علاج قرحة القرنية والأسباب والأعراض والعلاجات المنزلية

ما هي القرحة القرنية (التهاب القرنية التقرحي)؟

قرحة القرنية هي قرحة مفتوحة على القرنية ، وهي بنية واضحة تغطي القزحية ، وهي الجزء الملون من عينيك.

ما الذي يسبب قرحة القرنية؟

• في الولايات المتحدة ، تحدث معظم قرح القرنية بسبب العدوى المتعلقة بالعدسات اللاصقة.
• غالبية الالتهابات المتعلقة بالعدسات اللاصقة ناتجة عن البكتيريا. وتشمل الأسباب الأخرى الالتهابات الفطرية و Acanthamoeba (الطفيليات).
• يعد الاستخدام غير السليم وضعف نظافة العدسات اللاصقة من عوامل الخطر القابلة للتعديل بالنسبة لمعظم الإصابات المرتبطة بالعدسات اللاصقة.
• يعد التعرض للمياه (على سبيل المثال ، السباحة ، أحواض المياه الساخنة ، ماء الصنبور) للعدسات اللاصقة أحد عوامل الخطر الرئيسية لعدوى Acanthamoeba .
• الالتهابات الفيروسية هي أيضا الأسباب المحتملة لقرحة القرنية. وتشمل هذه الفيروسات فيروس الهربس البسيط (الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد) أو فيروس الحماق (الفيروس الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية).
• يمكن أن تسبب الالتهابات الفطرية قرح القرنية وقد تتطور مع العناية غير الصحيحة بالعدسات اللاصقة ، والصدمات التي تصيب العينين (خاصة الزراعية) ، واستخدام قطرة العين التي تحتوي على المنشطات ، والقرنيات ذات الظروف الموجودة مسبقًا وزرع القرنية.
• الدموع الصغيرة على سطح القرنية (سحجات القرنية) قد تصبح مصابة وتؤدي إلى تقرحات القرنية. يمكن أن تأتي هذه الدموع من صدمة مباشرة عن طريق خدوش ظفر العين أو إصابة عصا الماسكارا أو جزيئات معدنية أو زجاجية تضرب القرنية. هذه الإصابات تلحق الضرر بسطح القرنية وتجعل من السهل على البكتيريا غزو القرحة وتسببها.
• يمكن أن تتسبب الاضطرابات التي تسبب جفاف العين في جعل عينك أكثر عرضة للقرحة لأن الطبقة العليا من القرنية (الظهارة) قد تصبح قاسية (تعرف باسم التهاب القرنية الظهاري المنقطر) بسبب سوء جودة الأفلام المسيل للدموع.
• يمكن للاضطرابات التي تؤثر على الجفن وتمنع أن تغلق عينيك تمامًا ، مثل شلل بيل ، أن تجفف القرنية وتجعلها أكثر عرضة للقرحة.
• أي حالة تسبب فقدان الإحساس بسطح القرنية (مثل الهربس البسيط والهربس النطاقي) قد تزيد من خطر تقرح القرنية.
• يمكن للحروق الكيماوية أو غيرها من بقع المحاليل الكاوية (الضارة) أن تصيب القرنية وتؤدي إلى تقرح القرنية.
• الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة يوميًا هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بقرح القرنية. يزيد خطر الإصابة بالتهاب القرنية التقرحي من 10 إلى 15 مرة عند استخدام العدسات اللاصقة اللينة طويلة التآكل مقارنةً بعدسات التآكل اليومية. تشير العدسات اللاصقة المطولة إلى العدسات اللاصقة التي يتم ارتداؤها لعدة أيام دون إزالتها في الليل.
• يعد ارتداء العدسات اللاصقة بين عشية وضحاها أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة. الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة قد يؤدي إلى تلف القرنية بطرق عديدة:
  • الخدوش الموجودة على حافة العدسات اللاصقة يمكن أن تتخلص من سطح القرنية وتجعلها أكثر عرضة للعدوى البكتيرية.
  • وبالمثل ، يمكن لجزيئات صغيرة من الأوساخ المحاصرة تحت العدسات اللاصقة أن تخدش القرنية.
  • قد تكون البكتيريا على العدسة التي يتم تنظيفها بشكل غير صحيح وتُحشر في السطح السفلي للعدسة. إذا تركت عدساتك في عينيك لفترات طويلة من الزمن ، فيمكن لهذه البكتيريا أن تتكاثر وتتسبب في تلف القرنية.
  • يمكن أن يؤدي ارتداء العدسات لفترات طويلة إلى منع الأكسجين إلى القرنية ، مما يجعله أكثر عرضة للعدوى.
• يجب شراء جميع العدسات اللاصقة بوصفة الطبيب. تم ربط العدسات التي تم شراؤها بدون وصفة طبية (العدسات غير المنظمة) بزيادة مخاطر الإصابة والعدوى الأكثر خطورة. تم شراء عدسات غير منظمة على مواقع الإنترنت العالمية ومتاجر مستلزمات التجميل ومحلات الهالوين.
• الإشراف الطبي المنتظم لمرتدي العدسات اللاصقة مهم لتحديد المشاكل المبكرة وتعزيز الاستخدام السليم.
• أقل شيوعًا ، يمكن أن تكون قرحة القرنية ناتجة عن اضطراب المناعة الذاتية أو حالة العوز المناعي.

ما هي عوامل الخطر لقرحة القرنية؟

فيما يلي عوامل الخطر لقرحة القرنية.

• عامل الخطر رقم واحد لقرحة القرنية في الولايات المتحدة هو ارتداء العدسات اللاصقة.
• صدمة للعينين
• جراحة العين ، بما في ذلك عمليات زرع القرنية وجراحة الساد وجراحة القرنية الأخرى
• اضطرابات القرنية مثل جفاف العين والتهاب القرنية الهربس والتهاب القرنية التأتبي واللفظي
• الأمراض المناعية بوساطة مثل مرض المكورات العنقودية الهامشية والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن ومرض التهاب الأمعاء
• الحالات المعرضة للخطر المناعي مثل فيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري والسرطان

ما هي أعراض القرحة القرنية وعلاماتها؟

• عين حمراء
• ألم في العين
• الشعور بأن هناك شيئا ما في عينيك
• تمزق
• صديد أو تصريف سميك يستنزف من عينيك
• رؤية ضبابية
• ألم عند النظر إلى الأضواء الساطعة
• التهاب الجفون (تورم ، احمرار)
• بقعة دائرية بيضاء أو رمادية على القرنية تكون مرئية بالعين المجردة إذا كانت القرحة كبيرة
• التهاب القزحية المصاحب (التهاب الجسم الهدبي) مع أو بدون hypopyon
• قد يشير نقص المناعة (مجموعة من خلايا الدم البيضاء والحطام الالتهابي) في الحجرة الأمامية (منطقة العين بين القرنية والقزحية) إلى إصابة أكثر حدة.
• أقل شيوعًا ، قد يكون هناك اعتلال الشبكية المرتبط (تغيرات في شبكية العين) إذا تقدم التهاب القرنية ليشمل العين بأكملها (التهاب باطن المقلة).
• عين بيضاء دون ألم (يرتبط هذا عادةً باضطراب في الجهاز المناعي.)

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لقرحة القرنية المحتملة؟

اطلب المشورة الطبية من أحد مقدمي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من الأعراض أو الأعراض التالية:

• عين حمراء
• تغيير في الرؤية
• ألم حاد
• الشعور بأن هناك شيء في عينيك
• إفرازات واضحة تستنزف من عينيك
• إذا كان لديك تاريخ حديث من الخدوش للعين أو التعرض للمواد الكيميائية أو الجزيئات الطائرة

ما المتخصصين في الرعاية الصحية تشخيص وعلاج قرحة القرنية؟

يجب أن يرى أخصائي العيون طبيب مصاب بقرحة القرنية. قد يحتاج المصابون بمرض أكثر خطورة إلى رؤية طبيب عيون يتمتع بخبرة القرنية. إذا كانت القرحة مرتبطة باضطراب نظامي أساسي ، فيمكن استشارة طبيب الرعاية الأولية و / أو طبيب الروماتيزم.

ما هي الاختبارات التي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لإجراء تشخيص للقرحة القرنية؟

نظرًا لأن قرحة القرنية تمثل مشكلة خطيرة ، يجب عليك مراجعة طبيب العيون (طبيب طبي متخصص في العناية بالعين والجراحة).

• سيكون بإمكان أخصائي العيون الخاص بك اكتشاف ما إذا كان لديك قرحة باستخدام مجهر خاص للعين ، يعرف باسم المصباح الشقي. لجعل القرحة أسهل في الرؤية ، سيقوم / ت بوضع قطرة تحتوي على صبغة فلوريسئين في عينيك.
• قد يستخدم طبيب العيون الخاص بك قطرة مخدرة موضعية لفحص وتشخيص القرحة ، ولكن لا يمكن استخدام قطارة العين هذه للسيطرة على الألم. يمكن أن يؤدي استخدام قطرة الخدود بشكل متكرر إلى تفاقم القرحة.
• إذا اعتقد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن العدوى مسؤولة عن الإصابة بالقرحة ، فقد يحصل على عينات من القرحة لإرسالها إلى المختبر لتحديد هويتها.

ما هي العلاجات الطبية لقرحة القرنية؟

• سيقوم طبيب العيون بإزالة العدسات اللاصقة الخاصة بك إذا كنت ترتديها.
• لن يقوم أخصائي طب العيون بوضع عين على عينك إذا كان يشتبه في إصابتك بعدوى بكتيرية. الترقيع يخلق بيئة مظلمة دافئة تسمح للنمو البكتيري.
• قد تحتاج إلى المضادات الحيوية الموضعية أو العلاج المضاد للفطريات أو الجمع بين العلاج بالحقن دون الملتحمة و / أو الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم.
• قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى إذا كانت القرحة شديدة.
• في بعض الحالات ، قد يستخدم طبيب العيون الخاص بك العدسات اللاصقة كضمادات للمساعدة في عملية الشفاء.

هل هناك علاجات منزلية لقرحة القرنية؟

• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة ، فقم بإزالتها فورًا.
• ضع كمادات باردة على العين المصابة.
• لا تلمس أو تفرك عينيك بأصابعك.
• الحد من تفاقم العدوى عن طريق غسل يديك في كثير من الأحيان وتجفيفها بمنشفة نظيفة.
• تناول أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (موترين).
• من الضروري إجراء تقييم مبكر لجراحة العيون في حالة الاشتباه بقرحة القرنية.

ما الأدوية علاج القرحة القرنية؟

• نظرًا لأن العدوى أمر شائع في قرحة القرنية ، فسوف يصف لك طبيب العيون قطرات عينية للمضادات الحيوية. إذا كانت العدوى تبدو كبيرة جدًا ، فقد تحتاج إلى استخدام قطرات المضادات الحيوية هذه بمعدل قطرة واحدة في الساعة ، حتى خلال الليل. يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من نوع واحد من العلاج والبعض الآخر يحتاج إلى قطرة قطنية مركبة في الصيدليات المتخصصة أو في المستشفيات.
• ليست هناك حاجة عادة الأدوية الموصوفة للألم. يمكن استخدام أسيتامينوفين أو الإيبوبروفين بدون وصفة طبية للمساعدة في الألم. قد يجد بعض الناس تخفيفًا للألم عن طريق قطرة العين التي تحافظ على توسع حدقة العين (قطرة الحاجب).
• كما يمكن الإشارة إلى قطرات الستيرويد.

جراحة قرحة القرنية

• إذا كان لا يمكن السيطرة على القرحة بالأدوية أو إذا كانت تهدد بتثقيب القرنية ، فقد يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة - وهو إجراء يعرف باسم زرع القرنية.

متى يمكن للمرضى استئناف ارتداء العدسات اللاصقة بعد علاج قرحة القرنية؟

بمجرد حل العدوى ، يجب على المرضى مراجعة طبيب العيون الخاص بهم لمعرفة متى يمكنهم استئناف استخدام العدسات اللاصقة ، حيث يختلف كل سيناريو. يجب ارتداء عدسة لاصقة جديدة ، وكذلك استخدام منتجات العناية الجديدة (علبة ، حلول). عادة ، حتى بعد علاج العدوى ، من الحكمة أن يستمر سطح القرنية في الشفاء قبل استئناف ارتداء العدسات اللاصقة. في كثير من الأحيان ، بمجرد استئناف ارتداء العدسات اللاصقة ، يكون ذلك وفقًا لجدول زمني معدل ، مما يؤدي إلى زيادة وقت التآكل تدريجياً.

المتابعة بعد علاج القرحة القرنية

إذا لم تكن بحاجة إلى العلاج في المستشفى ، فسوف يصف لك طبيب العيون لديك قطرات للأدوية وعلاجات للألم لتتناولها بانتظام في المنزل. ستحتاج إلى المتابعة مع أخصائي العيون حتى يوميًا حتى يخبرك طبيب العيون بشكل مختلف.

يجب عليك الاتصال بأخصائي طب العيون فورًا إذا واجهت أعراضًا مثل تدهور الرؤية أو الألم أو الخروج أو الحمى.

هل من الممكن منع قرحة القرنية؟

اطلب عناية طبية من طبيب العيون الخاص بك على الفور لأية أعراض بصرية. حتى الإصابات الطفيفة في القرنية قد تؤدي إلى حدوث قرحة وتكون لها عواقب مدمرة إذا تركت دون علاج ، بما في ذلك العمى أو فقدان العين.

• ارتداء حماية العين عند التعرض لجزيئات صغيرة يمكن أن تدخل عينيك.
• إذا كنت تعاني من مرض جفاف العين أو إذا لم تغلق جفونك تمامًا ، فاستخدم دموعًا اصطناعية للحفاظ على تشحيم عينيك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي طبيب العيون الخاص بك بأدوية أخرى و / أو علاجات جافة للعيون مثل الكمادات الدافئة ، أو المقابس ، أو جراحة الجفن.
• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة ، فاحرص بشدة على الطريقة التي تنظف بها وتلبس العدسات ، وانظر بانتظام إلى طبيب العيون أو طبيب العيون للحصول على رعاية وقائية روتينية.
• اغسل يديك وجففهما دائمًا قبل التعامل مع العدسات. لا تستخدم اللعاب أبدًا لتليين العدسات لأن فمك يحتوي على بكتيريا يمكن أن تضر القرنية.
• أزل عدساتك من عينيك كل مساء وقم بتنظيفها بعناية أو تخلص منها إذا كانت عدسات يمكن التخلص منها يوميًا. لا تستخدم ماء الصنبور لتنظيف العدسات.
• لا تنام مع عدساتك اللاصقة في عينيك.
• تخزين العدسات في تطهير الحلول بين عشية وضحاها. دائما استخدام حل جديد.
• أزل عدساتك عندما تهيج عينيك ، واتركها حتى تشعر بأنك أفضل.
• قم بتنظيف علبة العدسات اللاصقة بانتظام باستخدام محلول مطهر وجففها رأسًا على عقب. لا تنظفها بماء الصنبور. تخلص من علبة العدسات اللاصقة الخاصة بك على الأقل كل ثلاثة أشهر.

ما هو تشخيص القرحة القرنية؟ كم من الوقت يستغرق قرحة القرنية للشفاء؟

قرحة القرنية هي حالة طوارئ حقيقية. بدون علاج ، يمكن للقرحة أن تنتشر إلى بقية مقلة العين للمريض. يمكن أن يصبح المريض أعمى جزئيًا أو كليًا في فترة زمنية قصيرة جدًا. قد تثقب القرنية أيضًا ، أو قد تتطور ندبات أو إعتام عدسة العين أو الجلوكوما.

• مع العلاج المناسب لمعظم قرح القرنية ، يجب أن تتحسن العدوى في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ولكنها قد تتطلب شهورًا من الرعاية حسب شدة العدوى.
• إذا كانت ندبات قرحة القرنية السابقة تضعف الرؤية ، فقد تكون هناك حاجة لزرع القرنية لاستعادة الرؤية الطبيعية.

حيث يمكن للناس العثور على مزيد من المعلومات حول القرحة القرنية؟

الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
655 شارع الشاطئ
صندوق 7424
سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا 94120
415-561-8500

الأكاديمية الأمريكية لطب العيون

العدسات اللاصقة رابطة أطباء العيون

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها