أعراض منخفضة التستوستيرون ، أسباب وعلاج

حقائق منخفضة التستوستيرون (منخفضة تي)

• انخفاض هرمون تستوستيرون هو مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف أدناه مستويات طبيعية من هرمون التستوستيرون لدى الأفراد.
• تشمل أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون ضعف الانتصاب لدى الرجال باعتباره أكثر الأعراض شيوعًا ؛ هناك العديد من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث في كل من الرجال والنساء (على سبيل المثال ، انخفاض الدافع الجنسي ، وفقدان الأنسجة العضلية والعضلية ، والاكتئاب).
• أسباب انخفاض T عديدة ؛ يتم تصنيف بعضها إلى أسباب أولية أو ثانوية أو ثالثة بينما البعض الآخر يرجع إلى الأمراض أو الحالات الكامنة و / أو عوامل نمط الحياة.
• يجب البحث عن رعاية طبية لأعراض انخفاض T.
• يتم تشخيص انخفاض T- بشكل افتراضي من خلال العلامات والأعراض السريرية. يتم التشخيص النهائي عادة في الذكور البالغين عن طريق فحص الدم الذي يحدد مستويات هرمون تستوستيرون.
• تتم المعالجة عند الذكور عن طريق وصف لقطات هرمون تستوستيرون أو هرمون تستوستيرون يمكن تكثيفه موضعياً من خلال الجلد أو اللثة.
• مضاعفات انخفاض T كثيرة وتشمل ضعف الانتصاب ، والاكتئاب ، وفقدان كثافة العظام ، وفقدان العضلات ، وغيرها الكثير.
• قد تتراوح التوقعات بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض درجة الحرارة بين الجيد والفقير ، وهذا يتوقف على جنس الفرد ، والعمر ، والاستجابة للعلاج.
• لا يمكن الوقاية من انخفاض T في بعض الأفراد عادة بسبب الأمراض الوراثية أو الكامنة ؛ ومع ذلك ، في الأفراد الآخرين ، يمكن منع انخفاض T أو تأخيره من خلال تغييرات نمط الحياة والخيارات.

ما هو انخفاض هرمون تستوستيرون (منخفضة تي)؟

انخفاض هرمون التستوستيرون هو مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف مستوى غير طبيعي من هرمون التستوستيرون. عند قياسه بشكل مناسب ، يعتبر انخفاض هرمون تستوستيرون أقل من 300 نانوغرام / ديسيلتر في المرضى الذكور ، على الرغم من أن بعض الأطباء يشيرون إلى أن المعدل الطبيعي هو 270-1070 نانوغرام / ديسيلتر. تشمل المصطلحات الأخرى الخاصة بالـ T المنخفضة قصور الغدد التناسلية (الابتدائي والثانوي والثالث ، وهذا يتوقف على سبب انخفاض T) ونقص التستوستيرون (TD).

التستوستيرون هو هرمون الستيرويد ينتج في الغدد الكظرية من كلا الجنسين وفي خصية الذكور ومبيض الإناث. التستوستيرون مسؤول إلى حد كبير عن تكوين والحفاظ على الخصائص الجنسية للذكور ، بما في ذلك نمو العظام والعضلات الأكبر في الذكور. يتم تنظيم مستويات هرمون تستوستيرون في البشر عن طريق الهرمونات المنبعثة من الدماغ. في الذكور ، يزيد المهاد والغدد النخامية في المخ من هرمون التستوستيرون خلال فترة البلوغ وتتطور خصائص الذكور (على سبيل المثال ، تكبير القضيب ، شعر الوجه ، الاهتمام بالجنس).

على الرغم من أن الغالبية العظمى من مشاكل هرمون تستوستيرون منخفضة تركز على الذكور البالغين ، لا يقتصر انخفاض تي على البالغين الذكور. ومع ذلك ، فإن تعريف وتوصيف منخفض تي في النساء هو أقل وضوحا من الرجال البالغين.

إنتاج التستوستيرون هو جزء من نظام الغدد الصماء في الجسم.

شكل توضيحي لنظام الغدد الصماء

ما الذي يسبب انخفاض هرمون تستوستيرون؟

أسباب انخفاض T كثيرة ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات: الابتدائي والثانوي والثالث.

تشير الأنواع الأولية من قصور الغدد التناسلية المنخفضة أو الأولية إلى إصابة أو فشل الأعضاء التي تعد المنتج الرئيسي لهرمون التستوستيرون ، الخصيتين ، المبايض. تشمل أسباب انخفاض مستوى T الأساسي إصابات كيس الصفن أو الخصية ، والخصيتين غير المنتظرة ، النكاف ، التهاب الخصية ، العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، تشوهات الكروموسومات ، فشل المبيض أو الإزالة الجراحية ، والشيخوخة.

ترتبط أسباب قصور الغدد التناسلية الثانوية منخفضة أو ثانوية بتنظيم الغدة النخامية من هرمون التستوستيرون ، في حين يرتبط قصور الغدد التناسلية منخفض المستوى الثالث أو ثلاثي القصور تحت المهاد (غدة داخل المخ تنظم الغدة النخامية والغدد الأخرى) لتنظيم هرمون التستوستيرون. معظم أسباب الثانوية والثالثة المنخفضة تي هي نفسها بالنسبة للغدة النخامية وما تحت المهاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤثر الأسباب على حد سواء في نفس الوقت. تتضمن أسباب انخفاض T الثانوي والعالي:

• الأورام المرتبطة الغدة النخامية أو ما تحت المهاد
• العلاج الكيميائي للأورام القريبة
• تشوهات الغدة
• انخفاض تدفق الدم إلى الغدد لأي سبب
• التهاب الغدة بسبب المرض (فيروس نقص المناعة البشرية ، السل ، الساركويد)
• أخذ المنشطات الابتنائية لتعزيز الأداء أو كتلة العضلات (الرياضيون ، بناة الجسم)

هناك أسباب أخرى تقلل من هرمون التستوستيرون التي لا تتناسب بشكل جيد مع الفئات المذكورة أعلاه. وأبرزها السمنة ، حيث تعزز الخلايا الدهنية تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين. كما تساهم الأمراض المنخفضة مثل مرض السكري ومرض الكلى ومرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم وأنماط الحياة التي تشمل التدخين وتعاطي المخدرات.

الأسباب الأخرى الأقل تكرارا هي مستقبلات الخلايا المعدلة لآليات الخلايا التستوستيرون والخلايا غير العادية التي نادرا ما يتم تحديدها.

ما هي أعراض انخفاض هرمون تستوستيرون؟

هناك العديد من علامات وأعراض انخفاض T. أكثر العلامات والأعراض شيوعًا التي تجلب الذكور إلى أطبائهم هي ضعف الانتصاب (ضعف أو عدم انتصاب القضيب). ومع ذلك ، هناك العديد من العلامات والأعراض الأخرى التي قد تحدث أيضًا:

• انخفاض الدافع الجنسي
• انخفاض أو غائبة النشوة الجنسية
• انخفاض أو غياب الانتصاب التلقائي
• فقدان أو تقليل شعر العانة أو الإبط أو الوجه
• كآبة
• تخفيض حجم الخصيتين
• إزعاج أو تضخم الثدي
• الهبات الساخنة أو التعرق
• انخفاض في القوة
• اضطرابات النوم
• تخفيض الذاكرة

قد تظهر علامات أخرى في الفحص أو الاختبارات التي يجريها الطبيب

• فقر الدم (انخفاض في خلايا الدم الحمراء)
• هشاشة العظام
• انخفاض أو غياب إنتاج الحيوانات المنوية ؛ العقم
• زيادة الدهون في الجسم (مؤشر كتلة الجسم)

يمكن رؤية الكثير مما سبق عند النساء المصابات بانخفاض T باستثناء الأعراض المحددة للذكور.

انخفاض هرمون تستوستيرون مسابقة الذكاء

متى يجب على الشخص طلب الرعاية الطبية لخفض هرمون تستوستيرون؟

يجب أن يلتمس الشخص الرعاية الطبية إذا لاحظ أيًا من الأعراض (كما تمت مناقشته سابقًا) المرتبطة بالتهاب منخفض. يجب على الذكور الذين يعانون من ضعف الانتصاب طلب الرعاية الطبية وعدم الاعتماد على الأدوية أو العلاجات المعلن عنها على شاشة التلفزيون أو الإنترنت ، أو من أي مكان آخر لعلاج المشكلة بنفسهم.

يجب على النساء اللاتي لديهن أعراض مناقشة ذلك مع طبيب أمراض النساء والولادة أو أخصائي الغدد الصماء.

كيف يتم تشخيص انخفاض هرمون تستوستيرون؟

يتم تشخيص L - T افتراضيا من قبل تاريخ الشخص من العلامات والأعراض (انظر أعراض انخفاض T سابقا) وعن طريق الفحص البدني.

بالنسبة للذكور ، يتوفر اختبار للدم يمكنه الكشف عن مستويات هرمون التستوستيرون ويوفر الأساس للتشخيص النهائي لخفض درجة الحرارة. تختلف القيم الطبيعية من 270 إلى 1070 نانوغرام / ديسيلتر لكن تعريف "طبيعي" يختلف اختلافًا طفيفًا وفقًا لخبراء مختلفين. تتم معظم قياسات اختبار الدم في الصباح لأن هذا هو عندما يكون الإنتاج اليومي من هرمون التستوستيرون عند الذكور أعلى.

تكون اختبارات الدم للإناث أكثر تباينًا في النتائج (يشير بعض الباحثين إلى أن الإناث لديها حوالي ثلث إلى ثُمن مستوى هرمون التستوستيرون الذكري) ، وبالتالي فإن التشخيص أكثر صعوبة وغالبًا ما يعتمد على الأعراض والنتائج الجسدية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم إجراء اختبارات أخرى (الدم والتصوير) لتشخيص ما إذا كانت الحالة المنخفضة لها أسباب ثانوية أو ثلاثية أو إذا كانت الأمراض الكامنة تساهم في تطور الأعراض أو تثبيط إنتاج التستوستيرون.

ما هو علاج انخفاض هرمون تستوستيرون؟

في الذكور ، يعتمد علاج انخفاض درجة الحرارة على نهجين.

1. إذا كانت هناك أسباب كامنة وراء انخفاض درجة الحرارة (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية ، والأورام ، والعلاج الكيميائي ، ومرض السكري ، والسمنة) ، يجب أن يبدأ الطبيب العلاج الفردي لهذه الأسباب الكامنة.
2. يمكن أن تكمل مستويات انخفاض T بواسطة الهرمونات التي يصفها الطبيب. تختلف توصيات الخبراء حول موعد العلاج بالهرمونات. يقترح البعض العلاج إذا كانت المستويات عند 300ng / dl بينما يوصي البعض الآخر ببدء العلاج إذا كانت المستويات عند 230 ng / dl. على الرغم من أن الباحثين يقترحون أن حوالي 70 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 وما فوق يعانون من انخفاض T ، يشير بعض الباحثين إلى أن العلاج الهرموني قد لا يكون فعالا في هذه الفئة العمرية. ومع ذلك ، عند وصفه ، يمكن إعطاء العلاج الهرموني (التستوستيرون) عن طريق الحقن ، أو زرع الحبيبات ، أو التصحيح الجلدي ، أو الجل الذي يوضع على الجلد ، أو كجيل عن طريق الفم أو معجون يوضع على اللثة.

في الولايات المتحدة ، لا توجد طريقة معتمدة من FDA لاستبدال التستوستيرون في الإناث. ومع ذلك ، قد يصف بعض الأطباء نوعًا من هرمون التستوستيرون للإناث ، ولكن لم يثبت مدى فعالية هذا العلاج وسلامته.

يجب استخدام الهرمونات الموضعية بعناية. لا ينبغي أن تتلامس النساء مع منطقة الجلد التي يتم علاجها بواسطة هرمون التستوستيرون القابل للامتصاص حيث يمكن امتصاص الهرمونات من خلال بشرتها أيضًا. هذا يمكن أن يسبب المرأة لتطوير خصائص الذكور.

ما هي مضاعفات انخفاض هرمون تستوستيرون؟

مضاعفات منخفضة تي تختلف بين الأفراد. بالنسبة للراشدين من البالغين ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا لضعف الانتصاب يمكن أن تؤدي إلى الإجهاد أو الاكتئاب أو الشقاق الزوجي وانخفاض الرغبة الجنسية ، باستثناء خلل الانتصاب لدى القضيب ؛ يمكن أن تحدث مضاعفات مماثلة في النساء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تقليل كتلة العضلات وكثافة العظام والخصوبة.

تشير الدراسات الحديثة إلى وجود صلة بين علاج التستوستيرون وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. على سبيل المثال ، أفادت دراسة أجريت عام 2014 أن علاج التستوستيرون قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى الرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، وكذلك في الرجال الأصغر سنًا الذين لديهم تاريخ في الإصابة بأمراض القلب. ينبغي مناقشة استخدام التستوستيرون مع طبيبك.

ما هي التوقعات (التشخيص) لشخص يعاني من انخفاض هرمون تستوستيرون؟

في الذكور البالغين ، قد تتراوح التوقعات بالنسبة لمريض يعاني من انخفاض درجة الحرارة من جيد إلى عادل ؛ اعتمادًا على استجابة الشخص للعلاج وعمره (قد لا يستجيب المرضى الأكبر سناً للعلاج أيضًا). هؤلاء المرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في وقت متأخر من عملية المرض قد يعانون من فقدان العضلات وهشاشة العظام.

التكهن للنساء هو أقل وضوحا. إلى أن تتم الموافقة على بروتوكول علاج و / أو دواء من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، ستعتمد علاجات هرمون تستوستيرون على بروتوكولات تجريبية مصممة بشكل فردي لكل امرأة وطبيبها (طبيباتها).

كيف يتم منع انخفاض هرمون تستوستيرون؟

لا يمكن الوقاية من انخفاض T الناتج عن العوامل الوراثية ، ولا يمكن الوقاية من انخفاض T إذا كان السبب الكامن هو مرض ناتج عن عوامل وراثية وراثية أو علاجات ضرورية مثل العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، قد يتم تجنب بعض الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض T مثل السمنة والتدخين وتعاطي المخدرات عن طريق تغيير نمط حياة الشخص. هذه التغييرات قد تمنع أو تؤخر ظهور انخفاض T. بالإضافة إلى ذلك ، قد يمنع التشخيص المبكر والعلاج فقدان العضلات والعظام.