جراحة استبدال الركبة الصغرى ووقت الشفاء

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن استبدال الركبة الأقل جراحية؟

ما هي الجراحة الجراحية البديلة لاستبدال الركبة؟

• جراحة استبدال الركبة هي واحدة من أنجح عمليات تقويم العظام. (جراحة العظام هي فرع الطب الذي يتعامل مع العظام والعضلات والمفاصل.) تستخدم جراحات استبدال الركبة مواد حيوية حديثة. المواد الحيوية عبارة عن مواد اصطناعية أو مواد جزئية تُستخدم لتحل محل الأجزاء داخل الجسم. استخدام هذه المواد الحديثة قد سمح لاستبدال الركبة في المرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب. ومع ذلك ، لا يزال الألم والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بالعملية الجراحية مصدر قلق لكثير من الناس. على وجه الخصوص ، يشعر الناس بالقلق إزاء العلاج الطبيعي غير المريح الذي يُطلب غالبًا بعد جراحة استبدال الركبة لاستعادة قوة العضلات وتنقلها.
• تقنيات التخدير الجديدة والمحسّنة ، فضلاً عن الأدوية وطرق إدارة الألم ، قللت الألم وحسنت الشفاء بعد جراحة استبدال الركبة. أي طريقة لتسريع الشفاء بعد الجراحة أمر مرغوب فيه ، لأن الكثير من الناس حريصون على العودة إلى أنشطتهم اليومية.

ما هو وقت الشفاء لاستبدال الركبة الأقل جراحية؟

• جراحة استبدال الركبة الجراحية هي مصطلح يستخدم عادة لوصف العديد من التعديلات لجراحات استبدال الركبة التقليدية. تم تصميم هذه الإجراءات المعدلة للحد من صدمة الأنسجة المرتبطة بالجراحة. والهدف من ذلك هو تقليل الانزعاج بعد العملية الجراحية ، والإسراع في الخروج ، وتقليل الحاجة إلى العلاج الطبيعي.

هل هناك أنواع مختلفة من جراحة استبدال الركبة؟

• جراحة استبدال الركبة الكلية مختلفة عن جراحة استبدال الركبة الجزئية. وغالبًا ما يشار إلى جراحة استبدال الركبة الجزئية باسم استبدال الركبة أحادي الجانب. في استبدال الركبة الجزئي ، يتم استبدال الجانب الداخلي أو المقصورة الخارجية لمفصل الركبة فقط ، كما يوحي الاسم. عادةً ما يبتلى المقصورة الداخلية للركبة أولاً. في بعض الأشخاص ، يتم استبدال هذا الجزء فقط من المفصل المصاب. يتم إجراء استبدال جزئي للركبة بشقوق صغيرة. يتم الحفاظ على الأربطة وغيرها من الهياكل في الركبة. في الاستبدال الجزئي للركبة ، يكون الانتعاش أسرع والندبة أصغر من الاستبدال الكلي للركبة. ومع ذلك ، قلة من الناس تلبية المتطلبات الصارمة لاستبدال الركبة الجزئي. فقط نسبة مئوية صغيرة أو أقل من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة هم المرشحون الجيدون لإجراءات استبدال الركبة الجزئية.
• بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في الركبة ، قد يكون الأمر غير مناسب. جهاز منع التعقيم هو جهاز يتم إدخاله في مفصل الركبة المصاب. يتصرف مثل الفاصل ، أو الرقائق ، لفصل سطوح الركبة البالية. كما هو الحال مع إجراءات استبدال الركبة الجزئية ، فإن قلة من الناس تفي بالفعل بمتطلبات جهاز مثل unispacer. بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل المتقدم بالركبة ، إذا لم يخف الألم من خلال العلاجات الأخرى ، فإن البديل الكلي للركبة الذي يحل محل الغضاريف المريضة هو الخيار الأفضل على المدى الطويل.

ما هو التحضير لاستبدال الركبة الحد الأدنى الغازية؟

يعد التثقيف حول ما يمكن توقعه أمرًا مهمًا بعد إجراء عملية جراحية بسيطة لاستبدال الركبة. يجب أن يكون لدى المرضى أهداف واقعية لتعافيهم. ضع في اعتبارك أن كل شخص يتعافى بشكل مختلف. في الواقع ، فإن الأشخاص الذين يخضعون لاستبدال الركبتين من الركبتين في وقت واحد غالباً ما يتعرضون لاسترداد مختلف نوعًا ما من كل جانب.

مصطلح الحد الأدنى الغازية مضللة إلى حد ما والإفراط في استخدامها. انها لا تزال عملية جراحية كبيرة ، وأي عملية جراحية هي الغازية. تتضمن الاستجابة البشرية للإصابة عدم الراحة ، وتغيير المشاعر ، وفترة نقاهة حتى حدوث الشفاء. يمكن لعملية جراحية طفيفة التخفيف أن تقلل ، ولكن لا تقضي ، هذه الاستجابات الطبيعية لصدمة الجراحة. جراحة التوغل بالحد الأدنى لا تعني أيضًا جراحة خالية من المخاطر. ترتبط جراحة استبدال الركبة ، بغض النظر عن التقنية ، بخطر العدوى ، وإصابة العصب ، والجلطات الدموية العميقة ، وتخفيف وفشل الزرع المبكر ، وتصلب الركبة غير المتوقع ، والألم المستمر ، والمضاعفات الطبية التي لا يمكن التنبؤ بها ، وحتى الموت. في حين أن هذه المضاعفات غير شائعة ، إلا أن الأشخاص الذين يخضعون لجراحة استبدال الركبة يجب أن يكونوا على دراية بها قبل الخضوع لأي نوع من الإجراءات الترميمية.

عادةً ، يعني الحد الأدنى من الجراحة الغازية إجراء عملية كبيرة من خلال شق صغير. بمعنى آخر ، فإن إصابة العضلات العميقة غالباً ما تتغير ، لكن الندبة أصغر. الجراحون الذين يقومون بإجراء 100 عملية استبدال الركبة على الأقل كل عام هم الأكثر قدرة على البدء تدريجياً في تقصير الشق ، مع الحفاظ على نفس الإجراء. طورت العديد من شركات زراعة العظام أدوات خاصة وتدريب للجراحين. قد يكون من المفيد معرفة المزيد حول الإجراء من خلال مراجعة المواد التعليمية للمريض المتوفرة على موقع شركة تقويم العظام. يمكن أن يساعد موقع الويب في تحديد الجراحين في المنطقة الذين يستخدمون غرسات شركة معينة وبالتالي يكونون مؤهلين لتنفيذ الإجراءات بأمان.

يوجد فرق كبير بين معظم إجراءات استبدال الركبة التي يتم إجراؤها عن طريق إجراء شق أقصر وما يسمى بإجراء استبدال الركبة الذي يحمي عضلات الفخذ.

الحد الأدنى من استبدال الركبة الغازية

عضلة الفخذ هي في الواقع مجموعة من أربع عضلات متطورة بشكل جيد أمام الفخذ تتصل بالركبة من خلال وتر شائع يسمى وتر عضلة الفخذ. تتحكم هذه المجموعة من العضلات في حركة الركبة وهي مهمة للمشي والوقوف بشكل طبيعي. تشتمل جراحة استبدال الركبة التقليدية على قطع في وتر العضلة الرباعية لقلب الركبة وإخراجها بعيدًا من أجل فضح المفصل المفصلي المراد استبداله.

في الجراحة الجراحية البسيطة ، يستخدم الجراح نفس الأسلوب الجراحي كما هو موصوف أعلاه ، باستثناء قطع وتر عضلات الفخذ الأصغر. بدلاً من أن يتم قلبها ، يتم دفع الركبة إلى الجانب. تسمح الأدوات الخاصة بإجراء الجراحة بأكملها من خلال شق أصغر للجلد. أصغر قطع في عضلات الفخذ يخفف كثيرا من الانتعاش. قد يتمكن المريض الذي خضع لهذا النوع من الجراحة من مغادرة المستشفى في يوم الجراحة أو بعد يوم أو يومين فقط.

يمكن لجراحي Experiencend المدربين على تقنيات استبدال المفصل التوغلية إلى الحد الأدنى واستخدام أدوات خاصة تقصير شق استبدال الركبة القياسي من 8-12 بوصة إلى حوالي 4 بوصات. حجم شق يعتمد في نهاية المطاف على تشريح كل شخص والدهون في الجسم. التهاب المفاصل الحاد مع تشوه وأثقل الناس تتطلب شق أطول للسماح للاستبدال أن يتم بأمان. في معظم الحالات ، تكون ندبة بحجم 4 بوصات كافية للجراح لدخول مفصل الركبة ولتنفيذ الإجراء بشكل صحيح.

استبدال الركبة الرباعية الفاصلة واستبدال الركبة الجانبي

استبدال الركبة الرباعية

من أجل تجنيب أوتار عضلات الفخذ من أي عملية قطع ، يمكن استخدام اختلاف مختلف لجراحة التوغل في الحد الأدنى ، وهو ما يسمى استبدال ركبة الفخذ المتراصة. هذا النهج الجراحي ليس جديدا. اسم آخر لذلك هو نهج subvastus. "نهج Subvastus" يعني الخوض في عضلة واسعة ، والتي هي جزء من مجموعة عضلات الفخذ. في الجوهر ، يقوم الجراح بفتح فتحة صغيرة من الجلد (3 إلى 4 بوصات). بعد ذلك ، يفتح الجراح طبقة ليفية من الأنسجة (تسمى الشبكية) متصلة بعضلات الفخذ. ويدخل مفصل الركبة. أخيرًا ، لفضح مفصل الركبة بدرجة كافية لإدخال البديل ، يأخذ الجراح القص في الشبكية إلى أعلى الفخذ. يتم ذلك دون تقطيع أو إصابة أوتار عضلات الفخذ. يتم رفع عضلات الفخذ بدلاً من ذلك ، لذا يمكن وضع أدوات خاصة للعملية.

إن شق استبدال الركبة الرباعية الفخذ كبير فقط كما هو ضروري لوضع الأجزاء البديلة في الجسم. القص داخل الجلد أقصر ، والقطع الأساسي للوصول إلى العظام عبر الأنسجة العميقة هو أيضًا أقصر من العمليات الجراحية البديلة لاستبدال الركبة ، وبالتالي لا يتم تقطيع الفخذ. تستخدم أدوات خاصة للوصول إلى العظام وتحضيرها من خلال شق صغير. تستخدم عمليات الزرع المصممة لهذا النوع من الإجراءات وأحيانًا توجيه الأشعة السينية أيضًا في هذه الجراحة. يتم إجراء هذه الجراحة على أفضل وجه بواسطة جراحين ذوي خبرة مع تدريب خاص في هذا الإجراء.

لا يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة على جميع الأشخاص. يختار الجراحون بعناية الأشخاص الذين يكون هذا الإجراء ممكنًا لهم. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المرشحين لاستبدال الركبة بالكامل مناسبون لهذا الإجراء.

النتائج بعد استبدال الركبة التي تجنيب عضلات الفخذ أفضل بشكل عام من النتائج بعد إجراء عمليات استبدال الركبة من خلال شق يبلغ قطره 4 بوصات باستخدام التقنية القياسية. تشمل الفوائد العودة المبكرة إلى المشي ، وتخفيف الألم بشكل كبير ، والشفاء الشامل المختلف بشكل ملحوظ. الحد الأدنى من الصدمات والندمة تحت الأنسجة اللينة.

تدابير السيطرة على الألم يمكن أن تسرع أيضا الانتعاش. يمكن إعطاء مسكن للألم قبل الجراحة ، ويمكن إعطاء كتلة عصبية في الفخذ لتخدير الساق. يمكن أيضًا استخدام مضخات الألم التي تنشر مسكنات الألم في شق. يتم تشجيع ممارسة في وقت مبكر أيضا لتسريع الانتعاش.

اليوم ، تستخدم معظم بدائل الركبة التي تتم في الولايات المتحدة الأجزاء التي تعلق على العظام بأسمنت خاص. كما يمكن استخدام مادة أحدث تسمى التنتالوم ، وهي مادة مشابهة للعظام في المسامية. عندما يتم وضع هذا المعدن ضد العظم ، فإنه يسمح للعظام بالصهر فيه.

بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، يتم ربط العظام بالأجزاء المعدنية. العظام مستقرة والزرع دائم. من خلال عدم استخدام الأسمنت ، يمكن للجراح أيضًا تجنب استخدام عاصبة. يتم استخدام عاصبة من قبل معظم الجراحين في الولايات المتحدة لتصريف الدم من الساق وإيقاف تدفق الدم إلى الساق أثناء الجراحة. ومع ذلك ، من المعروف أن تقييد تدفق الدم يؤدي إلى تلف مؤقت في عضلات الساق والفخذ وإطالة فترة الشفاء. تجنب استخدام عاصبة يسمح باسترداد أسرع.

يتيح استخدام عمليات الزرع الحديثة بدون الأسمنت العظمي وتجنب العوامات المساعدة على التعافي بشكل أسرع وتخفيف الآلام بشكل أفضل ، خاصةً عند دمجها مع المسكنات المناسبة والأسلوب الجراحي الذي يجنب الفخذ.

النهج الجانبي لاستبدال الركبة

هناك طريقة أخرى لإجراء جراحة استبدال الركبة ، رغم أنها نادراً ما تستخدم ، تتضمن إدخال مفصل الركبة من الجانب الخارجي. يتم إجراء الشق على الجانب الجانبي (الخارج) من مفصل الركبة ، وتضطرب الركبة والعضلات الداعمة لها حتى أقل من أثناء عملية استبدال الركبة الروتينية. هذا النهج الجراحي ، المسمى النهج الجانبي ، هو نوع آخر من جراحة استبدال الركبة الصغرى. يسمح النهج الجانبي بتجنب تلف العضلات ، وقد يتم تحسين ميكانيكا الركبة. هذه الطريقة لاستبدال الركبة غير عادية ، ونادراً ما يستخدمها الجراحون حيث يصعب الوصول إلى جميع أجزاء الركبة. ومع ذلك ، فإن لديها بعض المزايا المتميزة على جراحة استبدال الركبة التقليدية. قد ينخفض ​​الألم وغالبًا ما يتمكن الأشخاص من العودة إلى المشي بشكل أسرع.

أثناء إجراء عملية استبدال الركبة الصغرى

أثناء عملية جراحية بسيطة في الركبة ، يكمن الشخص على ظهره. من خلال هذا النوع من الجراحة ، صُممت الأدوات المستخدمة خصيصًا من قبل شركات الزرع للسماح بالجروح الصغيرة. أيضًا ، قد تكون عمليات الزرع المستخدمة مختلفة بعض الشيء ، وإن لم تكن أقل ثباتًا ، من عمليات الزرع التي يتم استخدامها لاستبدال الركبة المريضة بإجراء استبدال قياسي للركبة.

يعد التنقل بالكمبيوتر بمثابة تقدم مهم قد يسهم في السلامة العامة والفعالية لأي إجراء استبدال الركبة. يحسن قدرة الجراح على وضع الأجزاء الاصطناعية بدقة. بالنسبة لجميع بدائل الركبة تقريبًا ، يجب على الجراح وضع قضبان معدنية داخل الأجزاء المجوفة من العظام الرئيسية القريبة من مفصل الركبة (عظم الفخذ والساق). يساعد وضع هذه القضبان المعدنية الجراح على قياس محاذاة الركبة ووضع الزرع بدقة. ومع ذلك ، فإن مخاطر هذا الإجراء تشمل تعطيل نخاع العظام ، والنزيف ، وزيادة احتمال جلطات الدم.

يساعد التنقل بواسطة الكمبيوتر الجراح في محاذاة الأجزاء ووضعها دون أن تغزو تجاويف أي من العظام الطويلة حول مفصل الركبة. قد تمثل هذه التقنية باهظة الثمن ومتاحة فقط في مراكز طبية مختارة ، مستقبل جراحة استبدال الركبة. يتم وضع العلامات الصغيرة في نقاط تشريحية حيوية على الساق ، ويمكن للنظام القائم على الكمبيوتر قراءة مواضع هذه العلامات ، وحساب المحاذاة المثلى ، وتخصيصها لكل مريض. على الرغم من أن تحديد موقع الأجزاء البديلة أكثر قابلية للتنبؤ باستخدام أنظمة الملاحة بالكمبيوتر ، إلا أن الوظيفة المحسنة لم تظهر بعد على المدى الطويل في دراسات المتابعة الموسعة مقارنةً بإجراءات استبدال الركبة التقليدية.

دليل صور لهشاشة العظام

بعد إجراء عملية استبدال الركبة الصغرى

يجمع العديد من الجراحين بين جراحة شق شق صغير مع أدوية التخدير فوق الجافية والتخدير فوق الجافية لتسريع الشفاء. عقاقير التخدير الحديثة أقل عرضة للتسبب بالغثيان والارتباك عند الاستيقاظ من العقاقير القديمة. التخدير الموضعي المحقن في موقع الجراحة يخفف الألم بعد الجراحة.

مع تقنيات استبدال الركبة الحديثة ، يتم تشجيع الشخص على أن يصبح متنقلًا في وقت أبكر بكثير من الطريقة القياسية لاستبدال الركبة. كثير من الناس قادرون على الخروج من السرير إما في نفس اليوم أو في اليوم التالي ، بمساعدة أخصائي علاج طبيعي.

قد تستخدم جميع مضخات الألم التي تنشر مسكنات الألم في شق المسكنات التي يسيطر عليها المريض والعقاقير الحديثة المضادة للالتهابات مجتمعة لتسريع الشفاء.

على الرغم من أن الجراحة الحديثة يمكن أن تسهل الشفاء وتقلل من خطر تجلط الدم ، فإن الإجراءات الجراحية البسيطة لا يمكن أن تقضي على خطر حدوث جلطة بعض الطرق ، أو مزيج من الأساليب ، للحد من احتمال تجلط الدم بعد الجراحة لا تزال ضرورية. يستخدم بعض الجراحين أنابيب التصريف لإزالة الدم من الجرح العميق. قد يصف الجراحون أيضًا أدوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم) تمنع تجلطات الدم (مضادات التخثر) لعدة أسابيع بعد الجراحة على مفصل الركبة. يجب على الأشخاص الذين توصف لهم أدوية مضادة للتخثر (مخففات الدم) سحب دم لقياس وقتهم (وقت البروثرومبين ، وهو مقياس لمدى سرعة جلطات الدم). يؤدي قياس البروتين إلى توجيه الطبيب في ضبط مضادات التخثر للجرعة المثلى.

الخطوات التالية بعد استبدال الركبة الحد الأدنى

يجب أن يكون الشخص الذي يفكر في جراحة استبدال الركبة على علم. اسأل الأصدقاء الذين لديهم إجراء مماثل عن تجربتهم. هذا قد يساعد في اختيار مستشفى وجراح.

استكشاف الإنترنت قد يوفر أيضًا معلومات إضافية. ضع في اعتبارك أن الإنترنت غير منظم إلى حد كبير من حيث جودة المعلومات. تتوفر على شبكة الإنترنت مجموعة كبيرة من المعلومات حول جراحة استبدال الركبة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. قد تكون بعض هذه المعلومات بمثابة ترقي ذاتي من قبل الجراحين وشركات الزرع والمستشفيات والأطراف الأخرى. يجب أن يقرر مستهلكو الرعاية الصحية الأذكياء جودة المعلومات. راجع ارتباطات ويب للحصول على بعض مصادر المعلومات الموثوقة.

بعد البحث على الإنترنت ، ناقش الإجراء مع طبيب الرعاية الأولية وجراح العظام. سيعرفون من في المجتمع يقدم أحدث التقنيات الغازية. يخدم كل مجتمع أيضًا المستشفيات التعليمية ، حيث يستمتع الجراحون غالبًا بتبادل الآراء ووجهات النظر. غالبًا ما يتم تطوير واختبار الإجراءات مثل جراحة استبدال المفصل الحد الأدنى من التدخل الجراحي في المؤسسات الطبية الأكاديمية. هناك أيضًا مجموعات ممتازة للممارسة الخاصة يكون جراحوها على دراية كاملة بأساليب الجراحة الجديدة واختبار فعاليتها.

بعد الإعداد ، يمكن تحديد موعد مع الطبيب. إذا كان لدى الطبيب موقع ويب ، فقم بمراجعته قبل الزيارة. قم بعمل قائمة من الأسئلة في وقت مبكر ، بحيث تتم معالجة جميع أسئلتك. تأكد من أن تكون مرتاحًا للجراح الذي اخترته في النهاية لإجراء الجراحة. يجب على الطبيب تشجيع أسئلتك. نظرًا لوجود العديد من الأسئلة بعد زيارة المكتب ، ينبغي للجراح تشجيع التواصل بشأن أي أسئلة أو مخاوف إضافية. ضع في اعتبارك أن الخصوصية قد تتعرض للخطر إذا كنت تسأل أسئلة عبر البريد الإلكتروني.

ما هي مخاطر استبدال الركبة الأقل خطورة؟

كل جراحة لها مخاطر. لا تزال جراحة الحد الأدنى من التدخل الجراحي مرتبطة بالمضاعفات ، مثل ما يلي:

• وضع غير لائق للمكونات
• إصابة العصب
• الكسور أثناء العملية
• فقدان الدم
• جلطات الدم بعد الجراحة
• العدوى بعد الجراحة

بالإضافة إلى ذلك ، قد تستغرق الإجراءات الجراحية البسيطة وقتًا أطول في التنفيذ. يحتاج الشخص الذي خضع لأي نوع من عمليات استبدال الركبة إلى اتباع بعض الاحتياطات اللازمة للتكيف مع نمط الحياة باستخدام جهاز اصطناعي. قد تؤدي التوقعات غير الواقعية ونقص المعلومات والإعداد والفشل في أن تصبح مشاركًا نشطًا وذكيًا في العملية الجراحية إلى خيبة الأمل بعد أي عملية جراحية. يتفاعل الأشخاص المختلفون بشكل مختلف مع نفس الإجراء ، اعتمادًا على وزن الجسم ، والظروف الطبية المرتبطة به ، ودعم الأسرة ، والخلفية الثقافية ، والصحة العقلية ، وغيرها من العوامل التي لا يمكن التنبؤ بها.

ما هي نتائج استبدال الركبة الحد الأدنى الغازية؟

جراحة استبدال الركبة الجراحية هي عملية جديدة. النتائج قصيرة الأجل واعدة. يكتسب الجراحون المزيد من الخبرة مع هذه التقنيات الجديدة. إذا تم وضع عملية زرع الركبة بشكل صحيح ، فيجب أن تستمر الركبة الجديدة خلال عدة عقود من الاستخدام المعقول ، طالما يتم اتباع الاحتياطات وتوصيات النشاط المقدمة من الجراح.

قد تسمح بدائل الركبة الأقل غزارة بالخروج من المستشفى في وقت مبكر ، وتقليل الألم ، والعودة بشكل أسرع إلى الأنشطة اليومية. عادة ما تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي أقل بعد التفريغ. ومع ذلك ، هناك مضاعفات محددة لأي إجراء جديد. تجربة الجراح هو أيضا عامل. يعد اختيار الجراحين وتعليم المريض أمرًا مهمًا للغاية عندما يتعلق الأمر بالتقنيات الجراحية الجديدة.

متى يجب البحث عن رعاية طبية بعد استبدال الركبة الأقل جراحية

بشكل عام ، يجب البحث عن جراحة استبدال الركبة فقط للألم المنهك الذي لا يتحسن مع أدوية الألم ، وممارسة الرياضة ، وفقدان الوزن ، وتعديل النشاط المعقول. استبدال الركبة ، بغض النظر عن الأسلوب الجراحي ، هو عملية كبيرة لمفصل مهلك لم يعد بإمكانه حمل الشخص. جراحة استبدال الركبة تنطوي على تغييرات نمط الحياة والمفصل الاصطناعي.

يجب تجنب الجراحة الاختيارية ، مثل استبدال الركبة ، حتى تفشل خيارات العلاج الأخرى.