الذئبة الحمامية الجهازية العلاج والتشخيص والأسباب

ما هو الذئبة الحمامية الجهازية؟

حقائق يجب معرفتها عن مرض الذئبة

1. الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء) ، أو مرض الذئبة ، هو مرض المناعة الذاتية الذي يهاجم الجهاز المناعي للشخص مختلف أعضاء أو خلايا الجسم ، مما تسبب في أضرار واختلال وظيفي.
2. ابحث عن رعاية طبية لمرض الذئبة إذا كان لديك تورم سريع في أحد أطرافك ، حمى تزيد عن 102 فهرنهايت ، أو ألم حاد في البطن أو ألم في الصدر.
3. قد يتضمن علاج مرض الذئبة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعقاقير المضادة للملاريا والمنشطات وعوامل تثبيط المناعة وغيرها من الأدوية حسب الأعراض والعلامات التي تواجهها.

يطلق على الذئبة مرض متعدد الأنظمة لأنه يمكن أن يؤثر على العديد من الأنسجة والأعضاء المختلفة في الجسم. يعاني بعض مرضى الذئبة من مرض خفيف للغاية ، ويمكن علاجه بأدوية بسيطة ، في حين يمكن أن يعاني الآخرون من مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. الذئبة أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال ، ولأسباب غير مفهومة على وجه التحديد ، تكون ذروتها بعد البلوغ.

على الرغم من أن مرض الذئبة مرض مزمن ، إلا أنه يتميز بفترات يكون فيها نشاط المرض ضئيلًا أو غائبًا (مغفرة) وعندما يكون نشطًا (الانتكاس أو التوهج). تعد التوقعات (التشخيص) للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة اليوم أفضل بكثير مما كانت عليه قبل سنوات بسبب زيادة الوعي واختبارات أكثر دقة تؤدي إلى التشخيص والعلاج في وقت مبكر وكذلك الأدوية وطرق الرصد الأكثر فعالية وأكثر أمانًا.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لمرض الذئبة؟

الوراثي

كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، فإن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة يتشاركون في نوع من الروابط الوراثية الشائعة. يواجه التوأم المتماثل للشخص المصاب بمرض الذئبة خطر الإصابة بمرض الذئبة من ثلاثة أضعاف إلى عشرة أضعاف خطر الإصابة بمرض الذئبة. علاوة على ذلك ، فإن الأقارب من الدرجة الأولى (الأم ، الأب ، الأخ ، الأخت) للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة لديهم زيادة في خطر الإصابة بمرض الذئبة من ثمانية إلى تسعة أضعاف مقارنة بعامة الناس.

العوامل البيئية

على الرغم من أن التوأم المتماثل يكون أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة إذا كان شقيقها المتماثل مصابًا بمرض الذئبة ، فإن احتمال الإصابة بالمرض في التوأم غير المتأثر ليس 100٪. على الرغم من التركيب الوراثي المتطابق تقريبًا للتوائم المتطابقة ، فإن احتمال التوأم غير المتأثر الذي يصيب المرض إذا كان التوأم الآخر يتراوح بين 30٪ إلى 50٪ أو أقل. هذا يعني أن العوامل البيئية قد تساعد في تحديد ما إذا كان المرض يتطور في شخص أم لا. خارج الحوادث العشوائية لمرض الذئبة ، تم ربط بعض الأدوية والسموم والوجبات الغذائية في تطورها. إن التعرض لأشعة الشمس (ضوء الأشعة فوق البنفسجية) هو عامل بيئي معروف يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الطفح الجلدي للمرضى المصابين بمرض الذئبة وأحيانًا يؤدي إلى اندلاع المرض بأكمله.

مرض الذئبة الناجم عن المخدرات

في الماضي ، كانت الأدوية المسؤولة عن الذئبة المستحثة بالعقاقير هي البروكيناميد (Procanbid) ، hydralazine (Apresoline) ، المينوسكلين (Minocin) ، الفينيتوين (Dilantin) ، والإيزونيازيد (Laniazid). ومع ذلك ، فقد ارتبطت الأدوية الحديثة بالذئبة المستحثة بالعقاقير ، مثل العوامل البيولوجية الجديدة (etanercept ، و infliximab ، و adalimumab) المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. عمومًا ، يزول مرض الذئبة الناجم عن التعرض للدواء بمجرد إيقاف الدواء.

بالاشتراك مع الحمل والحيض

تشير العديد من النساء المصابات بمرض الذئبة إلى أن الأعراض قد تكون أسوأ بعد الإباضة وأفضل في بداية فترة الحيض. وقد تورط هرمون الاستروجين في جعل الحالة أسوأ ، ويجري حاليا دراسة هذه المشكلة. ومع ذلك ، نتيجة للبحث الذي أجري مؤخرًا ، نعلم أن النساء المصابات بمرض الذئبة قد يتناولن أدوية لتحديد النسل دون التعرض لخطر تنشيط مرضهن. يجب على النساء اللائي لديهن أجسام مضادة للفوسفوليبيد (مثل الأجسام المضادة كارديوليبين ، ومضادات التخثر الذئبة ، واختبارات إيجابية كاذبة لمرض الزهري / RPR) تناول الاستروجينات أو حبوب منع الحمل بسبب خطر تجلط الدم. الأمهات الحوامل المصابات بأجسام مضادة للفوسفوليبيد تزيد من خطر الإجهاض والولادة المبكرة. تشمل العلاجات أدوية الأسبرين وتخفيف الدم (مضادات التخثر ، الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، Lovenox).

لا يبدو أن الحمل يؤدي إلى تفاقم النتائج طويلة الأجل للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة. من ناحية أخرى ، يميل مرض الذئبة النشطة إلى زيادة خطر الإجهاض والولادة قبل الأوان. الأطفال الذين يعانون من أمهات الذئبة ذوي الأجسام المضادة SSA (الأجسام المضادة لـ Ro) يمكن أن يصابوا بتشوهات كهربائية في القلب وطفح جلدي مؤقت (lupus neonatorum ، المعروف أيضًا باسم الذئبة الوليدية). تتم مراقبة الأمهات الحوامل المصابات بمرض الذئبة عن كثب من قبل أطباء التوليد.

ما هي أعراض مرض الذئبة وعلاماته؟

في بداية مرض الذئبة ، عادة ما تكون الأعراض عامة جدًا ، مما يجعل تشخيص المرض في بعض الأحيان أمرًا صعبًا. أكثر الشكاوى الأولية شيوعًا هي التعب والحمى وآلام العضلات والمفاصل. وهذا ما يسمى "متلازمة تشبه الانفلونزا".

• التعب هو الشكوى الأكثر شيوعا ومزعجة. كما أنه غالبًا ما يكون العَرَض الوحيد الذي يبقى بعد علاج التوهجات الحادة. التوهج في الذئبة هو زيادة حادة في الأعراض.
• الحمى أثناء مشاعل الذئبة عادة ما تكون منخفضة الدرجة ، ونادراً ما تتجاوز 102 فهرنهايت. درجة حرارة أعلى من ذلك يجب أن تحفز البحث عن العدوى كمصدر للحمى. ومع ذلك ، ينبغي اعتبار أي حمى في مرض الذئبة عدوى حتى يثبت العكس.
• الألم العضلي (ألم عضلي) وآلام المفاصل (ألم مفصلي) بدون أو مع تورم المفاصل (التهاب المفاصل) شائع جداً مع ظهور مرض الذئبة الجديد ومع التوهجات اللاحقة.

على الرغم من أن مرض الذئبة مرض متعدد الأنظمة ، إلا أن بعض الأعضاء تتأثر أكثر من غيرها:

• الجهاز العضلي الهيكلي : آلام المفاصل (بدون تورم) أكثر شيوعًا من التهاب المفاصل عند المصابين بالذئبة. عادة ما توجد التهاب المفاصل في كلا جانبي الجسم. المفاصل الأكثر شيوعًا هي مفاصل اليدين والركبتين والمعصمين ، وغالبًا ما تحاكي مرض التهاب المفاصل الروماتويدي المشترك. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة ، وخاصة أولئك الذين يحتاجون إلى جرعات عالية من الستيرويدات القشرية (الستيرويدات ، بريدنيزون) ، أن يعانون من نوع معين من الإصابة بتدفق الدم المنخفض للعظام ، مما يتسبب في موت العظم (نخر الأوعية الدموية). يمكن أن تصبح العضلات نفسها ملتهبة ومؤلمة للغاية في بعض الأحيان ، مما يساهم في الضعف والتعب.
• الجلد والشعر : يشارك الجلد في أكثر من 90٪ من المصابين بالذئبة. يشار إلى مرض جلدي الذئبة أيضًا باسم الذئبة الجلدية. الأعراض الجلدية للذئبة شائعة بين البيض أكثر من الأمريكيين من أصل أفريقي. في حين أن طفح الذئبة الكلاسيكي هو احمرار على الخدود (ملار أحمر الخدود) وغالبًا ما يحدث بسبب التعرض لأشعة الشمس ، يمكن رؤية العديد من أنواع الطفح الجلدي المختلفة في الذئبة الحمراء. الذئبة المريضة مع بقع الجلد الحمراء على الجلد والحراشف هي طفح مميز خاص يمكن أن يؤدي إلى تندب. يحدث عادة على الوجه وفروة الرأس ويمكن أن يؤدي إلى فقدان شعر فروة الرأس (ثعلبة). هو أكثر شيوعا في الأميركيين الأفارقة مع مرض الذئبة. من حين لآخر ، يمكن أن يحدث مرض الذئبة القرصية كحالة جلدية منعزلة بدون أمراض جهازية. يمكن أن يحدث تساقط الشعر مع مشاعل SLE حتى بدون طفح جلدي في فروة الرأس. في هذه الحالة ، ينمو الشعر بعد علاج التوهج. يمكن أن يحدث تساقط الشعر أيضًا مع الأدوية المثبطة للمناعة.
• نظام الكلى : يختلف مرض الكلى في مرض الذئبة (التهاب الكلية الذئبة) من خفيف إلى شديد. أمراض الكلى الحادة غالبا ما يتطلب دواء لقمع المناعة. يمكن اكتشاف العلامات المبكرة لمرض الكلى عن طريق اختبار البول الروتيني (تحليل البول). في نهاية المطاف ، قد تكون خزعة الكلى ضرورية لتحديد سبب مرض الكلى على أنه متصل بالذئبة وكذلك لتحديد مرحلة مرض الكلى من أجل توجيه العلاج على النحو الأمثل. غالبًا ما يتم إجراء خزعات الكلى عن طريق شفط الإبرة الدقيقة للكلية تحت إشراف الأشعة ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن إجراء خزعة الكلى أثناء إجراء عملية جراحية مفتوحة في البطن.
• القلب والأوعية الدموية : التهاب كيس المحيط بالقلب (التهاب التامور) هو الشكل الأكثر شيوعًا لمشكلة القلب عند المصابين بالذئبة. هذا يسبب ألم في الصدر ويمكن أن تحاكي نوبة قلبية. أيضا ، يمكن للنمو (النباتات) أن تتشكل على صمامات القلب التي تسبب مشاكل في القلب. تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) يمكن أن يؤدي إلى الذبحة الصدرية (آلام القلب) والنوبات القلبية لدى مرضى الذئبة الذين احتاجوا إلى علاج طويل الأمد لل بريدنيزون لمرض شديد أو الذين عانوا من التهاب طويل الأمد بدون علاج. في بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة ، يمكن أن يعاني إمداد الدم الشرياني في اليد من انقطاع متقطع بسبب تشنج الشريان. هذا يسبب البياض والزرقاء في الأصابع ويسمى ظاهرة رينود. ينجم عن الأحداث العاطفية أو الألم أو درجات الحرارة الباردة.
• الجهاز العصبي : دماغ خطير (الذئبة الدماغية أو التهاب الدماغ الذئبة) ومشاكل الأعصاب والمتلازمات النفسية الحادة تحدث في حوالي 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة. تشمل الاضطرابات المحتملة النوبات ، وشلل الأعصاب ، والاكتئاب الشديد ، والذهان ، والسكتات الدماغية. التهاب النخاع الشوكي في مرض الذئبة نادر الحدوث ولكنه قد يسبب الشلل. الاكتئاب شائع في مرض الذئبة الحمراء. في بعض الأحيان ، يرتبط بشكل مباشر بالمرض النشط وفي بعض الأحيان بالصعوبات العاطفية في التعامل مع مرض مزمن أو بالأدوية المستخدمة لعلاجه ، وخاصة جرعات عالية من بريدنيزون.
• الرئة : أكثر من 50 ٪ من المصابين بالذئبة يعانون من نوع من أمراض الرئة. التهاب بطانة الرئة (الجنب) هو المشكلة الأكثر شيوعا. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم في الصدر وضيق في التنفس ويمكن الخلط بينه وبين جلطات الدم في التهاب الرئة أو الرئة (الالتهاب الرئوي). كما تحدث مجموعات من الماء في المسافة بين الرئة وجدار الصدر (تسمى الانصباب الجنبي). يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي في مرضى الذئبة الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة.

• نظام الدم والليمفاوية : حوالي نصف الأشخاص المصابين بمرض الذئبة مصابون بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، ويمكن أن يعاني ما يصل إلى النصف من نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ونقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء). يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف وكدمات في الجلد ، وإذا كان شديدًا ، فقد يتسبب في حدوث نزيف داخلي. يتأهب بعض مرضى الذئبة لتطوير جلطات دموية في الأوردة (تؤدي إلى التهاب الوريد) أو الشرايين (مما يؤدي إلى حدوث جلطات أو مشاكل أخرى). من المرجح أن يحدث هذا في المرضى الذين لديهم أجسام مضادة معينة في دمائهم تسمى الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. المرضى الذين يعانون من هذه المشاكل السريرية وهذه الأجسام المضادة قد يحتاجون إلى أخذ سيولة الدم (مضادات التخثر) لفترات طويلة من الزمن. يمكن أن تعاني النساء المصابات بهذه الأجسام المضادة أيضًا من ارتفاع وتيرة حالات الإجهاض التلقائي (كما هو موضح أعلاه).
• المعدة والأمعاء والأعضاء المرتبطة : يصاب العديد من مرضى الذئبة بقرح غير مؤلمة في الفم والأنف في مرحلة ما من مرضهم. يمكن أن يكون ألم البطن في الذئبة ناتجًا عن التهاب بطانة البطن ، أو إصابة الأمعاء ، أو انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء الناجم عن جلطة ، أو التهاب الأوعية المتدفقة إلى الأمعاء. إذا كان لدى الشخص الكثير من السوائل العائمة الحرة في البطن (الاستسقاء) ، فقد يصاب هذا السائل أيضًا ، مما يسبب ألمًا شديدًا.
• العيون : التهاب وتلف الشبكية من المضاعفات النادرة لمرض الذئبة. جفاف العيون شائع جدا في مرضى الذئبة. غالبًا ما يتعين على أخصائي العيون فحص مرضى الذئبة إذا كانوا يعالجون بالأدوية المضادة للملاريا كلوروكين (Aralen Phosphate) أو هيدروكسي كلوروكين (سلفات البلاكينيل).

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لمرض الذئبة؟

متى تتصل بالطبيب؟

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا واجهت ذلك

• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• صداع غير عادي.
• دم في البول
• ألم في الصدر.
• ضيق في التنفس؛
• تورم في الساقين.
• ضعف الوجه أو الذراعين أو الساقين على جانب واحد ؛
• آلام في البطن غير عادية.
• آلام المفاصل غير عادية.
• فقدان الحمل المتكرر (الإجهاض) ؛
• اضطرابات بصرية.

عندما تذهب إلى المستشفى

الذهاب إلى المستشفى إذا واجهت

• حمى أكبر من 102 فهرنهايت ،
• انخفاض حجم البول بسرعة ،
• ألم في الصدر ،
• بداية مفاجئة أو ضيق غير عادي في التنفس ،
• بداية مفاجئة للضعف ،
• صداع شديد،
• تغييرات مفاجئة في الرؤية ،
• بداية حادة من آلام في البطن ،
• عدم القدرة على تحمل الوزن أو تحريك المفصل المتورم بسبب الألم الشديد ،
• تورم سريع في واحد أو أكثر من الأطراف (الذراعين والساقين واليدين أو القدمين).

الذئبة طفح الصور والأعراض والعلاج

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية الذئبة؟

في معظم الأحيان يتم تقييم مرض الذئبة وعلاجه في مكتب الطبيب. أمراض الروماتيزم هي مجال الطب المخصص لأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة. أخصائي الروماتيزم هو خبير في تقييم وعلاج مرض الذئبة.

معايير تشخيص مرض الذئبة

تشخيص مرض الذئبة هو تشخيص سريري يتم من خلال مراقبة الأعراض. توفر الاختبارات المعملية جزءًا فقط من الصورة. حددت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم 11 معيارًا للتصنيف. ضع في اعتبارك أن جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض الذئبة لا يستوفون هذه المعايير. لتصنيفه على أنه مصاب بمرض الذئبة ، يجب أن يكون لدى الشخص أربعة أو أكثر من هذه المعايير:

• الطفح الجلدي Malar: هذا طفح أحمر "على شكل فراشة" فوق الخدين أسفل العينين. قد يكون مسطحًا أو طفحًا مرتفعًا.
• طفح جلدي ديسكو: هذه بقع حمراء مرفوعة مع تحجيم الجلد المغطي. لدى مجموعة فرعية من المرضى "مرض الذئبة القرصية" بمشاركة جلدية فقط وليس لديهم مرض الذئبة الحمامية الجهازية. يجب أن يتم فحص جميع المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة القرصية لمشاركة الجهازية.
• حساسية للضوء: طفح جلدي يتطور استجابة للتعرض لأشعة الشمس. لا يجب الخلط بينه وبين الطفح الحراري الذي يحدث في ثنايا الجسم أو المناطق الرطبة من الجسم مع التعرض للحرارة.
• قرح الفم: يجب ملاحظة وتوثيق القرح غير المؤلمة في الأنف أو الفم.
• التهاب المفاصل: التهاب المفاصل في الذئبة عادة لا يسبب تشوهات في المفاصل. يجب أن يكون التورم والحنان حاضرين.
• التهاب المصل: يشير إلى التهاب مختلف "الحويصلات" أو الأغشية التي تغطي الرئة وتغطي القلب وتبطن البطن. يسبب التهاب هذه الأنسجة إزعاجًا شديدًا في المناطق المصابة.
• مرض الكلى (التهاب الكلية): هناك فقدان مستمر للبروتين في البول ، أو تحليل مجهرية للبول ، مما يدل على التهاب الكلى. يمكن إظهار ذلك عندما يكون للتحليل المجهري للبول عنصر خلوي معين يشار إليه من قبل أخصائيي الأمراض على أنه "ممثل".
• الاضطراب العصبي: يمكن أن يحدث هذا كنوبات أو كاضطراب نفسي أساسي.
• اضطراب الدم: من المعروف أن تعداد الدم المنخفض لمكونات الدم المختلفة يحدث.
• الاضطراب المناعي: هذا يتطلب إجراء فحوصات مخبرية خاصة لعلامات مرضية محددة في مرض الذئبة. تتضمن هذه الاختبارات أجسامًا مضادة للحمض النووي ، أو بروتينًا نوويًا (Sm) ، أو فسفوليبيدات (والذي يتضمن نتيجة إيجابية زائفة للاختبار لمرض الزهري / RPR ، والأجسام المضادة Cardiolipin ، ومضادات التخثر الذئبة). وجود هذه الأجسام المضادة وغيرها التي يمكن أن تتفاعل مع أنسجة الجسم هو السبب في أن الذئبة تسمى مرض المناعة الذاتية.
• الجسم المضاد الإيجابي المضاد للنووي: علامة أكثر عمومية في الدم لوجود مرض مناعي ذاتي ، تزداد مستويات "ANA" هذه مع تقدم العمر ، مما يزيد إلى حد ما من معدل الاختبار الإيجابي غير الصحيح مع تقدم العمر. يكون اختبار ANA مفيدًا للغاية عندما تكون النتيجة سلبية ، والتي تستبعد بشكل أساسي تشخيص مرض الذئبة الحمراء ، لأن معظم المصابين بمرض الذئبة لديهم نتيجة إيجابية لاختبار ANA.

ما هي العلاجات المنزلية لمرض الذئبة؟

تتضمن الرعاية المنزلية لمرض الذئبة عمومًا تناول الأدوية الموصوفة والالتزام بالممارسات الجيدة مثل استخدام واقي الشمس لأن غالبًا ما يكون هناك تاريخ من حساسية الجلد لأشعة الشمس.

• يجب على الأشخاص الذين يعانون من الطفح الجلدي الناجم عن الشمس أن يرتدوا دائمًا محلول عالي SPF يحظر كلاً من أنواع الأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB.
• أولئك الذين يتناولون الستيرويد عن طريق الفم أو عوامل تثبيط المناعة يجب أن يكونوا متيقظين إذا تطورت الحمى ، لأن الحمى يمكن أن تحدث بمصابين بمرض الذئبة أو مع مشكلة متراكبة ، خاصة العدوى.
• من المهم الجمع بين الراحة ، خاصة أثناء التوهجات ، وممارسة المفاصل والعضلات ويجب أن يشرف عليها الطبيب المعالج والعلاج الطبيعي.

ما هو العلاج الطبي لمرض الذئبة؟

• الإيبوبروفين (Motrin ، Advil) وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات تستخدم للحد من الالتهابات. الإيبوبروفين والعقاقير المماثلة يمكن أن تضر بوظيفة الكلى ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الكلى.
• يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة من أعراض كبيرة دون استخدام المنشطات أو غيرها من عوامل تثبيط المناعة (مثل الآزويثوبرين أو السيكلوفوسفاميد). ومع ذلك ، قد تتطلب بعض المضاعفات الحادة (مثل الفشل الكلوي الحاد) التي تسببها الذئبة جرعات عالية من المنشطات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد جنبا إلى جنب مع غيرها من الأدوية المثبطة للمناعة. سيحتاج بعض مرضى الذئبة الحمراء إلى علاج طويل الأمد بالستيرويدات وعوامل تثبيط المناعة.
• الأدوية المضادة للملاريا مثل هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين هي بدائل ممتازة للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة الذين لا يستجيبون بشكل جيد للإيبوبروفين أو الأسبرين (باير أسبرين ، بوفرين ، إيكوترين). يعاني الكثير من الأشخاص الذين يتعاطون العقاقير المضادة للملاريا من أعراض مرضية ، وخاصة الطفح الجلدي والتعب وآلام المفاصل والعضلات. وقد تبين أن هيدروكسي كلوروكين يقلل من تواتر التوهجات في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. بناءً على هذه البيانات ، يُعتقد على نطاق واسع أنه يجب معاملة جميع المرضى بالهيدروكسي كلوروكين إلى أجل غير مسمى ، ما لم تتطور آثارهم الضارة. ومع ذلك ، مع تعاطي المخدرات المضادة للملاريا ، مطلوب إجراء تقييم دوري دقيق للعيون لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
• علاج قمع الخلايا B الجديد هو belimumab (Benlysta). يمنع البلوماب تحفيز الخلايا البائية (محفز لمفاويات ب) ويشار إليه لعلاج المرضى البالغين المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية الإيجابية الإيجابية للأجسام المضادة والذين يتلقون علاجًا قياسيًا. من المهم أن نلاحظ أن فعالية بيليموماب لم يتم تقييمها في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الجهاز العصبي المركزي النشط الحاد أو التهاب الكلية الذئبة النشطة الشديدة. لم تدرس Belimumab في تركيبة مع سيكلوفوسفاميد في الوريد أو غيرها من العلاجات البيولوجية.
• يمكن لبعض المرضى الاستفادة من العلاج الغذائي مع المكملات الغذائية مع dehydroepiandrosterone (DHEA) دون وصفة طبية. على العكس من ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك مرض الذئبة ، ألا يتناولوا مكملات "مناعة معززة" مثل إشنسا.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من طفح الذئبة الحساسة للشمس ، فإن الاستخدام المناسب لواقيات الشمس واقية من الأشعة فوق البنفسجية والملابس الواقية أمر بالغ الأهمية. يمكن للحرارة ، وضوء الأشعة تحت الحمراء ، ونادراً ما ، أن يضيء ضوء الفلورسنت. كريمات الستيرويد الموضعية مفيدة أيضًا للطفح الجلدي المرتبط بالذئبة بمجرد تطورها. يجب أن يراقب الطبيب عن كثب الاستخدام المطول للكريمات الستيرويدية ، وخاصة على الوجه والمناطق المغطاة.
• يتضمن علاج النوبات أو الاضطرابات النفسية عادة علاجًا موجهًا إلى نوع الاضطراب نفسه (استخدام مضادات الاختلاج للنوبات ، على سبيل المثال ، واستخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الشديد).
• تستخدم المنشطات لتقليل الالتهاب بسرعة عند الضرورة.
  • من الآثار الجانبية المهمة للمنشطات وعوامل تثبيط المناعة الأخرى زيادة في التعرض للإصابة بالتهابات خطيرة.
  • في فترة الحمل ، يكون الستيرويد المفضل لعلاج الذئبة هو بريدنيزون (Meticorten ، Sterapred ، Sterapred DS) لأنه يعبر الجنين أقل بكثير من عوامل الستيرويد الأخرى.
  • لا ينبغي إيقاف المنشطات فجأة إذا كنت تتناولها لأكثر من عدة أسابيع. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإرشادك إلى كيفية تفتيت الدواء.
• إذا تشكلت جلطات الدم تلقائيًا في الجسم ، فإن العلاج بعامل يمنع تكوين الجلطة أمر بالغ الأهمية. لهذا السبب ، ينصح باستخدام الهيبارين أو الوارفارين (الكومادين). أثناء الحمل ، يعد الهيبارين هو العامل المفضل بسبب الآثار الجنينية الضارة للوارفارين.

هل هناك طريقة لمنع مشاعل الذئبة؟

مرض الذئبة الحمراء هو بلا شك مرض خطير مع تورط العديد من أجهزة الجسم. ومع ذلك ، من المهم أن ندرك أن معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء يعيشون حياة كاملة ونشطة وصحية. الزيادات الدورية في نشاط المرض (التوهجات) يمكن إدارتها عادة عن طريق الأدوية المختلفة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تتسبب في التوهج وتفاقمه ، يجب على الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الجهازية تجنب التعرض للشمس من أجل منع مشاعل الذئبة. واقيات الشمس والملابس التي تغطي الأطراف يمكن أن تكون مفيدة. يمكن أن تتسبب الأدوية التي تتوقف بشكل مفاجئ ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات ، في إحداث مشاعل في الذئبة ويجب تجنبها. الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء هم أكثر عرضة لخطر الإصابة ، وخاصة إذا كانوا يتناولون الستيرويدات القشرية أو الأدوية المثبطة للمناعة. لذلك ، ينبغي الإبلاغ عن أي حمى غير متوقعة وتقييمها.

مفتاح النجاح في إدارة مرض الذئبة الحمراء هو الاتصال والتواصل المنتظم مع الطبيب ، مما يسمح بمراقبة الأعراض وأنشطة المرض وعلاج الآثار الجانبية.

ما هي مضاعفات مرض الذئبة الجهازية؟

على الرغم من أن مرض الذئبة في العادة لا يهدد الأعضاء. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي مرض الذئبة إلى مضاعفات الفشل الكلوي وتلف المخ وتندب الجلد وإصابة العين. علاوة على ذلك ، فإن الأدوية المستخدمة للسيطرة على مرض الذئبة يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة أعضاء أو تؤدي إلى التهاب بسبب قمع الجهاز المناعي الطبيعي. يرتبط استخدام الستيرويد بعدد من المضاعفات ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية ، وزيادة التعرض للإصابة ، والعظام الهشة ، وتشكيل الساد ، ومرض السكري وتفاقم مرض السكري الحالي ، وارتفاع ضغط الدم ، والأرق ، وترقق الجلد ، وانتفاخ الوجه ، والأوعية الدموية نخر المفاصل.

هناك نسبة أعلى بكثير من حدوث مضاعفات مرض الذئبة أثناء الحمل ، خاصة إذا كانت الكلى مصابة بالمرض أو إذا كان المرض نشطًا. فالنساء اللائي لم يكن مرض الذئبة نشطًا لمدة ستة إلى 12 شهرًا أكثر عرضة للحمل الناجح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الأجسام المضادة التي تتشكل في الأم التي تنتقل من الأم إلى الجنين في بعض الأحيان على الرضيع ، مما يؤدي إلى حدوث طفح جلدي أو انخفاض في عدد الدم أو خطورة بطيئة في معدل ضربات القلب بسبب كتلة القلب الكاملة (الذئبة الوليدية). لهذه الأسباب ، يجب على جميع النساء المصابات بمرض الذئبة الحامل أو اللائي يرغبن في الحمل التشاور مع أخصائي أمراض الروماتيزم أو غيره من أطباء العلاج ويجب إحالتهن للحصول على رعاية التوليد "عالية الخطورة".

ما هو تشخيص لمرض الذئبة؟

يختلف التشخيص اعتمادًا على ما إذا كان هناك التهاب خطير في الأعضاء (على سبيل المثال إصابة الكلى أو المخ).

يعاني الكثير من مرضى الذئبة من مرض محدود للغاية ويعيشون حياة طبيعية نسبيًا مع الحد الأدنى من المشكلات. يعاني البعض الآخر من تورط عدة أعضاء في الفشل الكلوي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. تنوع النتائج يعكس تنوع المرض.

فيما يتعلق بالخصوبة ، تتمتع النساء المصابات بمرض الذئبة بنفس القدر من القدرة على الحمل والإنجاب مثل عامة السكان.

صور الذئبة

ملار طفح الذئبة

طفح جلدي نموذجي للذئبة على الوجه. على الرغم من أن بعض الطفح الجلدي أكثر تميزًا بين الذئبة ، إلا أن المظاهر الجلدية كثيرة.

تجلط الدم الوريدي العميق (تجلط الدم). لاحظ التباين بين الساق اليسرى المعنية والساق اليمنى العادية. احمرار وتورم ودفء مع عدم الراحة في الساق المعنية هي مظاهر أساسية لتخثر وريدي عميق.