متلازمة الكمثري: الألم والأعراض والأسباب

متلازمة الكمثري نظرة سريعة

• تتميز متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) بالألم في منطقة منطقة الأرداف والورك ، على الرغم من أن عدم الراحة يمكن أن يمتد أيضًا إلى أسفل الساق. يمكن أن يسبب أعراض مشابهة جدا لعرق النسا.
• تحدث متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) عندما تقوم عضلات الكمثري (Piriformis) الموجودة في منطقة الأرداف العميقة بضغط وتهيج العصب الوركي.
• تشمل عوامل الخطر لتطوير متلازمة الكمثري أن تكون أنثى ، والجلوس لفترات طويلة ، والصدمات المباشرة ، والتباين التشريحي ، والإفراط في الاستعمال الذي يتم ملاحظته في العديد من الأنشطة الرياضية.
• تشمل أعراض متلازمة الكمثري الألم والانزعاج في منطقة الأرداف ، وتشع أحيانًا في أسفل الساق. قد يعاني بعض الأفراد أيضًا من تنميل وخز في الأرداف والساق على طول العصب الوركي.
• يتم تشخيص متلازمة الكمثري بواسطة التاريخ والفحص البدني. قد يتم طلب اختبارات تصوير مختلفة للمساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى لعرق النسا.
• قد تشمل علاج متلازمة الكمثري مجموعة متنوعة من التدخلات ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، وتمتد ، والحقن ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ومرتاح العضلات ، وكجراحة أخيرة.
• إذا تم تشخيص متلازمة الكمثري بشكل صحيح ، فعادة ما يتم علاجها بسهولة ، على الرغم من أن بعض الأفراد قد يعانون من تكرار الأعراض أو الانزعاج المزمن.
• يمكن في بعض الأحيان الوقاية من متلازمة الكمثري عن طريق تعديل النشاط ، وتمتد ، والحفاظ على برنامج إعادة تأهيل مناسب.

ما هي متلازمة الكمثري؟

متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) هي حالة عصبية عضلية تتميز بألم في منطقة الأرداف والورك بسبب ضغط العصب الوركي أو تهيجه. قد يمتد الانزعاج إلى أسفل الساق ، وقد يترافق مع التنميل والوخز. يسبب أعراض مشابهة لعرق النسا ، ولكن أصل المشكلة ليس في العمود الفقري نفسه كما هو الحال مع معظم حالات عرق النسا. وبالتالي ، فإن التشخيص الخاطئ أو التشخيص المتأخر لمتلازمة الكمثري أمر شائع.

صورة للعضلات الكمومية والعصب الوركي

تم وصف هذا الاضطراب لأول مرة من قبل Yeoman في عام 1928 ، ثم صاغ روبنسون مصطلح متلازمة الكمثري في عام 1947. وقد يكون تشخيص متلازمة الكمثري بعيد المنال. لا يوجد إجماع موحد نهائي حول كيفية تشخيصه ، وليس هناك اختبار روتيني واحد يتم تشخيصه ومحددة لإثبات وجود متلازمة الكمثري. لذلك ، من الصعب التأكد من حدوث وانتشار متلازمة الكمثري بدقة ، حيث يقدر بعض المؤلفين أن 6 ٪ من حالات عرق النسا وآلام أسفل الظهر ترجع إلى متلازمة الكمثري ، بينما يدعي آخرون أن النسبة الفعلية أعلى أو أقل من ذلك بكثير.

ما الذي يسبب متلازمة الكمثري؟

تتسبب متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) في ضغط العصب الوركي أثناء مروره في الأرداف. عادةً ما يحدث هذا من تشنج أو انقباض عضلة الكمثري. عندما يكون العصب الوركي مُضيقًا ومهيجًا ، سيشهد الفرد أعراض متلازمة الكمثري.

عضلة الكمثري هي عضلة شبيهة بالشريط المسطح تقع في عمق منطقة الأرداف. إنه يعمل على تدوير الورك وتحويل الساق والقدم إلى الخارج. يعد العصب الوركي عصبًا كبيرًا يخرج من كل جانب من أسفل الظهر ويتدرب عميقًا في منطقة الأرداف وأسفل الجزء الخلفي من الساق ، وينطلق في نهاية المطاف إلى أعصاب أصغر تنتهي في القدم. في معظم الناس ، سوف العصب الوركي بالطبع تحت عضلة الكمثري في منطقة الأرداف العميقة. في العادة ، يعمل العصب الوركي على توصيل الحبل الشوكي بالعضلات والأعصاب الحسية في الساقين.

ما هي عوامل خطر متلازمة الكمثري؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الكمثري.

• تشير بعض الدراسات إلى أن متلازمة الكمثري (piriformis) أكثر شيوعًا عند الإناث بنسبة 6: 1 ، ويُعتقد أنها ناجمة عن اختلافات تشريحية.
• الاختلاف التشريحي في وضع العصب الوركي في العلاقة مع عضلة الكمثري قد يؤدي إلى متلازمة الكمثري. في بعض الناس ، يمر العصب الوركي عبر عضلة الكمثري ، على سبيل المثال ، ربما يزيد من احتمال ضغط العصب الوركي.
• يمكن أن تؤدي الصدمة المباشرة أو إصابة منطقة الأرداف إلى تورم أو تشكيل ورم دموي أو تندب ، مما قد يؤدي إلى ضغط العصب الوركي أو حبسه.
• قد يؤدي الجلوس لفترات طويلة إلى ضغط مباشر على العصب الوركي. لذلك ، يشار إلى متلازمة الكمثري (Piriformis) في بعض الأحيان باسم "متلازمة محفظة الدهون" أو "محفظة عرق النسا" ، حيث تبين أنها تحدث في أشخاص يجلسون باستمرار ضد محفظتهم على سطح صلب.
• الحركات المفرطة أو المتكررة ، مثل حدوث المشي لمسافات طويلة أو الركض أو ركوب الدراجات أو التجديف ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب وتشنج وتضخم (تضخم) عضلة الكمثري. هذا يمكن أن يزيد من احتمال تهيج العصب الوركي أو فخ.

ما هي أعراض وعلامات متلازمة الكمثري؟

الأفراد الذين يعانون من متلازمة الكمثري قد يعانون من مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي قد تحدث بشكل متقطع أو قد تكون موجودة بشكل مزمن. غالبًا ما تتفاقم أعراض متلازمة الكمثري بسبب الجلوس لفترات طويلة ، والوقوف لفترات طويلة ، والقرفصاء ، وتسلق السلالم.

• الألم في منطقة الأرداف أو منطقة الفخذ هو أكثر الأعراض شيوعًا.
• قد ينتشر الألم من منطقة الأرداف إلى أسفل الساق على طول مسار العصب الوركي. بعض المرضى قد يشكون من آلام أسفل الظهر.
• قد يكون هناك تنميل وخز في منطقة الأرداف ، والتي يمكن أن تشع في بعض الأحيان إلى أسفل الساق.
• الألم مع حركات الأمعاء قد تكون موجودة.
• يمكن للمرأة في بعض الأحيان تجربة الجماع مؤلمة.
• قد يكون هناك حنان في منطقة الأرداف عند تطبيق الضغط. قد يكون لدى بعض المرضى كتلة "على شكل نقانق" واضحة في منطقة الأرداف من تقلص / تشنج عضلات الكمثري.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص متلازمة الكمثري؟

لا يوجد اختبار نهائي واحد لتشخيص متلازمة الكمثري. تعتمد متلازمة الكمثري إلى حد كبير على الأعراض السريرية للفرد ونتائج الفحص البدني. قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بمناورات مختلفة أثناء فحصك لمعرفة ما إذا كان يمكن إعادة إنتاج الألم. يمكن أن تساعد هذه المناورات في تشخيص متلازمة الكمثري عندما يتفاقم الألم أثناء مد عضلة الكمثري وبالتالي تهيج العصب الوركي.

غالبًا ما يُطلب من دراسات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، استبعاد أي أسباب محتملة أخرى لضغط العصب الوركي في العمود الفقري ، مثل فتق القرص. تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي هو تقنية تصوير يمكن استخدامها لتصور تهيج العصب الوركي والتغيرات التشريحية. دراسات التصوير الأخرى في المنطقة المصابة ، مثل الفحص بالأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية ، لها فائدة تشخيصية محدودة. ويمكن أيضا إجراء دراسات العصبية الكهربية في بعض الحالات.

ما هو علاج متلازمة الكمثري؟

متلازمة الكمثري يمكن علاجها باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق المختلفة. لا يوجد إجماع عالمي على العلاج لهذا الشرط ، ومع ذلك ، عادة ما يتم محاولة تدابير العلاج المحافظ في البداية ، بدرجات متفاوتة من النجاح.

• تجنب الأنشطة الشاقة التي قد تؤدي إلى تفاقم الألم ، وتجنب الجلوس لفترات طويلة ، وخاصة ضد منطقة الضغط مثل المحفظة. الجليد والراحة قد تكون مفيدة.
• الأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير المضادة للالتهابات) أو مرخيات العضلات ، قد توفر تخفيف الألم لبعض الأفراد.
• قد يتم التوصية بتمارين التمرينات وتقوية العضلات والتدليك وتقنيات الإفراج الليفي العضلي والعلاج الطبيعي لتخفيف الأعراض.
• قد تكون الحقن الموضعية لعضلة الكمثري بالستيروئيدات القشرية أو التخدير أو توكسين البوتولينوم خيارات علاجية للمرضى المختارين.
• المرضى الذين فشلوا في جميع التدابير العلاجية المحافظة قد يعتبرون الجراحة كحل أخير. يمكن لهذه العملية تخفيف الضغط عن العصب الوركي عن طريق مقاطعة عضلات الكمثري.

ما هي علاجات Piriformis Home Home؟

قد يتم تعليم الأفراد الذين يعانون من متلازمة الكمثري العديد من التدريبات التي تمتد وتمتد في المنزل.

ما هو تشخيص لمتلازمة الكمثري؟

يختلف تشخيص متلازمة الكمثري ، وهذا يتوقف غالبًا على وقت تشخيص المرض. نظرًا لأنها حالة يتم تجاهلها وتشخيصها في كثير من الأحيان ، فإن التشخيص المتأخر شائع. وبصفة عامة ، فإن الأفراد الذين تم تشخيصهم في وقت سابق أثناء الحالة لديهم تشخيص أفضل ويستجيبون بشكل أفضل للعلاج التقليدي. قد يصاب الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم في الوقت المناسب بمتلازمة الكمثري المزمن ، والتي قد تكون أكثر صعوبة في علاجها.

هل يمكن منع متلازمة الكمثري؟

نظرًا لأن متلازمة الكمثري (Piriformis) غالبًا ما تسببها الأنشطة التي تسبب الإجهاد المتكرر والأورام الدقيقة لعضلة الكمثري (Piriformis) ، فهناك العديد من التدابير التي يمكن تنفيذها لمنع ذلك.

• الاحماء بشكل صحيح وتمتد قبل الانخراط في الأنشطة البدنية الشاقة.
• الحفاظ على الشكل السليم ، والتوازن ، والموقف عند ممارسة الرياضة.
• تجنب تلك الأنشطة الشاقة والجسدية التي يمكن أن تسبب أو تزيد من متلازمة الكمثري. إذا تعرض الألم أو الانزعاج في منطقة الألوية أثناء التمرين ، فتوقف عن النشاط لمنع المزيد من الإصابات.
• ارتداء ملابس واقية مناسبة أثناء العمل أو الأنشطة الرياضية إذا كانت الصدمة المباشرة في منطقة الأرداف ممكنة.
• تجنب فترات من الجلوس لفترات طويلة على الأسطح الصلبة. تجنب الجلوس على محفظتك.