ما هو مرض التهاب الحوض؟ الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو مرض التهاب الحوض؟

مرض التهاب الحوض (PID) هو إصابة بالأعضاء التناسلية للمرأة. تنتشر العدوى لأعلى من عنق الرحم إلى الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والهياكل المحيطة. يشار إلى بعض هذه الشروط أيضًا باسم:

• التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) ؛
• التهاب السالب (التهاب قناة فالوب) ؛
• التهاب بطانة الرحم (التهاب موجود في أنسجة بطانة الرحم) ؛ و
• التهاب الصفاق (التهاب الصفاق ، الغشاء الذي يربط تجويف البطن ويغطي معظم أعضاء البطن).

يمكن اعتبار كل هذه الحالات أمراضًا محددة ، لكن العديد من الباحثين قاموا بتجميعها معًا على أنها اختلافات في PID ، خاصة إذا كانت ناجمة عن المتدثرة الحثرية أو النيسرية السيلانية .

يمكن أن تصيب البكتيريا أنابيب فالوب وتسبب الالتهاب (التهاب البوق). عندما يحدث هذا ، يمكن أن تصبح الأنسجة الطبيعية ندبة وتمنع مرور البويضة الطبيعي ، مما يسبب العقم. ولكن إذا تم حظر قناة فالوب جزئيًا ، فقد تزرع البويضة خارج الرحم وتتسبب في حالة خطيرة تسمى الحمل خارج الرحم. الحمل خارج الرحم يمكن أن يسبب نزيف داخلي وحتى الموت. قد تتطور أنسجة الندبة أيضًا في أماكن أخرى من البطن وتسبب آلام الحوض التي قد تستمر لعدة أشهر أو سنوات.

• النوعان الأكثر شيوعًا من البكتيريا التي تسبب مرض التهاب الحوض هي المتدثرة الحثرية والنيسرية البنية ، والتي تسبب الأمراض المنقولة جنسياً ، الكلاميديا ​​والسيلان.
• PID يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض. بعض النساء يمكن أن يكون مريضًا جدًا وله ألم شديد وحمى. يمكن للآخرين ليس لديهم أعراض واضحة أو حتى يبدو مريضا. وبالتالي ، PID ليس من السهل دائمًا تشخيصه. ولكن من المهم بالنسبة للنساء طلب الرعاية الطبية إذا كان لديهم أي عوامل خطر للإصابة بمرض التهاب الحوض أو أعراض مرض التهاب الحوض.
• تتعرض الإناث المراهقات النشطات جنسياً والنساء اللائي تقل أعمارهن عن 25 عامًا لخطر أكبر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث PID في أي عمر.

ما هي أعراض مرض التهاب الحوض؟

إذا كانت المرأة تعاني من PID ، فقد تظهر عليها أي من الأعراض التالية:

• ألم في البطن (خاصة ألم أسفل البطن) أو حنان
• ألم في الظهر
• نزيف الرحم غير الطبيعي
• إفرازات مهبلية غير عادية أو ثقيلة
• تبول مؤلم
• الجماع المؤلم

تشمل الأعراض غير المتعلقة بالأعضاء التناسلية للإناث الحمى والغثيان والقيء.

قد تكون أعراض PID أسوأ في نهاية فترة الحيض وخلال الأيام القليلة الأولى التالية لفترة.

ما الذي يسبب مرض التهاب الحوض؟

يحدث مرض التهاب الحوض في معظم الأحيان عن طريق البكتيريا التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وغيرها من الإفرازات الجسدية. البكتيريا التي تسبب السيلان والكلاميديا ​​تسبب أكثر من نصف الحالات. تشير العديد من الدراسات إلى أن عددًا من مرضى PID وغيره من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يصابون غالبًا بعاملين أو أكثر من العوامل المعدية ، وعادة ما تكون هذه المتدثرة الحثرية والنيسرية البنية . يمكن للكائنات الأخرى أيضًا أن تسبب PID ولكنها أقل شيوعًا.

متى يجب أن أتصل بطبيب حول مرض التهاب الحوض؟

إذا كانت الأنثى تعاني من الأعراض التالية ، فيجب عليها زيارة مقدم الرعاية الصحية:

• ألم في البطن لا يختفي
• نزيف مهبلي غير منتظم
• كريهة الرائحة إفرازات مهبلية
• إفرازات مهبلية غير عادية
• الحمى والغثيان والقيء

بالنظر إلى المضاعفات طويلة الأجل التي يمكن أن تسببها PID ، مثل العقم والحمل خارج الرحم ، فمن المستحسن أن تسعى الإناث للحصول على رعاية طبية فورية إذا كان لديهم أي من هذه الأعراض:

• ألم أسفل البطن أو الحنان
• حمى أكبر من 101 فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
• إفرازات مهبلية غير طبيعية أو كريهة الرائحة

تتم مراقبة النساء البالغات المصابات بمرض PID عن كثب أو إدخالهن إلى المستشفى. قد يتم إجراء علاج أكثر عدوانية في المستشفى للمراهقات ، اللائي يتعرضن لخطر أكبر من عدم اتباع خطط العلاج والمضاعفات.

يمكن إدخال الشخص إلى المستشفى في حالة حدوث أي مما يلي:

• التشخيص النهائي لآلام البطن / الحوض للمرأة غير واضح.
• لا يمكن استبعاد الحمل خارج الرحم أو التهاب الزائدة الدودية.
• إنها حامل.
• يشتبه في وجود خراج (عدوى موضعية). الخراج الأنبوبي المبيض (TOA) هو نوع من الأمراض التي كثيرا ما تظهر في PID. خراج توبو المبيض عبارة عن مجموعة من البكتيريا والقيح والسوائل (الخراج) التي تحدث في قناة فالوب وتتضمن المبيض. غالبا ما ينظر إليه في سن المراهقة. من المحتمل أيضًا أن يحدث خراج توبو المبيض عند المراهقات أو النساء البالغات اللائي يستخدمن أدوات داخل الرحم (IUDs) لتحديد النسل. غالبًا ما تبدو فتاة مراهقة مصابة بخراج مبيض ، مصابة بحمى وألم يجعل من الصعب المشي. سيتم علاج الخراج بالمضادات الحيوية في المستشفى من قبل معظم الأطباء. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة أو استنزاف الخراج.
• الشخص مريض بشدة أو لا يستطيع إدارة مرضه في المنزل.

ما هي الامتحانات والاختبارات لمرض التهاب الحوض؟

عادة ما يقوم طبيب الرعاية الصحية بتشخيص PID من خلال أخذ التاريخ الطبي للفرد وإجراء الفحص البدني وطلب الاختبارات المناسبة.

غالبًا ما تتضمن نتائج الاختبارات البدنية في PID ما يلي:

• درجة حرارة أكبر من 101 فهرنهايت (38.3 درجة مئوية) ؛
• إفرازات مهبلية غير طبيعية ؛
• انخفاض الحنان في البطن عند تطبيق الضغط الخارجي ؛
• الحنان عند تحريك عنق الرحم (خلال اختبار نصف سنوي أو منظار) ؛ أو
• الحنان في الأعضاء الأنثوية (المبايض).

قد تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• اختبار حمل البول أو المصل إذا كانت الأنثى في سن الإنجاب ؛
• تحليل البول للتحقق من وجود عدوى في المثانة والكلى.
• تعداد دم كامل (على الرغم من أن أقل من نصف النساء المصابات بالـ PID الحاد لديهن عدد كريات دم بيضاء عالية يشير إلى وجود عدوى) ؛
• الثقافات عنق الرحم للسيلان والكلاميديا.
• اختبارات للأمراض الأخرى المنقولة جنسيا ، بما في ذلك الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ؛ و
• اختبارات إضافية (انظر أدناه) في حالة وجود أعراض أكثر حدة.

التصوير

إن الموجات فوق الصوتية للحوض ، على الرغم من عدم القيام بها بشكل روتيني ، يمكن أن تكون أداة مهمة في تشخيص المضاعفات مثل خراجات أنبوبي المبيض والتواء المبيض وخراجات المبيض والحمل خارج الرحم. على الرغم من أنه من غير المحتمل حدوثه في الحمل ، إلا أن PID هو التشخيص الأكثر شيوعًا في حالات الحمل خارج الرحم ويمكن أن يحدث خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل.

الجراحة الاستكشافية

يمكن لأخصائي صحة المرأة (طبيب أمراض النساء) استخدام منظار البطن (أنبوب صغير مزود بكاميرا) وإجراء شق جراحي صغير داخل السرة وحولها لعرض الأعضاء التناسلية وتقييم ما إذا كان هناك التهاب. يمكن للطبيب أيضًا تحديد الحمل خارج الرحم باستخدام هذه التقنية. يمكن بعد ذلك توفير رعاية نهائية من بدء المضادات الحيوية إلى إزالة الحمل خارج الرحم.

سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية العلاج بالمضادات الحيوية لمرض PID بمجرد إجراء التشخيص. يشتبه في علاج مرض السيلان والكلاميديا ​​في كل شخص. سيتم إعطاء دواء الألم والسوائل الوريدية إذا احتاج المريض إليها.

ما الذي يسبب آلام الحوض لديك؟

ما هو علاج مرض التهاب الحوض؟

نظرًا لصعوبة الحصول على عينات من البكتيريا من الجهاز التناسلي العلوي ولأن العديد من الكائنات الحية المختلفة قد تكون مسؤولة عن PID ، خاصة إذا لم تكن هذه هي المرة الأولى للشخص ، فسيصف الطبيب عادةً على الأقل اثنين من المضادات الحيوية في نفس الوقت فعالة ضد مجموعة واسعة من البكتيريا المعدية. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن تكون جميع علاجات المضادات الحيوية فعالة ضد N. gonorrhoeae و C. trachomatis . يسرد مركز السيطرة على الأمراض عدة خيارات من المضادات الحيوية لاستخدامها (على سبيل المثال ، سيفوتان (سيفوتان ، أباتيف) ، 2 جم IV كل 12 ساعة بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين (Vibramycin ، Monodox) ، 100 ملغ عن طريق الفم أو الرابع كل 12 ساعة). تختلف مدة العلاجات حسب مدى المرض ؛ يحدد مقدمو الرعاية عادةً مدة العلاج لكل فرد.

قد يقدم الطبيب المضادات الحيوية IV في المكتب ، أو عن طريق ممرضة زائرة ، أو في عيادة. قد يقدم أطباء قسم الطوارئ العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم والرابع. اعتمادًا على شدة الحالة المعينة من PID ، قد يختار الطبيب أيضًا قبول الشخص للعلاج في المستشفى.

• إذا كان المريض حاملًا ، فمن المحتمل أن يتم إدخاله إلى المستشفى. إذا كان الطبيب غير متأكد من أن الشخص لديه PID ، فسيتم استشارة طبيب أمراض النساء. إذا لم يستطع الطبيب استبعاد التهاب الزائدة الدودية أو أي طارئ جراحي آخر ، فيمكن استشارة جراح. وبالمثل ، إذا تبين أن الشخص مصاب بخراج (خراج أنبوب مبيض) ، فسيتم إدخاله إلى المستشفى.
• إذا لم يتم إدخال الشخص إلى المستشفى ولم يتحسن خلال 72 ساعة من بدء العلاج ، فينبغي إعادة تقييم المريض. يمكن إعطاء هؤلاء المرضى المضادات الحيوية الوريدية ويتم إدخالهم إلى المستشفى.

ما هي الجراحة المتاحة لمرض التهاب الحوض؟

• PID غير المعالج يمكن أن يسبب آلام الحوض المزمنة وتندب في حوالي 20 ٪ من النساء. يصعب علاج هذه الحالات ولكنها تتحسن في بعض الأحيان عن طريق الجراحة.
• قد تكون هناك حاجة أيضًا لعملية جراحية لإزالة أو تصريف خراج أنبوب المبيض في حالة وجوده.

ما هي متابعة لمرض التهاب الحوض؟

تناول جميع الأدوية التي يصفها ممارس الرعاية الصحية. قد تتلاشى الأعراض قبل علاج العدوى وقد يشعر الشخص بتحسن كبير ، لكن لا يزال يتعين عليه الانتهاء من تناول جميع المضادات الحيوية الموصوفة. يجب على المرضى المتابعة مع الطبيب أو في عيادة في غضون 3 أيام لمراقبة التحسن. سواء في العلاج عن طريق الفم أو الرابع ، فإن معظم الأفراد يتحسنون عادة خلال 72 ساعة.

• إذا تفاقمت الأعراض ، حتى مع العلاج ، قبل موعد المتابعة لمدة 72 ساعة ، يجب على الفرد العودة إلى مكتب الطبيب أو المستشفى. قد يلزم إجراء اختبارات ومعالجات وجراحات إضافية لتقليل الأعراض بشكل فعال والقضاء على PID.
• يجب ألا يمارس المرضى نشاطًا جنسيًا حتى يتم علاج العدوى. يجب أيضًا علاج أي شريك جنسي قد عانى منه المرضى في غضون شهرين من الإصابة بالـ PID.

كيف يمكنني منع مرض التهاب الحوض؟

يمكن اتخاذ الخطوات التالية لتجنب الإصابة بالتهاب الحوض أو لمنع الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID) من أن تصبح أسوأ:

• مارس الجنس الآمن: إذا اختار الناس ممارسة الجنس ، فعليهم استخدام أجهزة حاجز مثل الواقي الذكري اللاتكس. استخدم فقط زيوت التشحيم القائمة على الماء مع الواقي الذكري. لممارسة الجنس عن طريق الفم ، استخدم جهازًا يسمى سد الأسنان. إنه جهاز مطاطي يضعه الشخص على فتحة المهبل قبل ممارسة الجنس عن طريق الفم. كبديل ، يمكن للشخص أن يقطع الواقي الذكري غير المشحم وفتحه على فتحة المهبل. ومع ذلك ، لا توجد أجهزة فعالة بنسبة 100 ٪ (سواء في تحديد النسل أو منع PID) ؛ بالنسبة لبعض الناس ، لا يكون الخيار في إقامة علاقات جنسية.
• حبوب منع الحمل والأجهزة داخل الرحم لا تمنع PID. في الواقع ، قد تزيد الأجهزة التي تم إدخالها حديثًا داخل الرحم (IUDs) من خطر الإصابة بـ PID.
• علاج الأمراض المنقولة جنسياً: يجب علاج الشركاء الجنسيين إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالعدوى البكتيرية مثل الأمراض المنقولة جنسياً. قد يصبح الشخص مجددًا إذا لم يتم ذلك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الشريك الجنسي بالمرض أيضًا.
• يجب أن يحد الأفراد من عدد الشركاء الجنسيين وأن يتجنبوا الشركاء الأكثر عرضة للخطر (على سبيل المثال ، أولئك الذين لا يستخدمون الواقي الذكري) لتقليل فرصة الإصابة بالأمراض.
  • إذا كان الأشخاص معرضين لخطر PID (على سبيل المثال ، الأفراد الذين لديهم شركاء متعددين ويكسبون المال من لقاءات جنسية) ، فيجب إجراء اختبارات منتظمة للأمراض المنقولة جنسياً.
  • الغسل المهبلي المتكرر عامل خطر محتمل لـ PID. الغسل قد يدفع البكتيريا إلى الجهاز التناسلي العلوي. الغسل قد يخفف أيضًا من الإفرازات الناتجة عن العدوى ، لذلك قد لا تعتقد النساء أن لديهن أعراض وقد يؤخرن طلب الرعاية الطبية. لا ينصح الدوش؛ المهبل ينظف نفسه بشكل طبيعي. الاستحمام والحمامات العادية تكفي للحفاظ على نظافة الجسم.
  • امسح من الأمام إلى الخلف بعد حركة الأمعاء. هذا يمنع البكتيريا من دخول المهبل.
  • إذا كان الشخص يعاني من الحكة المهبلية ، لا تخدش. تغسل بالماء فقط ، لا تستخدم أي صابون مزعج محتمل ومناقشة الأعراض مع طبيب مختص بالرعاية الصحية.

كما هو الحال في الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يعد التثقيف حول تقنيات الوقاية وسيلة لتقليل فرصة الحصول على PID.

ما هو التشخيص لمرض التهاب الحوض؟

إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا ، تكون نتيجة المريض جيدة. قد لا تكون النتيجة جيدة إذا انتظر الأفراد فترة طويلة جدًا قبل العلاج و / أو استمروا في ممارسة ممارسات جنسية غير آمنة. تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث ما يلي:

• تلف البوقي وتندب يمكن أن يؤدي إلى العقم. PID هو السبب الأكثر شيوعا للعقم عند النساء. بعد حلقة واحدة من PID ، كانت 8 ٪ من النساء يعانون من العقم. بعد حلقتين ، كانت 19.5 ٪ من النساء يعانون من العقم. وبعد ثلاث حلقات أو أكثر ، كانت 40 ٪ من النساء يعانون من العقم.
• معدلات الحمل خارج الرحم هي أعلى بنسبة 12 ٪ - 15 ٪ في النساء اللائي تعرضن لمرض التهاب الحوض.
• يمكن أن تحدث خراجات المبيض بعد حلقة من PID. PID غير المعالج يعرضك أيضًا لخطر خراج أنبوبي المبيض (TOA). يمكن أن يؤدي تمزق TOA إلى إصابة البريتوني على نطاق واسع بالصدمة ويمكن أن يكون قاتلاً.
• تتعرض الإناث المصابات بمرض PID لخطر الإصابة بالمرض مرة أخرى. ما يصل إلى ثلث النساء اللائي أصبن بالـ PID سيصابون بالمرض مرة واحدة على الأقل. مع كل حالة ، يزداد خطر الإصابة بالعقم.
• يعرف ألم الحوض المزمن بأنه ألم في الأعضاء التناسلية أو الحوض لمدة ستة أشهر على الأقل تكون شديدة بما يكفي للتأثير على أداء المرأة. قد يحدث الألم أثناء و / أو بعيدًا عن فترة الحيض. يصاب ما يصل إلى ثلث النساء المصابات بالـ PID بألم في الحوض المزمن ، على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لذلك غير واضحة. قد يكون ألم الحوض المزمن مرتبطًا بالندبات والالتهابات المرتبطة بـ PID ويحدث في ما يصل إلى 18٪ من النساء المصابات بالـ PID.
• يُعرف تكبير قناة فالوب باسم hydrosalpinx. بعد حلقة من PID ، يمكن أن تصبح قناة فالوب التالفة مسدودة ومليئة بالسوائل وتضخمها.