علاج القوباء المنطقية ، طفح جلدي ، فترة وأعراض معدية

حقائق القوباء المنطقية

القوباء المنطقية (يُطلق عليها أيضًا اسم الهربس النطاقي أو النطاقي) هو مرض ناتج عن إعادة تنشيط العدوى السابقة بفيروس الهربس النطاقي (يُطلق عليه أيضًا اسم فيروس الحماق-الزوستر أو VZV أو HHV-3 أو فيروس جدري الماء) والذي ينتج عنه طفح جلدي موضعي مؤلم ، عادة مع ظهور بثور (أكياس مملوءة بالسوائل) أعلى جلد محمر. لا تسبب فيروسات الهربس النطاقي مرض الهربس التناسلي الذي ينتقل بالاتصال الجنسي. هذا المرض ناجم عن فيروس آخر يسمى هربس الأعضاء التناسلية (يُطلق عليه أيضًا فيروس الهربس البسيط ، النوع 2 أو HSV-2).

قد يظل فيروس جدري الماء (حماق الخصية ، VZV) في حالة نائمة في الجسم بعد إصابة الفرد بجدري الماء ، وعادة ما يكون ذلك في جذور الأعصاب (الألياف العصبية) التي تتحكم في الإحساس. في حوالي واحد من بين كل خمسة أشخاص مصابين سابقًا بجدري الماء ، "يستيقظ" الفيروس ، أو يعيد تنشيطه ، غالبًا بعد عدة سنوات أو عقود من الإصابة بجدري الماء في الأطفال. عندما يتم إعادة تنشيط الفيروس ويسبب القوباء المنطقية ، يشار إلى الفيروس الناتج عادة باسم فيروس الهربس النطاقي. لا يعرف الباحثون أسباب هذا التنشيط. ما هو معروف هو أنه بعد إعادة التنشيط ، ينتقل الفيروس عبر العصب الحسي إلى الجلد ويسبب القوباء المنطقية.

• مشتق مصطلح القوباء المنطقية من الكلمات اللاتينية والفرنسية للحزام أو حزام ، مما يعكس توزيع الطفح الجلدي في نطاق عريض واحد عادة. هذه الفرقة موجودة فقط على جانب واحد من الجسم في الغالبية العظمى من الناس وتمثل جلديًا - المنطقة التي يوفرها العصب الحسي الفردي في الجلد. منطقة الألم العصبي قد تشغل جزءًا من الجلد بالكامل أو جميعه (انظر الشكل 1 أدناه).

ما هي عوامل الخطر للقوباء المنطقية؟

غالبية الأشخاص الذين يصابون بالقوباء المنطقية هم فوق سن 60 ؛ يحدث نادرا في الشباب والأطفال. يقدر المحققون أن حوالي 1 مليون حالة من القوباء المنطقية تحدث سنويًا في الولايات المتحدة

• عوامل الخطر للقوباء المنطقية شائعة ، وغالبية الناس لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص مصاب بعدوى جدري الماء أو لقاح جدري الماء (الفيروس الموهن الحي) أن يحمل فيروس الهربس النطاقي الذي يسبب القوباء المنطقية. كبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا) ، أو المصابين بالسرطان ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو زرع الأعضاء ، أو الأشخاص الذين لديهم قدرة منخفضة على مكافحة العدوى بسبب الإجهاد أو نقص المناعة لديهم فرصة أكبر للحصول على القوباء المنطقية. ومع ذلك ، فإن أحدث البيانات تشير إلى أن معدل القوباء المنطقية في زيادة في الناس دون سن 50 بسبب لقاح جدري الماء.
• ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من القوباء المنطقية أو عوامل الخطر للقوباء المنطقية يتمتعون بصحة جيدة نسبياً. معظم الناس لا يحتاجون إلى اختبارات خاصة يجب القيام بها لمعرفة ما إذا كان جهاز المناعة لديهم قوي ويعمل بشكل طبيعي.
• "كيف تبدو القوباء المنطقية؟" للإجابة على السؤال ، يوضح الشكل التالي الآفات التي تشكل شريطًا عبر البطن اليسرى للمريض.

الشكل 1: صورة للقوباء المنطقية في طفل مصاب بسرطان الدم تظهر عصابة مميزة من الآفات ؛ المصدر: مركز السيطرة على الأمراض.

ما هي أسباب القوباء المنطقية؟

فيروس الهربس النطاقي يسبب القوباء المنطقية. لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب إعادة تنشيط فيروس جدري الماء (اشتعال) لإحداث القوباء المنطقية. يقترح بعض الباحثين أن الحالات التالية قد تشارك في إعادة تنشيط الفيروس ، حيث إنها ترتبط بارتفاع معدل حدوث القوباء المنطقية. هذه قائمة فقط ببعض الشروط الرئيسية التي قد تؤدي إلى إعادة تنشيط ولكن لم يثبت القيام بذلك بعد:

• ضغط عصبى
• إعياء
• ضعف الجهاز المناعي (قد يكون هذا مرتبطًا بالعمر أو مرتبطًا بالأمراض أو انخفاضًا متعلقًا بالمخدرات في القدرة على الاحتفاظ بفيروس جدري الماء في حالة غير نشطة).
• سرطان
• العلاجات الإشعاعية
• إصابة الجلد حيث يحدث الطفح الجلدي
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

ما هي أعراض وعلامات القوباء المنطقية؟

اعتمادا على الأعصاب المعنية ، يمكن للقوباء المنطقية تؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم.

• غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للقوباء المنطقية هي الحساسية الشديدة أو الألم في نطاق عريض على أحد جانبي الجسم (انظر الشكل 1 للاطلاع على مثال للأمراض الجلدية ، وهي المناطق التي تتعرض فيها الأعصاب الفردية من وظيفة العمود الفقري). يمكن أن يكون الإحساس بالحكة أو الوخز (الحساسية المفرطة أو الإحساس بالإبر والإبر) ، أو الاحتراق ، أو الألم الثابت ، أو ألم شديد أو شديد في إطلاق النار أو "صاعقة البرق". إذا ظهرت هذه الأعراض على الوجه ، وخاصة بالقرب من العينين ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. الأعراض الأخرى غير المحددة التي يمكن أن تحدث في نفس الوقت هي الحمى والقشعريرة والصداع والحكة.
• عادةً ، بعد يوم إلى ثلاثة أيام من بدء الألم الحاد ، يندلع طفح ذو نتوءات حمراء وبثور على الجلد في نفس توزيع الألم. تصبح مليئة القيح (بثور مملوءة بالسوائل) ، ثم تشكل الجلبة في بضعة أيام (حوالي 10-12 يوما). في حالات قليلة ، يوجد الألم فقط دون حدوث طفح أو بثور. تتبع هذه البثور الحمراء المؤلمة والطفح المحمر توزيعًا جلديًا (توزيع خطي يتبع المنطقة التي يوفرها أحد العصب ، والمعروف باسم الجلد) ؛ يحدث هذا عادة فقط على جانب واحد من الجسم ولا ينتشر إلى مواقع الجسم الأخرى في معظم الأفراد.
• يختفي الطفح الجلدي عندما تسقط الجلبة في الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع القادمة ، وقد ينتج تندب.
• يعاني بعض الأشخاص من مشكلة في الجهاز العصبي ، وهي الألم العصبي بعد الهربس (PHN) ، حيث يظل الألم الموضعي للقوباء المنطقية حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي. ما يصل إلى 15 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من القوباء المنطقية يصابون بألم عصبي خلفي ؛ تحدث معظم هذه الحالات في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

صورة لأمراض الجلد الجلدية ؛ المصدر: مركز السيطرة على الأمراض

صورة لأمراض الجلد الجلدية ؛ المصدر: مركز السيطرة على الأمراض

صورة من البثور التي تنتج خلال القوباء المنطقية. المصدر: مدسكب

دليل صور للقوباء المنطقية

متى يجب على شخص ما طلب الرعاية الطبية للقوباء المنطقية؟

إذا أصيب الشخص بألم أو طفح جلدي في فرقة على جانب واحد من جسمه ، فيجب عليه طلب الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن. الأدوية المضادة للفيروسات فعالة فقط إذا تم إعطاؤها مبكرا (24-72 ساعة بعد تطور الطفح الجلدي).

• إذا كان الطفح الجلدي مع ظهور بثور على أنف شخص ما أو بالقرب من العينين ، فينبغي أن ينظر إليهم من قبل أخصائي الرعاية الصحية على الفور لأن الفيروس قد ينتشر إلى العين ويسبب تلف العين أو فقدان البصر (يوصى بالمتابعة السريعة مع طبيب عيون ).
• يجب أن يتلقى الأفراد الرعاية في أقرب وقت ممكن إذا كان لديهم مرض طبي يقلل من قدرتهم على مكافحة العدوى ؛ قد يكون هؤلاء الأشخاص قادرين على تجنب المضاعفات إذا تم علاجهم في المرحلة المبكرة من القوباء المنطقية.
• تطور القوباء المنطقية في النساء الحوامل أمر شائع جدا. على الرغم من أن القوباء المنطقية لا تشكل خطورة تذكر على الجنين ، فقد تحتاج الأم إلى علاج بالأدوية المضادة للفيروسات. يجب على النساء الحوامل المصابات بألواح خشبية البحث عن طبيب لإدارة رعايتهن. في المقابل ، فإن النساء الحوامل اللائي يصبن بجدري الماء قد يكون لديهن خطر على الجنين ؛ هؤلاء الأفراد بحاجة إلى طلب الرعاية على الفور.

راجع طبيبك أو اذهب إلى مركز رعاية عاجلة إذا تطورت الحالات التالية:

• ألم ، احمرار ، أو طفح جلدي (مع أو بدون ظهور بثور) على الوجه ، خاصة إذا كان بالقرب من العين (العينين)
• القوباء المنطقية المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة أو يشعرون بالمرض
• إذا استمرت البثور في الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية القوباء المنطقية؟

على الرغم من أن الأعراض المبكرة لأعراض القوباء المنطقية يتم الخلط بينها أحيانًا مع خلايا النحل (مناطق مرتفعة من حكة الجلد) أو القوباء أو لدغات بق الفراش أو الجرب (عدوى الجلد عن طريق عث الجرب) ، والألم الكلاسيكي ، والتقرحات في شريط على جانب واحد من الجسم قد يكون كل ما هو ضروري للطبيب لتشخيص سريريا عدوى الهربس النطاقي (القوباء المنطقية). هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا لتشخيص القوباء المنطقية. قد يمتد الطفح أحيانًا خارج هذه الفرقة أو ، في حالات نادرة ، إلى الجانب الآخر من الجسم. نادراً ، قد يكون هناك ألم فقط في شريط جلدي بدون طفح جلدي.

• قد يقرر الطبيب إجراء اختبارات للتأكد من أن المريض يعاني من القوباء المنطقية. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات المذكورة أدناه ليست ضرورية دائمًا ، لأن التشخيص الافتراضي بناءً على النتائج السريرية غالبًا ما يكون نهائيًا بما يكفي لتشخيص القوباء المنطقية.
  • تتضمن مسحة Tzanck ، التي يتم إجراؤها الآن بشكل أقل شيوعًا نظرًا لوجود تقنيات تشخيصية جديدة (انظر أدناه) ، فتح نفطة ووضع خلايا السائل والجلد عليها على شريحة زجاجية. بعد استخدام وصمة عار خاصة ، يتم فحص الشريحة تحت المجهر لإجراء تغييرات فيروسية مميزة في الخلايا. هذه الطريقة غير قادرة على التمييز بين VZV وفيروس الهربس البسيط (HSV) ، ولكن. VZV يسبب القوباء المنطقية والجدري. أنواع فيروس الهربس البسيط قد تسبب القروح الباردة أو الهربس التناسلي.
  • قد تكشف الثقافات الفيروسية أو اختبارات الأجسام المضادة الخاصة ، مثل DFA (الجسم المضاد الفلوريسينت المباشر) ، للثدي عن فيروس الحماق النطاقي. غالبًا ما تتوفر نتائج DFA خلال ساعات. هذا الاختبار يميز بين أنواع الفيروسية VZV و HSV. قد تستغرق الثقافات الفيروسية ما يصل إلى أسبوعين أو أكثر لإعطاء نتائج.
• خزعة الجلد ، أخذ قطعة من الطفح الجلدي والنظر إليها تحت المجهر ، هي وسيلة أخرى ممكنة لتشخيص الهربس النطاقي. يمكن إجراء زراعة الأنسجة الخزعة إذا لم تكن هناك بثور سليمة للثقافة. أيضا ، قد يتم اكتشاف الحمض النووي الفيروسي (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) باستخدام PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) على الأنسجة المأخوذة من الخزعة. هذا الاختبار مكلف ولا يستخدم بشكل روتيني لتشخيص القوباء المنطقية.

هل هناك القوباء المنطقية العلاجات المنزلية؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من علامات القوباء المنطقية وعلاج علامات الطبيب في أقرب وقت ممكن ، لأن الأدوية المضادة للفيروسات لا تكون فعالة إلا إذا أعطيت في وقت مبكر. يجب على الأفراد الذين يعانون من أعراض وعلامات في الوجه أو الأنف أو العين أو العلامات الطبية طلب الرعاية الطبية على الفور.

• لا تخدش الجلد حيث يوجد الطفح الجلدي. هذا قد يزيد من خطر العدوى البكتيرية الثانوية وتندب. يمكن لمضادات الهيستامين التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (بينادريل) والكريمات الموضعية (كريم ليدوكائين) تخفيف الحكة.
• بعد التشخيص والعلاج المناسب ، ضع كمادات ماء الصنبور البارد على ظهور بثور لمدة 20 دقيقة عدة مرات يوميًا لتهدئة البثور وتساعد على تجفيفها. هذا يساعد أيضا في إزالة الجلبة ويقلل من احتمال العدوى البكتيرية. يجب إيقاف كمادات ماء الصنبور بمجرد أن تجف البثور ، حتى لا يصبح الجلد المحيط جافًا جدًا وحاكًا. تذكر أن بثور البكاء تحتوي على الفيروس وهي معدية للأفراد المعرضين لفيروس جدري الماء.
• الحفاظ على نظافة المنطقة بالماء والصابون المعتدل. يمكن تطبيق هلام البترول يساعد في الشفاء. ارتداء ملابس فضفاضة لتجنب ألم إضافي من فرك الملابس ضد الطفح الجلدي. تجنب ملامسة الجلد للجلد مع الآخرين الذين لم يصابوا بالجدري أو مرضهم أو الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة.

ما المتخصصين علاج القوباء المنطقية؟

يمكن علاج بعض المرضى الذين يعانون من القوباء المنطقية على نحو مناسب من قبل أطباء الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك أخصائيي الطب الباطني أو طب الأسرة ؛ قد تبدأ الرعاية الأولية من قبل طبيب طب الطوارئ. ومع ذلك ، إذا كانت هناك فرصة لإشراك العين ، فيجب استشارة طبيب عيون. إذا كان الشخص حاملًا وحصل على القوباء المنطقية ، فيجب عليه استشارة الطبيب المختص فورًا. للألم المزمن على المدى الطويل أو المتورط في الألم العصبي التالي ، قد يشارك أخصائي الأعصاب و / أو أخصائيي الألم في رعاية المريض.

كم من الوقت تستمر القوباء المنطقية؟

غالبية الناس الذين يصابون بالقوباء المنطقية لديهم علامات وأعراض تدوم حوالي ثلاثة إلى خمسة أسابيع. ومع ذلك ، قد يصاب حوالي 50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لا يتلقون علاجًا بألم عصبي خلفي ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى ألم مزمن خفيف أو حتى مبرح. يحدث هذا لأن فيروسات القوباء المنطقية يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب في الجلد. قد يستمر الألم العصبي التالي لعدة أشهر.

ما الأدوية علاج القوباء المنطقية؟

• يعالج بعض الأطباء أعراض القوباء المنطقية فقط ، مثل الألم ، عندما يتم تشخيص المرض بعد 72 ساعة من تطور الطفح الجلدي. مسكنات الألم ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، على سبيل المثال) ، إيبوبروفين (أدفيل ، على سبيل المثال) ، نابروكسين (Aleve) ، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي أمثلة لبعض أدوية الألم التي يمكن استخدامها. الكريمات الموضعية (على سبيل المثال ، لوشن الكالامين) قد تساعد في تقليل الحكة.
• الأدوية المضادة للفيروسات ، مثل الأسيكلوفير (Zovirax) ، فالاسيكلوفير (Valtrex) ، و famciclovir (Famvir) ، يمكن أن تقلل من مدة الطفح الجلدي والألم ، بما في ذلك آلام PHN. يجب أن تبدأ هذه الأدوية في وقت مبكر (ما يصل إلى حوالي 24-72 ساعة بعد تطور الطفح الجلدي) في دورة المرض للحصول على أي فائدة. سيقرر الطبيب الأدوية التي قد تحتاجها. في الحالات الخاصة (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم وظيفة مناعية مكبوتة) ، قد يلزم إعطاء الدواء المضاد للفيروسات عن طريق الوريد في المستشفى. تمت الموافقة على الأسيكلوفير فقط للاستخدام في الأطفال الذين يصابون بالقوباء المنطقية.
• غالبًا ما يكون الدواء الموصوف للألم ضروريًا لأن مستوى الألم مرتفع جدًا في كثير من الأشخاص. غالباً ما يكون الألم شديدًا لدرجة أنه لا يمكن للناس أن يلبسوا أي ملابس تلمس منطقة الجلد بالقوباء المنطقية. الأدوية مثل أوكسيكودون (أوكسيكونتين ، روكسيكودون) ، المورفين ، أميتريبتيلين (إيلافيل ، إندب) ، أو جابابنتين (نيورونتين) ، بالإضافة إلى الكريمات الموضعية ، غالبًا ما تكون مطلوبة للمساعدة في معالجة الألم. يدوكائين و / أو كبخاخات (Qutenza ، Capzasin) تستخدم أيضا في بعض الأحيان في المنطقة المصابة ؛ يستخدم كلاهما بعد أن تقرأ البثور للسيطرة على الألم في الألم العصبي التالي.
• قد يتطلب الألم العصبي التالي (PHN) أدوية إضافية مثل المواد الأفيونية (على سبيل المثال ، كسيكودوني ، المورفين) للسيطرة على الألم. PHN هو الألم الذي لا يزال قائما في بعض الناس حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي. بعض المرضى لا يستجيبون للعلاجات الشائعة لإدارة الألم وقد يحتاجون إلى الإحالة إلى أخصائي علاج الألم. كانت الأدوية التي توصف عادة للمضبوطات وغيرها من المشاكل المتعلقة بالأعصاب ، الجابابنتين والبروغابالين ، فعالة في الحد من الألم في بعض المرضى الذين يعانون من القوباء المنطقية ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من PHN.
• وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA في عام 2012 على إشارة لعقار يستخدم لعلاج متلازمة تململ الساق في السابق لعلاج الألم المرتبط بالأعصاب الذي شوهد في PHN. هذا الدواء هو جابابنتين إيناكاربيل (Horizant) ، وهو مضاد للصرع ، وتمت الموافقة عليه لعلاج ألم PHN بعد أن أظهرت التجارب السريرية أن الدواء آمن وفعال. ألم PHN كان من الصعب علاجه ؛ قد يساعد هذا الدواء عددًا كبيرًا من مرضى القوباء المنطقية الذين يصابون بالـ PHN.
• في بعض الأحيان تُستخدم الستيرويدات القشرية الموضعية لتقليل الالتهاب والألم ، ولكن يجب استخدامها فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ، لأن الكورتيكوستيرويدات في بعض المرضى قد تزيد الإصابة سوءًا. يمكن استخدام الأدوية الموضعية لتهدئة المنطقة أو منع العدوى (انظر أعلاه ، العلاجات المنزلية).

هل هناك حاجة للمتابعة بعد علاج القوباء المنطقية؟

بعد مغادرة المرضى لمكتب الطبيب ، يجب عليهم تناول جميع الأدوية الموصوفة واتباع الإرشادات المعطاة. إذا لاحظ الناس أعراضًا جديدة أو إذا لم يتمكنوا من التحكم في الألم أو الحكة ، فعليهم الاتصال بالطبيب على الفور.

هل القوباء المنطقية معدية ؟

القوباء المنطقية ليست معدية (قادرة على الانتشار) بمعنى أن الأشخاص الذين يتعرضون لمريض مصاب بمرض القوباء المنطقية لن "يصطاد القوباء المنطقية". يجب أن يتمتع أي شخص مصاب بالفعل بجدري الماء أو تلقى لقاح جدري الماء ، وهو يتمتع بصحة جيدة ، بالحماية وبدون أي خطر عندما يكون حول المريض مصاب بألواح. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لم يصابوا بالجدري قط ولم يتلقوا لقاح جدري الماء معرضون للإصابة من قِبل مريض ذي القوباء المنطقية. هؤلاء الأشخاص المعرضون للإصابة ، إذا تعرضوا لفيروس القوباء المنطقية ، لن يصابوا بالقوباء المنطقية ، لكنهم قد يصابون بجدري الماء وفي النهاية القوباء المنطقية إذا أعيد تنشيط الفيروسات في الأعصاب في وقت لاحق. وبالتالي ، يعتبر الناس أن الحالة تصنف على أنها ملائمة لفئات الأمراض التي تشمل كل من الأمراض المعدية والاضطرابات العصبية. يشمل الأفراد المحتملون الرضع والأطفال الصغار والأفراد الذين لم يتلقوا اللقاح ، وبالتالي فإن الأشخاص الذين يعانون من القوباء المنطقية معديون بالفعل لعدوى VZV في شكل جدري الماء. نتيجة لذلك ، قد يصاب هؤلاء الأفراد بالقوباء المنطقية في وقت لاحق من الحياة ، كما يمكن لأي شخص أصيب بالجدري. إن تغطية الطفح الجلدي الذي يحدث مع القوباء المنطقية بخلع الملابس أو الملابس يساعد في تقليل خطر انتشار العدوى للآخرين. لا تكون النساء الحوامل عرضة بشكل غير عادي للقوباء المنطقية ولكن إذا تطورت القوباء المنطقية قرب نهاية الحمل ، فقد يتضرر الجنين.

هل منع القوباء المنطقية ممكن؟ هل هناك لقاح القوباء المنطقية؟

الوقاية من القوباء المنطقية في الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء أمر صعب ، لأن العوامل التي تؤدي إلى إعادة تنشيط لم يتم تحديدها بعد. ومع ذلك ، إذا لم يصاب الشخص أبدًا بالفيروس ، فلن تتطور القوباء المنطقية. علاوة على ذلك ، هناك طريقتان على الأقل تستخدمان حاليًا لتقليل حدوث القوباء المنطقية.

أولاً ، قد يقلل لقاح VZV ، المعروف باسم لقاح جدري الماء ، من حدوث القوباء المنطقية من خلال تعزيز قدرة الجهاز المناعي على مكافحة VZV (حوالي 70 ٪ -90 ٪ فعال) أو الحفاظ على هذا الفيروس غير نشط. عادة ما يتم إعطاء هذا اللقاح للأطفال ، ولكن قد تنخفض المناعة في حوالي 15-20 سنة. يتم إعطاء جرعة لقاح أحادية الجرعة للأطفال من عمر 12 إلى 18 شهرًا. تكون معظم الآثار الجانبية للقاح ، إذا حدثت ، خفيفة وتتراوح من طفح جلدي واحمرار في الجلد وتورم لآفات جدري الماء الصغيرة ، وعادة في مكان الحقن. يجري الآن التحقيق في تعزيز هذا اللقاح للاستخدام في البالغين وقد يساعد في منع القوباء المنطقية في المستقبل.

ثانياً ، هناك لقاح ، Zostavax ، الذي توصي به المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتلقى جميع البالغين 60 عامًا أو أكبر. تشير البيانات إلى أن لقاح Zostavax يمنع حوالي 51 ٪ من حالات القوباء المنطقية وحوالي 67 ٪ من PHN لذلك يمكن الوقاية من المرض في بعض الناس. هو الأكثر فعالية في الفئة العمرية 60-69 سنة. كفاءتها في المرضى الأكبر سنا تصبح أقل كلما زاد عمر المريض. يقترح مركز السيطرة على الأمراض أن حماية اللقاح تستمر حوالي خمس سنوات. لا يتم إعطاء اللقاح للمرضى الذين يعانون من مرض القوباء المنطقية المستمر لأنه فعال فقط في منع أو تقليل مضاعفات المرض (PHN) قبل إعادة تنشيط الفيروس. يتكون اللقاح من فيروس جدري الماء الحي الموهن ؛ يجب على الأشخاص الذين يحصلون على اللقاح تجنب الاتصال بأفراد قد يكونون عرضة للعدوى الفيروسية ، خاصة بعد تلقي اللقاح. الآثار الجانبية للقاح عادة ما تكون خفيفة وتقتصر على موقع الحقن. وتشمل هذه الأعراض حمامي (احمرار الجلد) وألم أو ألم في الموقع ، وتورم ، وحكة (في شخص واحد من كل ثلاثة يحصل على اللقاح). يحدث الصداع في حوالي شخص واحد لكل 70 يحصل على اللقاح. تشمل موانع اللقاحات المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أو الإيدز أو تناول المنشطات أو الخضوع لعلاج السرطان أو الحمل أو التخطيط للحمل (يجب على الأفراد الذين يخططون للحمل الانتظار لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد التطعيم قبل محاولة الحمل). يمكن استخدام الجلوبيولين المناعي ذو الحواس (VZIG أو ZIG) للوقاية من عدوى VSV بشكل سلبي ، لكنه نادرًا ما يستخدم فقط في حالات خاصة (مثل المواليد الجدد والحمل والمرضى الذين يعانون من المناعة المناعية). حاليًا ، لا توجد بيانات تشير إلى أن VZIG تمنع القوباء المنطقية.

في خريف عام 2018 ، كان هناك تقرير مفاده أن العديد من الأفراد لم يتمكنوا من الحصول على اللقاح لأن GlaxoSmithKline (GSK ، المنتج الوحيد له) قلل من تقدير الطلب على اللقاح.

تهتم العلاجات المنزلية للقوباء المنطقية بشكل أساسي بتخفيف الألم الناجم عن هذا المرض. قد تساعد الكمادات الباردة (بعضها يحتوي على أسيتات الألومنيوم) ، وحمامات الشوفان الغروية ، والحمامات النشوية ، وبعض الكريمات الموضعية على تخفيف الألم لبعض الناس. قد تساعد الملابس الفضفاضة على تخفيف الألم حيث أن الملابس التي تلامس أو تفرك مناطق البشرة الحساسة قد تكون مؤلمة.

ما هو تشخيص القوباء المنطقية؟ ما هي المضاعفات المحتملة القوباء المنطقية؟

العديد من حالات القوباء المنطقية تزول من تلقاء نفسها ، مع أو بدون علاج. يجب أن يختفي الطفح الجلدي والألم خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، قد تستمر القوباء المنطقية لفترة أطول وتكون أكثر عرضة للتكرار إذا كان الشخص أكبر سنًا ، وخاصةً أكبر من 50 عامًا ، أو إذا كان يعاني من مشكلة طبية خطيرة.

• قد يستمر الألم بعد اختفاء الطفح الجلدي. وهذا ما يسمى الألم العصبي التالي (PHN). حوالي 10 ٪ -15 ٪ من جميع مرضى القوباء المنطقية الحصول على PHN. كلما كبر عمر المريض ، زاد احتمال إصابته بالـ PHN ، والألم الذي يصيبه كثيرًا شديد. غالبًا ما يستمر ألم PHN لعدة أشهر وقد يستمر أحيانًا لسنوات. عقار جديد ، Horizant (الموصوف أعلاه) ، قد يقلل من أعراض PHN.
• المضاعفات المحتملة الأخرى تشمل العدوى الجلدية البكتيرية ، وانتشار العدوى على الأعضاء الداخلية للجسم ، أو تلف العين. تندب شائع. الآفات في الفم تجعل من الصعب على المرضى تناول الطعام والشراب.
• حوالي 10 ٪ -25 ٪ من الناس مع القوباء المنطقية تطوير مضاعفات تورط العين. وهذا ما يسمى الهربس النطاقي العيون ويمكن أن تشمل العديد من الهياكل العين. يمكن أن يؤدي المرض إلى العمى ويجب اعتباره حالة طوارئ طبية. متلازمة رامزي هنت هي نوع مختلف من هذه العدوى التي تشمل أعصاب الوجه وتؤدي إلى شلل في الوجه ، عادة على جانب واحد من الوجه ، وقد يؤدي أيضًا إلى فقدان السمع.
• لسوء الحظ ، يمكن للأفراد الحصول على القوباء المنطقية أكثر من مرة واحدة ، لذلك تكرار ممكن. على الرغم من أن أكثر من تفشي القوباء المنطقية في الحياة أمر نادر الحدوث ، إلا أنها مهمة لأنها تحدث عادة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة أو ضعف استجابات المناعة بشكل متزايد. غالبًا ما تشير هذه المضاعفات للقوباء المنطقية إلى أن الشخص يعاني من مشاكل طبية متزايدة يجب تشخيصها أو معالجتها بقوة (أو كليهما). القوباء المنطقية لا تهدد الحياة على الإطلاق تقريبًا ولكنها قد تؤدي إلى ألم شديد وعمى.
• لا تتعرض النساء الحوامل اللائي يتعرضن للقوباء المنطقية لخطر الإصابة بمضاعفات فيروسية مثل النساء الحوامل المصابات بجدري الماء. ومع ذلك ، إذا تطورت القوباء المنطقية في غضون أسابيع قليلة من تاريخ الولادة ، فقد يكون الرضيع معرضًا لخطر المضاعفات الفيروسية ، ويجب على المرأة المصابة إخطار طبيب أمراض النساء على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب القوباء المنطقية في أي وقت أثناء الحمل علاجات خاصة ؛ يجب الاتصال بطبيب أمراض النساء للمساعدة في ترتيب خطط علاج فردية.