أعراض هبوط الرحم والجراحة والعلاج والتمارين

حقائق هبوط الرحم

يوضع الرحم (الرحم ، الذي يتطور فيه الجنين) في مكانه داخل الحوض بمختلف العضلات والأربطة. في بعض الأحيان ، بسبب الولادة أو صعوبة المخاض والولادة المهبلية ، تضعف هذه الأنسجة. مع تقدم المرأة في العمر مع انخفاض تركيز هرمون الاستروجين المرتبط بالعمر ، يمكن لرحمها أن يتجه لأسفل في القناة المهبلية ، مما يسبب الحالة المعروفة باسم الرحم المتهاوي.

ضعف العضلات أو استرخاءها قد يسمح للرحم بالتراجع أو الخروج تمامًا من الجسم. الرحم الموصوف يمكن وصفه في المراحل التالية:

• الدرجة الأولى: ينحدر عنق الرحم إلى المهبل.
• الدرجة الثانية: يأتي عنق الرحم إلى فتحة المهبل.
• الدرجة الثالثة: عنق الرحم خارج المهبل.
• الدرجة الرابعة: الرحم بأكمله خارج المهبل. وتسمى هذه الحالة أيضا procidentia. يحدث هذا بسبب ضعف في جميع الأربطة الداعمة.

ترتبط الحالات الأخرى عادة بالرحم المتداعي. أنها تضعف العضلات والأربطة التي تحمل الرحم في مكانها:

• المثانة: فتق (أو انتفاخ) في جدار المهبل الأمامي العلوي حيث ينتشر جزء من المثانة في المهبل ، مما قد يؤدي إلى تكرار البول ، والإلحاح ، والاحتفاظ ، والاحتفاظ بها.
• المعوية: فتق المهبل العلوي مع جزء من الأمعاء الدقيقة في المهبل. الوقوف يؤدي إلى إحساس شد وجر ويرتاح عند الاستلقاء.
• المستقيم : البروز إلى الأمام من الجدار الخلفي للباجينا ، جنباً إلى جنب مع الانتفاخ المصاحب للأمام في المستقيم إلى المهبل. هذا قد يجعل حركات الأمعاء صعبة إلى النقطة التي قد تحتاج فيها المرأة إلى الضغط داخل المهبل لتفريغ المستقيم.

أسباب هبوط الرحم

يمكن أن تتسبب الحالات التالية في هبوط الرحم:

• إصابة الولادة في الأربطة والعضلات التي تدعم جدران الباجينا.
• ضعف وفقدان نسج الأنسجة بعد انقطاع الطمث مع فقدان إنتاج هرمون الاستروجين الطبيعي بواسطة المبايض /
• الحالات التي تؤدي إلى زيادة الضغط في البطن مثل السعال المزمن (مع التهاب الشعب الهوائية والربو) ، والتوتر (مع الإمساك) ، أورام الحوض (نادرة) ، أو تراكم السوائل في البطن
• زيادة الوزن أو السمنة ينتج عنها ضغط إضافي على عضلات الحوض
• جراحة جذرية في منطقة الحوض تؤدي إلى فقدان الدعم الخارجي

عوامل الخطر الأخرى

• رفع الأثقال الثقيلة مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن بسبب الإجهاد.
• العوامل العرقية (القوقاز والآسيويون تتأثر أكثر شيوعًا من الأميركيين الأفارقة).

أعراض هبوط الرحم

• شعور بالامتلاء أو الضغط في الحوض (قد يوصف بأنه شعور بالجلوس على كرة صغيرة)
• آلام أسفل الظهر
• الشعور بأن شيئا ما يخرج من المهبل
• الجماع المؤلم
• صعوبة في التبول أو تحريك الأمعاء
• صعوبة المشي

متى يجب البحث عن رعاية طبية للرحم المنهك

يجب إخطار أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تواجه أيًا من الأعراض التالية:

• يمكن أن يشعر عنق الرحم بالقرب من فتح المهبل.
• المراوغة البولية المستمرة
• شعور مستمر من الامتلاء المستقيمي
• الضغط في القناة المهبلية أو نتوء من فتحة الكيس
• ألم أسفل الظهر المستمر بصعوبة أثناء المشي ، وصعوبة في التبول ، و / أو أثناء محاولة حركة الأمعاء.

اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا واجهت ما يلي:

• انسداد أو صعوبة في التبول و / أو التغوط
• هبوط الرحم الكامل (يخرج الرحم من المهبل)

تشخيص هبوط الرحم

يستطيع أخصائي الرعاية الصحية تشخيص هبوط الرحم من خلال سجل طبي وفحص جسدي للحوض.

• قد يحتاج الطبيب إلى فحص المريض في كل من وضعيته الدائمة والراقد.
• قد يُطلب منها السعال أو الضغط من أجل زيادة الضغط داخل البطن.
• قد تكون هناك حاجة لتأكيد حالات معينة ، مثل انسداد مجرى البول الناجم عن هبوط الرحم الكامل ، بواسطة تصوير الحويضة الوريدية (IVP) أو الموجات فوق الصوتية الكلوية. في IVP ، يتم حقن الصبغة في الوريد. ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لمتابعة الصبغة من خلال المسالك البولية.
• قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية لاستبعاد مشكلات الحوض الأخرى. في هذا الاختبار ، يتم تمرير مجس فوق البطن أو إدخاله في المهبل لإنشاء صور باستخدام الموجات الصوتية.
• في بعض الأحيان ، يمكن استخدام اختبارات التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لتصوير الحوض بدقة. عادة ما يكون هذا الاختبار ضروريًا فقط في ظروف خاصة.

علاج هبوط الرحم

يعتمد العلاج على مدى ضعف الهياكل الداعمة المحيطة بالرحم.

الرحم المنضب الرعاية الذاتية في المنزل

يمكن تقوية عضلات الحوض من خلال أداء التمرينات. ومع ذلك ، فإن معظم عيوب الدعم التي تظهر عند حدوث هبوط الرحم لا تعتمد على قوة عضلات الحوض. تؤدي إصابات الولادة المتكررة ، فضلاً عن العوامل الأخرى المذكورة سابقًا ، إلى تمزق الأربطة الداعمة المحيطة بالمهبل. والأهم من ذلك ، تمزق طبقة الأنسجة القوية التي تسمى اللفافة endopelvic لأن المهبل يمتد بسبب مرور الأطفال المولودين عبر القناة المهبلية. في حين أن تقلص عضلات الحوض قد يخفف من تسرب البول الخفيف الذي يحدث مع زيادة الضغط داخل البطن (مثل السعال والعطس) ، فإن هذه التمارين لن تصحح أي من العيوب الأكثر عمقًا المرتبطة بانخفاض الرحم.

أدوية هبوط الرحم

يمكن استخدام العلاج ببدائل الاستروجين لمساعدة الجسم على تقوية العضلات داخل وحول المهبل. يساعد كريم الإستروجين أو التحاميل التي يتم إدخالها في المهبل في استعادة قوة الأنسجة في المهبل وحيويتها ولكن فقط عند نساء بعد انقطاع الطمث. قد يكون بطلان العلاج بالإستروجين (كما هو الحال في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من السرطان) وقد ارتبط ببعض المخاطر الصحية بما في ذلك زيادة خطر جلطات الدم والسكتة الدماغية ، وخاصة في النساء الأكبر سنا بعد انقطاع الطمث. علاج الإستروجين لن يشفي الأنسجة التالفة المسؤولة عن هبوط الرحم.

جراحة هبوط الرحم

يعتمد اختيار جراحة هبوط الرحم على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض والحالة الصحية العامة والرغبة في الإنجاب في المستقبل. عند الإشارة ، وفي الحالات الشديدة من الهبوط ، يمكن إزالة الرحم (استئصال الرحم). أثناء العملية ، يمكن للجراح أيضًا تصحيح ترهل الجدران المهبلية أو مجرى البول أو المثانة أو المستقيم. يمكن إجراء الجراحة في البطن (من خلال شق على البطن) ، أو عن طريق المهبل (من خلال الشقوق المصنوعة في الجدران المهبلية) ، أو بالمنظار (باستخدام أدوات خاصة لإجراء الجراحة من خلال شق صغير صغير.

هبوط الرحم العلاج الأخرى

إذا لم ترغب المرأة في إجراء عملية جراحية أو كانت مرشحًا ضعيفًا لإجراء الجراحة ، فقد تقرر ارتداء جهاز داعم (pessary) في القناة المهبلية لدعم الرحم المتساقط. يمكن استخدام الحلمة على أساس مؤقت استعدادًا للجراحة ، أو بشكل دائم في المرضى الذين لا يستطيعون أو لا يخضعون للتصحيح الجراحي. أنها تأتي في العديد من الأشكال والأحجام المختلفة ، ويجب أن تكون مجهزة لكل امرأة. إذا كان الهبوط شديدًا ، فقد لا يتم الاحتفاظ بالحلبة المهبلية (أي أنها لن تبقى داخل المهبل). قد يسبب التبول رائحة وإفرازات مهبلية. قد تؤدي أيضًا إلى تآكل المهبل ، مما يؤدي إلى نزيف مهبلي. إزالة الكثير من الحلويات وتنظيفها وإعادة إدخالها على فترات دورية.

تراجع الرحم متابعة

يتم تحديد متابعة هبوط الرحم عن طريق كيفية علاج الحالة في البداية.

• إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية جراحية ، فهي بحاجة إلى المتابعة وفقًا لنصيحة جراحها.
• إذا كانت المرأة قد أدخلت في المهبل ، فيجب تنظيفها وفحصها من قبل أخصائي الرعاية الصحية للحصول على الموضع الصحيح والتركيب على فترات منتظمة ما لم يتم إرشادها حول كيفية إزالته وتنظيفه في المنزل. كثير من المرضى غير قادرين على إزالة أو إعادة تركيبها. يجب أن يعود الأفراد إلى طبيبهم للحصول على رعاية تقوية منتظمة.

منع هبوط الرحم

• خفض الوزن
• تجنب الإمساك عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف
• قم بتمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض (قد توفر الحد الأدنى من الحماية ضد تسرب البول).
• تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو الإجهاد

هبوط الرحم تشخيص

يمكن أن تكون الحلويات فعالة مؤقتًا أو دائمًا إذا تم فحصها وتنظيفها بشكل منتظم. يمكن استخدام الإجراءات الجراحية لتصحيح عيب دعم الحوض الحالي مع أو بدون استئصال الرحم المصاحب.