكسيت أو TNF. يدار عن طريق الحقن في الوريد. Abatacept قد يزيد من خطر الالتهابات الخطيرة.
• ريتوكسيماب (ريتوكسان): بالنظر إلى التسريب في الوريد على مدار أربع إلى خمس ساعات ، مرتين أو أسبوعين ، كل أربعة إلى 10 أشهر ، يقلل معدّل الاستجابة البيولوجية عدد الخلايا B ، وهو نوع من الخلايا المناعية التي تلعب دورًا أساسيًا في تسبب التهاب الروماتويد والأضرار. ريتوكسيماب قد يزيد من خطر الالتهابات الخطيرة.
• Tocilizumab (Actemra): يحجب العامل المرسال الكيميائي interleukin-6 (IL-6) الذي يلعب دورًا في تنشيط الجهاز المناعي المسؤول عن التهاب المفاصل الروماتويدي. يعطى توكيليزوماب عن طريق الوريد مرة واحدة في الشهر. مطلوب إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة الآثار الجانبية المحتملة على خلايا الدم والكبد ومستويات الكوليسترول.

في حين أن الأدوية البيولوجية غالباً ما يتم دمجها مع DMARDs التقليدية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنها لا تُستخدم بشكل عام مع الأدوية البيولوجية الأخرى بسبب الخطر غير المقبول للإصابة بالتهابات خطيرة.

مثبطات JAK و RA

• Tofacitinib (Xeljanz) هو الأول في فئة جديدة من الأدوية "جزيء صغير" تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي يسمى مثبطات JAK. Tofacitinib هو علاج للبالغين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط من المعتدل إلى الحاد والذي لم يكن الميثوتريكسيت فعالًا فيه. يمكن للمرضى تناول عقار توفاكيتينيب مع أو بدون الميثوتريكسيت ، ويتم تناول هذا الدواء عن طريق الفم مرتين في اليوم. Tofacitinib هو دواء "مستهدف" يحجب فقط Janus kinase ، إنزيمات خاصة للالتهابات ، داخل الخلايا. هذا هو السبب الذي يشار إليه باسم مثبط JAK. لا تستخدم مثبطات JAK مع الأدوية البيولوجية.

جلايكورتيكود و RA

الجلوكوكورتيكويد : هذه العوامل القوية جدًا تمنع الالتهابات والاستجابات المناعية الأخرى بسرعة. وغالبا ما تسمى المنشطات. كل هؤلاء العملاء يعملون بنفس الطريقة ؛ أنها تختلف فقط في قوتها وفي الشكل الذي تعطى لهم. يمكن إعطاء المنشطات كحبوب ، عن طريق الوريد ، أو عن طريق الحقن في العضلات أو مباشرة في المفصل. في الجرعات العالية ، يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية الخطيرة وبالتالي تعطى فقط لأقصر فترات ممكنة وبأقل جرعات ممكنة للحالة. هذه الأدوية مدببة بشكل عام ولم تتوقف فجأة.

• بريدنيزون (دلتاسون ، ميتيكورتن ، أوراسون)
• بريدنيزولون (ميدول)
• بيتاميثازون (سيليستون)

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) والمسكنات ل RA

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية : هذه الأدوية تقلل من التورم والألم ولكنها لا تتوقف عن تلف المفاصل وليست وحدها كافية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع إنزيم يسمى cyclo-oxygenase (COX) الذي يعزز الالتهاب. يوجد على الأقل نوعان من الإنزيمات: COX-1 و COX-2. بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ في قرحة المعدة أو مشاكل في الكبد يجب ألا يتناولوا هذه الأدوية. تشمل هذه المجموعة الأسبرين ، على الرغم من أن الأسبرين نادرًا ما يستخدم في التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه ليس آمنًا مثل العوامل الأخرى.

• مثبطات COX-2: تحظر هذه العوامل فقط إنزيم COX-2 وغالبًا ما يشار إليها باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية. لديهم آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في حين لا يزال يقلل من الالتهابات. فقط سيليكوكسيب (سيليبركس) يباع في سوق الولايات المتحدة.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية: تحظر هذه الأدوية كوكس -1 وكوكس -2. وهي تشمل الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل ، إلخ) ، كيتوبروفين (أوروفيل) ، نابروكسين (نابروسين) ، بيروكسيكام (فيلدن) ، وديكلوفيناك (فولتارين ، كاتافلام).

المسكنات : هذه الأدوية تقلل من الألم ولكنها لا تؤثر على تورم أو تدمير المفاصل.

• أسيتامينوفين (Tylenol ، Feverall ، Tempra): يستخدم هذا الدواء غالبًا من قبل الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب فرط الحساسية أو القرح أو مشاكل الكبد أو التفاعلات مع أدوية أخرى.
• ترامادول (الترام)
• المواد الأفيونية: يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج الآلام الشديدة إلى الشديدة التي لا تخففها المسكنات الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول هذه الأدوية ، راجع فهم أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من العلاج

هناك القليل من الأبحاث العلمية حول دور الأعشاب والمنتجات الطبيعية والمكملات الغذائية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أظهرت الدراسات الصغيرة أن زيت السمك عالي الجرعة (أحماض أوميغا 3 الدهنية) يقلل من نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، وفي بعض الحالات ، قد مكملات زيت السمك تسمح للمرضى بالتوقف عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يستخدم المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الكركم بدرجات متفاوتة من النجاح في الحد من الالتهابات.

التغييرات الغذائية الأخرى التي قد يجدها بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مفيدة ، بما في ذلك زيادة ترطيب الفم الجاف لمتلازمة سجوجرن ، وزيادة تناول الأسماك (خاصة السلمون) لتكميل زيت السمك لتقليل الالتهاب ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات مع الطعام لتجنب تهيج المعدة (التهاب المعدة وسوء الهضم). كما هو موصوف أعلاه ، فقد أوضحت بعض الأبحاث أن اتباع نظام غذائي لحبوب السمك يمكن أن يقلل من فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، في حين أن اتباع نظام غذائي غربي غني بالدهون قد يزيد من فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يوجد حاليًا أي أطعمة معينة موصى بها عالميًا لتجنب مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن التقدير الغذائي فردي على أساس تجارب المرضى الخاصة.

مجموعة متنوعة من النهج التكميلية قد تكون فعالة في تخفيف الألم. وتشمل هذه الوخز بالإبر والتدليك.

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى العديد من العمليات مع مرور الوقت. ومن الأمثلة على ذلك إزالة الغشاء الزليلي التالف (استئصال الغشاء الزليلي) ، وإصلاح الأوتار ، واستبدال المفاصل التالفة بشدة ، وخاصة الركبتين أو الوركين. الاندماج الجراحي للمعصمين الروماتويديين التالفين يمكن أن يخفف الألم ويحسن الوظيفة. في بعض الأحيان تتم إزالة العقيدات الروماتويدية في الجلد المهيجة جراحياً.

بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتورطون في فقرات الرقبة (العمود الفقري العنقي). هذا لديه القدرة على ضغط الحبل الشوكي والتسبب في عواقب وخيمة في الجهاز العصبي. هذا مهم لتحديد قبل إجراءات التنبيب التخدير لعملية جراحية. هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من تورط خطير في العمود الفقري يحتاجون أحيانًا إلى الخضوع للاندماج الجراحي للعمود الفقري

متابعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يجب على أخصائي أو طبيب الرعاية الأولية مراقبة حالة المريض بانتظام ، والاستجابة للعلاج ، والآثار الجانبية وغيرها من المشاكل المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو العلاج. أفضل طريقة لمراقبة الحالة هي معرفة ما إذا كان هناك أي إعاقة (فقدان الوظيفة) ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما مقدارها.

يعتمد تواتر هذه الزيارات على نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كان العلاج يعمل بشكل جيد وحالة المريض مستقرة ، فقد تكون الزيارات أقل تكرارًا مما إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يزداد سوءًا أو تحدث مضاعفات أو إذا كان المريض يعاني من آثار جانبية حادة للعلاج. يجب تحديد موقف كل شخص على حدة.

يمكن منع التهاب المفاصل الروماتويدي؟

لا توجد طريقة معروفة لمنع التهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من أن تطور المرض عادة ما يمكن إيقافه أو تباطؤه عن طريق العلاج العدواني المبكر.

ما هو تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

وكقاعدة عامة ، فإن شدة التهاب المفاصل الروماتويدي يتلاشى ويتلاشى. تتخلل فترات الالتهاب النشط وتلف الأنسجة التي تتسم بتفاقم الأعراض (التوهجات) فترات قليلة أو معدومة من النشاط ، حيث تتحسن الأعراض أو تختفي تمامًا (مغفرة). مدة هذه الدورات تختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد.

النتائج هي أيضا متغير للغاية. بعض الناس لديهم حالة خفيفة نسبيا ، مع القليل من العجز أو فقدان الوظيفة. يواجه الآخرون في الطرف الآخر من الطيف إعاقة شديدة بسبب الألم وفقدان الوظيفة. من المحتمل أن يؤدي المرض الذي لا يزال نشطًا لأكثر من عام إلى حدوث تشوهات وإعاقة مشتركة. ما يقرب من 40 ٪ من الناس لديهم درجة من الإعاقة بعد 10 سنوات من تشخيصهم. بالنسبة لمعظم المصابين ، يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا تدريجيًا مزمنًا ، ولكن حوالي 5٪ -10٪ من الناس يعانون من مغفرة دون علاج. هذا غير شائع ، بعد الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى.

التهاب المفاصل الروماتويدي ليس قاتلاً ، لكن مضاعفات المرض تقصر من العمر الافتراضي لبضع سنوات لدى بعض الأفراد. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي لا يمكن علاجه بشكل عام ، إلا أن هذا المرض يصبح تدريجياً أقل عدوانية وقد تتحسن الأعراض. ومع ذلك ، فإن أي تلف في المفاصل والأربطة وأي تشوهات حدثت يكون دائمًا. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أجزاء من الجسم غير المفاصل.

أدى العلاج المبكر واستخدام DMARDs ومعدلات الاستجابة البيولوجية في التهاب المفاصل الروماتويدي في المرضى الذين يعانون من تخفيف أكثر عمقا من الأعراض وأقل أضرار المفاصل وأقل الإعاقة مع مرور الوقت. لذا فإن التكهن يكون أفضل عندما يبدأ العلاج مبكراً. علاجات جديدة في الأفق.

ما هي مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي؟

تشمل المضاعفات الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• الاعتلال العصبي المحيطي ومتلازمة النفق الرسغي: ينتج هذا الشرط عن تلف الأعصاب ، وغالبًا ما يحدث في اليدين والقدمين. يمكن أن يؤدي إلى وخز ، خدر ، أو حرق.
• فقر الدم: هذا هو انخفاض مستوى الهيموغلوبين ، وهو بروتين في الدم يحمل الأكسجين الضروري للخلايا والأنسجة. تشمل الأعراض الضعف ، الطاقة المنخفضة ، الشحوب ، وضيق التنفس.
• التهاب الصلبة: هو التهاب خطير في الأوعية الدموية في الجزء الأبيض (الصلبة) من العين يمكن أن يضر العينين ويضعف الرؤية.
• العدوى: الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات. هذا يرجع جزئيا إلى الجهاز المناعي غير الطبيعي في التهاب المفاصل الروماتويدي وجزئيا لاستخدام الأدوية المثبطة للمناعة للعلاج.
• مشاكل الجهاز الهضمي: يعاني العديد من الأشخاص من اضطرابات في المعدة والأمعاء. مرة أخرى ، هذا هو في كثير من الأحيان تأثير جانبي للأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• هشاشة العظام: هشاشة العظام ، أو فقدان كثافة العظام ، هو أكثر شيوعا في النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من النساء بشكل عام. يتأثر الورك بشكل خاص. يبدو أن خطر الإصابة بهشاشة العظام أعلى من المتوسط ​​لدى الرجال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• أمراض الرئة: بعض الحالات التي تنطوي على التهاب في الرئتين تبدو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من عامة السكان. وتشمل هذه ذات الجنب والتهاب الجنبة والتهابات الرئة وعقيدات الرئة والتليف الرئوي. ومع ذلك ، فإن وجود صلة محددة بين تدخين السجائر والتهاب المفاصل الروماتويدي قد يفسر جزئياً على الأقل هذه النتيجة. تدخين السجائر ، على أي حال ، قد يزيد من شدة المرض.
• أمراض القلب: يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الأوعية الدموية وقد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
• متلازمة سجوجرن: هذا هو مرض الروماتيزم المناعي الذاتي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يسبب جفاف شديد لأنسجة الجسم ، خاصة العينين والفم. جفاف العين شائع عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• متلازمة فيلتي: تجمع هذه الحالة بين تضخم الطحال وضعف في الجهاز المناعي (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، مما يؤدي إلى الالتهابات البكتيرية المتكررة. هذه المتلازمة تستجيب في بعض الأحيان للعلاج DMARD.
• سرطان الغدد الليمفاوية وغيرها من أنواع السرطان: خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية ، أعلى من المعدل الطبيعي عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ويعتقد أن هذا نتيجة لخلل في الجهاز المناعي. خطر سرطان الغدد الليمفاوية أعلى في هؤلاء المرضى الذين يعانون من مرض التهابي نشط. السرطانات الأخرى التي قد تكون أكثر شيوعًا لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي تشمل سرطانات البروستاتا والرئة.
• Fibromyalgia ، متلازمة الألم المزمن ، هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة أكثر من عامة السكان.
• التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي: هذا هو التهاب المناعة الذاتية للأوعية الدموية التي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والنشط لسنوات عديدة. أعراض هذا هي طفح جلدي ذو مظهر محدد للغاية أو تقرحات غير شافية على الساقين.
• متلازمة تنشيط البلاعم: هذا أحد المضاعفات التي تهدد الحياة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتم تشخيصه عن طريق اختبار نخاع العظام ويتطلب علاجًا فوريًا. تشمل الأعراض الحمى المستمرة والضعف والنعاس والخمول.

بشكل عام ، فإن معدل الوفاة المبكرة يكون أعلى عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من عامة السكان. أكثر الأسباب شيوعًا للوفاة المبكرة لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي العدوى والتهاب الأوعية الدموية وسوء التغذية. لحسن الحظ ، أصبحت مظاهر المرض الحاد طويل الأمد ، مثل العقيدات والتهاب الأوعية الدموية والتشوه ، أقل شيوعًا في العلاجات المثالية.

هل هناك علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

لا يوجد علاج معروف لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، مع العلاج المبكر والعنيف مع DMARDs ، يمكن للعديد من المرضى تحقيق مغفرة ، مما يعني أن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي تكون هادئة. في بعض الأحيان ، قد يتم تقليل جرعة الأدوية عند تحقيق مغفرة. من غير المعتاد أن يبقى التهاب المفاصل الروماتويدي في حالة مغفرة إذا توقفت الأدوية ، وعندما يحدث ذلك (نادرًا) ، فإن الأعراض والعلامات عادةً ما تعود بمرور الوقت. لهذا السبب ، لا يُنصح بإيقاف أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي إلا إذا نصح بذلك أخصائي الروماتيزم.

لمزيد من المعلومات حول التهاب المفاصل الروماتويدي

مؤسسة التهاب المفاصل
صندوق بريد 7669
أتلانتا ، GA 30357-0669
800-568-4045

المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (NIAMS)
مركز تبادل المعلومات
المعاهد الوطنية للصحة
1 AMS Circle
بيثيسدا ، MD 20892-3675
301-495-4484 أو الرقم المجاني 877-226-4267

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم
1800 سنشري بليس ، جناح 250
أتلانتا ، GA 30345-4300
404-633-3777

مجموعات دعم التهاب المفاصل الروماتويدي

قد يكون من الصعب التعايش مع آثار التهاب المفاصل الروماتويدي. في بعض الأحيان يمكن أن يشعر الناس بالإحباط ، وربما حتى الغضب أو الاستياء. في بعض الأحيان يكون من المفيد أن يكون لديك شخص ما للتحدث معه.

هذا هو الغرض من مجموعات الدعم. تتكون مجموعات الدعم من أشخاص في نفس الموقف. يجتمعون معا لمساعدة بعضهم البعض ولمساعدة أنفسهم. توفر مجموعات الدعم الطمأنينة والتحفيز والإلهام. يمكنهم مساعدة الناس على رؤية أن وضعهم ليس فريدًا ، ويمنحهم القوة. كما أنها توفر نصائح عملية حول التعامل مع المرض.

تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. اسأل أخصائي الرعاية الصحية أو اتصل بالمنظمات التالية أو ابحث على الإنترنت للعثور على مجموعة دعم مناسبة. إذا لم يكن لدى شخص ما إمكانية الوصول إلى الإنترنت ، فانتقل إلى المكتبة العامة.

• مؤسسة التهاب المفاصل
  800-283-7800