ما هو علاج سرطان المستقيم؟

حقائق عن علاج سرطان المستقيم

• سرطان المستقيم هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطان) في أنسجة المستقيم.
• التاريخ الصحي يؤثر على خطر الاصابة بسرطان المستقيم.
• تشمل علامات الإصابة بسرطان المستقيم تغييراً في عادات الأمعاء أو الدم في البراز.
• تستخدم الاختبارات التي تفحص المستقيم والقولون للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان المستقيم.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ما هو سرطان المستقيم؟

سرطان المستقيم هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطان) في أنسجة المستقيم.

المستقيم هو جزء من الجهاز الهضمي في الجسم. يأخذ الجهاز الهضمي العناصر الغذائية (الفيتامينات والمعادن والكربوهيدرات والدهون والبروتينات والماء) من الأطعمة ويساعد على نقل الفضلات من الجسم. يتكون الجهاز الهضمي من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والكبيرة. القولون (الأمعاء الغليظة) هو الجزء الأول من الأمعاء الغليظة ويبلغ طوله حوالي 5 أقدام. معا ، تشكل المستقيم والقناة الشرجية الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وطولها 6-8 بوصات. تنتهي القناة الشرجية في فتحة الشرج (فتح الأمعاء الغليظة إلى الخارج من الجسم).

من هو في خطر الإصابة بسرطان المستقيم؟

التاريخ الصحي يؤثر على خطر الاصابة بسرطان المستقيم. يسمى أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون عرضة لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

عوامل الخطر لسرطان القولون والمستقيم تشمل ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو المستقيم في أحد أقاربه من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الطفل).
• وجود تاريخ شخصي لسرطان القولون والمستقيم أو المبيض.
• وجود تاريخ شخصي للأورام الغدية عالية الخطورة (الأورام الحميدة القولون والمستقيم التي يبلغ حجمها سنتيمترًا واحدًا أو أكبر أو التي تحتوي على خلايا تبدو غير طبيعية تحت المجهر).
• بعد أن ورثت تغييرات في بعض الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السلائل الغدية العائلي (FAP) أو متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي).
• وجود تاريخ شخصي من التهاب القولون التقرحي المزمن أو مرض كرون لمدة 8 سنوات أو أكثر.
• تناول ثلاثة أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميًا.
• تدخين السجائر.
• أن تكون أسود.
• أن تكون بدينة.
• الشيخوخة هي عامل خطر رئيسي لمعظم أنواع السرطان. تزداد فرصة الإصابة بالسرطان كلما تقدمت في العمر.

ما هي أعراض وعلامات سرطان المستقيم؟

تشمل علامات الإصابة بسرطان المستقيم تغييراً في عادات الأمعاء أو الدم في البراز. هذه وغيرها من العلامات والأعراض قد يكون سببها سرطان المستقيم أو حالات أخرى. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• دم (أحمر فاتح أو غامق جدًا) في البراز.
• تغيير في عادات الأمعاء.
• إسهال.
• الإمساك.
• الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ تمامًا.
• براز أضيق أو له شكل مختلف عن المعتاد.
• الانزعاج العام للبطن (آلام الغاز المتكررة ، الانتفاخ ، الامتلاء ، أو التشنجات).
• تغير في الشهية.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.
• الشعور بالتعب الشديد.

كيف يتم تشخيص سرطان المستقيم؟

تستخدم الاختبارات التي تفحص المستقيم والقولون للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان المستقيم.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان المستقيم ما يلي:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• فحص المستقيم الرقمي (DRE) : اختبار المستقيم. يدرج الطبيب أو الممرضة إصبعًا مشحمًا قفازًا في الجزء السفلي من المستقيم للشعور بالكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. عند النساء ، يمكن أيضًا فحص المهبل.
• تنظير القولون : إجراء للبحث داخل المستقيم والقولون عن الاورام الحميدة (قطع صغيرة من الأنسجة المنتفخة) ، أو المناطق غير الطبيعية ، أو السرطان. منظار القولون هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
• الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن عرضها تحت المجهر للتحقق من وجود علامات السرطان. قد يتم فحص أنسجة الورم التي يتم إزالتها أثناء الخزعة لمعرفة ما إذا كان المريض من المحتمل أن يكون لديه طفرة جينية تسبب HNPCC. هذا قد يساعد في التخطيط للعلاج. يمكن استخدام الاختبارات التالية:
• اختبار النسخ العكسي - تفاعل تفاعل البلمرة المتسلسل (RT-PCR) : اختبار معملية تدرس فيه الخلايا في عينة من الأنسجة باستخدام مواد كيميائية للبحث عن تغييرات معينة في بنية أو وظيفة الجينات.
• الكيمياء المناعية : اختبار يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة في عينة من الأنسجة. يرتبط الجسم المضاد عادةً بمادة مشعة أو صبغة تجعل الأنسجة تضيء تحت المجهر. يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات لمعرفة الفرق بين أنواع السرطان المختلفة.
• مستضد سرطاني المنشأ (CEA) : اختبار يقيس مستوى CEA في الدم. يتم إطلاق CEA في مجرى الدم من كل من الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. عندما توجد بكميات أعلى من المعتاد ، يمكن أن يكون علامة على سرطان المستقيم أو حالات أخرى.

ما هي مراحل سرطان المستقيم؟

تستخدم المراحل التالية لسرطان المستقيم:

المرحلة 0 (سرطان في الوضع)

في المرحلة 0 ، توجد خلايا غير طبيعية في الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم. قد تصبح هذه الخلايا الشاذة سرطان وانتشار. وتسمى المرحلة 0 أيضا سرطان في الموقع.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى ، تشكل السرطان في الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم وانتشر إلى تحت المخاطية (طبقة الأنسجة تحت الغشاء المخاطي). قد ينتشر السرطان إلى طبقة العضلات في جدار المستقيم.

المرحلة الثانية

تنقسم المرحلة الثانية من سرطان المستقيم إلى المرحلة IIA ، والمرحلة IIB ، والمرحلة IIC.

• المرحلة IIA: انتشر السرطان عبر الطبقة العضلية لجدار المستقيم إلى المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم.
• المرحلة IIB: انتشر السرطان عبر المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم ولكنه لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.
• المرحلة IIC: انتشر السرطان عبر المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم إلى الأعضاء المجاورة.

المرحلة الثالثة

تنقسم المرحلة الثالثة من سرطان المستقيم إلى المرحلة IIIA ، والمرحلة IIIB ، والمرحلة IIIC.

• في المرحلة الثانية :
  • انتشر السرطان عبر الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) من جدار المستقيم إلى تحت المخاطية (طبقة الأنسجة تحت الغشاء المخاطي) وربما ينتشر إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم. انتشار السرطان إلى واحد على الأقل ولكن ليس أكثر من 3 الغدد الليمفاوية القريبة أو الخلايا السرطانية التي تشكلت في الأنسجة بالقرب من الغدد الليمفاوية. أو
  • انتشر السرطان عبر الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) من جدار المستقيم إلى تحت المخاطية (طبقة الأنسجة تحت الغشاء المخاطي). انتشر السرطان إلى ما لا يقل عن 4 ولكن ليس أكثر من 6 الغدد الليمفاوية القريبة.
• في المرحلة IIIB :
  • انتشر السرطان عبر الطبقة العضلية لجدار المستقيم إلى المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم أو انتشر عبر المصل ولكن ليس إلى الأعضاء المجاورة. انتشار السرطان إلى واحد على الأقل ولكن ليس أكثر من 3 الغدد الليمفاوية القريبة أو الخلايا السرطانية التي تشكلت في الأنسجة بالقرب من الغدد الليمفاوية. أو
  • انتشر السرطان إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم أو إلى المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم. انتشر السرطان إلى ما لا يقل عن 4 ولكن ليس أكثر من 6 الغدد الليمفاوية القريبة ؛ أو
  • انتشر السرطان عبر الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) من جدار المستقيم إلى تحت المخاطية (طبقة الأنسجة تحت الغشاء المخاطي) وربما ينتشر إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم. انتشر السرطان إلى 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.
• في المرحلة IIIC :
  • انتشر السرطان عبر المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم لكنه لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. انتشر السرطان إلى ما لا يقل عن 4 ولكن ليس أكثر من 6 الغدد الليمفاوية القريبة ؛ أو
  • انتشر السرطان عبر الطبقة العضلية لجدار المستقيم إلى المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم أو انتشر عبر المصل ولكنه لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. انتشار السرطان إلى 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة ؛ أو
  • انتشر السرطان عبر المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم وانتشر إلى الأعضاء المجاورة. لقد انتشر السرطان إلى عقد أو أكثر من العقد اللمفاوية القريبة أو تكونت خلايا السرطان في أنسجة بالقرب من العقد اللمفاوية.

المرحلة الرابعة

تنقسم المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم إلى المرحلة IVA والمرحلة IVB.

• المرحلة IVA: قد ينتشر السرطان عبر جدار المستقيم وربما ينتشر إلى الأعضاء المجاورة أو العقد اللمفاوية. انتشر السرطان إلى عضو واحد ليس بالقرب من المستقيم ، مثل الكبد أو الرئة أو المبيض أو إلى العقدة الليمفاوية البعيدة.
• المرحلة IVB: قد ينتشر السرطان عبر جدار المستقيم وربما ينتشر إلى الأعضاء المجاورة أو العقد اللمفاوية. انتشر السرطان إلى أكثر من عضو ليس بالقرب من المستقيم أو في بطانة جدار البطن.

سرطان المستقيم المتكررة

سرطان المستقيم المتكرر هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى المستقيم أو في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل القولون والحوض والكبد أو الرئتين.

كيف يتم تحديد مرحلة سرطان المستقيم؟

بعد تشخيص سرطان المستقيم ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

تنظير القولون : إجراء للنظر داخل المستقيم والقولون عن الاورام الحميدة (قطع صغيرة من الأنسجة المنتفخة). المناطق غير الطبيعية ، أو السرطان. منظار القولون هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

الفحص بالأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل البطن أو الحوض أو الصدر ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.

تنظير القولون : إجراء للنظر داخل المستقيم والقولون عن الاورام الحميدة (قطع صغيرة من الأنسجة المنتفخة). المناطق غير الطبيعية ، أو السرطان. منظار القولون هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

الفحص بالأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل البطن أو الحوض أو الصدر ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.

الموجات فوق الصوتية للإنظافة : إجراء يستخدم لفحص المستقيم والأعضاء القريبة. يتم إدخال محول بالموجات فوق الصوتية (مسبار) في المستقيم ويستخدم لترتد الأمواج الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) قبالة الأنسجة الداخلية أو الأجهزة وجعل صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن للطبيب تحديد الأورام من خلال النظر في التصوير بالموجات الصوتية. ويسمى هذا الإجراء أيضًا الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية . ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدم . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

• نظام الليمفاوية . يدخل السرطان إلى الجهاز اللمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.
• الدم . يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان المستقيم إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا سرطان مستقيم. هذا المرض هو سرطان المستقيم المنتشر ، وليس سرطان الرئة.

ما هو علاج سرطان المستقيم؟

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان المستقيم. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

تستخدم خمسة أنواع من العلاج القياسي:

العملية الجراحية

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعا لجميع مراحل سرطان المستقيم. تتم إزالة السرطان باستخدام أحد أنواع الجراحة التالية:

• استئصال السليلة: إذا تم العثور على سرطان في ورم سائل (قطعة صغيرة من الأنسجة المنتفخة) ، وغالبا ما تتم إزالة سليلة خلال تنظير القولون.
• الختان الموضعي: إذا تم العثور على السرطان على السطح الداخلي للمستقيم ولم ينتشر في جدار المستقيم ، تتم إزالة السرطان وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة.
• الاستئصال: إذا انتشر السرطان في جدار المستقيم ، تتم إزالة قسم المستقيم المصاب بالسرطان والأنسجة السليمة القريبة. في بعض الأحيان تتم إزالة الأنسجة بين المستقيم وجدار البطن. تتم إزالة الغدد الليمفاوية بالقرب من المستقيم وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
• الاجتثاث بالترددات الراديوية: استخدام مسبار خاص مع أقطاب كهربائية صغيرة تقتل الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان يتم إدخال المسبار مباشرة من خلال الجلد وهناك حاجة فقط للتخدير الموضعي. في حالات أخرى ، يتم إدخال المسبار من خلال شق في البطن. يتم ذلك في المستشفى مع التخدير العام. جراحة البرد: علاج يستخدم أداة لتجميد وتدمير الأنسجة غير الطبيعية. هذا النوع من العلاج يسمى أيضا العلاج بالتبريد.
• externation الحوض: إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى بالقرب من المستقيم ، تتم إزالة القولون السفلي والمستقيم والمثانة. عند النساء ، قد تتم إزالة عنق الرحم والمهبل والمبيض والغدد الليمفاوية القريبة. في الرجال ، قد تتم إزالة البروستاتا. يتم عمل فتحات اصطناعية (stoma) لتدفق البول والبراز من الجسم إلى كيس التجميع.

بعد إزالة السرطان ، سيقوم الجراح إما بإجراء مفاغرة (خياطة الأجزاء السليمة من المستقيم معًا ، أو خياطة المستقيم المتبقي إلى القولون ، أو خياطة القولون في فتحة الشرج) ؛ أو قم بعمل فتحة (فتحة) من المستقيم إلى الخارج من الجسم لتمرير النفايات. يتم هذا الإجراء إذا كان السرطان قريبًا جدًا من فتحة الشرج ويسمى فغر القولون. يتم وضع كيس حول الثغر لجمع النفايات. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى فغر القولون إلا بعد شفاء المستقيم ، ومن ثم يمكن عكسه. إذا تمت إزالة المستقيم بأكمله ، إلا أن فغر القولون قد يكون دائمًا.

قد يتم إعطاء العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم ، وتسهيل إزالة السرطان ، والمساعدة في السيطرة على الأمعاء بعد الجراحة. العلاج المعطى قبل الجراحة يسمى العلاج الجديد. حتى إذا تمت إزالة كل السرطان الذي يمكن رؤيته في وقت العملية ، فقد يتم إعطاء بعض المرضى العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الذي يعطى بعد الجراحة ، لتقليل خطر عودة السرطان ، يسمى العلاج المساعد.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو.

هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.
• تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان المستقيم. يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة على المدى القصير في بعض أنواع سرطان المستقيم. يستخدم هذا العلاج جرعات أقل وأقل من الإشعاع من العلاج القياسي ، تليها الجراحة بعد عدة أيام من آخر جرعة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منع الخلايا من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي ، العضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي).

إن التركيب الكيميائي للشريان الكبدي هو نوع من العلاج الكيميائي الإقليمي الذي يمكن استخدامه لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الكبد. يتم ذلك عن طريق سد الشريان الكبدي (الشريان الرئيسي الذي يوفر الدم للكبد) وحقن الأدوية المضادة للسرطان بين الانسداد والكبد. ثم تحمل شرايين الكبد الأدوية إلى الكبد. فقط كمية صغيرة من الدواء تصل إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على ما يتم استخدامه لمنع الشريان. يستمر الكبد في تلقي بعض الدم من الوريد البابي الكبدي الذي ينقل الدم من المعدة والأمعاء. تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

مراقبة نشطة

تتابع المراقبة النشطة حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج ما لم تكن هناك تغييرات في نتائج الاختبار. يتم استخدامه للعثور على علامات مبكرة على أن الحالة تزداد سوءًا. في المراقبة النشطة ، يتم إعطاء بعض الاختبارات والاختبارات لفحص ما إذا كان السرطان ينمو. عندما يبدأ السرطان في النمو ، يتم إعطاء علاج لعلاج السرطان. تشمل الاختبارات ما يلي:

• فحص المستقيم الرقمي
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التنظير.
• التنظير السيني.
• الاشعة المقطعية.
• مستضد مسببة للسرطان (CEA) الفحص.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.

تشمل أنواع العلاجات المستهدفة المستخدمة في علاج سرطان المستقيم ما يلي:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة : علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو نوع من العلاج المستهدف المستخدم لعلاج سرطان المستقيم. يستخدم علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.
• Bevacizumab و ramucirumab هي أنواع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي ترتبط ببروتين يسمى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). هذا قد يمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة التي يحتاجها الأورام للنمو.
• سيتوكسيماب وبانيتوموماب أنواع من الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي ترتبط ببروتين يسمى مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) على سطح بعض أنواع الخلايا السرطانية. هذا قد يمنع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام.
• مثبطات الأوعية الدموية : مثبطات الأوعية الدموية توقف نمو الأوعية الدموية الجديدة التي يحتاجها الأورام للنمو.
• Ziv-aflibercept هو مصيدة عامل نمو بطانة الأوعية الدموية التي تمنع الإنزيم اللازم لنمو الأوعية الدموية الجديدة في الأورام.
• يستخدم Regorafenib لعلاج سرطان القولون والمستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ولم يتحسن مع علاجات أخرى. يمنع عمل بعض البروتينات ، بما في ذلك عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. قد يساعد ذلك في منع نمو الخلايا السرطانية وقد يقتلها. قد يمنع أيضًا نمو أوعية دموية جديدة يحتاجها الأورام للنمو.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد على المضي قدمًا في البحث.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم.

هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان. التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة. قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان.

سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

بعد علاج سرطان المستقيم ، قد يتم إجراء اختبار دم لقياس كميات المستضد السرطاني المنشأ (وهي مادة في الدم يمكن زيادتها عند وجود السرطان) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد عاد.

خيارات علاج سرطان المستقيم حسب المرحلة

المرحلة 0 (سرطان في الوضع)

قد تشمل معالجة المرحلة 0 ما يلي:

• استئصال السليلة البسيط.
• الختان المحلي.
• استئصال (عندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته عن طريق الختان المحلي).

المرحلة الأولى من سرطان المستقيم

قد يشمل علاج المرحلة الأولى من سرطان المستقيم ما يلي:

• الختان المحلي.
• بتر.
• استئصال مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.

المرحلتان الثانية والثالثة من سرطان المستقيم

قد يشمل علاج سرطان المستقيم في المرحلة الثانية والمرحلة الثالثة ما يلي:

• العملية الجراحية.
• العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي ، تليها الجراحة.
• العلاج الإشعاعي على المدى القصير تليها الجراحة والعلاج الكيميائي.
• استئصال تليها العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي ، تليها المراقبة النشطة. يمكن إجراء الجراحة إذا عاد السرطان مرة أخرى.
• تجربة سريرية لعلاج جديد.

المرحلة الرابعة والمتكررة سرطان المستقيم

قد يشمل علاج المرحلة الرابعة وسرطان المستقيم المتكرر ما يلي:

• جراحة مع أو بدون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي النظامي مع أو بدون علاج موجه (جسم مضاد أحادي النسيلة أو مثبط تولد الأوعية).
• العلاج الكيميائي للسيطرة على نمو الورم.
• العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، أو مزيج من الاثنين ، كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• وضع الدعامة للمساعدة في الحفاظ على فتح المستقيم إذا تم حظره جزئيًا بواسطة الورم ، كعلاج ملطف
• لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• تجربة سريرية لعقار مضاد للسرطان جديد.

يعتمد علاج سرطان المستقيم الذي انتشر إلى أعضاء أخرى على مكان انتشار السرطان. يشمل علاج مناطق السرطان التي انتشرت إلى الكبد ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم.
• يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم.
• جراحة التجميد أو الاجتثاث بالترددات الراديوية.
• التركيب الكيميائي و / أو العلاج الكيميائي النظامي.
• تجربة سريرية للتجمع الكيميائي مع العلاج الإشعاعي للأورام في الكبد.

ما هو تشخيص سرطان المستقيم؟

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج. يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان (سواء كانت تؤثر على البطانة الداخلية للمستقيم فقط ، أو تشمل المستقيم بأكمله ، أو تنتشر إلى الغدد الليمفاوية ، أو الأعضاء المجاورة ، أو أماكن أخرى في الجسم).
• ما إذا كان الورم قد انتشر في أو من خلال جدار الأمعاء.
• حيث يوجد السرطان في المستقيم.
• سواء كانت الأمعاء مسدودة أو بها فتحة.
• ما إذا كان يمكن إزالة كل الورم عن طريق الجراحة.
• صحة المريض العامة.
• ما إذا كان قد تم تشخيص السرطان للتو أو تكررت (عد).