أعراض سرطان الرئة ، مراحل ، علاج

سرطان الرئة: السبب الرئيسي لوفاة السرطان

ظهر سرطان الرئة باعتباره القاتل الرئيسي للرجال والنساء المصابين بسرطان الغازية ، مما يؤثر على الأزواج والزوجات والأصدقاء والجيران ، ويسبب معاناة للعديد من الأسر. في الولايات المتحدة ، تخطى سرطان الرئة سرطان الثدي باعتباره السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى النساء في عام 1987. وتمثل وفيات سرطان الرئة ربع جميع وفيات السرطان الأمريكية ، مما يؤدي إلى مقتل المزيد من الناس كل عام أكثر من سرطان البروستاتا والثدي والقولون مجتمعة. أكثر من 157000 أمريكي قد لقوا حتفهم بسبب سرطان الرئة في عام 2015.

يصعب اكتشاف هذا المرض في مراحله المبكرة ، وتوفر علاجات سرطان الرئة في مراحله الأخيرة تشخيصًا سيئًا: لدى المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الرابعة - وهو النوع الأكثر شيوعًا - معدل البقاء على قيد الحياة يقدر بنحو 1 في المائة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص. النوع الآخر من سرطان الرئة - سرطان الرئة صغير الخلايا - هو أكثر عدوانية. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يبلغ معدل البقاء الإجمالي لسرطان الرئة اعتبارًا من 1 يناير 2014 نسبة 3٪ فقط.

ما الذي يسبب سرطان الرئة؟

السبب الدقيق لسرطان الرئة لا يزال قيد التحقيق. وقد ثبت أن بعض عوامل الخطر تلعب دوراً في التسبب في أن تصبح الخلايا سرطانية. عوامل الخطر لسرطان الرئة وتشمل التدخين ، والتعرض لتلوث الهواء ، وعلم الوراثة.

هل التدخين يسبب سرطان الرئة؟

السبب الرئيسي لسرطان الرئة لدى الرجال والنساء يرجع بشكل رئيسي إلى تدخين السجائر. في عام 1876 ، تم اختراع آلة لصنع السجائر الملفوفة وبالتالي توفير منتجات التبغ الرخيصة للجميع تقريبا. في ذلك الوقت ، كان سرطان الرئة نادرًا نسبيًا. زاد التدخين بشكل كبير وكذلك فعل سرطان الرئة بعد هذا الابتكار. حاليا حوالي 90 ٪ من جميع سرطانات الرئة ترتبط بالتدخين. يساهم غاز الرادون والتلوث والسموم وعوامل أخرى في نسبة الـ 10٪ المتبقية.

يحتوي السجائر ودخان السجائر على أكثر من 70 مادة كيميائية مسببة للسرطان (المواد المسببة للسرطان). بعض المواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر تشمل:

• الرصاص (معدن سام للغاية)
• الزرنيخ (مبيد حشري)
• الكادميوم (مكون البطارية)
• الايزوبرين (يستخدم لصنع المطاط الصناعي)
• البنزين (مادة مضافة للبنزين)

إن دخان السيجار ثقيل بشكل خاص على النيتروسامينات الخاصة بالتبغ ، والتي تعتبر سرطانية بشكل خاص.

سرطان الرئة وأهداب

أضرار دخان السجائر ويمكن أن تقتل التوقعات الشبيهة بالشعر على خلايا مجرى الهواء التي تسمى أهداب. تجتاح الأهداب عادة السموم والمواد المسرطنة والفيروسات والبكتيريا. عندما يتلف الدخان أو يدمره الدخان ، قد تتراكم كل هذه العناصر في الرئتين وقد تسبب مشاكل مثل الالتهابات أو سرطان الرئة.

أعراض سرطان الرئة

لسوء الحظ ، فإن سرطانات الرئة غالبًا ما لا تظهر عليها الأعراض المبكرة أو الأعراض المبكرة غير المحددة التي يصرفها الأشخاص. يتم تشخيص حوالي 25 ٪ من المصابين بسرطان الرئة وليس لديهم أعراض بعد إجراء الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية خلال اختبار روتيني أو كإجراء لمشاكل أخرى. فيما يلي أعراض سرطان الرئة التي يمكن اكتشافها.

قائمة أعراض سرطان الرئة

• سعال (مزمن ، متكرر)
• إعياء
• فقدان الوزن
• ضيق في التنفس أو الصفير
• سعال البلغم الذي يحتوي على الدم
• ألم في الصدر

ثلاث طرق مشتركة لفحص سرطان الرئة

عادة ما يتم الكشف عن سرطان الرئة باستخدام ثلاث طرق.

اختبار بدني

سيبحث الفحص البدني عن علامات الصفير وضيق التنفس والسعال والألم وغيرها من العلامات المحتملة لسرطان الرئة. بناءً على تقدم السرطان ، قد تشمل الأعراض المبكرة الأخرى لأعراض سرطان الرئة قلة التعرق ، وتضخم الأوردة ، وتورم الوجه ، والتلاميذ المقيدين بشكل مفرط ، وغيرها من العلامات. سوف يشمل الفحص البدني أيضًا تاريخ التدخين لدى المريض وأشعة إكس على الصدر.

اختبار علم البلغم

يتضمن فحص الخلايا البلغم فحصًا مجهريًا لمخاط المريض (البلغم).

امتحان CT دوامة

هذه الطريقة في التصوير المقطعي المحوسب تبني صورة مفصلة لأعمال الجسم الداخلية. داخل جهاز التصوير المقطعي الحلزوني ، يتم التقاط صور مفصلة للأجزاء ذات الصلة من جسم المريض. ثم يتم ربط هذه الصور بجهاز الأشعة السينية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للأعضاء الداخلية للمريض. قد تكشف هذه الصور عن أورام سرطانية محتملة.

أشارت دراسة أجراها باحثون إلى أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عامًا والذين يدخنون علبة سجائر واحدة على الأقل يوميًا لمدة 30 عامًا أو أكثر قد يستفيدون من دراسة دوائية للأشعة المقطعية في الرئتين. في أحسن الأحوال ، تجد طرق الفحص حوالي 30 ٪ من سرطانات الرئة تاركة الجزء الأكبر (حوالي 70 ٪) سرطانات الرئة غير مكتشفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض نتائج الاختبارات ليست تشخيصية بوضوح والتي يمكن أن تؤدي إلى مخاوف المريض وربما خزعات أو عمليات جراحية غير ضرورية.

تشخيص سرطان الرئة

إذا كانت اختبارات الفحص تشير إلى إصابة شخص بسرطان الرئة ، فقد يتم إجراء اختبارات تشخيصية نهائية من قبل أخصائي علم الأمراض. سيقوم الطبيب الشرعي بفحص خلايا الرئة للمريض في البلغم والبلغم أو من عينة خزعة لكتابة سرطان الرئة وتنفيذه.

سرطان الرئة: خزعة

كما ذكرنا سابقًا ، عادةً ما تكون عينة الأنسجة المأخوذة من سرطان المريض المشتبه به هي أفضل طريقة لإثبات تشخيص سرطان الرئة النهائي. بشكل عام ، يتم الحصول على خزعات الرئة إما عن طريق خزعة الإبرة ، أو تقنية تنظير القصبات الرئوية ، أو عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة. قد يتم إجراء العديد من الاختبارات الأخرى للحصول على مزيد من المعلومات حول انتشار السرطان.

راجع الشرائح التالية للتعرف على أنواع سرطان الرئة ومراحل سرطان الرئة ، بما في ذلك سرطان الرئة في المرحلة الرابعة.

أنواع سرطان الرئة

لا يوجد سوى نوعان رئيسيان من سرطانات الرئة: سرطان الرئة صغير الخلايا وسرطانات الرئة غير الصغيرة. سيتخذ أقل من 5٪ من أورام سرطان الرئة شكل ورم سرطاني ، في حين أن الأورام السرطانية الأخرى أكثر نادرة ، بما في ذلك سرطان الغدانية الكيسية والأورام اللمفاوية والساركوما. على الرغم من أن السرطان من جزء آخر من الجسم قد ينتشر إلى الرئتين ، إلا أنه لا يصنف على أنه سرطان الرئة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة هي أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا. تمثل هذه السرطانات حوالي 90٪ من جميع سرطانات الرئة وهي أقل عدوانية من سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة ، مما يعني أنها تنتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى بشكل أبطأ.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والذي يطلق عليه أيضًا سرطان الرئة ذو الشوفان ، حوالي 10٪ من جميع سرطانات الرئة. يميل هذا النوع من السرطان إلى الانتشار بسرعة.

مراحل سرطان الرئة: المرحلة 0 وحتى المرحلة 4

بعد تحديد نوع سرطان الرئة ، يتم بعد ذلك تعيين مرحلة سرطان الرئة. تشير المرحلة إلى مدى انتشار السرطان في الجسم (على سبيل المثال ، إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة مثل الدماغ). تختلف مراحل سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة عن سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة. المراحل المذكورة أدناه مأخوذة من معلومات انطلاق سرطان الرئة للمعهد الوطني للسرطان:

مراحل سرطان الرئة ذات الخلايا الصغيرة

مرحلة محدودة: في هذا النموذج ، يقتصر سرطان الرئة صغير الخلية على جانب واحد من الصدر ، وعادة في الرئتين والغدد الليمفاوية. يعاني حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص مصاب بسرطان الرئة صغير الخلايا من سرطان المرحلة عند التشخيص الأول.

مرحلة واسعة النطاق: تشير إلى سرطان الرئة صغير الخلايا الذي انتشر في جميع أنحاء الرئة ، وانتشر في كلا الرئتين ، إلى العقد الليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر أو إلى أجزاء الجسم الأخرى. يعاني حوالي اثنين من كل ثلاثة أشخاص مصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا من سرطان مرحلة واسعة النطاق عند التشخيص الأول.

مراحل سرطان الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة

المرحلة الخفية (الخفية): في هذه المرحلة ، تظهر الخلايا السرطانية في اختبار علم الخلايا البلغم أو أي اختبار آخر ، على الرغم من عدم العثور على موقع الورم.

المرحلة 0 (سرطان في الموقع): في هذه المرحلة من سرطان الرئة ، توجد الخلايا السرطانية فقط في الطبقة العليا من الخلايا التي تبطن ممرات الهواء ولم تتسلل إلى الرئتين أو تنتشر خارج الممرات الهوائية.

المرحلة الأولى: تم اكتشاف ورم صغير لسرطان الرئة (أقل من 3 سنتيمترات) ، لكنه لم ينتشر إلى أغشية الرئة المحيطة أو الغدد الليمفاوية أو فروع الشعب الهوائية الرئيسية في الرئتين.

المرحلة الثانية: هناك عدة طرق لتشخيص سرطان الرئة من المرحلة الثانية. أحدهما هو أن سرطان الرئة قد انتشر إلى العقد اللمفاوية بالقرب من الرئتين.

• المرحلة IIA: إذا كان الورم يتراوح بين 3 سنتيمترات و 5 سنتيمترات ، يتم تعريف سرطان الرئة على أنه المرحلة IIA. عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى هذا التصنيف كذلك.
• المرحلة IIB: إذا كان ورم سرطان الرئة يتراوح بين 5 سم و 7 سم ، يتم تصنيفه على أنه المرحلة IIB. عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى هذا التصنيف كذلك.

المرحلة الثالثة: كما في المرحلة الثانية من سرطان الرئة ، فإن المرحلة الثالثة لها عدة تعريفات. إحداها أن سرطان الرئة موجود في كل من العقد الرئوية والليمفاوية في منتصف الصدر. تنقسم المرحلة الثالثة من سرطان الرئة إلى مجموعتين فرعيتين.

• المرحلة الثانية: تعرف سرطان الرئة الذي انتشر على نفس الجانب من الصدر من حيث بدأ.
• المرحلة الثالثة (ب): يحدد سرطان الرئة الذي ينتشر فيه السرطان إما إلى الجانب الآخر من الصدر أو أعلى عظمة الترقوة.

المرحلة الرابعة: هذه هي المرحلة الأكثر تقدما من سرطان الرئة. يمكن أن يكون السرطان بأي حجم ، لكن حدث شيئين من هذه الأشياء الثلاثة:

• لقد انتشر السرطان إلى الرئة المقابلة من حيث بدأ.
• تم اكتشاف خلايا السرطان في السائل المحيط بالرئة.
• تم اكتشاف خلايا السرطان في السائل المحيط بالقلب.

سرطان الرئة معدلات البقاء على قيد الحياة

تعتمد إحصائيات جمعية السرطان الأمريكية حاليًا على الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين عامي 1998 و 2000 ، وبالتالي فإن البيانات قد لا تعكس آثار العلاجات الأحدث. تشير البيانات إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعيشون بعد 5 سنوات من تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة كانت تعتمد على مرحلة المرض.

بلغت المرحلة الأولى حوالي 49٪ (مع الاستئصال الجراحي ، حوالي 75٪) بينما كانت المرحلة الرابعة من البقاء حوالي 1٪. سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة أكثر عدوانية والبيانات ، مثل تلك الخاصة بسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة ، لا تعكس معدلات البقاء الحالية.

ومع ذلك ، فإن بعض البيانات التي تم جمعها حتى عام 2008 تشير إلى تقدم بطيء في زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يبلغ المعدل الإجمالي لسرطان الرئة صغير الخلايا ذي المرحلة المحدودة والواسعة النطاق حوالي 6٪. يبلغ المعدل الإجمالي لجميع المراحل (من الأول إلى الرابع) سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حوالي 15٪.

مرحلة مبكرة علاج سرطان الرئة: الجراحة

مرحلة مبكرة (المرحلة 0 أو حتى بعض المرحلة الأولى) قد يستفيد علاج السرطان من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من الجراحة. جزء أو كل جزء من الرئة يحتوي على السرطان يمكن إزالته ؛ في بعض الأفراد ، قد يؤدي هذا إلى علاج. ومع ذلك ، لا يزال العديد من المرضى يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما لقتل أي خلايا سرطانية لا تتم إزالتها عن طريق الجراحة. نظرًا لعدم تشخيص سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة مبكرًا تقريبًا ، فقد تؤدي الجراحة (وغيرها من العلاجات) إلى إطالة الحياة ولكنها نادراً ما تؤدي إلى علاج.

علاج سرطان الرئة المتقدم

يتم علاج معظم سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة بالعلاج الكيميائي ؛ قد يعاملون أيضًا بالعلاج الإشعاعي والجراحة. في العديد من المرضى الذين يعانون من مرض متقدم ، قد يتم استخدام هذه الطرق معًا ، اعتمادًا على حالة المريض وتوصياته من قبل أطباء السرطان.

علاج سرطان الرئة المستهدفة

تجرى علاجات علاجية جديدة ؛ على سبيل المثال ، تم تصميم بعض العلاجات التي تسمى العلاجات المستهدفة لمنع أو إيقاف نمو خلايا سرطان الرئة من خلال استهداف الأوعية الدموية الجديدة اللازمة للسماح للخلايا السرطانية بالبقاء والنمو ؛ تستهدف العلاجات الأخرى نمو وتكاثر خلايا سرطان الرئة عن طريق التداخل مع الإشارات الكيميائية التي تتطلبها الخلايا السرطانية المتنامية أو المضاعفة (كما هو موضح في هذه الشريحة).

التجارب السريرية لسرطان الرئة

بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة ، هناك عدد من التجارب السريرية التي قد يتأهل الشخص لها. قد يكون بعضها متاحا في بلدتك. هذه التجارب الإكلينيكية تجعل المرضى يجربون أحدث الأساليب العلاجية والعقاقير التي يمكن أن تكون مفيدة لمكافحة سرطانات الرئة. يقدم الموقع الإلكتروني للمعهد الوطني للسرطان المدرجة أدناه قائمة بالتجارب السريرية الحالية ؛ قد تجد أنت وطبيبك تجربة سريرية قد تساعدك في هذا المرض.

الحياة بعد تشخيص سرطان الرئة

بعد تشخيص سرطان الرئة ، ليس من المعتاد الشعور بالاكتئاب والاضطراب. ومع ذلك ، فإن البحث مستمر ومن الممكن البقاء على قيد الحياة وتمديد حياتك مع العلاج. حتى مع التشخيص ، هناك دليل على أن الأشخاص الذين يصابون بنمط حياة صحي ويتوقفون عن التدخين يقومون بعمل أفضل من أولئك الذين لا يتغيرون.

سرطان الرئة والدخان السلبي

يعرض مدخنو التبغ الآخرين لخطر الإصابة بسرطان الرئة. يزيد خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 20٪ إلى 30٪ لدى غير مدخن (زوجة ، طفل ، شخص آخر مهم) يعيش مع مدخن بسبب التعرض لتركيزات الدخان في بيئته المحلية.

سرطان الرئة والتعرض للعمل

على الرغم من أن التدخين يؤدي إلى أعلى مخاطر التسبب في الإصابة بسرطان الرئة ، فإن التعرضات البيئية الأخرى لبعض المركبات والمواد الكيميائية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. عوامل مثل الأسبستوس واليورانيوم والزرنيخ والبنزين وغيرها الكثير تزيد من خطر الإصابة بسرطانات الرئة. قد يتسبب التعرض للأسبستوس في حدوث سرطان الرئة (ورم الظهارة المتوسطة) بعد عدة سنوات من التعرض الأولي ، وبالتالي قد يتعرض الأشخاص لخطر الإصابة بأمراض الرئة لعدة عقود (من 10 إلى 40 عامًا).

سرطان الرئة وغاز الرادون

مادة كيميائية أخرى ، غاز الرادون ، تعتبر السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة. يحدث بشكل طبيعي ولكن يمكن أن تتسرب إلى المنازل وتتجمع في الطوابق السفلية وتزحف إلى المساحات. إنه عديم اللون وعديم الرائحة ولكن يمكن اكتشافه من خلال مجموعات اختبار بسيطة وغير مكلفة نسبيًا. المدخنين المعرضون لهذا الغاز يكون لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الرئة من غير المدخنين.

سرطان الرئة وتلوث الهواء

هناك عدد من الباحثين الذين يشيرون إلى أن تلوث الهواء يساهم في تطور سرطانات الرئة. تقدم العديد من الدراسات بيانات تفيد بأن الملوثات المحمولة بالهواء مثل عادم الديزل قد تتسبب في إصابة بعض الأشخاص بسرطانات الرئة. يقدر الباحثون أن حوالي 5٪ من سرطانات الرئة ناتجة عن ملوثات الهواء.

زيادة عوامل الخطر لسرطان الرئة

على الرغم من فهم الكثير عن سرطانات الرئة ، لا يزال هناك العديد من الأشياء والحالات غير الواضحة. على سبيل المثال ، ليس من الواضح سبب وجود بعض العائلات في تاريخ الأفراد المصابين بسرطان الرئة وعدم وجود عوامل خطر واضحة. وينطبق الشيء نفسه على بعض المرضى الذين يصابون بسرطان الرئة دون أي عوامل خطر واضحة. هناك حادثة أخرى مثل مياه الشرب التي تحتوي على تركيزات عالية من الزرنيخ قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ولكن كيف تحدث هذه العملية غير واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب كون الورم الحميد غديًا في الرئتين أكثر شيوعًا لدى غير المدخنين مقارنة بالمدخنين.

الوقاية من سرطان الرئة

بالنسبة لغالبية سرطانات الرئة ، تكون الوقاية ممكنة إذا لم يدخن الشخص أبدًا ويتجنب التدخين السلبي. بالنسبة للمدخنين الذين يستقيلون - في غضون 10 سنوات - ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان الرئة إلى نفس الخطر كما لو أنهم لم يدخنوا أبدًا. تجنب عوامل الخطر الأخرى (على سبيل المثال ، بعض المواد الكيميائية أو المركبات مثل البنزين أو الأسبست أو تلوث الهواء) قد يمنع بعض الأشخاص من الإصابة بسرطانات الرئة.

معلومات إضافية عن سرطان الرئة

لمزيد من المعلومات حول سرطان الرئة ، يرجى مراعاة ما يلي:

• جمعية السرطان الأمريكية
• المعهد الوطني للسرطان
• LungCancer.org
• جمعية الرئة الأمريكية
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها