سرطان المستقيم: الأعراض والعلامات والمراحل ومعدل البقاء على قيد الحياة والعلاج

حقائق سرطان المستقيم

• سرطان المستقيم هو نمو الخلايا السرطانية غير الطبيعية في الجزء السفلي من القولون الذي يربط الشرج إلى الأمعاء الغليظة.
• سرطان المستقيم يتطور عادة على مر السنين. السبب الحقيقي غير معروف ، لكن عوامل الخطر تشمل زيادة العمر (أكثر من 50) ، والتدخين ، والتاريخ العائلي ، والنظام الغذائي الغني بالدهون ، أو تاريخ من الاورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم أو مرض التهاب الأمعاء.
• أهم أعراض سرطان المستقيم هو النزيف من المستقيم. تشمل الأعراض الأخرى فقر الدم ، والإرهاق ، وضيق التنفس ، والدوخة و / أو ضربات القلب السريعة ، وانسداد الأمعاء ، والبراز بقطر صغير ، وفقدان الوزن.
• للتشخيص ، قد تشمل الاختبارات والفحوصات فحص الدم الخفي البراز ، التنظير ، فحص المستقيم الرقمي ، التنظير السيني ، دراسات التصوير المقطعي / التصوير بالرنين المغناطيسي ، جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم الروتينية والكشف عن المستضد السرطاني المنشأ (CEA).
• يعتمد العلاج الطبي على مرحلة سرطان المستقيم (المراحل من الأول إلى الرابع) ، مع كون المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر حدة ؛ تتوفر العديد من الأدوية العلاج الكيميائي ويتم اختيارها من قبل المتخصص (الأورام) لتناسب مرحلة الفرد من سرطان المستقيم. قد تحتاج إلى استشارة المتخصصين الآخرين.
• تستخدم الجراحة لعلاج وتخفيف الأعراض ، وقد تؤدي في بعض الأفراد إلى مغفرة من السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لقتل أو تقليص سرطانات المستقيم.
• المتابعة مهمة للتأكد من أن سرطان المستقيم لا يتكرر.
• تشمل الوقاية اكتشاف وإزالة النمو السرطاني.
• ترتبط التوقعات أو التشخيص بالنسبة للأفراد المصابين بسرطان المستقيم عادة بمرحلة السرطان ، حيث يكون للمرحلتين الثالثة والرابعة أسوأ النتائج.

ما هو سرطان المستقيم؟

المستقيم هو الجزء السفلي من القولون الذي يربط الأمعاء الغليظة بالشرج. تتمثل وظيفة المستقيم الأساسية في تخزين البراز المشكل استعدادًا للإخلاء. مثل القولون ، الطبقات الثلاث للجدار المستقيم هي كما يلي:

• الغشاء المخاطي: هذه الطبقة من جدار المستقيم تصطف على السطح الداخلي. يتكون الغشاء المخاطي من الغدد التي تفرز المخاط للمساعدة في مرور البراز.
• Muscularis propria: تتكون هذه الطبقة الوسطى من جدار المستقيم من عضلات تساعد المستقيم في الحفاظ على شكله وتقلصه بطريقة منسقة لطرد البراز.
• Mesorectum: هذه الأنسجة الدهنية تحيط بالمستقيم.

بالإضافة إلى هذه الطبقات الثلاث ، هناك عنصر هام آخر في المستقيم هو العقد اللمفاوية المحيطة (وتسمى أيضًا العقد اللمفاوية الإقليمية). الغدد الليمفاوية هي جزء من الجهاز المناعي وتساعد في إجراء مراقبة للمواد الضارة (بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا) التي قد تهدد الجسم. الغدد الليمفاوية تحيط كل عضو في الجسم ، بما في ذلك المستقيم.

تقدر جمعية السرطان الأمريكية (ACS) حوالي 95،520 حالة جديدة من سرطان القولون ، و 39،910 حالة جديدة من سرطان المستقيم ستحدث في عام 2017. الذكور أكثر عرضة للإناث للإصابة بسرطان المستقيم (حوالي 23،720 ذكور إلى 16،190 إناث في عام 2017). النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المستقيم هو الورم الحميد (98٪) ، وهو سرطان ينشأ عن الغشاء المخاطي. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من المستقيم إلى الغدد الليمفاوية في طريقها إلى أجزاء أخرى من الجسم.

مثل سرطان القولون ، يعتمد تشخيص وعلاج سرطان المستقيم على مدى عمق غزو السرطان لجدار المستقيم والغدد الليمفاوية المحيطة (مرحلته ، أو مدى انتشاره). ومع ذلك ، على الرغم من أن المستقيم جزء من القولون ، إلا أن موضع المستقيم في الحوض يفرض تحديات إضافية في العلاج مقارنة بسرطان القولون.

تتناول هذه المقالة فقط القضايا المتعلقة غدية المستقيم.

ما هي أسباب سرطان المستقيم وعوامل الخطر؟

يتطور سرطان المستقيم عادةً على مدار عدة سنوات ، حيث ينمو أولاً كنمو سرطاني يسمى الورم الحميد. بعض الاورام الحميدة لديها القدرة على التحول إلى سرطان وتبدأ في النمو واختراق جدار المستقيم. السبب الحقيقي لسرطان المستقيم غير واضح. ومع ذلك ، فيما يلي عوامل خطر الإصابة بسرطان المستقيم:

• زيادة العمر
• تدخين
• تاريخ عائلي من سرطان القولون أو المستقيم
• اتباع نظام غذائي غني بالدهون و / أو نظام غذائي غالبًا من مصادر حيوانية (نظام غذائي غالبًا ما يوجد في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة)
• تاريخ شخصي أو عائلي من الاورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم
• مرض التهاب الأمعاء

تاريخ العائلة هو عامل في تحديد خطر الإصابة بسرطان المستقيم. إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في أحد أقاربه من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو أحد الأخوة) ، فينبغي أن تبدأ عملية التنظير للقولون والمستقيم قبل 10 سنوات من تشخيص تشخيص قريب أو في سن 50 عامًا ، أيهما يأتي أولاً . غالبًا ما يكون أحد عوامل الخطر المنسية ، ولكن ربما الأكثر أهمية ، هو عدم الكشف عن سرطان المستقيم. يعد فحص سرطان القولون والمستقيم الروتيني أفضل طريقة للوقاية من سرطان المستقيم. قد تلعب الوراثة دورًا لأن متلازمة لينش ، وهو اضطراب وراثي يُعرف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي أو HNPCC ، يزيد من خطر العديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك المستقيم. على الرغم من أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مرتبطة أكثر بسرطان الشرج وسرطانات الخلايا الحرشفية حول الشرج والقناة الشرجية ، إلا أن بعض الدراسات تظهر أنها يمكن أن تكون مرتبطة أيضًا بسرطان المستقيم. نظرًا لأن بعض سرطانات المستقيم قد تترافق مع التهابات فيروس الورم الحليمي البشري ، فقد يكون من الممكن أن يؤدي تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري إلى تقليل فرصة الإصابة ببعض سرطانات المستقيم.

ما هي أعراض سرطان المستقيم وعلامات؟

يمكن أن يسبب سرطان المستقيم العديد من الأعراض والعلامات التي تتطلب من الشخص طلب الرعاية الطبية. ومع ذلك ، قد يكون سرطان المستقيم موجودًا أيضًا دون أي أعراض ، مما يؤكد أهمية الفحص الطبي الروتيني. تتضمن الأعراض والعلامات التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

• النزيف (أكثر الأعراض شيوعًا ؛ يوجد في حوالي 80٪ من المصابين بسرطان المستقيم)
• رؤية الدم المختلط مع البراز هو علامة لالتماس رعاية طبية فورية. على الرغم من نزيف العديد من الأشخاص بسبب البواسير ، إلا أنه يجب إخطار الطبيب في حالة حدوث نزيف في المستقيم.
• التغير في عادات الأمعاء (المزيد من الغاز أو كميات كبيرة من الغاز ، براز أصغر ، إسهال)
• قد يؤدي نزف المستقيم المطول (ربما بكميات صغيرة لا تُرى في البراز) إلى فقر الدم ، مما يسبب التعب ، وضيق التنفس ، أو الدوار ، أو ضربات القلب السريعة.
• انسداد الأمعاء
• قد تنمو كتلة المستقيم كبيرة بحيث تمنع مرور البراز الطبيعي. قد يؤدي هذا الانسداد إلى الشعور بالإمساك الشديد أو الألم عند وجود حركة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث ألم في البطن أو عدم الراحة أو التشنج بسبب الانسداد.
• قد يبدو حجم البراز ضيقًا بحيث يمكن تمريره حول كتلة المستقيم. لذلك ، قد يكون البراز الضيق أو الضيق علامة أخرى على وجود إعاقة من سرطان المستقيم.
• قد يكون لدى الشخص المصاب بسرطان المستقيم إحساس بأنه لا يمكن إخلاء البراز تمامًا بعد حركة الأمعاء.
• فقدان الوزن: السرطان قد يسبب فقدان الوزن. فقدان الوزن غير المبرر (في حالة عدم وجود نظام غذائي أو برنامج تمارين جديد) يتطلب إجراء تقييم طبي.

لاحظ أن البواسير في بعض الأحيان (الأوردة المنتفخة في منطقة الشرج) يمكن أن تحاكي الألم والانزعاج والنزيف الذي يشهده سرطان الشرج المستقيمي. يجب أن يحصل الأفراد الذين لديهم الأعراض المذكورة أعلاه على فحص طبي لمنطقة الشرج المستقيم للتأكد من تشخيصهم الدقيق.

أسئلة لطرح الطبيب عن سرطان المستقيم

إذا تم تشخيص إصابة شخص بسرطان المستقيم ، فيجب أن يسأل الطبيب الأسئلة التالية:

• أين يقع سرطان بلدي؟
• إلى أي مدى انتشر السرطان؟ (ما هي مرحلة السرطان؟)
• ما خيارات العلاج المتوفرة لدي؟
• ما هو الهدف العام للعلاج في حالتي؟
• ما هي المخاطر والآثار الجانبية للعلاج المقترح؟
• هل أنا مؤهل للتجربة السريرية؟
• كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء تجربة سريرية؟

ما المتخصصين تشخيص وعلاج سرطان المستقيم؟

اعتمادًا على مدى أو تقدم المرض ، يمكن استشارة متخصصين مثل أخصائيي طب الطوارئ وأخصائيي الأمراض وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وعلم الأورام وأخصائيي الأشعة والجراحين.

كيف يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية تشخيص سرطان المستقيم؟

إن الفحص المناسب للقولون والمستقيم الذي يؤدي إلى اكتشاف وإزالة النمو السرطاني هو الطريقة الوحيدة للوقاية من هذا المرض. تشمل اختبارات الكشف عن سرطان المستقيم ما يلي:

• اختبار الدم الخفي البراز (FOBT) أو الاختبارات الكيميائية المناعية للبراز (FIT): قد يؤدي سرطان المستقيم المبكر إلى تلف الأوعية الدموية للبطانة المستقيمية ويسبب تسرب كميات صغيرة من الدم إلى البراز. قد لا يتغير مظهر البراز. يتطلب فحص الدم الخفي البراز وضع كمية صغيرة من البراز على ورقة خاصة يقدمها الطبيب. ثم يطبق الطبيب مادة كيميائية على تلك الورقة لمعرفة ما إذا كان الدم موجودًا في عينة البراز. تشير الإحصاءات إلى أن الاختبارات دقيقة بنسبة 95٪ (إيجابية) في مرضى سرطان المستقيم. ومع ذلك ، قد يكون الاختبار إيجابيًا أيضًا في بعض الحالات الحميدة.
• التنظير الداخلي: أثناء التنظير الداخلي ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن مع الكاميرا في النهاية (تسمى المنظار) من خلال فتحة الشرج والمستقيم والقولون. خلال هذا الإجراء ، يمكن للطبيب رؤية وإزالة الشذوذ على البطانة الداخلية للقولون والمستقيم.

في حالة الاشتباه بسرطان المستقيم ، يمكن اكتشاف الورم جسديًا من خلال فحص المستقيم الرقمي (DRE) أو التنظير.

• يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم بواسطة طبيب باستخدام إصبع قفاز مشحم يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج لتشعر بالسرطان على جدار المستقيم. لا يمكن الشعور بجميع سرطانات المستقيم بهذه الطريقة ، والاكتشاف يعتمد على مدى الورم عن فتحة الشرج. إذا تم الكشف عن خلل في الفحص الرقمي للمستقيم ، فسيتم إجراء التنظير لإجراء مزيد من التقييم للسرطان.
• التنظير السيني المرن هو إدخال أنبوب مرن مع وجود كاميرا في النهاية (تسمى المنظار) من خلال فتحة الشرج والمستقيم. يسمح المنظار للطبيب برؤية المستقيم بأكمله ، بما في ذلك بطانة جدار المستقيم.
• التنظير السيني الجامد هو إدخال نطاق بصري صلب يدخل من خلال فتحة الشرج والمستقيم. عادة ما يتم إجراء التنظير السيني الجامح إما عن طريق أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الجراح. تتمثل ميزة التنظير السيني الجامد في أنه يمكن الحصول على قياس أكثر دقة لمسافة الورم من فتحة الشرج ، وهو ما قد يكون ذا صلة إذا كانت الجراحة مطلوبة.
• يمكن إجراء تنظير القولون. لتنظير القولون ، يتم إدخال منظار داخلي مرن عبر فتحة الشرج وفي المستقيم والقولون. يتيح تنظير القولون للطبيب رؤية تشوهات في القولون بأكمله ، بما في ذلك المستقيم.

نظرًا لأن عمق نمو السرطان في جدار المستقيم مهم في تحديد العلاج ، فقد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) أثناء التنظير. يستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار مجس بالموجات فوق الصوتية على طرف المنظار الذي يسمح للطبيب أن يرى مدى تغلغل السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب قياس حجم الغدد الليمفاوية حول المستقيم أثناء الموجات فوق الصوتية بالمنظار. بناءً على حجم الغدد الليمفاوية ، يمكن إجراء تنبؤ جيد بشأن ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. حالما يتم رؤية خلل في التنظير ، يتم الحصول على عينة خزعة باستخدام المنظار وإرسالها إلى أخصائي علم الأمراض. يمكن أن يؤكد أخصائي علم الأمراض أن الشذوذ هو سرطان ويحتاج إلى علاج. قد يصاب الشخص بكمية صغيرة من النزيف بعد إجراء الخزعة. إذا كان هذا النزيف ثقيلًا أو استمر لفترة أطول من بضعة أيام ، فيجب إخطار الطبيب على الفور. من المرجح أن يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية للصدر والبطن والحوض لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أكثر من المستقيم أو العقد اللمفاوية المحيطة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتحديد مدى انتشار السرطان.

يتم إجراء دراسات روتينية للدم (على سبيل المثال ، CBC ، اختبارات وظائف الكبد ، مستويات B-12) لتقييم كيف يمكن للشخص تحمل العلاج القادم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحصول على فحص دم يسمى CEA (مستضد سرطاني المنشأ). غالبًا ما يتم إنتاج CEA بواسطة سرطانات القولون والمستقيم ويمكن أن يكون مقياسًا مفيدًا لكيفية عمل العلاج. بعد العلاج ، يمكن للطبيب فحص مستوى CEA بانتظام كمؤشر واحد على ما إذا كان السرطان قد عاد. ومع ذلك ، فإن التحقق من مستوى CEA ليس اختبارًا مطلقًا لسرطانات القولون والمستقيم ، وقد تسبب حالات أخرى ارتفاعًا في مستوى CEA. وبالمثل ، فإن مستوى CEA الطبيعي ليس ضمانًا بأن السرطان لم يعد موجودًا. أيضا ، يمكن استخدام مستضد السرطان (كاليفورنيا) 19-9 مقايسة لمراقبة المرض.

كيف الأطباء تحديد سرطان المستقيم التدريج؟

يعتمد علاج وتشخيص سرطان المستقيم على مرحلة السرطان ، والتي تحددها الاعتبارات الثلاثة التالية:

• إلى أي مدى غزا الورم جدار المستقيم
• ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تظهر لديها سرطان فيها
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أي مكان آخر في الجسم (الأعضاء التي ينتشر سرطان المستقيم عادة لتشمل الكبد والرئتين.)

هناك عدة طرق لتنظيم سرطان المستقيم. تصنيف ديوك (النظام الأول الذي ينظم سرطانات المستقيم) ، ونظام المرحلة I-IV ، وتصنيف TNM (TNM يمثل T ، وموقع الورم ؛ N ، العقد التي غزتها خلايا الورم ، و M ، ورم خبيث من الخلايا السرطانية إلى أجهزة أخرى). تصنيف TNM مفصل للغاية ؛ يختار العديد من الأطباء استخدام المراحل I-IV الأكثر بساطة. هذه المادة سوف تقدم هذا النظام. بشكل عام ، تصف جميع التصنيفات أو أنظمة المرحلة نفس عملية تطور السرطان.

مراحل سرطان المستقيم هي كما يلي:

• المرحلة الأولى: لا يشتمل الورم إلا على الطبقة الأولى أو الثانية من جدار المستقيم ، ولا تتورط الغدد الليمفاوية.
• المرحلة الثانية: يخترق الورم المسار المتوسط ​​، لكن لا توجد أي غدد لمفاوية.
• المرحلة الثالثة: بغض النظر عن مدى تغلغل الورم ، تتورط الغدد الليمفاوية مع السرطان (يمكن تقسيم هذه المرحلة إلى IIIa و IIIb و IIIc ، وهذا يتوقف على مدى نمو السرطان من خلال نسيج المستقيم أو من خلال جداره).
• المرحلة الرابعة: توجد أدلة مقنعة على وجود السرطان في أجزاء أخرى من الجسم ، خارج منطقة المستقيم.

يشمل سرطان المستقيم الموضعي المراحل من الأول إلى الثالث. سرطان المستقيم المنتشر هو المرحلة الرابعة. تتمثل أهداف علاج سرطان المستقيم الموضعي في ضمان إزالة جميع أنواع السرطان ومنع تكرار حدوث السرطان ، إما بالقرب من المستقيم أو في أي مكان آخر في الجسم.

ما هي العلاجات الطبية لسرطان المستقيم؟

من المرجح أن تكون الجراحة هي الخطوة الضرورية الوحيدة في العلاج إذا تم تشخيص المرحلة الأولى من سرطان المستقيم.

خطر عودة السرطان بعد الجراحة منخفض ، وبالتالي ، لا يتم تقديم العلاج الكيميائي عادة. في بعض الأحيان ، بعد إزالة الورم ، يكتشف الطبيب أن الورم قد اخترق الورم المتوسط ​​(المرحلة الثانية) أو أن العقد اللمفاوية تحتوي على خلايا سرطانية (المرحلة الثالثة). في هؤلاء الأفراد ، يتم تقديم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الشفاء من الجراحة لتقليل فرصة عودة السرطان. يسمى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة العلاج المساعد.

إذا أظهرت الفحوصات والاختبارات الأولية أن الشخص مصاب بالسرطان المستقيم من المرحلة الثانية أو الثالثة ، فيجب عندئذٍ دراسة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة. ويسمى العلاج الكيميائي والإشعاع قبل الجراحة العلاج neoadjuvant. يستمر هذا العلاج حوالي ستة أسابيع. يتم إجراء العلاج Neoadjuvant لتقليص الورم بحيث يمكن إزالته بشكل كامل عن طريق الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يتحمل الشخص الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المشترك بشكل أفضل إذا تم إعطاء هذا العلاج قبل الجراحة وليس بعده. بعد الشفاء من العملية الجراحية ، يجب على الشخص الذي خضع لعلاج جديد ، مقابلة أخصائي الأورام لمناقشة الحاجة إلى مزيد من العلاج الكيميائي. إذا كان سرطان المستقيم نقيليًا ، فلن يتم إجراء الجراحة والعلاج الإشعاعي إلا في حالة وجود نزيف مستمر أو انسداد في الأمعاء من كتلة المستقيم. خلاف ذلك ، العلاج الكيميائي وحده هو العلاج القياسي لسرطان المستقيم المنتشر. في هذا الوقت ، سرطان المستقيم المنتشر غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​أوقات البقاء للأشخاص الذين يعانون من سرطان المستقيم المنتشر قد تطول على مدى السنوات القليلة الماضية بسبب إدخال أدوية جديدة.

ما هي الأدوية علاج سرطان المستقيم؟

يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي التالية في نقاط مختلفة أثناء العلاج:

• 5-فلورويوراسيل (5-FU): يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد إما عن طريق الحقن المستمر باستخدام مضخة دوائية أو عن طريق الحقن السريع في جدول روتيني. هذا الدواء له تأثيرات مباشرة على الخلايا السرطانية وغالبًا ما يستخدم مع العلاج الإشعاعي لأنه يجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية لتأثيرات الإشعاع. تشمل الآثار الجانبية التعب والإسهال وقروح الفم ومتلازمة اليد والقدم والفم (احمرار ، تقشير ، وألم في راحة اليد وباطن القدمين).
• Capecitabine (Xeloda): يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الفم ويتم تحويله عن طريق الجسم إلى مركب مشابه لـ 5-FU. Capecitabine له آثار مماثلة على الخلايا السرطانية مثل 5-FU ويمكن استخدامها إما وحدها أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. الآثار الجانبية تشبه الوريد 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin): هذا الدواء يزيد من آثار 5-FU وعادة ما تدار قبل إدارة 5-FU مباشرة.
• Oxaliplatin (Eloxatin): يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد مرة واحدة كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. أصبح Oxaliplatin مؤخرًا أكثر الأدوية شيوعًا للاستخدام مع 5-FU لعلاج سرطان المستقيم المنتشر. تشمل الآثار الجانبية التعب والغثيان وزيادة خطر الإصابة بفقر الدم والاعتلال العصبي المحيطي (وخز أو تنميل الأصابع وأصابع القدم). قد يتسبب هذا الدواء أيضًا في حساسية مؤقتة لدرجات الحرارة الباردة التي تصل إلى يومين بعد تناوله. يجب تجنب استنشاق الهواء البارد أو شرب السوائل الباردة إن أمكن بعد تلقي أوكساليبلاتين.
• إرينوتيكان (Camptosar ، CPT-11): يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد مرة واحدة كل أسبوع إلى أسبوعين. يتم أيضًا دمج Irinotecan بشكل شائع مع 5-FU. وتشمل الآثار الجانبية التعب والإسهال وزيادة خطر الإصابة بفقر الدم. لأن كلا من irinotecan و 5-FU يسببان الإسهال ، يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة ويجب إبلاغ الطبيب على الفور.
• بيفاسيزوماب (أفاستين): يعطى هذا الدواء عن طريق الوريد مرة واحدة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بيفاسيزوماب عبارة عن جسم مضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ويعطى لتقليل تدفق الدم إلى السرطان. يستخدم بيفاسيزوماب بالاشتراك مع 5-FU و irinotecan أو oxaliplatin لعلاج سرطان المستقيم المنتشر. تشمل الآثار الجانبية ارتفاع ضغط الدم ونزيف الأنف والجلطات الدموية وانثقاب الأمعاء.
• سيتوكسيماب (Erbitux): يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد مرة واحدة كل أسبوع. سيتوكسيماب هو جسم مضاد لمستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) ويعطى لأن سرطان المستقيم يحتوي على كميات كبيرة من EGFR على سطح الخلية. يستخدم سيتوكسيماب بمفرده أو بالاشتراك مع إرينوتيكان لعلاج سرطان المستقيم المنتشر. تشمل الآثار الجانبية تفاعل الحساسية تجاه الدواء وطفح جلدي يشبه حب الشباب على الجلد. التجارب السريرية جارية لتقييم هذا الجسم المضاد لعلاج سرطان المستقيم الموضعي.
• فينكريستين (Vincasar PFS، Oncovin): آلية عمل هذا الدواء غير معروفة بشكل كامل؛ ومن المعروف أن تمنع انقسام الخلايا.
• Panitumumab (Vectibix): يرتبط هذا الجسم المضاد أحادي النسيلة المؤتلف بمستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) ويستخدم لعلاج سرطان القولون والمستقيم الذي انتشر بعد العلاج الكيميائي.

الأدوية متوفرة لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج بالأجسام المضادة. في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب إخطار طبيب الأورام بحيث يمكن معالجتها على الفور.

لا تعالج العلاجات المنزلية سرطانات المستقيم ، ولكن البعض قد يساعد المريض على إدارة الآثار الجانبية للمرض والعلاج. على سبيل المثال ، قد يساعد شاي الزنجبيل في تقليل الغثيان والقيء ، بينما قد تقلل البسكويت المالحة ورشفات المياه من الإسهال. ومع ذلك ، يتم حث المرضى على مناقشة أي علاجات منزلية مع أطبائهم قبل استخدامها.

ما هي أنواع الجراحة علاج سرطان المستقيم؟

الاستئصال الجراحي للورم و / أو إزالة المستقيم هو حجر الزاوية في العلاج العلاجي لسرطان المستقيم الموضعي. بالإضافة إلى إزالة الورم المستقيمي ، فإن إزالة الغدد الليمفاوية والدهون في منطقة الورم المستقيم ضروري أيضًا لتقليل فرصة ترك أي خلايا سرطانية.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون جراحة المستقيم صعبة لأن المستقيم في الحوض وقريب من العضلة العاصرة الشرجية (العضلات التي تتحكم في القدرة على حمل البراز في المستقيم). مع الأورام الغازية الأكثر عمقًا وعندما تشارك الغدد الليمفاوية ، عادةً ما يتم تضمين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في دورة العلاج لزيادة فرصة إزالة أو قتل جميع خلايا السرطان المجهرية.

أربعة أنواع من العمليات الجراحية ممكنة ، اعتمادًا على موقع الورم بالنسبة إلى فتحة الشرج.

• الختان عبر transanal: إذا كان الورم صغيرًا ، ويقع بالقرب من فتحة الشرج ، ويقتصر فقط على الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) ، فمن الممكن إجراء عملية الختان transanal ، حيث تتم إزالة الورم من خلال فتحة الشرج. لا يتم إزالة العقد اللمفاوية مع هذا الإجراء. لا توجد شقوق في الجلد.
• جراحة ميسوركتال: يشمل هذا الإجراء الجراحي تشريح دقيق للورم من الأنسجة السليمة. يتم إجراء جراحة المسالكة في أوروبا.
• الاستئصال الأمامي المنخفض (LAR): عندما يكون السرطان في الجزء العلوي من المستقيم ، يتم إجراء الاستئصال الأمامي المنخفض. يتطلب هذا الإجراء الجراحي شقًا بطنيًا ، وعادة ما تتم إزالة الغدد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع شريحة المستقيم التي تحتوي على الورم. يمكن ضم طرفي القولون والمستقيم الباقين ، ويمكن استئناف وظيفة الأمعاء الطبيعية بعد الجراحة.
• استئصال بطني عظمي (APR): إذا كان الورم يقع بالقرب من فتحة الشرج (عادةً في حدود 5 سم) ، فقد يكون من الضروري إجراء استئصال بطني عضلي وإزالة العضلة العاصرة الشرجية. تتم إزالة الغدد الليمفاوية أيضًا (استئصال العقد اللمفية) أثناء هذا الإجراء. مع استئصال بطني عظمي ، فغر القولون ضروري. فغر القولون هو فتح القولون أمام مقدمة البطن ، حيث يتم التخلص من البراز في كيس.

ما هي أشكال العلاج الأخرى التي تعالج سرطان المستقيم؟

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة تستهدف الخلايا السرطانية لقتلها أو تقليصها. بالنسبة لسرطان المستقيم ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي إما قبل الجراحة (العلاج الجديد) أو بعد الجراحة (العلاج المساعد) ، وعادة ما يتم ذلك بالتزامن مع العلاج الكيميائي.

أهداف العلاج الإشعاعي هي كما يلي:

• تقلص الورم لجعل الإزالة الجراحية أسهل (إذا أعطيت قبل الجراحة).
• اقتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان أو انتشاره.
• علاج أي تكرار المحلية التي تسبب الأعراض ، مثل آلام البطن أو انسداد الأمعاء.

عادة ، يتم إعطاء العلاجات الإشعاعية يوميا ، خمسة أيام في الأسبوع ، لمدة تصل إلى ستة أسابيع. يستمر كل علاج بضع دقائق فقط وغير مؤلم تمامًا ؛ انها تشبه وجود فيلم الأشعة السينية المتخذة.

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم تهيج الجلد المعتدل والإسهال وتهيج المستقيم أو المثانة والتعب. عادة ما يتم حل هذه الآثار الجانبية بعد وقت قصير من اكتمال العلاج.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي والإشعاع للمراحل الثانية والثالثة من سرطان المستقيم. في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة والإشعاع لتقليل حجم الورم.

متابعة سرطان المستقيم

نظرًا لوجود خطر عودة سرطان المستقيم بعد العلاج ، فمن الضروري توفير رعاية روتينية للمتابعة. تتألف رعاية المتابعة عادةً من زيارات منتظمة إلى مكتب الطبيب لإجراء فحوصات بدنية ودراسات الدم ودراسات التصوير. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتنظير القولون بعد سنة من تشخيص سرطان المستقيم. إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها من تنظير القولون طبيعية ، فيمكن تكرار الإجراء كل ثلاث سنوات.

هل من الممكن الوقاية من سرطان المستقيم؟

إن الفحص المناسب للقولون والمستقيم الذي يؤدي إلى اكتشاف وإزالة النمو السرطاني هو الطريقة الوحيدة للوقاية من هذا المرض. تشمل اختبارات الكشف عن سرطان المستقيم فحص الدم الخفي والتنظير. إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في أحد أقاربه من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو أحد الأخوة) ، فينبغي أن تبدأ عملية التنظير للقولون والمستقيم قبل 10 سنوات من تشخيص تشخيص قريب أو في سن 50 عامًا ، أيهما يأتي أولاً .

ما هو تشخيص سرطان المستقيم؟ ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة للسرطان المستقيم حسب المرحلة؟

تعد توقعات الشفاء من سرطان المستقيم فريدة لكل فرد. تشارك العديد من العوامل عند النظر في فرصة البقاء على قيد الحياة بعد علاج سرطان المستقيم.

يعتمد البقاء على المدى الطويل بشكل عام على مرحلة السرطان في وقت التشخيص والعلاج.

وفقا للمرحلة ، فإن التقديرات التالية لاحتمال البقاء على قيد الحياة (العمر المتوقع) بعد خمس سنوات من العلاج هي كما يلي:

• المرحلة الأولى: احتمال أن تكون على قيد الحياة في غضون خمس سنوات هو ما يقرب من 70 ٪ -80 ٪.
• المرحلة الثانية: احتمال أن تكون على قيد الحياة في خمس سنوات ما يقرب من 50 ٪ -60 ٪.
• المرحلة الثالثة: احتمال أن تكون على قيد الحياة في خمس سنوات ما يقرب من 30 ٪ -40 ٪.
• المرحلة الرابعة: احتمال أن تكون على قيد الحياة في خمس سنوات أقل من 10 ٪.

تختلف تقديرات العمر المتوقع هذه وفقًا لطريقة قيام مجموعات الأطباء بحساب الإحصاءات.

مجموعات دعم سرطان المستقيم والاستشارات

تشخيص الإصابة بالسرطان تجربة جسدية وعاطفية. توجد العديد من سبل الدعم داخل المجتمع المحلي وخارجه ، لكل من الأشخاص المصابين بالسرطان ولأسرهم وأصدقائهم. تقدم جمعية السرطان الأمريكية معلومات عن مجموعات الدعم المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعاملين الاجتماعيين والمستشارين والأطباء النفسيين ورجال الدين أن يساعدوا أيضًا في توفير المعلومات والرفقة خلال الأوقات الصعبة الناجمة عن تشخيص السرطان.

أين يمكن للشخص الحصول على مزيد من المعلومات حول سرطان المستقيم؟

جمعية السرطان الأمريكية
(800) ACS-2345 (227-2345)

المعهد الوطني للسرطان
مكتب التحقيقات الوطنية NCI
6116 Executive Boulevard، Room 3036A
بيثيسدا ، MD 20892-8322
(800) 4-سرطان (422-6237)

الناس الذين يعيشون مع السرطان
الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري
1900 شارع ديوك ، جناح 200
الإسكندرية ، فيرجينيا 22314
703-797-1914

المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة والمعهد الوطني للسرطان والقولون والمستقيم

المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ، المعهد الوطني للسرطان ، التجارب السريرية