فحص الاكتئاب بعد الولادة ، والأعراض والعلاج

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن اكتئاب ما بعد الولادة؟

لقد أنجبت للتو ، أحد أهم الأحداث وأسعدها في حياتك. "ما الذي يجعل المرأة أكثر سعادة من المولود الجديد؟" انت تتعجب. فلماذا أنت حزين جدا؟

نحن لا نعرف بالتأكيد ، لكنك لست وحدك. تعاني العديد من النساء من بعض الاضطرابات المزاجية في وقت ما بعد الحمل (المعروف باسم فترة ما بعد الولادة). قد يشعرون بالقلق أو الانزعاج أو بمفردهم أو الخوف أو عدم الرغبة تجاه طفلهم ، وتجربة بعض الذنب بسبب وجود هذه المشاعر.

بالنسبة لمعظم النساء ، تكون الأعراض خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها. لكن الإحصاءات تشير إلى أن بعض النساء يطورن شكلًا أكثر وضوحًا وتعطيلًا من اضطراب المزاج يسمى اكتئاب ما بعد الولادة (PPD).

كتبت شارلوت بيركنز غيلمان ، كاتبة أمريكية بارزة وعالمة اجتماع ، عن صراعاتها مع اكتئاب ما بعد الولادة في القرنين التاسع عشر والعشرين. تشمل الحالات المأساوية الشائنة التي تنطوي على مطالبة بالاكتئاب أو الذهان التالي للوضع حالة الأمهات أندريا ييتس وسوزان سميث اللتين قتل كل منهما أطفالهما.

• "البلوز الرضيع" هي حالة عابرة من المشاعر الشديدة التي تحدث في حوالي نصف النساء اللائي وضعن مولودًا حديثًا.
  • تصل هذه الحالة إلى ثلاثة أيام بعد الولادة وتستمر من عدة أيام إلى أسبوعين.
  • قد تبكي المرأة المصابة بالبلوز بسهولة أكثر من المعتاد وقد تواجه صعوبة في النوم أو تشعر بالاضطراب والحزن و "على حافة الهاوية" عاطفياً.
  • نظرًا لأن الزرق الرضيع شائع جدًا ، ومتوقع ، ويزول دون علاج أو دون تدخل في قدرة الأم على العمل ، فهي لا تعتبر مرضًا.
  • لا تتداخل كآبة ما بعد الولادة مع قدرة المرأة على رعاية طفلها.
  • الميل إلى تطوير كآبة ما بعد الولادة لا علاقة له بمرض عقلي سابق ولا يسببه الإجهاد. ومع ذلك ، قد يؤثر الضغط وتاريخ الاكتئاب على ما إذا كان البلوز يمتد إلى اكتئاب كبير.
• اكتئاب ما بعد الولادة مهم ، وغالبًا ما يطلق عليه الاكتئاب السريري الذي يحدث بعد فترة وجيزة من الولادة. بعض المهنيين الصحيين نسميها اكتئاب ما بعد الولادة غير الخلقي.
  • تحدث هذه الحالة في بعض النساء ، وعادة في غضون بضعة أشهر من الولادة.
  • تشمل عوامل الخطر للاكتئاب التالي للوضع الاكتئاب الشديد السابق ، والإجهاد النفسي الاجتماعي ، وعدم كفاية الدعم الاجتماعي ، واضطراب ما قبل الحيض السابق للحيض (انظر متلازمة ما قبل الحيض لمزيد من المعلومات).
  • تشمل الأعراض المزاج المكتئب ، والدموع ، وعدم القدرة على الاستمتاع بالأنشطة الممتعة ، ومشاكل النوم ، والإرهاق ، ومشاكل الشهية ، وأفكار الانتحار ، ومشاعر عدم كفاية الوالدين ، وضعف التركيز.
  • إذا كنت تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة ، فقد تقلق بشأن صحة الطفل ورفاهه. قد تكون لديك أفكار سلبية حول الطفل ومخاوف من إيذاء الرضيع (على الرغم من أن النساء اللائي لديهن هذه الأفكار نادراً ما يتصرفن عليها).
  • يتداخل اكتئاب ما بعد الولادة مع قدرة المرأة على رعاية طفلها.
  • عندما تصبح امرأة مصابة بالاكتئاب الحاد بعد الولادة انتحارية ، فقد تفكر في قتل أطفالها الرضيعين والأطفال الصغار ، ليس من الغضب ، ولكن من الرغبة في عدم التخلي عنهم.
• ذهان ما بعد الولادة (النفاس) هو أخطر اضطراب ما بعد الولادة. يتطلب علاج فوري.
  • هذه الحالة نادرة. امرأة تعاني من هذه الحالة تعاني من أعراض ذهانية في غضون ثلاثة أسابيع من الولادة. وتشمل هذه المعتقدات الخاطئة (الأوهام) ، والهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير موجودة) ، أو كليهما.
  • ترتبط هذه الحالة باضطرابات المزاج مثل الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب أو الذهان.
  • يمكن أن تشمل الأعراض عدم القدرة على النوم ، والإثارة ، وتقلب المزاج.
  • يمكن أن تظهر المرأة التي تعاني من الذهان بشكل جيد ، وتخدع المهنيين الصحيين ومقدمي الرعاية للاعتقاد بأنها تعافت ، لكنها قد تستمر في الاكتئاب الشديد والمرض حتى بعد فترات وجيزة من الظهور بشكل جيد.
  • النساء اللائي يحملن أفكارًا عن إيذاء أطفالهن من المرجح أن يتصرفن عليها إذا كان لديهن ذهان ما بعد الولادة.
  • إذا لم يتم علاجه ، فإن الاكتئاب الذهاني بعد الولادة لديه احتمال كبير للعودة بعد فترة ما بعد الولادة وأيضًا بعد ولادة الأطفال الآخرين.

ما هي أعراض وعلامات اكتئاب ما بعد الولادة؟

تظهر العلامات والأعراض عادة في أي وقت من 24 ساعة إلى بضعة أشهر بعد الولادة.

• إذا كنت تعاني من ذلك ، فمن المهم أن ترى أخصائي رعاية صحية يبحث عن الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.
  • مزاج حزين ، بكاء متكرر
  • قلة المتعة أو الاهتمام بالأنشطة التي منحت المتعة
  • اضطراب النوم
  • فقدان الوزن
  • فقدان الطاقة
  • التحريض أو القلق
  • مشاعر العدم أو الذنب
  • مشكلة في التركيز أو اتخاذ القرارات
  • أفكار الموت ، والانتحار أو قتل الطفل
  • انخفاض الاهتمام بالجنس
  • مشاعر الرفض
• الأعراض الجسدية مثل الصداع المتكرر ، ألم الصدر ، سرعة ضربات القلب ، الخدر ، الرعشة أو الدوار ، وضيق التنفس المعتدل تشير إلى القلق. اضطراب قلق ما بعد الولادة هو اضطراب منفصل عن اكتئاب ما بعد الولادة ، لكن الاثنين يحدثان معًا.
• انظر مقدمة هذه المقالة للتعرف على الأعراض الخاصة بأنواع اكتئاب ما بعد الولادة.

ما هي أسباب اكتئاب ما بعد الولادة وعوامل الخطر؟

لم يتم العثور على سبب محدد للاكتئاب بعد الولادة.

• ويعتقد أن عدم التوازن الهرموني يلعب دوراً.
  • تنخفض مستويات هرمونات الاستروجين والبروجستيرون والكورتيزول بشكل كبير خلال 48 ساعة بعد الولادة.
  • النساء اللائي يواصلن تطوير اكتئاب ما بعد الولادة قد يكونن أكثر حساسية لهذه التغيرات الهرمونية.
• عوامل الخطر المعروفة الأخرى
  • مرض عقلي قبل الحمل
  • المرض العقلي ، بما في ذلك اكتئاب ما بعد الولادة ، في الأسرة
  • اضطراب عقلي بعد الولادة بعد الحمل المبكر
  • الصراع في الزواج ، وفقدان العمل ، أو ضعف الدعم الاجتماعي من الأصدقاء والعائلة
  • فقدان الحمل مثل الإجهاض أو الإملاص
    • إن خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد بعد الإجهاض كبير بالنسبة للنساء اللائي ليس لديهن أطفال. يحدث حتى في النساء اللائي كن غير راضيات عن الحمل.
    • خطر الإصابة بالاكتئاب بعد الإجهاض أعلى خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الخسارة.
• الولادة هي وقت التغيير الكبير للمرأة. التعديل على هذه التغييرات يمكن أن يسهم في الاكتئاب.
  • التغيرات الجسدية بعد الولادة
    • تحدث العديد من التغييرات بعد الولادة ، بما في ذلك التغييرات في لون العضلات وصعوبة فقدان الوزن.
    • تتعب الكثير من الأمهات الجدد بعد الولادة وفي الأسابيع التالية.
    • وجع وألم في منطقة العجان (حول قناة الولادة) يجعل العديد من النساء غير مريحة. قد يستغرق الشفاء البدني بعد الولادة القيصرية فترة أطول من الولادة المهبلية.
    • التغييرات في الهرمونات يمكن أن تؤثر على الحالة المزاجية.
  • التغيرات العاطفية المشتركة بعد الولادة
    • مشاعر فقدان الهوية القديمة ، والشعور بالحبس في المنزل
    • الشعور بالإرهاق مع مسؤوليات الأمومة
    • شعور الإجهاد من التغييرات في الروتين
    • الشعور بالتعب بسبب أنماط النوم المكسورة
    • شعور أقل جاذبية جسديا وجنسيا
• لا يرتبط عمر الأم وعدد الأطفال الذين أنجبتهم باحتمال إصابتها باكتئاب ما بعد الولادة.
• تم العثور على الرجال الذين يعانون شركاؤهم من الاكتئاب بعد الولادة في خطر أكبر لتطوير حالة مماثلة أو غيرها من مشاكل الصحة العقلية في ذلك الوقت.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة؟

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية في أي من الحالات التالية:

• عندما تقلب المزاج أو تشعر بالاكتئاب لأكثر من بضعة أيام بعد ولادة طفلك
• عندما تشعر بأنك غير قادر على التعامل مع الأنشطة اليومية في حياتك ، بما في ذلك رعاية المولود الجديد أو أطفالك الآخرين
• عندما يكون لديك شعور قوي بالاكتئاب أو الغضب من شهر إلى شهرين بعد الولادة

اتصل بأحد الجيران أو الأصدقاء أو أحد أفراد أسرتك القريب و 911 على الفور إذا كنت تواجه أيًا مما يلي:

• عدم القدرة على النوم أكثر من ساعتين في الليلة
• أفكار من إيذاء أو قتل نفسك
• أفكار من إيذاء طفلك أو الأطفال الآخرين
• سماع الأصوات أو رؤية الأشياء
• أفكار أن طفلك شرير

كيف يتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة؟

يمكن تفويت تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة لأن الأعراض الأقل حدة شائعة جدًا بعد الولادة. الأعراض هي نفسها مثل العديد من الأمراض العقلية الأخرى ، وخاصة الاكتئاب. إليك ما يمكن توقعه أثناء التقييم.

• سيسألك أخصائي الرعاية الصحية عن أعراضك: ما هي هذه الأعراض ، وما مدى سوءها ، والفترة الزمنية التي استغرقتها.
• سيسأل هو أو هي أيضًا عما إذا كنت قد عانيت من أعراض مماثلة من قبل.
• سيتم سؤالك أيضًا عن عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب ، مثل المشكلات العائلية أو الزوجية ، والإجهادات الأخرى ، والمرض العقلي لدى أفراد الأسرة ، وتعاطي المخدرات والكحول.
• قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية أيضًا بطرح أسئلة حول تاريخك الطبي لتحديد ما إذا كان هناك سبب مادي لأعراضك.
• قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أسئلة مقياس أدنبرة للاكتئاب بعد الولادة ، وهو أداة فحص. أنت تجيب على 10 أسئلة ، وتشير إجاباتك إلى احتمال إصابتك باكتئاب ما بعد الولادة. بناءً على درجاتك ، قد تتم إحالتك لمزيد من التقييم.

أعراض اكتئاب ما بعد الولادة والتشخيص والعلاج

ما هو علاج اكتئاب ما بعد الولادة؟

رغم أن الرعاية الذاتية لا يمكن أن تحل محل الرعاية الطبية في حالة اكتئاب ، إلا أن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتحسين حالتك المزاجية وقدرتك على العمل في المنزل.

هل هناك علاجات منزلية لاكتئاب ما بعد الولادة؟

• أحط نفسك بأفراد عائلتك وأصدقائك الداعمين واطلب منهم المساعدة في رعاية الطفل.
• اعتني بنفسك. احصل على أكبر قدر ممكن من الراحة. قيلولة عند قيلولة الطفل.
• ليس محاولة لقضاء الكثير من الوقت وحده.
• قضاء بعض الوقت وحده مع زوجك أو شريك حياتك.
• استحم ويرتدي ملابسك كل يوم.
• الخروج من المنزل. قم بالسير ، شاهد صديقًا ، افعل شيئًا تستمتع به. اجعلي شخصًا يعتني بالطفل إن استطعت ؛ إذا لم تستطع ، خذ الطفل معك.
• لا تتوقع الكثير من نفسك. لا تقلق كثيرًا بشأن الأعمال المنزلية. اطلب من الأصدقاء والعائلة المساعدة.
• التحدث مع الأمهات الأخريات. يمكنك التعلم من بعضها البعض ، ويمكن أن تكون تجاربهم مطمئنة.
• إذا استمر الاكتئاب لمدة تزيد عن أسبوعين أو كان شديد الشدة ، فتحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية. لا ينصح بالرعاية الذاتية وحدها.

ما هو العلاج الطبي للاكتئاب بعد الولادة؟

يعتمد علاج اكتئاب ما بعد الولادة على الشكل ومدى شدته.

• قد يحيلك أخصائي الرعاية الصحية إليك للحصول على المساعدة النفسية والعلاج الفردي أو الجماعي.
• مجموعات الدعم يمكن أن تكون مفيدة.
• قد تكون استشارات الزواج جزءًا من خطة العلاج الخاصة بك.
• من المهم للأصدقاء والعائلة فهم المرض حتى يتمكنوا من المساعدة.
• الأدوية يمكن أن تكون مفيدة.

بالنسبة إلى الكآبة بعد الولادة ، قد لا يكون هناك حاجة إلى علاج محدد لأن الحالة تزول من تلقاء نفسها وعادة لا تؤدي إلى أعراض حادة. إذا لم تختف الأعراض في غضون أسبوعين ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية.

بالنسبة إلى اكتئاب ما بعد الولادة ، فإن شدة المرض ستوجه أخصائي الرعاية الصحية في اختيار العلاج. يمكن علاج أشكال أكثر اعتدالا مع العلاج النفسي. أشكال أكثر حدة قد تتطلب الدواء. مزيج مفيد في بعض الأحيان.

ما هي الأدوية لاكتئاب ما بعد الولادة؟

الفيتامينات: في حين أن اكتئاب ما بعد الولادة في الولايات المتحدة نادراً ما يرتبط بمشاكل التغذية ، فمن المحتمل أن تستمر فكرة تناول الفيتامينات قبل الولادة والحديد بعد الولادة.

مضادات الاكتئاب: قد تكون هناك حاجة لعقاقير مثل فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، إسكيتالوبرام (ليكسابرو) ، أو فينلافاكسين (إفيكسور) لمدة أطول من عام (ربما أطول). يمكن أيضًا استخدام فئات أخرى من الأدوية المعروفة باسم مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان.

تشمل العلاجات الأخرى التي لم يتم إثباتها بعد استخدام الضوء الساطع والعلاج الغذائي (خاصة زيادة الأحماض الدهنية الخالية من أوميغا 3). ما يشير إليه البعض على أنه علاجات طبيعية ، لم تُظهر هذه العلاجات أنها بدائل فعالة لمزيد من التدخلات التقليدية.

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، يمكن نقل الدواء الذي تتناوله إلى طفلك. يمكن استخدام بعض مضادات الاكتئاب بأمان مع خطر ضئيل على طفلك وبالتالي فهي علاجات قابلة للحياة أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي العلاجات الأخرى المتاحة للاكتئاب بعد الولادة؟

بشكل عام ، يتم استخدام العلاج النفسي والأدوية معًا. قد يكون العلاج النفسي وحده فعالاً في الحالات الخفيفة ، خاصةً إذا كانت الأم تفضل أن تتلقى العلاج بدون أدوية موصوفة.

العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT) هو بديل للأدوية التي قد تكون مناسبة لبعض النساء. IPT يساعد مع التعديلات الاجتماعية. وعادة ما يتكون من 12 جلسة لمدة ساعة واحدة مع المعالج. وقد تبين IPT لتحسين تدابير الاكتئاب في بعض النساء.

غالبًا ما يقلل تعليم مهارات الأمهات مثل تهدئة بكاء الطفل من أعراض الاكتئاب خلال الشهرين أو الأربعة أشهر الأولى بعد الولادة.

إذا كان لا يمكن السيطرة على الأعراض الخاصة بك عن طريق المشورة أو الدواء ، وكنت تفكر في إيذاء نفسك أو طفلك ، ثم قد يفكر طبيبك في وضعك في المستشفى.

ما هي متابعة اكتئاب ما بعد الولادة؟

اتبع توصيات أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كان هو أو هي يصف الدواء و / أو المشورة ، فتأكد من المتابعة.

إذا تم إعطاؤك دواء ، خذه كما هو محدد. لا تتوقف عن تناول الدواء حتى تتحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية.

كيف تمنعين اكتئاب ما بعد الولادة؟

في كثير من الأحيان ، يتم رفض الأعراض الاكتئابية بشكل طبيعي بالنسبة للمرأة التي عانت للتو من الولادة.

إذا كنت قد عانيت من الاكتئاب في الماضي ، أو كان لديك عوامل خطر للاكتئاب ، فتحدثي مع طبيبك قبل الحمل أو في وقت مبكر من الحمل.

يجب فحص جميع الأمهات الجدد لاضطرابات الاكتئاب.

ما هو التشخيص لاكتئاب ما بعد الولادة؟

عادة ما يختفي اكتئاب ما بعد الولادة خلال الأشهر التالية للولادة. بعض النساء لديهم أعراض لشهور أو سنوات. بمساعدة العلاج المناسب ، عادة ما يكون تشخيص الاكتئاب التالي للوضع جيدًا.

إذا لم يعالج المرض ، يمكن أن يسبب البؤس الطويل للأم وعائلتها.

• يمكن أن تؤذي العلاقة بين الأم والطفل.
• قد يكون الأمر خطيرًا إذا نظرت الأم في إيذاء طفلها أو نفسها.

مجموعات الدعم والاستشارات للاكتئاب بعد الولادة

يمكن أن تساعدك مجموعة الدعم في التغلب على مرضك.

• الاكتئاب بعد الولادة: 800-944-4PPD
• المركز الوطني للمعلومات الصحية للمرأة: 800-994-9662
• دعم ما بعد الولادة الدولي (PSI): 805-967-7636