ما هو تسمم الحمل؟ الحمل والأعراض والأسباب والعلاج والمخاطر

حقائق تسمم الحمل

• تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.
• علامات وأعراض أخرى تشمل تورم (وذمة) وبروتين في البول.
• السبب الدقيق لتسمم الحمل ليس مفهوما جيدا.
• يحدث تسمم الحمل في أي وقت بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يمكن أن تحدث حتى بعد ولادة الطفل ، ولكن تسمم الحمل بعد الولادة أقل شيوعًا أثناء الحمل.
• حوالي 5 ٪ -14 ٪ من حالات الحمل معقدة من قبل تسمم الحمل.
• قد تسمم الحمل تتراوح بين خفيفة الى شديدة.
• لا يوجد علاج لتسمم الحمل. ومع ذلك ، فإن تسليم الطفل يحل عادة الأعراض.
• يتم تشخيص تسمم الحمل عن طريق قياس ضغط الدم وكذلك اختبارات الدم والبول. كما يتم إجراء اختبارات لرصد صحة الطفل بشكل روتيني.
• عوامل الخطر لتطوير تسمم الحمل تشمل الحمل المتعدد ، عمر الأم أكثر من 35 ، تاريخ من ارتفاع ضغط الدم والسمنة ومرض السكري.
• لا توجد طريقة معروفة لمنع تسمم الحمل.

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو حالة مرتبطة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وهو من المضاعفات الخطيرة للحمل والتي تتميز بارتفاع ضغط الدم ، وذمة (تورم) ، والبروتين في البول. قد تشكو النساء المصابات بتسمم الحمل من عدم وضوح الرؤية والصداع وتجربة أكبر من زيادة الوزن العادية.

تسمم الحمل هو أحد المضاعفات الخطيرة للحمل المرتبطة بتطور ارتفاع ضغط الدم ، وذمة (تورم) ، والبروتين في البول. قد تشكو النساء المصابات بتسمم الحمل من عدم وضوح الرؤية والصداع وتجربة أكبر من زيادة الوزن العادية.

يحدث تسمم الحمل في أي وقت بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يمكن أن تتطور حتى ستة أسابيع بعد ولادة الطفل (فترة ما بعد الولادة ، والمشار إليها باسم تسمم الحمل بعد الولادة) ولكن هذا غير شائع. تسمم الدم أو تسمم الدم من الحمل هي الأسماء التي استخدمت لوصف تسمم الحمل.

• في جميع أنحاء العالم ، تشير التقديرات إلى أن 5 ٪ إلى 14 ٪ من حالات الحمل معقدة بسبب تسمم الحمل.
• يحدث تسمم الحمل عادة في الحمل الأول للمرأة ، ولكنه قد يحدث لأول مرة في الحمل التالي. في الولايات المتحدة ، ستتعقد 3٪ إلى 6٪ من حالات الحمل بسبب تسمم الحمل.
• أقل من واحدة من كل 100 امرأة مصابة بتسمم الحمل ستصاب بتسمم الحمل أو التشنجات (النوبات).
• ما يصل إلى 20 ٪ من جميع حالات الحمل معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم. قد تسبب المضاعفات الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتسمم الحمل وتسمم الحمل ما يصل إلى 20 ٪ من جميع الوفيات التي تحدث عند النساء الحوامل.

7 أعراض تسمم الحمل

تختلف التغييرات والأعراض المختلفة التي تحدث مع تسمم الحمل تبعًا لنظام الجهاز أو الأجهزة المصابة. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على الأم فقط أو الطفل فقط أو أكثر شيوعًا في كل من الأم والطفل. بعض هذه الأعراض تعطي المرأة علامات تحذير ، ولكن معظمها لا يفعل ذلك.

1. أكثر الأعراض شيوعا ومميزة تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم. قد يكون هذا العرض الأول أو الوحيد. قد يرتفع ضغط الدم في البداية إلى الحد الأدنى ، أو قد يكون مرتفعًا بشكل خطير ؛ الأعراض قد تكون أو لا تكون موجودة. ومع ذلك ، فإن درجة ارتفاع ضغط الدم تختلف من امرأة إلى أخرى ، وتختلف أيضًا أثناء تطور وحل المرض. هناك أيضًا بعض النساء اللواتي لم يكن لديهن ارتفاع كبير في ضغط الدم.
2. الكلى غير قادرة على تصفية الدم بكفاءة (كما تفعل عادة). هذا قد يسبب وجود البروتين في البول. عادةً ما تظهر العلامة الأولى للبروتين الزائد على عينة بول تم الحصول عليها في مكتب أخصائي الرعاية الصحية. نادراً ما تلاحظ المرأة أي تغييرات أو أعراض مرتبطة بالبروتين الزائد في البول. في الحالات القصوى التي تؤثر على الكلى ، تقل كمية البول المنتجة بشكل كبير.
3. تورم في الساقين ، أو الوجه
4. زيادة سريعة في الوزن خلال بضعة أيام (أكثر من 2 رطل في الأسبوع)
5. يمكن أن تشمل التغييرات في الجهاز العصبي عدم وضوح الرؤية ، ورؤية البقع ، والصداع الشديد ، والتشنجات ، وحتى في بعض الأحيان العمى. أي من هذه الأعراض تتطلب عناية طبية فورية .
6. التغييرات التي تؤثر على الكبد يمكن أن تسبب الألم في الجزء العلوي من البطن ويمكن أن تخلط مع عسر الهضم أو مرض المرارة. يمكن للتغيرات الأخرى الأكثر دقة التي تؤثر على الكبد أن تؤثر على قدرة الصفائح الدموية على التسبب في تجلط الدم. يمكن اعتبار هذه التغييرات كدمات مفرطة.
7. التغييرات التي يمكن أن تؤثر على الطفل يمكن أن تنجم عن مشاكل في تدفق الدم إلى المشيمة ، وبالتالي ، لا يتلقى الطفل العناصر الغذائية المناسبة. نتيجة لذلك ، قد لا ينمو الطفل بشكل صحيح وقد يكون أصغر من المتوقع ، أو ما هو أسوأ من ذلك أن الطفل سيبدو بطيئًا أو يبدو أنه قد انخفض نشاطه. اتصل بالطبيب على الفور إذا انخفضت حركات الطفل.

ما الذي يسبب تسمم الحمل؟

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب تسمم الحمل. ويعتقد أن هناك خلل في خلايا بطانة خلايا الدم (الخلايا البطانية).

نظرًا لعدم معرفة أسباب تسمم الحمل ، لا تتنبأ أي اختبارات فعالة بموعد تسمم الحمل ، ولا توجد علاجات تمنع تسمم الحمل (أو تحدث من جديد).

من المعروف أن بعض العوامل تزيد من خطر إصابة المرأة بتسمم الحمل.

• حملات متعددة
• النساء الأكبر سنا من 35 سنة
• تاريخ ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل
• بدانة
• داء السكري
• تسمم الحمل في الحمل السابق
• مشاكل طبية أخرى (مثل أمراض النسيج الضام وأمراض الكلى).

لأسباب غير معروفة ، فإن النساء الأميركيات من أصل أفريقي في الولايات المتحدة أكثر عرضة لتطوير تسمم الحمل أكثر من النساء البيض.

قد تسمم الحمل في الأسر ، على الرغم من أن السبب في ذلك غير معروف.

يرتبط تسمم الحمل أيضًا بمشاكل في المشيمة ، مثل الكثير من المشيمة ، أو المشيمة الصغيرة جدًا ، أو كيفية ارتباط المشيمة بجدار الرحم. قد يرتبط أيضًا بخلد مائي ، حيث لا يوجد مشيمة طبيعية ولا طفل عادي.

لا يوجد شيء يمكن أن تفعله أي امرأة لمنع تسمم الحمل من الحدوث.

صور مراحل الحمل: الثلث الأول والثاني والثالث

أي نوع من الطبيب يعالج تسمم الحمل؟

• قد يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء (OB-GYN) الذي يقدم رعاية ما قبل الولادة بمعالجة امرأة مصابة بتسمم الحمل.
• في بعض الحالات ، يمكن استشارة أخصائي OB-GYN عالي المخاطر.
• قد يعالج بعض محترفي الرعاية الصحية الذين يرعون النساء الحوامل تسمم الحمل.

متى يجب أن أطلب الرعاية الطبية من أجل تسمم الحمل؟

اطلب رعاية طبية إذا كنت حاملاً وأنت:

• لديك أي أسئلة حول صحتك أو صحة طفلك
• لديك صداع شديد أو مستمر أو أي اضطراب بصري (مثل رؤية مزدوجة أو رؤية بقع)
• لديك ألم شديد في منتصف بطنك أو على الجانب الأيمن من بطنك تحت ضلوعك
• لاحظ أي كدمات أو نزيف غير عادي
• لاحظ التورم المفرط أو زيادة الوزن
• لقد انخفض طفلك تحركاته
• لديك أي نزيف مهبلي أو التشنج

ارتفاع ضغط الدم هو الاكتشاف المعتاد الذي يشير إلى تسمم الحمل المعتدل ، ويحدث أن يحدث عندما يكون ضغط الدم مساوياً 140/90 في قياسين ، على الأقل ست ساعات على الأقل دون أي دليل على تلف الأعضاء.

غالبًا ما يوجد ضغط دم مرتفع بشكل ملحوظ مع تسمم الحمل الوخيم ، ويحدث أن يحدث عندما يقيس ضغط الدم 160 أو 110 مرتين أو أكثر ، ما لا يقل عن ست ساعات بين القياسات ؛ هناك أيضًا معايير أخرى تشير إلى تسمم الحمل الوخيم (على سبيل المثال ، الوذمة الرئوية ، بروتينية شديدة ، قلة البول (انخفاض تدفق البول) ، تلف الكبد ، وغيرها).

كيف يتم تشخيص تسمم الحمل؟

إذا تعرضت امرأة لأي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية على الفور وتوقع الذهاب إلى المكتب أو المستشفى. إذا كان لدى المريض جهاز لضغط الدم في المنزل ، فأبلغ الطبيب هذه القراءة. ومع ذلك ، لا تحل محل قراءة ضغط الدم في المنزل لزيارة الطبيب.

• تأكد من مراجعة جميع الأعراض والمخاوف مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. يجب على أخصائي الرعاية الصحية فحص ضغط دم المريض ووزنه وبوله في كل زيارة مكتبية.
• إذا اشتبه أخصائي الرعاية الصحية في أن المريض يعاني من تسمم الحمل ، فسوف يطلب إجراء اختبارات دم للتحقق من عدد الصفائح الدموية ، وظائف الكبد ، ووظائف الكلى. سيقومون أيضًا بفحص عينة بول في المكتب أو ربما يطلبون مجموعة بول على مدار 24 ساعة للتحقق من وجود البروتين في البول. يجب أن تكون نتائج اختبارات الدم متوفرة خلال 24 ساعة (في حالة إرسالها) ، أو في غضون عدة ساعات إذا أجريت في المستشفى.
• يجب التحقق من صحة الطفل من خلال وضع المريض على شاشة الجنين. قد تشمل الاختبارات الإضافية اختبار الإجهاد ، والتوصيف البيوفيزيائي (الموجات فوق الصوتية) ، والموجات فوق الصوتية لقياس نمو الطفل (إذا لم يتم ذلك خلال الأسابيع 2-3 الماضية).

ما هو علاج تسمم الحمل؟

تسمم الحمل لا يوجد لديه علاج إلا لتسليم الطفل. ومع ذلك ، قد لا يكون التسليم دائمًا هو الخيار الأفضل في وقت تشخيص تسمم الحمل. يعتمد العلاج الذي يتلقاه المريض على شدة (الأعراض الخفيفة مقابل الشديدة) من الأعراض المرتبطة بها ومرحلة الحمل.

• كلما اقترب المريض من تاريخ استحقاقه ، زاد احتمال نضوج عنق الرحم (جاهز للتسليم) ، وسوف يكون تحريض المخاض ناجحًا. في بعض الأحيان تعطى الأدوية للمساعدة في تحفيز المخاض.
• في وقت مبكر من الحمل (24-34 أسبوعًا) ، هناك فرصة أقل لتحريض ناجح (على الرغم من أن الحث لا يزال ممكنًا). من الأكثر شيوعًا إجراء عملية ولادة قيصرية عندما يتطلب تسمم الحمل الولادة في وقت مبكر من الحمل.
• أحيانًا يكون تسمم الحمل شديدًا و / أو يظهر الطفل علامات على التسوية ، مثل انخفاض معدل ضربات قلب الجنين ، وبالتالي يجب إجراء عملية قيصرية فورية.
• إذا كان هذا المرض شديدًا وكان الطفل سابقًا لأوانه ، فقد يتم إعطاء المريض أولاً دواءً يدعى بيتاميثازون (كورتيكوستيرويد) للمساعدة في نضج رئة الطفل قبل ولادة الطفل.
• إذا كان المرض أكثر شدة ولم يتم طلب التسليم الفوري ، فقد يتم إدخال المريض إلى المستشفى للراحة في الفراش ومراقبة المريض والطفل عن كثب.
• إذا كان المرض خفيفًا ، يكون المريض مبكرًا في الأثلوث الثالث ، أو كليهما ، فقد يتم إرسالها إلى المنزل للاستراحة في الفراش مع متابعة دقيقة من خلال مكتب الرعاية الصحية المتخصص.
• إذا كان المريض على المدى القريب أو القريب (37 أسبوعًا على الأقل) ، توقع إما أن يتم تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية. سيتم اتخاذ قرار تحفيز المخاض أو إجراء ولادة قيصرية بواسطة طبيب التوليد اعتمادًا على صحة المريض وصحة الطفل وحالة عنق الرحم للمرأة (وهو عامل مهم في نجاح تحريض المخاض على الأرجح).
• تذكر أيضًا أن أي تغيير في حالة المريض أو حالة الطفل يمكن أن يحدث بسرعة. إذا حدث هذا ، فعليك إخطار أخصائي الرعاية الصحية على الفور ونتوقع أن تتغير الإدارة أيضًا.

يمكن أن تسمم الحمل في المنزل؟

إذا كان هناك تسمم الحمل أثناء الحمل ، فلا تحاول التشخيص الذاتي والعلاج في المنزل ؛ رؤية طبيب التوليد في أقرب وقت ممكن. إذا اقترح الطبيب على الرعاية المنزلية ، فحاول الحصول على المساعدة في الأعمال المنزلية والمساعدة في مراقبة الأطفال الآخرين إذا تم إرسال المريض إلى المنزل على السرير. قد يوصي الطبيب المريض أو مقدم الرعاية بأخذ وتسجيل ضغط الدم في المنزل وتزويد المريض بالتعليمات في حالة حدوث أعراض معينة أو مستويات ضغط الدم. في حالة حدوث أسئلة أو مشاكل ، اتصل بطبيب التوليد.

ما الأدوية علاج تسمم الحمل؟

• قد يحتاج المريض إلى دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء المخاض أو بعد الولادة. من غير المعتاد طلب أدوية لارتفاع ضغط الدم بعد ستة أسابيع من الولادة (إلا إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المرتبط بالحمل).
• على الأرجح ، أثناء المخاض (لفترة قصيرة بعد الولادة) ، يتم إعطاء المريض دواء يسمى كبريتات المغنيسيوم. هذا هو تقليل فرص إصابة المريض بالنوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى المغنيسيوم لتسمم الحمل الشديد وفي علاج نوبات الصرع (كبريتات المغنيسيوم الرابع).
• إذا كان الطفل سابق لأوانه (أقل من 34 أسبوعًا) ، يمكن إعطاء المريض دواء يسمى بيتاميثازون للمساعدة في نضج رئتي الطفل.
• تعطى الأدوية مثل الأوكسيتوسين (Pitocin) أو البروستاجلاندين للحث على المخاض و / أو تنضج عنق الرحم.

ما هي الرعاية اللاحقة لتسمم الحمل؟

• مثلما لم تكن هناك اختبارات للتنبؤ أو منع تسمم الحمل ، لا توجد اختبارات للتنبؤ بما إذا كانت تسمم الحمل سوف يتكرر في الحمل التالي.
• لسوء الحظ ، في عدد صغير من النساء ، تسمم الحمل سوف يتكرر. يبدو أن هذه الفرصة تزداد إذا كانت تسمم الحمل شديدًا بشكل خاص أو حدثت مبكراً في فترة الحمل (الثلث الثاني من الحمل المتأخر أو الثلث الثالث المبكر).
• على الرغم من عدم وجود اختبارات للتنبؤ بحدوث ذلك ، يجب مراقبة المريض عن كثب خلال فترة الحمل اللاحقة.

ما هو التشخيص بالنسبة للمرأة مع تسمم الحمل؟

سيكون لمعظم النساء نتائج إيجابية لحملهن معقدًا بسبب تسمم الحمل. ستظل بعض النساء تعاني من مشاكل في ضغط الدم ، وسيحتاج الأمر إلى مراقبته عن كثب بعد الولادة.

معظم الأطفال بشكل جيد. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان عادة ما يقيمون في المستشفى لفترة أطول. تتمثل إحدى قواعد التجربة في توقع بقاء الطفل في المستشفى حتى تاريخ استحقاقه.

لسوء الحظ ، يعاني عدد قليل من النساء والرضع من مضاعفات تهدد حياتهم بسبب تسمم الحمل.

يعتبر تسمم الحمل (نوبات الصرع أو الغيبوبة أثناء الحمل أو ما بعد الولادة) من المضاعفات النادرة ولكن معدل الوفيات (الوفاة) يبلغ حوالي 2٪ وقد يتسبب في تلف الجنين بشدة.

المرأة التي كانت مصابة بتسمم الحمل على المدى القريب في فترة واحدة من الحمل لديها خطر حوالي 10 ٪ لتطوير تسمم الحمل في فترة الحمل اللاحقة. أولئك الذين لديهم تسمم الحمل الشديد لديهم حوالي 20 ٪ من خطر تسمم الحمل في حالات الحمل اللاحقة. أدى الحمل الثاني مع نفس الأب إلى تقليل حدوث تسمم الحمل ، بينما قد يؤدي الحمل التالي مع والد مختلف إلى زيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل مرة أخرى.

يمكن أن يؤدي تسمم الحمل أثناء الحمل إلى زيادة فرص المرأة في الإصابة بارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة. أظهرت الأبحاث أن النساء المصابات بتسمم الحمل لديهن مخاطر أكبر بنسبة أربعة أضعاف من الإصابة بارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة مقارنة بالنساء اللائي لم يعانين من تسمم الحمل. كما أن خطر إصابة المرأة بالسكتة الدماغية في وقت لاحق من العمر يكون ضعفيًا إذا كانت مصابة بتسمم الحمل.