أعراض سرطان الخلايا الكلوية ، ورم خبيث والعلاج

حقائق سرطان الخلايا الكلوية

الكليتان عبارة عن زوج من الأعضاء يقع أسفل مستوى الضلوع في الأنسجة خلف الأمعاء وفقط إلى الأمام وإلى جانبي العمود الفقري أو العمود الفقري. وظيفة الكلى هي تصفية المياه الزائدة ومنتجات النفايات من الدم. ثم يتم تصريف الماء والنفايات من كل كلية عبر أنبوب يسمى الحالب إلى المثانة ويتم التخلص من الجسم عن طريق البول عن طريق مجرى البول. تنتج الكليتان أيضًا مواد تساعد على التحكم في ضغط الدم وتكوين خلايا الدم الحمراء.

عدة أنواع مختلفة من السرطان يمكن أن تتطور في الكلى. يعد سرطان الخلايا الكلوية الصافية ، والمعروف أيضًا بسرطان الخلايا الكلوية ، أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا بين البالغين. رينيس هي الكلمة اللاتينية للكلية. يمثل سرطان الخلايا الكلوية حوالي معظم أنواع السرطان الناجمة عن الكلى. سرطان الخلايا الكلوية يتطور في أنابيب الكلية. الأنابيب هي جزء من نظام الترشيح.

يحدث السرطان عندما تخضع الخلايا الطبيعية للتحول. بسبب هذا التحول ، يمكن أن تنمو الخلايا وتتكاثر دون وجود ضوابط طبيعية تلف الأنسجة المجاورة ، ويمكن أن تنتشر أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• الخلايا السرطانية تبدو غير طبيعية.
• مع استمرار تكاثر الخلايا السرطانية ، فإنها تشكل كتلة من الخلايا غير الطبيعية تسمى الورم السرطاني أو الخبيث. (الأورام ليست دائمًا سرطانًا ، حيث يقال إن بعض الأورام حميدة. جميع المعلومات المتعلقة بأورام الكلى التي تمت مناقشتها تتعلق بالأورام السرطانية.)
• تطغى الأورام على الأنسجة المحيطة بغزو مساحتها وتأخذ الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجون إليها للبقاء على قيد الحياة ووظيفتها.
• الأورام سرطانية فقط إذا قيل إنها تتكون من خبيث. وهذا يعني بسبب نموها غير المنضبط ، يمكن للأورام أن تغزو الأنسجة المجاورة والأعضاء المجاورة مثل الكبد أو القولون أو البنكرياس.
• قد تنتقل الخلايا السرطانية أيضًا إلى الأعضاء البعيدة عن طريق مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي (جزء رئيسي من الجهاز المناعي يتكون من الأعضاء والأوعية اللمفاوية والقنوات والعقد التي تنقل اللمفاوية من الأوعية عبر مجرى الدم).
• وتسمى هذه العملية للغزو والانتشار إلى أعضاء أخرى ورم خبيث. من المرجح أن ينتقل سرطان الخلايا الكلوية إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو الرئتين أو الكبد أو العظام أو المخ.

تحدث معظم حالات سرطان الخلايا الكلوية عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. يصاب هذا السرطان بحوالي ضعف عدد الرجال ، ويحدث في جميع الأعراق والمجموعات العرقية.

مثل كل أنواع السرطان تقريبًا ، من المرجح أن يتم علاج سرطان الخلايا الكلوية بنجاح عندما يتم اكتشافه مبكرًا.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لسرطان خلايا الكلى؟

لم يتم تحديد السبب الدقيق لسرطان الخلايا الكلوية. يبدو أن هناك عدة عوامل مختلفة تساهم في سرطان الخلايا الكلوية. تتضمن عوامل الخطر هذه ما يلي:

• يضاعف تدخين السجائر خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية ويساهم في ما يصل إلى ثلث جميع الحالات. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يدخنون ، زادت مخاطر إصابة هذا الشخص بسرطان الخلايا الكلوية.
• السمنة هي عامل خطر. مع زيادة وزن الجسم ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية. هذا صحيح بشكل خاص في النساء.
• التعرض المهني للمنتجات البترولية ، والمعادن الثقيلة ، والمذيبات ، وانبعاثات فحم الكوك ، أو الأسبستوس
• مرض الكلى الكيسي المرتبط بقصور كلوي مزمن (طويل الأجل)
• التغيرات الكيسية في الكلى وغسيل الكلى
• التصلب درني
• مرض فون هيبل لينداو (VHL) ، وهو مرض وراثي مرتبط بعدة أنواع من السرطان
• سرطان الكلى وراثي
• خباثة المرتبطة مثل سرطان الغدد الليمفاوية

ما هي أعراض سرطان الخلايا الكلوية والعلامات؟

في مراحله المبكرة ، لا يسبب سرطان الخلايا الكلوية عادة أي أعراض ملحوظة. قد تحدث الأعراض فقط عندما ينمو السرطان ويبدأ بالضغط على الأنسجة المحيطة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. بعض الناس لا تظهر أي أعراض قبل اكتشاف المرض ؛ تم العثور على السرطان عندما يخضعون لاختبارات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية ، لسبب آخر. في دراسة في مجلة طب المسالك البولية ، ما يقرب من 53 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان خلايا الكلى المترجمة لم تظهر عليهم أي أعراض.

قد تشمل علامات وأعراض سرطان الخلايا الكلوية ما يلي:

• بيلة دموية (دم في البول)
• ألم أسفل الظهر أو ألم في الجناح (الجانب أو الظهر فوق الخصر) لن يزول
• كتلة ملحوظ في الجناح
• فقدان الوزن
• التعب (الشعور بالتعب)
• فقدان الشهية
• حمة
• تعرق ليلي
• الشعور بالضيق (الشعور "بلاه")
• فقر الدم ("انخفاض الدم" بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي)

الأعراض مثل الكتلة التي يمكن الشعور بها في الجناح أو الألم في منطقة الكلى أو فقدان الوزن هي عادة علامات على حدوث سرطان متقدم. عادةً ما تكون سرطانات الكلى المبكرة بدون أعراض ، ويتم اكتشافها بالمصادفة أثناء إجراء اختبار لحالة أخرى ، أو بسبب وجود دم في البول ، والذي قد يكون أو لا يكون مرئيًا للمريض.

قد تنجم الأعراض الأخرى عن سرطان خلايا الكلى المنتشر في العظام أو الرئتين أو في أي مكان آخر. إذا هاجم المرض العظام ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب ألم العظام ، وهو عميق وآلم.

يمكن أن يسبب سرطان الخلايا الكلوية أيضًا عددًا من الحالات التي تُسمى متلازمات الورم الخُلقي. هذه هي المشاكل التي يسببها الورم عندما يطلق السيتوكينات (المواد الكيميائية المرتبطة بالجهاز المناعي) أو الهرمونات. قد تسبب أو لا تسبب السيتوكينات أعراضًا ، وقد يصاب الشخص بواحد أو أكثر من الأعراض التالية.

• ضغط دم مرتفع
• فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم)
• كثرة الحمر ("الدم المرتفع" بسبب ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي)
• اضطرابات الكبد
• ضعف العضلات
• اعتلال الأعصاب (خدر ، وخز ، أو ألم حارق في منطقة واحدة أو أكثر)
• الداء النشواني (ترسب البروتين غير الطبيعي في الجسم)

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لسرطان خلايا الكلى؟

اتصل بمقدم الرعاية الصحية في حالة حدوث أي من الأعراض التالية:

• دم في البول
• ألم في الجانب الذي لن يذهب بعيدا
• ورم في الجانب أو البطن
• الحمى غير المبررة
• فقدان الوزن
• تعرق ليلي

إذا استمرت أي أعراض غير معروفة لأكثر من بضعة أيام ، أو إذا كان شخص ما "لا يشعر بأنه على ما يرام" ، فحدد موعدًا مع أخصائي الرعاية الصحية.

لا تتجاهل هذه الأعراض أو فقط آمل أن تختفي إذا كانت مستمرة أو تزداد سوءًا. قد لا يكونوا سرطانًا ، لكن إذا كانوا كذلك ، فإن التشخيص المبكر أفضل. كلما تم تشخيص سرطان سابق وعلاجه ، كانت فرص الشفاء التام أفضل.

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص سرطان الخلايا الكلوية؟

يعاني 10٪ فقط من المصابين بسرطان الخلايا الكلوية من أعراض محددة كلاسيكية ، مثل الدم في البول ، أو ورم أو ألم في الجانب. لا يعاني الأشخاص الآخرون من أعراض أو أعراض غامضة وغير محددة ، مثل التعب أو عدم الشعور بحالة جيدة. لا يزال البعض الآخر لا أعراض على الإطلاق. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بجمع العديد من أنواع المعلومات المختلفة لتشخيص المرض. تتضمن هذه العملية استبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا مماثلة. في حالة حدوث الأعراض البولية ، قد تكون الإحالة إلى طبيب المسالك البولية (طبيب جراحة متخصص في أمراض المسالك البولية) ضرورية.

يمكن اتخاذ الخطوات التالية لمقدم الرعاية الصحية لإجراء التشخيص الصحيح:

• مقابلة أو تاريخ طبي: يقوم أحد مقدمي الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول الأعراض وكيفية بدايتها ، والمشاكل الطبية الحالية والسابقة ، والأدوية ، والتاريخ العائلي ، وتاريخ العمل والسفر ، والعادات وأسلوب الحياة.
• الفحص البدني: يتم إجراء هذا الاختبار للبحث عن التشوهات التي تشير إلى سبب الأعراض.
• الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والفحوصات المخبرية: عادة ما يتم إجراء هذه الدراسات بعد المقابلة والفحص البدني. إذا كانت النتائج تشير إلى احتمال وجود سرطان خلايا كلوية أو سرطان آخر ، فقد تكون هناك حاجة إلى إحالة الجراح أو أخصائي الأشعة و / أو طبيب الأورام (طبيب متخصص في السرطان).
• الخزعة: الخزعة تتضمن أخذ عينة صغيرة من الورم. تتم إزالة العينة عادة عبر إبرة كبيرة يتم إدخالها في الورم. يتم فحص العينة بواسطة أخصائي علم الأمراض (طبيب متخصص في تشخيص الأمراض في الأنسجة وسوائل الجسم). تؤكد الخلايا السرطانية في عينة الخزعة تشخيص السرطان. إذا كان تشخيص سرطان الكلى يشتبه بشدة بناءً على دراسات الأشعة السينية / التصوير المقطعي المحوسب ، فإن خزعات الكلى لا يتم إجراؤها دائمًا بسبب خطر النزيف. يتم التشخيص النهائي لسرطان الكلى في وقت الجراحة لإزالة الكلى (استئصال الكلية).
• التدريج: يتم إجراء سلسلة أخرى من دراسات التصوير والاختبارات المعملية لمعرفة المزيد من التفاصيل حول السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. التدريج الدقيق مهم للغاية للتخطيط للعلاج والتنبؤ بمسار المرض.

دراسات التصوير

يتم استخدام عدد من دراسات التصوير لتقييم الجماهير الكلوية ومرحلتها.

• الحويضة الوريدية (IVP): تسمى هذه الدراسة أيضًا الجهاز البولي لإفراز البول. تؤخذ سلسلة من الأشعة السينية من الكلى والحالب والمثانة بعد حقن صبغة في مجرى الدم عن طريق الوريد. تسمح الصبغة بتصوير أكثر وضوحا وتفصيلا لهذه الأعضاء عن الأشعة السينية العادية. توضح هذه الدراسة تفاصيل أقل من عمليات الفحص الأحدث مثل الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• الشرايين / تصوير الأوردة: هذه الدراسة عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية للأوعية الدموية داخل الكلى وحولها بعد حقن صبغة غير ضارة في مجرى الدم. مثل IVP ، تظهر هذه الدراسة تفاصيل أقل من الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية: تستخدم هذه الطريقة الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لإنشاء صورة للكلى والأنسجة المحيطة بها. هذه التقنية الآمنة هي نفس الطريقة المستخدمة للنظر إلى الجنين في رحم الأم. توضح هذه الطريقة الفرق بين الأورام وغيرها من العيوب مثل الخراجات.
• التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب): هذه الدراسة تشبه الأشعة السينية ولكنها تظهر تفاصيل أكثر من الأشعة السينية وتعطي رؤية ثلاثية الأبعاد للكلى والأعضاء المحيطة. يُظهر التصوير المقطعي بوضوح الفرق بين الأنسجة غير الطبيعية والعادية ، ويظهر أيضًا تضخم العقد اللمفاوية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أكثر من التصوير المقطعي المحوسب ويظهر ما إذا كانت المناطق المحيطة بالكلى تتأثر بالورم ، وخاصة الأوعية الدموية.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذه الدراسة عبارة عن تقنية حديثة يمكنها أن توضح كيف تستقلب الأنسجة السكر. نظرًا لأن السرطانات تتناول السكر في الجسم واستقلابه بطريقة مختلفة عن الأنسجة الطبيعية ، فإن تصوير PET يمكن أن يكون مفيدًا في تحديد المناطق غير الطبيعية في الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إنه اختبار باهظ الثمن وفائدته في هذا النوع من السرطان بشكل مثير للجدل.
• فحص العظام: يوصى بإجراء فحص للعظام لأي شخص لديه سرطان خلايا كلوي يعاني من ألم في العظام أو نتائج اختبار أخرى أو أعراض أخرى تشير إلى تورط العظم. يمكن للأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية الكشف عن انتشار السرطان إلى الرئتين.

فحوصات مخبرية

يتم إجراء الاختبارات المعملية التالية للبحث عن متلازمات الورم ، لاستبعاد الحالات الأخرى ، وتقييم الصحة العامة للشخص قبل البدء في العلاج.

• تحليل بول
• اختبارات الدم - تعداد خلايا الدم ، والكيمياء ، واختبارات وظائف الكبد والكلى ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ووقت البروثرومبين وتفعيل وقت التخثر الجزئي (دراسات التخثر) وتسمى أيضًا اختبارات PT و PTT.

كيف يحدد الأطباء انطلاق سرطان خلايا الكلى؟

ويستند انطلاق سرطان الخلايا الكلوية على حجم الورم ومدى انتشاره خارج الكلى. مثل العديد من أنواع السرطان ، يتم إجراء سرطان الخلايا الكلوية وفقًا لتصنيف الورم (T) ، العقد (N) ، والانبثاث (M) المصادق عليه من قبل اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC). يقوم نظام تصنيف TNM بتعيين رمز T ورمز N وكود M لكل ورم. يتم استخدام X إذا تعذر تحديد هذه الميزة. مزيج من هذه الرموز 3 يحدد مرحلة المرض.

• الورم الرئيسي (T) - 0 ، 1 ، 2 ، 3A ، 3B ، 3C ، 4 ؛ بناء على حجم الورم وأجزاء من الكلى والمنطقة المحيطة بها المعنية
• العقد اللمفاوية الإقليمية (N) - 0 ، 1 ، 2 ؛ بناء على عدد من الغدد الليمفاوية المعنية
• ورم خبيث بعيد (M) - 0 (بدون ورم خبيث) ، 1 (ورم خبيث)

مراحل AJCC

• المرحلة الأولى - T1N0M0 ؛ السرطان هو 7 سم أو أصغر في الحجم ويقتصر على الكلى
• المرحلة الثانية - T2N0M0 ؛ السرطان أكبر من 7 سم ويقتصر على الكلى
• المرحلة الثالثة - T1 أو 2 ، N1M0 أو T3a-c ، N0-1 ، M0 ؛ سرطان من أي حجم ينتشر إلى الأنسجة الدهنية أو الأوعية الدموية أو العقدة الليمفاوية بالقرب من الكلية
• المرحلة الرابعة - T4 ؛ أو أي T ، N2M0 ؛ أو أي T ، أي N ، M1 ؛ انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية المتعددة. للأعضاء القريبة ، مثل الأمعاء أو البنكرياس ؛ أو إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئة أو الدماغ أو العظام

ما هي خيارات العلاج لسرطان الخلايا الكلوية؟

تعتمد احتمالية شفاء سرطان الخلايا الكلوية على مرحلته عندما يتم تشخيصه وعلاجه. يتم علاج سرطانات الخلايا الكلوية الموجودة في المراحل المبكرة على مدار نصف الوقت. لسوء الحظ ، لم يتم العثور على هذا السرطان في كثير من الأحيان حتى وصلت إلى مرحلة متقدمة. فرصة علاج سرطان الخلايا الكلوية المنتشر (المرحلة الرابعة) صغيرة.

ما العلاجات الطبية والأدوية علاج سرطان الخلايا الكلوية؟

يعتمد علاج سرطان الخلايا الكلوية على مرحلة المرض والصحة العامة للشخص الذي يحدد مدى قدرة هذا الشخص على تحمل العلاجات المختلفة. سيقوم فريق طبي بوضع خطة علاجية مصممة خصيصًا للفرد. تشمل العلاجات المستخدمة لسرطان الخلايا الكلوية الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي والعلاج الهرموني والعوامل المستهدفة والعلاج الإشعاعي. أثبتت التجارب التاريخية للعلاج الكيميائي التقليدي والعلاج الهرموني عدم فعاليتها. قد تكون التجارب السريرية (اختبارات الأدوية الجديدة) مناسبة لبعض مرضى سرطان الكلى. قد يخضع الشخص لعلاج واحد أو مجموعة من العلاجات.

عموما ، الجراحة هي أفضل علاج لسرطان الخلايا الكلوية التي لم تنتشر. لمزيد من المعلومات ، راجع الجراحة.

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية القوية لقتل الخلايا السرطانية.

• لسوء الحظ ، غالباً ما يكون العلاج الكيميائي أقل فائدة في سرطان الخلايا الكلوية من تشخيصات السرطان الأخرى.
• العلاج الكيميائي يتقلص الورم في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الكلى ، ولكن هذه الفترة من مغفرة لا تستمر عادة لفترة طويلة.
• يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي منفردة أو في مجموعات.
• عادةً ما يكون للعلاج الكيميائي آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وفقدان الوزن وفقدان الشعر. يمكن للعلاج الكيميائي أيضًا أن يمنع إنتاج خلايا الدم الجديدة ، مما يؤدي إلى التعب وفقر الدم والكدمات أو النزيف بسهولة وزيادة خطر الإصابة.
• اليوم ، تم استبدال العلاج الكيميائي التقليدي إلى حد كبير عن طريق العلاج الدوائي المستهدف

يتضمن العلاج الهرموني تناول هرمون لقتل الخلايا السرطانية. تم تجربة العديد من المستحضرات الهرمونية المختلفة في سرطان الخلايا الكلوية في الماضي ، ولكن هذه العوامل أقل فعالية من العلاج الكيميائي المستهدف ولم تعد تستخدم بشكل متكرر. كان Provera علاجًا هرمونيًا استخدم في الماضي ، إما كحبة أو حقنة طويلة الأمد أو مستودع.

يحاول العلاج البيولوجي ، الذي يطلق عليه أحيانًا العلاج المناعي ، تعزيز نظام المناعة في الجسم لمحاربة السرطان ومكافحته ، وذلك باستخدام المواد التي يصنعها الجسم بشكل طبيعي. يتم نسخ هذه المواد في المختبر وحقنها في الجسم.

• غالبًا ما يكون العلاج البيولوجي مخصصًا لسرطانات خلايا الكلى النقيلية التي لا يمكن علاجها عن طريق الجراحة.
• إن أكثر أدوية العلاج المناعي نجاحًا في سرطانات خلايا الكلى النقيلية هي إنترلوكين -2 (IL-2) وانترفيرون ألفا (IFNa).
• هذه العوامل لها آثار جانبية يمكن أن تكون شديدة للغاية ، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة ، وانخفاض ضغط الدم بشكل خطير ، والسوائل المحيطة بالرئتين ، وتلف الكلى ، والنزيف المعوي ، والنوبات القلبية. على الرغم من هذه المشكلات ، يمكن للمرضى المختارين تحمل هذه العلاجات ويمكنهم تحقيق مغفلات طويلة. على سبيل المثال ، يكون بعض المرضى على قيد الحياة لمدة 15 عامًا أو أكثر بعد تلقيتهم جرعة عالية من IL-2 لسرطان الكلى المنتشر.
• نظرًا لأن جرعات الأدوية الأقل تسبب آثارًا جانبية أقل وأقل شدة ، يتم اختبار جرعات منخفضة من هذه العوامل مع بعضها البعض ، مع السيتوكينات الأخرى والخلايا المناعية ، ومع أدوية العلاج الكيميائي.
• تنشط العديد من مجالات البحث في علاج سرطان الكلى ، بما في ذلك التحقيق في العوامل التي تمنع تكوين الأوعية الدموية (ضرورية لنمو سرطان الكلى) ، والأدوية التي تمنع تقسيم خلايا سرطان الكلى واللقاحات والعقاقير الجديدة التي تعزز الجهاز المناعي.
• العوامل المستهدفة هي الأدوية التي يمكن أن تهاجم الأهداف المحددة حديثًا في سرطان الخلايا الكلوية. تعتبر العوامل الأحدث مثل Sunitinib و Sorafenib و Avastin وغيرها أمثلة على العوامل المستهدفة المفيدة ضد هذا المرض.
• أحد العلاجات الجديدة المستهدفة الواعدة والتي تعمل من خلال مسار خلوي لما يسمى موت الخلية المبرمج ، وهي وظيفة طبيعية في الخلايا ، أظهرت مؤخراً فائدة في علاج سرطان الكلى المنتشر. وكيل nivolumab لديه مثل هذا النشاط.

يستخدم العلاج الإشعاعي شعاع إشعاعي عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. سرطانات الخلايا الكلوية عادة ما تكون مقاومة للإشعاع إلى حد ما. يخضع بعض الأشخاص للعلاج الإشعاعي إلى المنطقة التي كانت فيها الكلية بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض النقيلي أو الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية بسبب حالات طبية أخرى.

نظرًا لأن سرطان خلايا الكلى المنتشر غير قابل للشفاء إلى حد كبير مع الأشكال المتوفرة حاليًا من العلاج الجهازي ، يتم تشجيع مرضى سرطان خلايا الكلى المنتشر على مناقشة تجارب سريرية مبتكرة مع أطبائهم قبل اتخاذ قرار نهائي.

جراحة سرطان الخلايا الكلوية

إزالة الكلى المريضة (استئصال الكلية) هو العلاج القياسي لسرطان الخلايا الكلوية. يمكن للناس العيش بشكل طبيعي مع كلية واحدة إذا كانت هذه الكلى صحية. الأنواع الثلاثة الرئيسية لاستئصال الكلية هي كما يلي:

• استئصال الكلية الجزئي: تتم إزالة الورم وجزء من الكلى حول الورم. يتم إجراء استئصال الكلية الجزئي بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى الأخرى. يتم فحص هذا العلاج من قبل الجراحين لتحديد ما إذا كانت فعالة مثل الإجراءات القياسية لإزالة الكلى ، كما هو موضح أدناه.
• استئصال الكلية البسيط: تتم إزالة الكلى السرطانية.
• استئصال الكلية الجذري: تتم إزالة الكلى السرطانية والغدة الكظرية والأنسجة المحيطة بها.

قد يتم إجراء استئصال الكلية عن طريق شق كبير أو عن طريق تنظير البطن. تنظير البطن هو تقنية تزيل الكلية من خلال شق صغير للغاية. تنظير البطن يترك ندبة أصغر ويتطلب وقتًا أقل في المستشفى. يتم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من سرطانات الكلى الصغيرة.

قد يؤدي استئصال الكلية إلى علاج المرض إذا لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الأحيان يخضع الأشخاص المصابون بمرض النقيلي لاستئصال الكلية لتخفيف الأعراض مثل النزيف والألم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. لا يمكن لاستئصال الكلى وحده علاج سرطان الخلايا الكلوية المنتشر ، ولكن تشير الدراسات الحديثة إلى أن المرضى المختارين الذين يتلقون العلاج المناعي بعد استئصال الكلية لمرض النقيلي هم أكثر عرضة للاستجابة ويكون معدل بقائهم أطول من أولئك الذين لا يخضعون لاستئصال الكلية. في بعض الحالات ، يمكن إزالة ورم نقيلي انفرادي ، مما يزيد من فرص مغفرة أطول.

أحيانًا ما يستخدم إجراء آخر يسمى الانسداد الشرياني (توصيل الشريان) للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية. تم استخدام طرق مختلفة لتضمين الكلى ، بما في ذلك حقن قطع صغيرة من إسفنجة جيلاتينية خاصة أو مجهرات بلاستيكية أو إيثانول أو علاج كيميائي. يمكن للعنصر المحقون سد الشريان ومنع وصول الدم إلى الكلية والورم. لا يمكن للورم العيش دون دم ، ويموت. يمكن أن يكون الإجراء مؤلمًا ويسبب حمى. وقد تبين أن استخدام الانصمام الشرياني قبل استئصال الكلية الجذري لديه فائدة البقاء على قيد الحياة ولا يوصى به في سرطانات الكلى القابلة للتشغيل.

ما هي المتابعة اللازمة بعد علاج سرطان خلايا الكلى؟

بعد اكتمال العلاج ، سيقوم أخصائي المسالك البولية مع أو بدون طبيب أورام طبي بإجراء تقييمات منتظمة ، كل 4 أو 6 أشهر تقريبًا لمدة 5 سنوات. تشمل هذه الزيارات التاريخ والفحص البدني إلى جانب دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية للبطن ، لمراقبة الحالة والاختبارات المعملية للتأكد من أن الكلى والأعضاء الأخرى تعمل بشكل صحيح.

هل من الممكن منع سرطان خلايا الكلى؟

أفضل طريقة لتجنب سرطان الخلايا الكلوية ، والعديد من أنواع السرطان الأخرى ، هي عدم التدخين. إن تناول نظام غذائي صحي ومتوازن والحفاظ على وزن صحي يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان.

ما هو تشخيص سرطان الخلايا الكلوية؟

تعتمد نظرة الشخص المصاب بسرطان الخلايا الكلوية على المرحلة ونوع العلاج الذي يتلقاه ومضاعفات المرض والحالة العامة للشخص. بشكل عام ، كما هو الحال مع أي نوع من أنواع السرطان ، كلما انخفضت المرحلة في وقت العلاج ، كان التشخيص أفضل. الأورام المحصورة في الكلى لديها أفضل فرصة للعلاج.

سرطان خلايا الكلى ورم خبيث

حوالي 25 ٪ -30 ٪ من الناس لديهم مرض النقيلي في التشخيص.

في الأشخاص الذين يقتصر مرضهم على منطقة الكلى ، قد لا يزال 20 ٪ -30 ٪ يعانون من مرض النقيلي بعد استئصال الكلية بسبب الخلايا التي قد هربت وانتشرت دون الكشف عنها قبل الجراحة. أولئك الذين لديهم فترة طويلة خالية من الأمراض بين استئصال الكلية وظهور الانبثاث عادة ما يفعلون أفضل. أولئك الذين لديهم ورم خبيث انفرادي إلى الرئة عادة ما يكون لديهم أفضل التوقعات ، حيث يمكن علاج هذه الانبثاث عن طريق الجراحة. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من مرض نقيلي أكثر شمولاً من العلاج البيولوجي والعلاجات المستهدفة ويجب عليهم مراجعة طبيب الأورام المتخصص في هذه العلاجات. كان التقدم في هذه الأنواع من العلاج مؤخرًا مشجعًا.

مجموعات دعم سرطان الخلايا الكلوية والاستشارات

يمثل التعايش مع السرطان العديد من التحديات الجديدة ، سواء بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان أو لعائلاتهم أو أصدقائهم.

• من المحتمل أن يكون لدى المصابين بالسرطان الكثير من المخاوف بشأن كيفية تأثير السرطان عليهم وقدرتهم على "عيش حياة طبيعية" ، ورعاية أسرهم وبيتهم ، وشغل وظائفهم ، ومواصلة الصداقات والأنشطة التي يستمتعون بها.
• كثير من الناس يشعرون بالقلق والاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالغضب والاستياء. يشعر الآخرون بالعجز والهزيمة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسرطان ، يساعد التحدث عن مشاعرهم واهتماماتهم.

• يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف يتعامل شخص ما. إذا أراد الأشخاص المصابون بالسرطان التحدث عن مخاوفهم ، فعليهم إخبار شخص ما.
• بعض الناس لا يريدون "عبء" أحبائهم ، أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. يمكن أن يكون الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين مفيدًا إذا أرادوا مناقشة مشاعرهم ومخاوفهم بشأن الإصابة بالسرطان. يجب أن يكون الجراح أو طبيب الأورام قادرين على التوصية بشخص ما.
• يتم مساعدة الكثير من المصابين بالسرطان عن طريق التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من السرطان. يمكن أن تكون مشاركة المخاوف مع الآخرين الذين مروا بنفس الشيء مطمئنة بشكل ملحوظ. قد تكون مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان متاحة من خلال المركز الطبي حيث تم تلقي العلاج. لدى جمعية السرطان الأمريكية أيضًا معلومات حول مجموعات الدعم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

لمزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم ، اتصل بهذه الوكالات:

• جمعية السرطان الأمريكية - (800) ACS-2345
• جمعية سرطان الكلى - (800) 850-9132

مزيد من المعلومات حول سرطان خلايا الكلى

جمعية سرطان الكلى

المعهد الوطني للسرطان ، ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الكلى

سرطان خلايا الكلى

أورام الكلى.