طفح: الحرارة ، الذئبة ، بكتيريا ، القوباء المنطقية وأسباب أخرى

ما هو طفح جلدي؟

Rash هو مصطلح عام غير محدد يصف أي تفشي جلدي مرئي. الطفح الجلدي شائع جدًا في جميع الأعمار ، بدءًا من الأطفال الرضع وحتى كبار السن ، وسيصاب الجميع تقريبًا بنوع من الطفح الجلدي في مرحلة ما من حياتهم. هناك مجموعة واسعة من التشخيصات الطبية للطفح الجلدي والعديد من الأسباب المختلفة. لا يمكن تغطية كل نوع من الطفح الجلدي في هذا النوع من المقالة. لذلك ، تم الإشارة هنا بشكل خاص إلى بعض أنواع الطفح الأكثر شيوعًا. طبيب الأمراض الجلدية هو مزود طبي متخصص في أمراض الجلد وقد يحتاج إلى استشارته للطفح الجلدي الذي يصعب تشخيصه وعلاجه.

ما هي أنواع مختلفة من الطفح الجلدي؟

في حين أن هناك العديد من الأنواع المختلفة ، يمكن تقسيم الطفح بشكل أساسي إلى نوعين: معدي أو غير معدي.

الطفح الجلدي غير المعدي يشمل الأكزيما والتهاب الجلد التلامسي والصدفية والتهاب الجلد الدهني وانفجارات المخدرات والوردية وخلايا النحل (الشرى) والجلد الجاف (جفاف الجلد) والتهاب الجلد التحسسي. عادة ما يتم التعامل مع العديد من الطفح الجلدي غير المعدي بالكريمات و / أو حبوب الكورتيكوستيرويد. حتى طفح جلدي غير معدي ، يمكن أن يسبب الانزعاج والقلق.

يتم علاج الطفح الجلدي المرتبط بالعدوى ، مثل السعفة (سعفة) ، القوباء ، المكورات العنقودية ، الجرب ، القوباء ، جدري الماء ، والقوباء المنطقية ، من خلال علاج السبب الأساسي. تشمل العوامل المعدية التي يمكن أن تسبب طفحًا الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات.

يتطلب تحديد السبب المحدد للطفح الجلدي وصفًا للطفح الجلدي ، بما في ذلك شكله وترتيبه وتوزيعه ومدته وأعراضه وتاريخه. كل هذه العوامل مهمة في تحديد التشخيص الصحيح. المعلومات الدقيقة حول العلاجات السابقة ، الناجحة وغير الناجحة ، مهمة للغاية. قد تكون العلاجات الناجحة دليلًا على سبب الطفح الجلدي ، أو قد تخفي الأعراض ، أو تغير المظهر ، مما يجعل التشخيص المحدد أكثر صعوبة. في بعض الأحيان ، قد تساعد الصور الجيدة النوعية لمرحلة سابقة من الطفح الجلدي في التشخيص.

تحدد العديد من عوامل الخطر المختلفة الطفح أو الطفح الجلدي الذي قد يصيبه المريض. إن وجود تاريخ عائلي للأكزيما والتعرض المتكرر للأطفال المرضى والاستخدام الضروري للأدوية المثبطة للمناعة والتعرض لأدوية متعددة كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالطفح الجلدي.

من المهم أيضًا وجود سجل دقيق للأدوية يتضمن أدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، ومكملات ، وأدوية وصفة طبية مثل حبوب تحديد النسل. توقيت بدء الأدوية وتوقفها قد يوفر أدلة مهمة لإثبات سبب الطفح.

هناك بعض الطفح الجلدي الذي لا يظهر إلا بالتزامن مع الحمل ، إما أثناء الحمل أو حتى بعد ولادة الطفل. معظم هذه ليست خطيرة ولكن يمكن أن تكون مزعجة للغاية.

سيساعد السجل المُبلغ عنه في تحديد المدة والبدء والعلاقة بالعوامل البيئية المختلفة وأعراض الجلد (مثل الحكة والألم) والأعراض الدستورية مثل الحمى والصداع وقشعريرة. بناءً على الانطباع الأولي لمقدّم الرعاية الصحية للطفح الجلدي ، قد يبدأ العلاج. قد يحتاج العلاج إلى التعديل في انتظار فحوصات جلدية مختبرية خاصة.

ما الذي يسبب طفح جلدي؟

تحتوي الطفح الجلدي على قائمة شاملة بالأسباب المحتملة ، بما في ذلك الالتهابات. بمعنى واسع ، يتم تصنيف الطفح الجلدي بشكل شائع على أنه معدي أو غير معدي.

فيما يلي أسباب الطفح الجلدي المعدي.

الفطرية

• Trichophyton هو نوع من الفطريات الجلدية التي تسبب عادة الطفح الجلدي والشعر والأظافر. ويسمى هذا الطفح المعدي سعفة أو سعفة. قد تحدث على أي سطح الجسم.
• المبيضات يمكن أن تسبب عدوى الخميرة الشائعة في المناطق الرطبة مثل الأصابع ، في الفم ، والمنطقة المهبلية ، وكذلك في ثنيات الفخذ. سيكون من غير المعتاد أن يكون لديك طفح المبيضات في منطقة جافة.
• تشمل الإصابات الفطرية الأخرى الأقل شيوعًا الإصابة بالمكورات العقدية ، داء الرشاشيات ، وداء المنسجات. هذه غير شائعة إلى حد ما في الأشخاص الأصحاء ، وينظر إليها على نحو أكثر تواترا في الأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي كما هو الحال في فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وقمع المناعة بسبب العلاج الكيميائي للسرطان ، والمرضى الذين يعانون من كبت المناعة على المدى الطويل بسبب زرع الأعضاء أو أمراض الدم.

فيروسي

• قد تسبب أنواع الهربس البسيط (HSV) الأول والثاني التهابات في الشفاه والأنف والجلد الوجهي والأعضاء التناسلية والأرداف. قد تسبب التهابات فيروس الهربس البسيط أيضًا حمامي عديدة الأشكال (قاصرة) ، تتميز بأهداف تشبه عين الثور على النخيل ، وعادةً ما تتوافق مع نيران فيروس الهربس البسيط.
• الحلأ النطاقي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية.
• يسبب فيروس نقص المناعة البشرية أنواعًا عديدة من الطفح الجلدي ، كالتفاعلات الفيروسية غير المحددة وكذلك الطفح الجلدي المرتبط بالعدوى. وهناك أيضًا زيادة في معدل طفح المخدرات غير المعدية لدى من يتلقون العلاج الطبي لفيروس نقص المناعة البشرية.
• يرتبط فيروس Epstein-Barr (EBV) بالعديد من أنواع الطفح الجلدي والأكثر شيوعًا مع كريات الدم البيضاء ("مرض أحادي" أو "مرض تقبيل"). قد يحدث هذا في أي مريض ولكن بشكل خاص في تلك الأدوية التي تعطى لعائلة البنسلين مثل الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين.
• تتسبب العديد من الفيروسات الأخرى ، بما في ذلك فيروسات parvovirus والفيروسات المعوية مثل echoviruses أو coxsackievirus ، في حدوث طفح. يرتبط فيروس كوكساكي بمرض اليد والقدم والفم (HFMD). يمكن أن تسبب عدوى فيروسات Parvovirus مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي تتراوح بين الخدود الحمراء والطفح الجلدي الأحمر الشبيه بالأذرع إلى اليدين والقدمين الأرجوانيين. الأطفال الصغار عرضة بشكل خاص لأنواع كثيرة من الالتهابات الفيروسية والأمراض.
• تسبب حمامي عديدة الأشكال دوائر صغيرة تشبه الأهداف على راحة اليد وعادة ما تكون ناتجة عن التهابات فيروس الهربس البسيط في مواقع الجسم الأخرى.
• نادراً ما يُرى الحصبة الآن بعد تلقيح معظم الأطفال. إنه الطفح الجلدي الفيروسي الكلاسيكي الذي يتميز ببداية ظهور بقع حمراء صغيرة تتوسع وتتجمع ، بدءًا من الرأس مع انتشارها إلى الأسفل وإلى الخارج.
• الوردولا هي طفح جلدي يصيب الأطفال ، ويسبق بشكل مميز حمى عالية للغاية تتحلل فجأة عندما يظهر طفح جلدي أحمر ساطع على الجذع.
• قد يكون لبعض الإصابات الفيروسية الأكثر شدة طفح جلدي غير محدد للغاية وأعراض قليلة الحدوث مثل فيروسات غرب النيل وزيكا ، في حين أن البعض الآخر لديه اكتشافات نزفية أكثر دراماتيكية مثل عدوى فيروس إيبولا وحمى الضنك.

بكتيريا

• تعد التهابات المكورات العنقودية شائعة للغاية وقد تسبب العديد من أنواع الطفح الجلدي ، بما في ذلك التهاب الجريبات ، والخراجات ، والدباجات ، والتهاب السليلوز ، والقوباء ، ومتلازمة الجلد المبقع بالمكورات العنقودية ، والتهابات الجروح الجراحية.
• عدوى المكورات العقدية قد تسبب التهاب الحلق ، الحمى القرمزية ، التهاب النسيج الخلوي ، التهاب اللفافة الناخر ، والتهابات الجلد الأخرى.
• قد تسبب Pseudomonas جميع أنواع مشاكل الجلد ، بما في ذلك تلون الأظافر الأخضر والتهاب الجريبات والتهاب الجريبات في الحوض الساخن والتهابات الجروح الجراحية والتهابات القدم بعد إصابة مخترقة من خلال أحذية تنس.
• أنواع أخرى كثيرة من البكتيريا الأقل شيوعا تسبب طفح جلدي. وغالبا ما يتم تشخيص هذه من قبل ثقافة الجلد.
• قد تحدث بقع صغيرة الحجم على الراحتين والأخمصين (وكذلك مواقع الجسم الأخرى) مع مرض الزهري الثانوي.
• يتميز مرض لايم بحلقة حمراء تمدد ببطء في مكان اللقمة ، على غرار سعفة الجسم (سعفة الجسم) ، ولكن عادة ما يكون ذلك بدون مقياس.

طفيلية

• الجرب هو غزو سطحي شديد الحكة ومعدية مع سوس مجهري.
• قد تسبب الإصابة بالقمل أنواعًا مختلفة من الطفح الجلدي في المناطق المصابة مثل فروة الرأس ومؤخر العنق أو منطقة العانة.

فيما يلي أسباب الطفح الجلدي غير المعدية.

• قد تنشأ الحساسية الدوائية من التعرض للعقاقير التي تحتوي على السلفا والبنسلين والأدوية المضادة للتطهير مثل الفينيتوين والفينوباربيتال ، وغيرها الكثير.
• قد يحدث التهاب الجلد التحسسي التلامسي عند تكرار التعرض للمنتجات الموضعية مثل النيكل والنيومايسين والكوبالت والعطور والمواد اللاصقة والمطاط والمطاط والأصباغ. أساسا أي مادة قد يحفز حساسية الجلد.
• الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي يشمل مجموعة واسعة من حساسية الجلد حيث تكون مناطق الجلد جافة وحمراء وحكة.
• فرط الحساسية أو التهاب الجلد التحسسي قد يتطور عند التعرض المتكرر لبلوط السام واللبلاب السام.
• التهاب الجلد المهيج الناتج عن جفاف الجلد المفرط قد يتطور من تكرار التعرض للصابون القاسي ومواد التنظيف الكيميائية.
• أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، تصلب الجلد ، وغيرها من الاضطرابات التي قد يكون الجهاز المناعي مفرط النشاط ، وغالبا ما تسبب طفح جلدي. يمكن أن يظهر احمرار الملار أو "الفراشة" بعد التعرض لأشعة الشمس على الخدين. الذئبة Discoid هي تعبير ثابت ومزمن أكثر عن الذئبة الجلدية التي يمكن أن تؤدي إلى تندب دائم وتغيير لون البشرة.
• قد تؤدي الأمراض الداخلية الأخرى مثل الداء النشواني والساركويد إلى ظهور أعراض جلدية وطفح جلدي.
• قد يظهر الحزاز المسطح على شكل حطاطات أرجوانية حاكة على الأطراف أو لوحة كبيرة حاكة على الكاحل أو تندب في تساقط الشعر أو تآكل في الفم أو المنطقة التناسلية أو مزيج من كل هذه.
• طفح الحساسية الغذائية عادة ما يظهر كخلايا النحل.

ما هي أعراض الطفح الجلدي وعلاماته؟

معظم الطفح الجلدي تميل إلى أن تكون حاكة ، على الرغم من أن بعضها ، وخاصة الأخطر منها ، قد يكون مؤلمًا أو مشتعلًا. يمكن تقسيم الطفح الجلدي إلى حكة أو غير حكة.

وتشمل أنواع الطفح الجلدي حكة

• خلايا النحل واللحوم (الشرى)
• لدغات علة ، بما في ذلك البق ،
• الجرب (غزو العث) ،
• الأكزيما (حساسية الجلد) ،
• الجلد الجاف (وتسمى أيضا "جفاف") ،
• طفح حراري (قد يكون تهيجًا أو عدوى سطحية في مناطق الرطوبة والحرارة والاحتكاك والانسداد) ،
• بعض الطفح الجلدي الفيروسي.

وتشمل الطفح الجلدي غير الحكة (على الرغم من أنها قد تكون في بعض الأحيان أيضًا حكة)

• الوردية و
• الصدفية.

الطفح الجلدي يأتي في العديد من الألوان والأحجام والأشكال والأنماط المختلفة. معظم الطفح الجلدي تميل إلى أن تكون حمراء بسبب التهاب الجلد. قد يوصف الطفح الجلدي

• مسطحة (البقعة) ،
• مرتفعة أو وعرة (حطاطية) ،
• المثارة ، ورقة تشبه (البلاك) ،
• خليط من مسطح ورفيع ، يطلق عليه "حطاطية"
• نتوء صديد صغير (بثري) ،
• حب الشباب ("يشبه حب الشباب" مع البثور الصغيرة أو الكبيرة) ،
• بثور واضحة صغيرة (حويصلية) ،
• أحمر أو وردي ،
• petechial (نزيف دقيق جدا في الجلد) ،
• جداول بيضاء فضية (الصدفية) ،
• الحلقي (دائرية مع المقاصة المركزية ، كما هو الحال في التهابات السعفة أو مرض لايم) ،
• أكزيما (جافة ، متقشرة ، خشنة عندما تكون مبكرة وسميكة ومتغيرة اللون بعد وقت) ،
• متحمس (المناطق خدش). قد يتم تراكب هذا على أي طفح جلدي آخر.

طفح غير معدي

• التهاب الجلد التماسي سبب شائع جدًا للطفح الجلدي غير المعدي. ويشمل التهاب الجلد كما في اللبلاب السام ، البلوط السام ، أو السماق السام ، وكذلك الطفح الجلدي التحسسي. يمكن أن تنتج العوامل الخارجية مثل النيكل عادة رد فعل التهابي على مدى فترة من الزمن ، مما تسبب في الحكة أو الطفح الجلدي أو حرق الجلد. على المدى القصير ، هذا النوع من الطفح الجلدي قد يسبب تقشيرًا سطحيًا ، في حين أن المزيد من الحالات المزمنة تسبب بقعًا كثيفة من الجلد تسمى الحزاز البسيط المزمن (LSC).
• يشبه الصدفية عادةً بقع كثيفة من الجلد الأحمر الجاف ، خاصةً على الركبتين والمرفقين ومؤخر العنق. هناك العديد من أنواع الصدفية ، وقد يشتمل هذا النوع من الطفح على الجسم بالكامل وقد يشبه حروق الشمس. عندما ينطوي الصدفية على طيات جلدية مثل الإبطين أو الفخذ ، يُطلق عليه "الصداف العكسي" وقد لا يظهر أي مقياس على الإطلاق.
• Rosacea هو نوع من حب الشباب البالغ الذي قد يسبب احمرار الوجه ، والمطبات الوردية الصغيرة ، واحمرار الخدود والأنف.
• من المعروف أن التغيرات الجلدية المرتبطة بالذئبة قد تفاقمت بسبب التعرض لأشعة الشمس. يمكن أن تظهر الذئبة على شكل بقع حمراء أو مرتفعة أو طفح معمم على الأنف والأذنين والخدين وقاعدة طيات الظفر.
• التهاب الجلد الدهني أو الزهمي هو طفح شائع يتميز بالاحمرار وتقيح الوجه والأذنين والحواجب وفروة الرأس. على فروة الرأس يطلق عليه أكثر شيوعًا قشرة الرأس.

الطفح الجلدي المعدي

• القوباء تنتج مجموعات أو مجموعات من بثور مائية صغيرة على قاعدة حمراء. تميل إلى تكرار دوري في نفس المكان.
• داء السعفة (سعفة) يؤدي إلى بقع حمراء جافة مع رقائق الجلد الجافة. في كثير من الأحيان هناك تطهير مركزي ، مما يخلق نمط دونات (المظهر الحلقي).
• قد يتسبب الجرب في حطاطات (حطاطات) شديدة على كيس الصفن أو القضيب.

ما المتخصصين علاج الطفح الجلدي؟

يكون أطباء الأمراض الجلدية (أخصائيو البشرة) مجهزين بشكل أفضل لتشخيص وعلاج معظم الطفح الجلدي ، خاصةً تلك التي تتطلب خزعة أو اختبارات خاصة. لسوء الحظ ، قد يكون هناك تأخير كبير في الحصول على استشارة طبيب الأمراض الجلدية في بعض المناطق. لهذا السبب ، سيكون معظم أطباء الرعاية الأولية (أطباء الأسرة ، أطباء الباطنة ، وأطباء الأطفال) ، وكذلك أولئك الذين يعملون في أقسام الرعاية العاجلة والطوارئ ، أول من يرى طفحًا مريضًا ، وفي كثير من الحالات ، يمكن أن يكون دقيقًا التشخيص وتقديم المشورة العلاج الفعال. يعالج أخصائيو الحساسية العديد من الطفح الجلدي أيضًا ، خاصة تلك المتعلقة بخلايا النحل. في بعض الأحيان ، قد يشارك أخصائي الأمراض المعدية في علاج الطفح الجلدي الناجم عن التهابات حادة أو غير عادية. قد يكون لعلماء الأورام الطبي أو الجراحي دور عندما يكون طفح جلدي ناتجًا بشكل مباشر أو غير مباشر عن سرطان أساسي.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الطفح الجلدي؟

هناك العديد من الفحوصات المخبرية والخاصة المفيدة التي يمكن أن تكون مفيدة في تشخيص الطفح الجلدي ، مثل

• زراعة بكتيرية للتحقق من وجود بكتيريا على الجلد أو في الجرح ؛
• الفحص المجهري لكشط الجلد بهيدروكسيد البوتاسيوم للبحث عن الفطريات ؛
• اختبارات الدم مثل الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA) ، للبحث عن مرض الذئبة ، تعداد الدم الكامل (CBC) ، اختبارات وظائف الكبد (LFT) للبحث عن الطفح الجلدي المرتبط بالتهاب الكبد ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية ؛
• قد يكون إجراء فحص دم لـ EBV (أحادي) أو ريجين بلازما سريع (RPR) أو اختبارات دم أخرى لمرض الزهري مناسبًا ؛
• استنبات الأنف باستخدام مسحة من القطن للتحقق من وجود المكورات العنقودية والبكتيريا الأخرى ؛
• صبغة غرام (تلوين خاص لعينة قبل الفحص تحت المجهر) لتحديد أنواع البكتيريا ؛
• Tzanck الإعدادية للبحث عن فيروس الهربس تحت المجهر.
• خزعة الجلد (عينة صغيرة من الجلد أو كشط أرسلت للفحص المجهري) ؛
• اختبار البقعة لتحديد حساسية التلامس ؛
• يمكن في بعض الأحيان تشخيص الطفح الجلدي الذي يأتي ويذهب من خلال صور رقمية عالية الجودة ؛ و
• بعض اختبارات الدم أقل فائدة في التشخيص. وهذا يشمل فحص الدم لفيروس الهربس ومرض لايم. المشكلة في كلتا الحالتين هي أن "الاختبار الإيجابي" يعني عادة فقط أن الشخص قد تعرض أو تعرض للمرض في الماضي ولا يقول شيئًا عن العدوى النشطة أو الحالية

لسوء الحظ ، قد تكون نتائج خزعة الجلد من الطفح الجلدي الفيروسي والطفح الجلدي متشابهة بما فيه الكفاية بحيث لا يمكن إجراء تشخيص محدد. ولا يمكن أن تشير الخزعة إلى أي دواء هو سبب طفح المخدرات.

إن أخذ عينات من مادة الجلد والعرض تحت المجهر المباشر هي طريقة سريعة وبسيطة للمساعدة في تأكيد أو القضاء على الفطريات كسبب للطفح الجلدي. عند الاشتباه في وجود عدوى فطرية أو خميرة سطحية ، فإن مشاهدة الجلد السطحي المتخثر مع إعداد هيدروكسيد البوتاسيوم يمكن أن يكشف عن خيوط فطرية أو خلايا ناشئة. قد يؤدي العلاج المسبق بالكريمات المضادة للفطريات إلى اختبار سلبي مزيف.

وبالمثل ، يمكن تقييم العدوى البكتيرية المشتبه بها من خلال زراعة اللدغة أو ثقافة المسحة الأنفية. الآفات الفيروسية التي تسببها عادة القوباء البسيطة يمكن رؤيتها تحت المجهر باستخدام مسحة Tzanck التي ستظهر خلايا عملاقة متعددة النوى.

يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا (على سبيل المثال ، قد يترافق ظهور مفاجئ للصدفية الحادة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري). يمكن أن تكون مستويات مضادات الستربتوليزين O (ASO) مفيدة في الكشف عن ظهور مفاجئ لصداف القناة الهضمية المرتبط بالعدوى الأخيرة بالمكورات العقدية.

ما هي العلاجات المنزلية طفح؟

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم المشورة للفرد بشأن مدى ملاءمة هذه التدابير وغيرها من تدابير الرعاية الذاتية لحالة معينة. بعض العلاجات المنزلية يمكن أن تجعل الطفح الجلدي أسوأ من خلال إدخال مسببات الحساسية والمهيجات الإضافية.

الأكزيما

• كريم الهيدروكورتيزون
• استخدام المنظفات بدون صابون مثل Cetaphil أو Dove
• المطريات مثل تقصير الخضروات في كريسكو و الفازلين
• ديفينهيدرامين (بينادريل) للحكة

الالتهابات الفطرية

• شامبو الكيتوكونازول لغسل المناطق المصابة
• كلوتريمازول كريم أو رذاذ تيربينافين مرتين في اليوم
• Benadryl للحكة

الالتهابات البكتيرية

• الخل المخفف ينقع إلى المنطقة المصابة: اخلطي 4 أجزاء من الماء و 1 جزء من الخل الأبيض.
• Dilute Clorox bleach bath: ¼ كوب Clorox تبييض منتظم في حوض استحمام واحد مليء بالماء الدافئ لالتهابات الجلد
• الكلورهيكسيدين (Hibiclens) يغسل مرتين في اليوم إلى المنطقة المصابة
• كثير من الناس لديهم حساسية من نيومايسين أو باكيتراسين كما تسمم اللبلاب. استخدامها في مثل هؤلاء الأشخاص يعقد الصورة السريرية عن طريق بدء طفح جلدي ثانٍ أعلى الأول. يمكن أن يكون للديفينهيدرامين الموضعي (بينادريل) نفس التأثير لدى بعض الأشخاص.

ما هي خيارات العلاج لطفح جلدي؟

بشكل عام ، يتم علاج معظم الطفح الجلدي غير المعدي عادة بأعراض وغالبًا باستخدام كريمات و / أو حبوب الكورتيزون. كثيرا ما يتم علاج الطفح الجلدي المرتبط بالعدوى عن طريق معالجة العدوى الكامنة. قد تساعد بعض العلاجات ، مثل حمامات الشوفان ، على التحكم في حكة الطفح الجلدي المعدي وغير المعدى.

الطفح الجلدي المعدي

• الفطرية
  • يتم علاج التهابات سعفة أو سعفة الجلد والشعر والأظافر عن طريق الأدوية المضادة للفطريات الموضعية و / أو الفموية مثل تيربينافين.
  • تعالج عدوى المبيضات (الخميرة) بالأدوية المضادة للفطريات الموضعية مثل كلوتريمازول (لوتريمين إيه إف ، أليفازول ، ديسينكس) وأحيانًا باستخدام أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم مثل فلوكونازول (ديفلوكان). لن يعالج النستاتين سعفة ، ولن يعالج الجريسوفولفين الخميرة.
  • عادة ما يتم علاج الالتهابات الفطرية غير التقليدية ، بما في ذلك داء الخبايا ، داء الرشاشيات ، وداء النوسجات ، عن طريق الفم أو الوريد من الأدوية المضادة للفطريات الخاصة.
• فيروسي
  • عادة ما يتم علاج التهابات الهربس عن طريق الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ، بما في ذلك الأسيكلوفير (زوفيراكس) ، فامسيكلوفير (فامفير) ، فالاسيكلوفير (فالتريكس) ، جانسيكلوفير (سيتوفين) ، سيدوفوفير (فيستيد). اعتمادًا على شدة العدوى الفردية والعوامل المتعلقة بنظام المناعة لدى المريض ، قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج مضاد للفيروسات محددًا أو قد يوصى باستخدام علاج أكثر عدوانية.
  • التطعيم هو إجراء وقائي فعال للمساعدة في درء العدوى بفيروس الهربس النطاقي ، الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية.
  • لا يوجد لقاح متوفر حاليا للهربس البسيط.
  • يتم علاج إصابات فيروس نقص المناعة البشرية بمزيج خاص من الأدوية المضادة للفيروسات المصممة خصيصًا لهذا الفيروس.
  • معظم الإصابات الفيروسية الأخرى محدودة ذاتيًا وغالبًا ما تكون واضحة حتى بدون أي علاج.
• بكتيريا
  • عادة ما يتم علاج التهابات المكورات العنقودية بالمضادات الحيوية ديكلوكساسيلين والسيفالوسبورين. قد تشمل العلاج الموضعي كريم موبيروكين أو مرهم (باكتربان).
  • يتم التعامل مع شكل مقاوم للمكورات العنقودية Staphylococcus يسمى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) بناءً على اختبارات محددة للمضادات الحيوية. المضادات الحيوية الشائعة لعلاج عدوى MRSA تشمل الدوكسيسيكلين (Vibramycin ، Oracea ، Adoxa ، Atridox ، Acticlate ، Doryx) ، sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim ، Septra) ، و vancomycin (Vancocin).
  • عادة ما تعالج التهابات العقدية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، بما في ذلك البنسلين والإريثروميسين (Eryc ، Ery-Tab ، EES ، EryPed ، PCE).
  • يتم علاج الالتهابات الزائفة باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ، بما في ذلك سيبروفلوكساسين (سيبرو ، سيبرو XR ، بروكوين XR) أو أوفلوكساسين (فلوكسين).

طفح غير معدي

• يشمل علاج الطفح الجلدي الناجم عن الحساسية للأدوية إيقاف الدواء المسؤول. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لدورة قصيرة من المنشطات عن طريق الفم في الحالات الشديدة للمساعدة في تطهير الطفح. قد يستمر الطفح الجلدي لعدة أيام أو أسابيع بعد التوقف عن تناول الدواء المخالف.
• يتضمن علاج التهاب الجلد التحسسي التلامسي انسحاب العامل الموضعي المسيء واستخدام كريمات الستيرويد الموضعية مثل كلوبيتاسول (كورماكس ، إمبيلاين ، تيموفيت ، أولوكس ، كلوبيكس) أو كريم هيدروكورتيزون.
• يشمل علاج الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي مجموعة واسعة من تدابير العناية بالبشرة ، بما في ذلك التزييت والستيرويدات الموضعية ، وكذلك مضادات الهيستامين الفموية مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) للحكة. مضادات الهيستامين غير المدعومة ، رغم أنها فعالة بالنسبة للخلايا ، لا تعمل بشكل جيد مع الأكزيما الشائعة.
• يتم علاج فرط الحساسية أو التهاب الجلد التحسسي من البلوط السام واللبلاب السام عن طريق غسل راتنجات النبات من الجلد ، والملابس ، والأشياء مثل نوادي الجولف أو الأحذية وتطبيق كريمات الستيرويد على الطفح الجلدي مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. الحالات الشديدة قد تتطلب المنشطات عن طريق الفم مثل بريدنيزون. قد يستمر الطفح الجلدي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى بعد تعرض واحد وعادة ما يتأخر ظهوره من يومين إلى أربعة أيام.
• يتم علاج التهاب الجلد المهيج عن طريق تزييت الجلد ، وتجنب الصابون القاسي والمواد الكيميائية ، واستخدام البترولات (الفازلين) ، والمنشطات الموضعية مثل الهيدروكورتيزون.
• يتم التعامل مع حالات المناعة الذاتية مثل الذئبة (SLE) من خلال معالجة رد الفعل المناعي المفرط النشاط. وغالبا ما تستخدم المنشطات عن طريق الفم والموضعية للمساعدة في السيطرة على الأعراض. تشمل الأدوية الإضافية أدوية هيدروكسي كلوروكين أو أدوية تثبيط المناعة ، مثل الآزويثوبرين (Imuran ، Azasan) أو الميكوفينولات موفيتيل (CellCept).

ما الأدوية علاج طفح؟

يجب أن يتشاور الأفراد مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في أي أدوية. فيما يلي أمثلة على العلاجات الفعالة لأنواع معينة من الطفح الجلدي.

الأكزيما

• كريمات الستيرويد مثل كلوبيتاسول ، تريامسينولون ، وهيدروكورتيزون
• يمكن استخدام الستيروئيدات القشرية عن طريق الفم في التوهجات ، وقد تكون الأدوية المثبطة للمناعة طويلة المدى مطلوبة في المرضى الذين يعانون على المدى الطويل.

الالتهابات الفطرية

• كلوتريمازول
• تيربينافين
• الكيتوكونازول

الالتهابات البكتيرية

• التهابات المكورات العنقودية : السيفاليكسين
• عدوى الزائفة : سيبروفلوكساسين
• عدوى MRSA: الدوكسيسيكلين ، تريميثوبريم سلفاميثوكسازول

الطفح الجلدي أثناء الحمل

هذه الطفح الجلدي قد لا علاقة لها بالحمل أو قد تكون فريدة من نوعها للنساء الحوامل. في الفئة الأخيرة ، هناك حالات تشمل الحطاطات الشروية والتكيسية لويحات الحمل (PUPPP) ، والثوران المتعدد الأشكال للحمل (PMEP) ، والحمل الفقاعي ، والصدفية البثرية للحمل. قد يكون بعضها شديدًا جدًا ، كما أن علاجهم ، وكذلك علاج أي طفح أثناء الحمل ، معقد بسبب القلق من أن العلاج قد يكون له آثار ضارة على الجنين.

منع الطفح وعوامل الخطر

عوامل الخطر والتدابير الوقائية لتجنب مشكلة تعتمد على نوع الطفح الجلدي.

الأكزيما

تجنب العوامل المسيئة أو المهيجة مثل الصابون القاسي والمنظفات إذا كان الشخص مصابا بالتهاب الجلد. يجب إجراء اختبار البقعة باستخدام مسببات الحساسية الخاصة إذا كان هناك شك في الحساسية الموضعية. الحفاظ على المنطقة المصابة رطبة مع كريم / مرهم أو المطريات.

عدوى فيروسية

تجنب المصابين ، وخاصة مع جدري الماء الفعال. بعض الالتهابات الفيروسية يمكن أن تسبب ضررا في الحمل للجنين الذي لم يولد بعد. يجب تجنب سوائل الجسم مثل الدم وقطرات التنفس واللعاب لمنع العدوى.

عدوى بكتيرية

غسل اليدين والنظافة المناسبة مهمة جدا في الوقاية. تجنب الحلاقة مع شفرات الحلاقة القذرة. استخدم الاحتياطات الخاصة في المرافق العامة ، بما في ذلك صالات الاستحمام والاستحمام وحمامات السباحة للمساعدة في منع الإصابات. لا تبقي شفرات الحلاقة في الحمام ؛ الدفء والرطوبة يشجع نمو البكتيريا.

ما هو التشخيص لطفح جلدي؟

تعتمد النظرة المستقبلية للطفح الجلدي على السبب الأساسي. إن تشخيص إزالة العدوى الفطرية السطحية جيد جدًا ، بينما قد لا يتضح تمامًا المريض المصاب بالصدفية أو الأكزيما على الرغم من العلاج العدواني. معظم الطفح الجلدي قصيرة الأجل ويمكن حلها بسهولة. هناك بعض الطفح المزمن التي لا يمكن علاجها ، مثل الصدفية. غالبًا ما تكون المراقبة الطبية ضرورية لمراقبة تطور الطفح الجلدي الأكثر مقاومة أو متكررة. أي طفح جلدي مستمر أو طفح جلدي حراري للعلاج المناسب قد يستدعي خزعة من الجلد لاستبعاد السرطان.