أعراض هبوط الصمام التاجي والعلاج والجراحة

حقائق عن هبوط الصمام التاجي

• الصمام التاجي هو واحد من أربعة صمامات في القلب. يفتح ويغلق للتحكم في تدفق الدم بين الأذين الأيسر للقلب والبطين الأيسر. يحتوي الصمام التاجي على لوحتين ، أو "منشورات".
• في هبوط الصمام التاجي ، تكون إحدى المنشورات أو كلاهما كبيرة جدًا ، أو تكون أوتار الحبل الشوكي (الأوتار المتصلة بالجانب السفلي للنشرات ، المتصلة بجدار البطين) طويلة جدًا (متكررة) ، مما يؤدي إلى إغلاق غير متساوٍ لل صمام خلال كل نبضة قلب.
  • بسبب الإغلاق غير المتساوي للمنشورات ، ينتفخ الصمام ، أو "ينهار" ، في الأذين الأيسر مثل المظلة.
  • عندما يحدث هذا ، قد تتسرب كمية صغيرة جدًا من الدم ، فتنتقل للخلف من البطين إلى الأذين.
  • لا يزال الصمام يعمل بشكل جيد ، ويتم ضخ القلب بشكل طبيعي. التراجع لا يسبب ضررا للقلب مع مرور الوقت.
• يعاني 2٪ فقط من الأشخاص من مشكلات قلبية هيكلية إلى جانب هبوط الصمام التاجي.
• كان يُطلق عليه سابقًا شذوذ صمام القلب الأكثر شيوعًا ، وكان يُعتقد أن هبوط الصمام التاجي قد أثر على جزء كبير من عامة السكان ، وخاصة النساء.
• الآن ، ومع وجود معايير تخطيط صدى القلب الأحدث والأكثر دقة ، يُعتقد أنها تؤثر على عدد قليل جدًا من عامة السكان ويتم تشخيصها غالبًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
• ويسمى هبوط الصمام التاجي أيضًا بمتلازمة النقر فوق الفقري ومتلازمة الصمام التاجي المرنة ومتلازمة بارلو بعد الطبيب الذي وصف لأول مرة

ما هو هبوط الصمام التاجي؟

هبوط الصمام التاجي (MVP) هو شذوذ في صمام القلب. في هبوط الصمام التاجي ، لا يعمل الصمام التاجي جيدًا لأن إحدى المنشورات أو كلاهما للصمام كبيرة جدًا ، مما يؤدي إلى تقريب غير متساوٍ للصمام أثناء كل نبضة قلب.

ما هي أعراض هبوط الصمام التاجي؟

غالبية الأشخاص الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي ليس لديهم أعراض. يمكن أن تؤدي المواقف العصيبة ، مثل الولادة أو تغيير الوظيفة أو المرض الفيروسي ، إلى ظهور أعراض قد تشمل ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب أو خفقان ، وخاصة أثناء الاستلقاء على الجانب الأيسر
• ألم في الصدر - حاد أو ممل أو كبح ، يستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات ، وعادة لا يرتبط بنقص تروية عضلة القلب (أي ليس بنوبة قلبية مهددة)
• التعب والضعف ، حتى بعد القليل من الجهد
• دوخة
• خفيف الرأس عندما يرتفع من كرسي أو سرير
• ضيق في التنفس
• انخفاض مستوى الطاقة ، وغالبا ما تشخص خطأ على أنها متلازمة التعب المزمن

تشمل الأعراض العديدة لخلل التوتر العضلي ما يلي:

• نوبات الهلع
• القلق
• إعياء
• صداع نصفي
• القولون العصبي
• كآبة

سيكون للناس أيضًا أعراض مرتبطة بالأمراض المرتبطة ، مثل متلازمة مارفان أو فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمون الغدة الدرقية).

ما الذي يسبب هبوط الصمام التاجي؟

بالنسبة لمعظم الناس ، سبب هبوط الصمام التاجي غير معروف.

• قد يرث بعض الأشخاص هذه الحالة ، خاصة تلك المرتبطة باضطرابات الأنسجة الضامة مثل متلازمة مارفان. متلازمة مارفان هي اضطراب وراثي للأنسجة الضامة التي تسبب أطرافًا طويلة غير طبيعية ، ومفاصل فضفاضة ، وانتفاخات (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي من القلب.
• يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي من خلل النطق ، وهو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. هذا هو جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية مثل التنفس وضرب القلب. قد يؤدي هذا إلى عدد كبير من الأعراض التي تبدو خطيرة للشخص الذي يعاني من الأعراض ولكنها عادة ما تكون غير خطيرة (أي أنها ليست أمراض القلب).

متى يجب طلب الرعاية الطبية لتدهور الصمام التاجي؟

• اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا استمرت الأعراض أو تكررت ، مثل آلام الصدر التي تأتي وتذهب ، والخفقان ، أو الضوء الخفيف.
• بمجرد تشخيص هبوط الصمام التاجي ، اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا تفاقمت الأعراض أو لم تختف أو حدثت أعراض قصور القلب الاحتقاني مثل تورم الساق أو ضيق التنفس. هذا يعني أن الصمام التاجي يتسرب بشكل خطير إلى الأذين الأيسر (القصور التاجي).
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من نفحات القلب استشارة أخصائي الرعاية الصحية فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية لمنع عدوى صمام القلب أثناء العمليات الجراحية البسيطة أو عمل الأسنان.
• يجب على النساء اللائي يعتقدن بأنهن حوامل الاتصال بأخصائيي الرعاية الصحية.
• انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى في حالة حدوث أي مما يلي:
  • أعراض فشل القلب تتفاقم فجأة.
  • تتضمن الأعراض دليلًا على اضطراب ضربات القلب ، مثل الدوخة أو انقطاع التيار الكهربائي أو تعويذة الإغماء ، أو الشعور المستمر وغير المريح بأن القلب يرفرف أو يتسابق.
  • ألم الصدر لا يذهب بعيدا.

كيف يتم تشخيص هبوط الصمام التاجي؟

في حالة وجود أعراض نموذجية لسقوط الصمام التاجي ، فإن مقدم الرعاية الأولية أو طبيب قسم الطوارئ سوف يشك في وجود مشكلة في القلب.

• سوف يقوم أخصائي الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول الأعراض والحالة الطبية العامة ونمط الحياة والأدوية.
• قد يكشف الفحص البدني أو لا يكشف عن علامات تشير إلى هبوط الصمام التاجي ، مثل "النقر" مع كل نبضة قلب أو نفخة قلبية يمكن سماعها عندما يستمع أخصائي الرعاية الصحية إلى الصدر بينما يكون الشخص في مواقع متعددة. يعتمد النقر فوق المتوسط ​​والغموض الانقباضي المتأخر على حجم القلب وموضعه ، لذا يمكن تفويتهما إذا تم فحص الشخص فقط عند الكذب على الوجه.

تساعد الاختبارات التشخيصية على استبعاد الإصابة بأمراض القلب الخطيرة من خلال تقييم كيفية ضخ القلب ومدى عمل الصمامات. هذه الاختبارات غير موسعة وغير مؤلمة وسريعة. الاختبارات التالية هي الأكثر شيوعا:

• رسم القلب الكهربائي (ECG): يقوم تخطيط القلب الكهربائي بتسجيل الإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب من مجموعة متنوعة من الزوايا. هذه المعلومات مفيدة للغاية في تشخيص مجموعة متنوعة من مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو النوبة القلبية أو سماكة عضلة القلب.
• مخطط صدى القلب (ECHO): يستخدم صدى الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتوفير صورة متحركة للقلب على شاشة فيديو. يوضح ECHO حركة جميع صمامات القلب وما إذا كان الصمام التاجي يتخبط للخلف عند إغلاقه. عادة ما يكون ECHO كافيًا لتحديد تشخيص هبوط الصمام التاجي ، لكن في بعض الحالات ، قد يفقد الحالة. سوف يقوم الصدى أيضًا بتقدير درجة الشذوذ ، بما في ذلك أي صمام ارتجاعي كبير تسرب أو قصور التاجي. في حالة وجود حالات مرتبطة ، مثل متلازمة مارفان ، سيتم أيضًا تشخيصها أو استبعادها.
• تخطيط قلب متنقل: جهاز يسمى شاشة هولتر يسجل إيقاعات القلب والنشاط الكهربائي على مدار فترة طويلة ، عادة ما تكون 24 ساعة. الشخص لديه هذا الجهاز متصل بصدره أثناء ممارسة أنشطته المعتادة. يتم حفظ مذكرات أنشطة الشخص خلال فترة التسجيل بحيث يمكن ربط أي تشوهات في ECG بما كان يقوم به الشخص والشعور به في ذلك الوقت. قد يوصى بهذا الاختبار إذا كان الشخص مصابًا بالدوار ، أو الدوار الخفيف ، أو نوبات الإغماء ، أو الخفقان.
• ECG - الإجهاد: هذا الاختبار يشبه ECG العادي إلا أنه يظهر استجابة القلب للإجهاد ، وعادة ما يكون التمرين. مع إلكترودات ECG متصلة ، يمشي الشخص على جهاز المشي أو يركب دراجة ثابتة. يجب أن يخضع معظم الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ، وخاصة ألم الصدر أو علامات اضطرابات الإيقاع ، لاختبار الإجهاد لأن معظم المرضى لديهم نتائج حميدة قد تكون مطمئنة للغاية.

يتم الحصول على رسم القلب الكهربائي من امرأة مع هبوط الصمام التاجي. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

ما هو علاج هبوط الصمام التاجي؟

عادةً لا يتطلب هبوط الصمام التاجي علاجًا محددًا ، باستثناء الطمأنينة ، لأن معظم الناس لا يعانون من مرض خطير في القلب. بدلاً من ذلك ، تركز الرعاية على التغييرات البسيطة التي يمكن أن يقوم بها الشخص والتي قد تمنع الأعراض.

• لا يتطلب الشرط عادة أي قيود على النشاط ، ولكن يجب على الشخص تجنب الألعاب الرياضية التنافسية إذا كان لديه نقرة محددة ونقص في القصور التاجي الكبير. معظم الناس يعانون من قصور التاجي البسيط ، إن وجد.
• لا توجد قيود خاصة على النظام الغذائي.
• يجب أن يقتصر تناول الكافيين والكحول والمنبهات في حالة وجود مخالفات في القلب.
• الحفاظ على كمية السوائل العادية. يمكن أن يسبب الجفاف هبوط الصمام التاجي.

إذا كانت المرأة حاملاً ، فعليها أن تخبر طبيبة التوليد أو القابلة أن لديها هبوط الصمام التاجي.

• معظم النساء مع هبوط الصمام التاجي لا تتطلب أي احتياطات محددة.
• قد تحتاج المرأة إلى مضادات حيوية إذا كانت بحاجة إلى قسطرة بولية أو كانت مصابة بالتهاب في وقت الولادة وكان لديها نفخة قلبية من قصور التاجي.

عادةً ما لا يحتاج الشخص إلى أدوية لسقوط الصمام التاجي ، بل مجرد جرعة قوية من الطمأنينة. إذا كان لدى الشخص إيقاعات قلب غير اعتيادية ، مثل الخفقان ، فقد يحتاج إلى علاج باستخدام حاصرات بيتا.

هل ستعمل الجراحة على علاج هبوط الصمام التاجي؟

في حالات نادرة ، قد يتطلب تسرب الصمام المتفاقم أو التدهور الشديد إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام. أظهرت التحسينات في جراحة القلب في السنوات العشر الماضية حاجة أقل لاستبدال الصمام التاجي بصمام اصطناعي.

هل يجب المتابعة مع طبيبي بعد علاج هبوط الصمام التاجي؟

يجب على الشخص المصاب بسقوط الصمام التاجي مراجعة أخصائي الرعاية الصحية لإجراء اختبار متابعة كل 2-3 سنوات ، بما في ذلك التقييم السريري وربما اختبار ECHO لتقييم ما إذا كان تسريب الدم يزداد سوءًا.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص يعاني من هبوط الصمام التاجي؟

عادةً ما يكون هبوط الصمام التاجي عبارة عن اضطراب غير ضار لا يؤدي إلى نوبة قلبية ولا يمنع الشخص من أن يعيش حياة طبيعية ونشطة. الشرط يؤدي إلى بعض المضاعفات المحتملة ، ولكن الخطر الإجمالي لها منخفض للغاية. تتضمن هذه المضاعفات ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب: هذه عادة ما تكون مجرد دقات مبكرة لا تحتاج إلى علاج من تعاطي المخدرات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لديهم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الذي يحتاج إلى مزيد من العلاج الطبي الأكثر تحديدًا. نادراً ما يتم الإبلاغ عن السكتة القلبية المفاجئة بسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والذي يهدد الحياة.
• تفاقم قلس / قصور التاجي (تدفق الدم إلى الوراء) من تدهور هبوط أو تمزق عضلة القلب أو الأوتار
• قصور القلب الاحتقاني ، بسبب قلس التاجي
• السكتة الدماغية من جلطة دموية تصل إلى الدماغ من القلب
• التهاب الأجزاء الداخلية لصمامات القلب ، ويسمى التهاب الشغاف

ما شكل هبوط الصمام التاجي؟

رسم قلب ثنائي الأبعاد يوضح نشرة الصمام التاجي الخلفية تغرق في الأذين الأيسر. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

يُظهر تخطيط القلب الكهربائي ثنائي الأبعاد الذي يُرى بالتوازي مع القص ، نشرة الصمام التاجي الخلفية تنتفخ مرة أخرى في الأذين الأيسر أثناء تقلص القلب. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

يُظهر تخطيط القلب الكهربائي ثنائي الأبعاد الذي يُرى بالتوازي مع القص ، نشرة الصمام التاجي الخلفية تنتفخ مرة أخرى في الأذين الأيسر أثناء تقلص القلب. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.