علاج الصدفية للأظافر والعلاجات المنزلية والأسباب والأعراض

حقائق الصدفية الأظافر

الصدفية هي حالة جلدية مزمنة شائعة. عادة ما يكون لدى الشخص المصاب بالصدفية بقع من الجلد الأحمر المرتفع مع قشور فضية. قد تبدو البشرة المصابة لامعة وحمراء أو حتى بها بثور ، وهذا يتوقف على نوع الصدفية. تحدث هذه التغييرات الجلدية عادة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والجذع. في الولايات المتحدة ، أكثر من 3 ٪ من الناس يعانون من الصدفية. يمكن أن تؤثر الصدفية أيضًا على أظافر الأصابع والأظافر ، مما يؤدي إلى ظهور أظافر كثيفة مع تأليب ، والتلال في الأظافر ، ورفع الأظافر بعيدًا عن فراش الظفر ، ومحيط الظفر غير المنتظم.

معظم الأشخاص الذين يعانون من الصدفية في الأظافر لديهم أيضًا الصدفية الجلدية (الصدفية الجلدية). 5٪ فقط من المصابين بالصدفية في الأظافر لا يعانون من الصدفية الجلدية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الصدفية الجلدية ، فإن 10 ٪ -55 ٪ يعانون من الصدفية في الأظافر (وتسمى أيضا مرض الصدفية بالأظافر) ، ولكن قد يقدر أن ما يصل إلى 80 ٪ من المصابين بالصدفية سوف يشاركون في الأظافر في مرحلة ما من حياتهم. يعاني حوالي 10٪ إلى 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من الصدفية الجلدية من التهاب المفاصل الصدفي ، وهو مرض التهاب مفصل محدد يصاب فيه الأشخاص بأعراض التهاب المفاصل والصدفية. من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، 53٪ -86٪ يصابون بالأظافر ، وغالبًا ما يكون ذلك مؤثرًا

الصدفية الحادة غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل وظيفية واجتماعية.

ما هي أسباب الصدفية الأظافر وعوامل الخطر؟

الصدفية ليست معدية. كيف تتطور الصدفية من الأظافر ليست معروفة تماما. يبدو أن مشاركة الأظافر تنتج عن مجموعة من العوامل الوراثية (الموروثة) ، والمناعية ، والبيئية.

الصدفية تميل إلى الجري في الأسر. حوالي 40٪ من المصابين بالصدفية لديهم قريب من الدرجة الأولى معروف لديهم الحالة. إذا كان كلا الوالدين مصابًا بالصدفية ، فإن خطر الشخص يصل إلى 75٪. الذكور والإناث من المرجح أن يكون لديهم نفس الصدفية. الصدفية يمكن أن تحدث في الناس من جميع الأجناس.

ما هي أعراض الصدفية والأظافر؟

عادة ، الأشخاص الذين يعانون من الصدفية مسمار لديهم أيضا أعراض الجلد ، أيضا. إذا كان شخص ما يعاني من الصدفية في الأظافر ولكن ليس لديه أعراض جلدية ، فقد يصعب على الطبيب تشخيص الحالة ، لأن علامات الصدفية في الأظافر تشبه علامات العدوى الفطرية للأظافر. من المهم إبلاغ الطبيب إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض الصدفية.

تتكون وحدة الظفر من صفيحة الظفر ، وسرير الظفر ، وهيبونيشيوم ، ومصفوفة الأظافر ، وطيات الظفر ، والبشرة ، والرسو ، ونهايات عظام الأصابع. رؤية كل من هذه الهياكل في الصور 1-2.

قد يلاحظ شخص ما العلامات التالية مع أظافر الصدفية:

• واضح تلون الأظافر الأصفر والأحمر الذي يشبه قطرة من الدم أو النفط تحت صفيحة الظفر : هذا هو المعروف باسم قطرة الزيت أو رقعة السلمون وهو علامة على الصدفية الظفر.
• حفر صغيرة في الأظافر أو تأليب مصفوفة الأظافر. تتطور الحفر عندما تضيع الخلايا من سطح الظفر.
• الخطوط أو الأخاديد التي تمر عبر الأظافر (جنبًا إلى جنب بدلاً من الجذر إلى الحافة) : تُعرف هذه طبيا باسم خطوط الظفر Beau.
• مناطق بيضاء على صفيحة الظفر ، والمعروفة باسم مرض ابيضاض الدم أو مرض منتصف المدى
• سماكة الجلد تحت الظفر : قد يسمي الطبيب هذا فرط التقرن تحت اللسان. هذا يمكن أن يؤدي إلى تخفيف الظفر الكثيف.
• تخفيف الظفر (رفع الأظافر) : يشار إليه طبيا باسم انحلال الظفر في فراش الظفر ونقص صوديوم الأظافر. قد يتطور الظفر إلى منطقة بيضاء حيث يتم فصله عن الجلد الموجود أسفل الظفر. عادة ما يبدأ انحلال العين عند طرف الظفر ويمتد نحو الجذر. السرير الظفر (الجلد تحت الظفر) قد يصاب.
• انهيار الظفر: يمكن أن يكون الظهور المتفتت هشًا ويضعف لأن الهياكل الأساسية ليست صحية.
• خطوط سوداء صغيرة في الظفر في اتجاه طرف إلى بشرة : وتسمى هذه النزيف المنشق أو الشعيرات الدموية الشديدة التوسعة في الحليمات الجلدية. يحدث هذا عندما تنزف الشعيرات الدموية الصغيرة الموجودة في طرف الأصابع بين الظفر والجلد تحت الظفر.
• احمرار المنطقة الشاحبة المقوسة في الجزء السفلي من الظفر : ويعرف هذا باسم القمامة المرقطة. يحدث عندما يتم ازدحام الشعيرات الدموية تحت الظفر.
• التهاب المفاصل من الأصابع مع تغيرات الأظافر : تتأثر الأظافر في 53 ٪ -86 ٪ من الناس الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي.

يمكن أن يحدث الصدفية للأظافر أيضًا مع الالتهابات الفطرية للأظافر (فطار الأظافر) والتهاب الجلد حول حواف الظفر (الداحس).

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لمرض الصدفية؟

إذا كانت هناك تغييرات في الأظافر مثل تغير اللون (بقع بيضاء أو مناطق اصفرار) أو حفر أو إذا كانت الأظافر تبدو مصابة أو مؤلمة ، فاستشر الطبيب.

ما الامتحانات والاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض الصدفية في الأظافر؟

إذا كان الشخص يعرف الصدفية وكان لديه تغييرات مميزة في الأظافر ، فإن التشخيص يكون واضحًا في العادة. في بعض الحالات ، قد يأخذ الطبيب خزعة (عينة صغيرة) من الجلد تحت الظفر لتحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من الصدفية في الظفر.

تم مؤخرًا تطوير مؤشر داء الصدفية للأظافر (NAPSI) كوسيلة لتقدير مشاركة الأظافر المتأثرة بالصدفية. يستخدم هذا المقياس بشكل شائع لقياس درجة تأثر الأظافر من أجل اختبار فعالية العلاجات أو العلاجات التجريبية. باستخدام NAPSI ، يتم تقسيم الظفر إلى أرباع ، يتم تصنيف كل منها ب 0 أو 1 ، بناءً على غياب أو وجود علامات مميزة ناتجة عن تورط كل من مصفوفة الظفر وسرير الظفر. لذلك ، تتراوح درجات NAPSI من 0 إلى 8 لمسمار واحد ومن 0 إلى 160 لـ 20 من المسامير.

ما أنواع المتخصصين الذين يعالجون الصدفية في الأظافر؟

قد يشارك عدد من المتخصصين المختلفين في رعاية الأشخاص الذين يعانون من الصدفية للأظافر ، بما في ذلك أخصائيي الطب الباطني أو أطباء الأمراض الجلدية أو الروماتيزم أو أخصائيي الرعاية الأولية أو ممارسي الأسرة أو الجراحين

ما هو علاج الصدفية الأظافر؟

في الوقت الحاضر ، مرض الصدفية ليس لديه علاج. الهدف من العلاج هو تحسين وظيفة ومظهر الأظافر الصدفية. إذا كانت الأظافر مصابة بعدوى فطرية ، يصف الطبيب دواء مضاد للفطريات.

هل هناك علاجات منزلية لعلاج الصدفية للأظافر؟

لا توجد علاجات منزلية لعلاج الصدفية بالأظافر. في المناطق التي خففت فيها الظفر ، قلص الظفر برفق على الجلد المتصل به. هذا سيسمح للأدوية بالعمل بشكل أفضل. كل العناية بالأظافر يجب أن تكون لطيفة للغاية. قد تؤدي العناية القوية بالأظافر ومحاولات إزالة الحطام الموجود أسفل الأظافر إلى حدوث الصدفية وتفاقمها. حاول تجنّب إصابة الأظافر بحيث لا يخفف الظفر كثيرًا ، وبالتالي لا تصاب المنطقة بالعدوى.

طلاء الأظافر آمن للاستخدام ويمكن إخفاء اللون. قد يساعد أيضًا في تقليل ظهور مخالفات السطح. يجب إزالة طلاء الأظافر قبل الفحص الطبي للأظافر.

ما هي العلاجات الطبية لمرض الصدفية؟

قد يوصي الطبيب بإزالة جزء من الظفر ، كيميائيا أو جراحيا. تتضمن الإزالة الكيميائية للأظافر وضع مرهم على الأظافر لمدة سبعة أيام. الظفر يأتي من تلقاء نفسه دون نزيف.

حتى مع العلاج الفعال ، قد يستغرق التحسن في الأعراض وقتًا طويلاً ، حيث قد تكون هناك حاجة إلى ثمانية إلى 12 شهرًا لتوليد ظفر جديد.

ما هي الأدوية لعلاج الصدفية الأظافر؟

قد يصف الطبيب أيًا من الأدوية التالية:

• كريمات أو مراهم لفرك الأظافر وحولها ، بما في ذلك الستيرويد أو موضعي فيتامين أ (تازاروتين) أو مشتقات فيتامين د (كالسيبوترين ، كالسيبوتريول ، أو كالسيتريول) ، أدوية مضادة للميتابوليت (مثل 5 فلورويوراسيل سيلوسيلوسبورين
• الستيرويدات يمكن تطبيقها على الجلد تحت الظفر أو قد يتم إعطاء حقن الكورتيزون تحت الظفر ؛ قد يكون الحقن تحت الظفر أكثر فاعلية من تطبيق المنشطات في صورة كريمة أو مرهم.
• PUVA: هذا العلاج هو مزيج من الدواء والوصفات الطبية ، والتعرض للضوء فوق البنفسجي UVA.
• قد يكون العلاج الجهازي مناسبًا إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الجلد والتهاب المفاصل أو إذا كانت أعراض الجلد والأظافر شديدة أو مستمرة. العلاج الجهازي هو الدواء الذي ينتشر في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما تكون في شكل حبوب أو عن طريق الحقن ، بما في ذلك أقراص الميثوتريكسيت أو السيكلوسبورين (أو السيكلوسبورين) ، و etanercept البيولوجيا عن طريق الحقن (Enbrel) ، adalimumab (Humira) ، ixekizumab (Taltz) ، secukinumab (Cosentyx) ، و ustekinumab كما infliximab infusible (Remicade). الدواء عن طريق الفم لكل من الصدفية البلاك والتهاب المفاصل الصدفي هو apremilast (Otezla).

راجع مقالة فهم أدوية الصدفية لمزيد من المعلومات.

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمرض الصدفية؟

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، يمكن للطبيب إزالة الظفر جراحياً. يتم تخدير المنطقة بتخدير موضعي قبل إزالة الظفر.

هل من الممكن منع الصدفية الأظافر؟

تتأثر الصدفية بقوة بالجينات الموروثة ، والوقاية من الصدفية غير ممكنة. ومع ذلك ، للمساعدة في منع التوهجات وتورط الأظافر ، حافظ على جفاف الأظافر وحمايتها من التلف.

ما هو تشخيص الصدفية الأظافر؟

لا يعاني الصدفية من علاج ، لكن العلاجات المذكورة أعلاه قد تحسن من ظهور وظيفة الأظافر.

أين يمكن للمرضى العثور على دعم لمرض الصدفية؟

التعليم هو أحد الأسس لإدارة هذا الاضطراب المزمن والنكسي عادة. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من الصدفية على دراية بخيارات العلاج من أجل اتخاذ القرارات الصحيحة المستنيرة بشأن العلاج. مؤسسة الصدفية الوطنية هي منظمة ممتازة توفر الدعم للأشخاص الذين يعانون من الصدفية.

أين يمكن للمرضى العثور على مزيد من المعلومات حول الصدفية الأظافر؟

مؤسسة الصدفية الوطنية

المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد

الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية

صور الصدفية الأظافر

ملف الوسائط 1: تشريح الظفر ، منظر من الأعلى.

ملف الوسائط 2: تشريح الظفر ، منظر جانبي.

ملف وسائل الإعلام 3: الصدفية مسمار مع تخفيف الأظافر. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

ملف الوسائط 4: الصدفية للأظافر والأظافر. ملاحظة تلون. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

ملف الوسائط 5: الصدفية الظفر مع تأليب. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

ملف الوسائط 6: مرض الصدفية بمشاركة مشتركة.

ملف الوسائط 7: الصدفية واسعة النطاق مع الظفر والتورط المشترك