التصلب المتعدد

نظرة عامة

التصلب العصبي المتعدد هو تلف يؤثر على الخلايا العصبية في الدماغ والحمل الشوكي، وهذا الضرر لا رجعة فيه، ويسبب أعراض تزداد سوءا تدريجيا، فضلا عن الأعراض التي تأتي فجأة بعد فترة من السيطرة عليها (ويشار إلى أن الانتكاس).

الأدوية لمرض التصلب العصبي المتعدد لا علاج المرض ، ولكن يساعد على إدارته، وتركز الإدارة على استخدام الأدوية التي يمكن أن تعدل المرض للحد من الضرر والإعاقة، كما ينطوي على استخدام أدوية أخرى لعلاج أعراض أو مضاعفات مرض التصلب العصبي المتعدد.

> أدوية لتعديل الأضرارالمضادات التي تساعد على تعديل تلف التصلب المتعدد

منتجات بيتا إنتيرفيرون

إنتيرفيرون بيتا-1a (أفونيكس، ريبيف)، بيجينتيرفيرون بيتا-1a (بليغريدي)، إنتيرفيرون بيتا-1b رون) هي المخدرات عن طريق الحقن. أنها تساعد على تقليل الانتكاس تحويل مس والتصلب التدريجي مس.

تتكون هذه الأدوية من البروتينات التي تحافظ على بعض خلايا الدم البيضاء من دخول الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). ويعتقد أن هذه الخلايا البيضاء تدمر خلايا المايلين التي تشكل جزءا من بعض الأعصاب. ولذلك، فإن منع حركتهم إلى الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يساعد على إبطاء الضرر الذي يقومون به والحد من عدد من الانتكاسات لديك.

تقوم بحقن هذه الأدوية بنفسك. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتدريبك على كيفية القيام بذلك.

ريبيف:

ثلاث مرات في الأسبوع

• بيتاسيرون: كل يوم
• أفونيكس: مرة واحدة في الأسبوع
• كل أسبوعين طول العلاج يمكن أن يتراوح بين بضعة أشهر وسنوات اعتمادا على مدى عمل الأدوية بالنسبة لك.
• > خلات غلاتيرامر (كوباكسون)

غلاتيرامر خلات (كوباكسون) هو مادة من صنع الإنسان يشبه البروتين الأساسي من المايلين الطبيعي. ويعتقد أن العمل عن طريق الحصول على خلايا الدم البيضاء لمهاجمته بدلا من خلايا المايلين. انها تستخدم لعلاج نقل الانتكاس والتراجع التدريجي أشكال مس.

تقوم بحقن هذا الدواء بنفسك مرة واحدة يوميا - سيعرض لك مقدم الرعاية الصحية كيف.

في عام 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) على إصدار جرعة أعلى من الدواء الذي يمكنك أن تعطي لنفسك ثلاث مرات في الأسبوع بدلا من اليومية.

هذا الدواء يمكن أن يسبب العديد من ردود الفعل الجلد. منهم، يمكن أن يكون شحمي و نخر خطيرة. ضمور البطن هو فقدان دائم من الأنسجة الدهنية حول موقع الحقن. نخر هو موت الأنسجة الجلدية. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث حول موقع الحقن. أعراض نخر في موقع الحقن تشمل:

ألم

احمرار

تورم

• بثور
• تلون الجلد الأحمر والأرجواني والأسود
• ناتاليزوماب (تيسابري)
• هو الأجسام المضادة التي تمنع حركة خلايا الدم البيضاء الضارة في الدماغ والحبل الشوكي.وهو يعالج تحويل الانتكاس والتراجع التدريجي أشكال مس. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطائه لك عن طريق الوريد (إيف) أنبوب على مدى فترة طويلة كما في الوريد التسريب. تحصل على هذا الحقن كل أربعة أسابيع.
• إذا كان لديك هذا العلاج، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف يشاهدك عن كثب عن الآثار الجانبية والالتهابات. وقد ارتبط هذا العلاج مع عدوى فيروسية نادرة من الدماغ يسمى التقدمي اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي. يمكن أن تكون هذه العدوى مميتة. توصي ادارة الاغذية والعقاقير أن يتم اختبار كل شخص يبدأ العلاج مع ناتاليزوماب أولا لمعرفة ما إذا كانوا قد تعرضوا للفيروس المرتبط بهذه العدوى.

ميتوكسانترون (نوفانترون)

كان ميتوكسانترون يستخدم أصلا لعلاج السرطان. الآن انها تستخدم أيضا لعلاج الناس مع الثانوية التقدمية، الانتكاس التدريجي، أو تفاقم الانتكاس تحويل مس بعد الأدوية الأخرى لم تعمل. وهو يلغي خلايا جهاز المناعة التي يعتقد أنها تهاجم خلايا المايلين.

يمنحك مقدم الرعاية الصحية هذا الدواء عن طريق الحقن الوريدي مرة كل ثلاثة أشهر.

الآثار الجانبية المحتملة للميتوكسانترون تشمل تلف القلب وشكل من أشكال السرطان. بسبب خطر هذه والآثار الجانبية الخطيرة الأخرى، ميتوكسانترون لا يعد وصفه في كثير من الأحيان. انها تستخدم فقط كملاذ أخير.

فينجوليمود (جيلينيا)

فينجوليمود (جيلينيا) هو أول دواء عن طريق الفم وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير لارسال الانتكاس والتراجع التدريجي أشكال مس. بل هو كبسولة عن طريق الفم التي كنت تأخذ مرة واحدة في اليوم الواحد. فإنه يسبب خلايا الدم البيضاء الضارة لتبقى داخل الغدد الليمفاوية. وهذا يقلل من فرصة أنها سوف تدخل الدماغ والحبل الشوكي وتسبب الضرر.

يتم مراقبة الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء قبل وأثناء العلاج لمضاعفات خطيرة مثل مشاكل القلب والرؤية.

تيريفلونوميد (أوباجيو)

تيريفلونوميد (أوباجيو) هو قرص عن طريق الفم التي كنت تأخذ مرة واحدة يوميا. يمكنك استخدامه لعلاج نقل الانتكاس والتراجع التدريجي أشكال مس. أنه يمنع انزيم أن خلايا الدم البيضاء تحتاج. ونتيجة لذلك، هذا الدواء يساعد على تقليل عدد خلايا الدم البيضاء الضارة.

هذا الدواء يمكن أن تزيد من خطر إصابات معينة. يجب على طبيبك اختبارك لمرض السل قبل البدء في هذا الدواء. كما يجب عليهم مراقبة وظائف الكبد وضغط الدم بانتظام. يجب أن لا تأخذ هذا الدواء إذا كنت حاملا أو التفكير في الحمل.

ديميثيل فوماريت (تكفيديرا)

ديميثيل فوماريت (تكفيديرا) هو كبسولة عن طريق الفم التي تأخذ مرتين في اليوم الواحد. فإنه يساعد على السيطرة على تطور المرض في الناس مع نقل الانتكاس والتراجع التدريجي أشكال مس. ويعتقد أن هذا الدواء يعمل عن طريق التدخل في نشاط بعض خلايا الجهاز المناعي والمواد الكيميائية للحد من خطر الانتكاس مس.

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للميوميل فومارات التنظيف وخفض عدد خلايا الدم البيضاء. تناول الدواء مع الطعام قد يقلل من عدد المرات التي يكون لديك بيغ.

علاج الأعراض والتعقيداتالعلاج لعلاج أعراض ومضاعفات التصلب العصبي المتعدد

أدوية أخرى يمكن استخدامها لعلاج أعراض محددة أو مضاعفات من الضرر الذي تسببه مرض التصلب العصبي المتعدد.

لمشاكل المشي

دالفامبريدين (أمبيرا) هو قرص كنت تأخذ عن طريق الفم مرتين يوميا للمساعدة في تحسين المشي. هذا الدواء يمنع المسام الصغيرة في الخلايا العصبية تسمى قنوات البوتاسيوم. هذا الإجراء قد يساعد على تحسين العصب توصيل الاندفاع في الخلايا العصبية التي تضررت من قبل مرض التصلب العصبي المتعدد. وهذا يساعد على رسائل الدماغ والجسم في الحصول على أين هم ذاهبون. كما أنه يحسن قوة العضلات الساق.

الآثار الجانبية قد تشمل التهاب المسالك البولية، والأرق، والصداع، والغثيان. في عام 2012، أصدرت ادارة الاغذية والعقاقير تحذيرا تم الإبلاغ عن المضبوطات بين بعض المرضى بدء العلاج مع دالفامبريدين.

يجب على طبيبك إجراء اختبار وظائف الكلى أثناء العلاج. تتم إزالة هذا الدواء من جسمك من خلال الكليتين. إذا كان لديك أو تطوير أمراض الكلى في حين أخذ هذا الدواء، هل يمكن أن ينتهي مع مستويات أعلى من الدواء في الدم من الموصى بها. هذا يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية، بما في ذلك المضبوطات.

لالتهاب

التهاب نموذجي خلال مس الانتكاس. يمكن أن يؤدي إلى العديد من الأعراض الأخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد. الكورتيزون يقلل الالتهاب وشدة هجمات مس. الكورتيكوستيرويدات لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد:

ديكساميثازون (ديكادرون)

ميثيلبرديسولون (ميدرول)

بريدنيزون (ديلتاسون)

• لصلابة العضلات أو تشنجات
• الطبيب غالبا ما يعطي مرخيات العضلات للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الذين لديهم تصلب العضلات المؤلمة أو تشنجات العضلات. الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج هذه الأعراض ما يلي:
• باكلوفين

أونابوتولينومتوكسينا (البوتوكس)

سيكلوبنزابرين (فليكسيريل)

• دانترولين (دانتريوم)
• ديازيبام (فاليوم)
• تيزانيدين > للتعب
• الإرهاق المستمر هو مشكلة شائعة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. لهذه الأعراض، قد يصف لك الطبيب دواء مثل:
• أمانتادين
• مودافينيل (بروفيجيل)

فلوكستين (بروزاك)

لخدر

• الحس الحساس يعني "الإحساس السيئ. "إنه نوع من الألم الذي يمكن أن يشعر مثل حرق مستمر، والبلل، والحكة، صدمة كهربائية، أو دبابيس والإبر. لعلاج التخدير، قد يصف لك الطبيب:
• أميتريبتيلين (إلافيل)
• كلونازيبام (كلونوبين)

غابابنتين (نيورونتين)

نورتريبتيلين (بالامور)

• فينيتوان (ديلانتين)
• وقد أظهرت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد هم أكثر عرضة للاكتئاب سريريا من عامة السكان. وتشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد:
• بوبروبيون (ويلبوترين)
• دولوكستين (سيمبالتا)
• فلوكستين (بروزاك)

باروكسيتين (باكسيل)

سيرترالين (زولوفت)

• فينلافاكسين (إفكسور)
• للإمساك
• الإمساك هو مضاعفات شائعة أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد.
• بيساكوديل (دولكولاكس)
• دوكوسيت (كولاس)
• هيدروكسيد المغنيسيوم (الحليب من المغنيسيا)

سيلليوم (ميتاموسيل)

لعلاج ضعف المثانة

• ضعف المثانة هو مضاعفات شائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد. قد تشمل التبول المتكرر، سلس البول، التردد في بدء التبول، أو كثرة التبول الليلي (التبول ليلا). الأدوية لعلاج هذه الأعراض ما يلي:
• داريفيناسين (إنابلكس)
• أوكسيبوتينين (ديتروبان)
• برازوسين (مينيبريس)

تامسولوسين (فلوماكس)

تولتيرودين (ديترول)

• > على الرغم من أن كلا من الرجال والنساء المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يميلون إلى ارتفاع معدلات العجز الجنسي من عامة السكان، ضعف الانتصاب لدى الرجال شائع إلى حد ما.وتشمل الأدوية عن طريق الفم التي يمكن وصفها للمساعدة في علاج ضعف الانتصاب:
• فياغرا (فياغرا)
• تادالافيل (سياليس)
• فاردنافيل (ليفيترا)
• الأدوية القديمة التي يجب حقنها مباشرة في القضيب وتتوفر أيضا . لا يتم استخدام هذه الأدوية بقدر الآن أن الأدوية عن طريق الفم المتاحة. وتشمل ما يلي:

ألبروستديل (كافيرجيكت)

بابافيرين

• تاكيوايتالك إلى طبيبك
• من المهم أن تعمل مع طبيبك لوضع خطة لإدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ولمنع المزيد من الضرر من المرض. العديد من أنواع مختلفة من الأدوية المتاحة، وهذا يتوقف على نوع من مرض التصلب العصبي المتعدد لديك والأعراض التي تواجهها. بعد البدء في العلاج، من المهم:
• تناول الأدوية الخاصة بك في الموعد المحدد

إدارة الآثار الجانبية

• راجع الطبيب للحصول على إجراءات المتابعة المطلوبة